营养学-人群营养..

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1、第四节第四节 幼儿营养幼儿营养幼儿期是从1岁到3岁，由婴儿食品逐步过渡到摄取普通食物的时期，这一时期各器官系统发育尚不完全，对食物的消化、吸收能力有限，而同时又是饮食习惯形成的重要时期，所以需要对他们的食物营养给予特别照顾。能量能量幼儿对能量的需要通常包括基础代谢、生长发育、体力活动以及食物的特殊动力作用的需要。婴幼儿时期基础代谢的需要约占总能量需要量的60中国居民膳食营养素参考摄入量建议幼儿1岁、2岁和34岁能量RNI，男孩分别为1100 kcal日，1200 kcal日和1350 kcal日；女孩分别为1050 kcal日，1150 kcal日和1300 kcal日。幼儿对蛋白质的需要不仅

2、量相对需要比成人多，而且质量要求也比成人高。一般要求蛋白质所供能量应占膳食总能量的1215，其中有一半应是优质蛋白质。中国居民膳食营养素参考摄入量建议1岁、2岁和34岁幼儿蛋白质RNI为35 g日，40 g日和45 g日。膳食蛋白质供能占总能量的1214。中国居民膳食营养素参考摄入量建议幼儿脂肪提供的能量的AI为30-35，膳食脂肪中必需脂肪酸亚油酸占膳食能量的3-5%，a-亚麻酸应占总能量的0.5-1，才能保证正常生长，预防发生脱屑性皮炎。活动量大的幼儿，因身体消耗的能量多，对碳水化合物的需要量也多。但对于2岁以下的幼儿，过多的能量来自于淀粉和糖是不合适的，因为富含碳水化合物的食物占体积较大

3、，可能不适当地降低了食物的营养密度及总能量的摄入。2岁以后，可逐渐增加来自淀粉类食物的能量，同时相应地减少来自脂肪的能量。(1)钙 从1岁到10岁，据估计平均每日用于骨骼生长需要的潴留钙从70mg上升到150 mg 1-3岁幼儿AI为600mg/d(2)铁 幼儿期每天从各种途径损失的铁不超过1 mg，加上生长需要，每天平均需要10 mg的铁 1-3岁幼儿AI为12mg/d(3)锌 婴幼儿缺锌时会出现生长发育缓慢、味觉减退、食欲不振、贫血、创伤愈合不良、免疫功能低下等表现。13岁幼儿锌的RNI为9.0 mg日。锌的最好食物来源是蛤贝类，如牡蛎、扇贝等，每100 g可达10 mg以上的锌；其次是动

4、物的内脏(尤其是肝)、蘑菇、坚果类和豆类，肉类和蛋.(4)碘 碘对婴幼儿的生长发育影响很大，幼儿期缺碘会影响生长发育，13岁幼儿碘的RNI为50g日。(1)维生素A 维生素A与机体的生长、骨骼发育、生殖、视觉及抗感染有关。13岁幼儿每日维生素A的RNI为500g视黄醇当量日。(2)维生素D 主要来源是户外活动时由紫外线照射皮肤.我国的RNI为10g日(3)其他维生素 1幼儿食物选择 (1)粮谷类及薯类食品为主 (2)乳类食品 (3)鱼、肉、禽、蛋及豆类食品 (4)蔬菜、水果类 (5)油、糖、盐等调味品及零食(1)营养齐全、搭配合理:膳食蛋白质、脂肪、碳水化合物的重量比接近1：1：41：1：5。

5、(2)合理加工与烹调:应与幼儿的消化、代谢能力相适应，选择质优量少易于消化的食物。主食以软饭、麦糊、面条、面包、饺子等交替，蔬菜应切碎煮烂，硬果及种子应磨碎制成泥糊状。食物烹调宜采用清蒸、切煮，不宜添加味精。(3)合理安排进餐:三餐二点制，养成良好的饮食习惯，不偏食、不挑食。在12岁每天可进餐56次，23岁时,45次，每餐间相隔33.5 h。一般安排早、中、晚三餐，午点和晚点两次点心。早、晚餐应含有一定量的碳水化合物和蛋白质食物，提供25-30%的能量，午餐应品种丰富，富含营养，提供35-40%的能量，每日有5-10%的能量以零食或点心的方式提供。午睡后可以食用少量有营养的食物或汤，晚餐后则只

6、进食水果和牛奶。(4)营造幽静、舒适的进餐环境:可使小儿专心进食。在就餐时或就餐前不应责备或打骂幼儿，发怒时，消化液分泌减少降低食欲。进餐应有固定的场所，并有适于幼儿身体特点的桌椅和餐具。(5)注意饮食卫生:幼儿抵抗力差，容易感染，因此对幼儿的饮食卫生应特别注意。见教材单选题：以下关于幼儿期膳食描述正确的是（）。A.幼儿膳食以乳类为主 B.可多食用含味精、糖精、色素的美味食品 C.宜用各种营养液和制剂 D.是养成良好饮食习惯的时期多选题：幼儿的膳食要求有（）。A.应注意食物的色、香、味和多样化 B.防止偏食和挑食 C.注意选择乳制品、蛋、鱼、肉等食物 D.适当增加餐数论述题：幼儿期如何膳食？答

7、案：单选-D 多选-ABCD本章要点：幼儿的需求特点及膳食原则 第五节第五节 学龄前儿童营养学龄前儿童营养 学龄前儿童生理特点学龄前儿童生理特点 体格发育体格发育比婴幼儿期相对缓慢比婴幼儿期相对缓慢体重体重 2 2 kg/y kg/y；身高身高 5 5 cm/ycm/y2 2岁岁 青春期前青春期前(kg)=kg)=年龄年龄 2+7(8)2+7(8)2 2岁岁 青春期前青春期前(cm)=cm)=年龄年龄 7+70 7+70 神经系统神经系统 3 3 岁神经细胞分化已基本完成岁神经细胞分化已基本完成 脑细胞体积增大和神经纤维髓鞘化脑细胞体积增大和神经纤维髓鞘化 仍继续仍继续 神经冲动传导速度加快神

8、经冲动传导速度加快 消化系统消化系统 咀嚼、消化能力有限咀嚼、消化能力有限 心理发育特点心理发育特点 注意力分散注意力分散 好奇心增强好奇心增强 主要营养问题：膳食钙摄入不足，导致佝偻病。膳食铁来源较差，致缺铁性贫血。VA缺乏、锌缺乏不容忽视。低体重儿 超重和肥胖儿1能量36岁儿童基础代谢耗能每日每千克体重约44 kcal。基础代谢的能量消耗约为总能量消耗的60。36岁儿童较婴儿期生长减缓，用于生长的能量需要相对减少，约515 kcal(kg日)。好动小儿的需要比安静小儿可能高34倍。中国居民膳食营养素参考摄入量推荐36岁学龄前儿童总能量供给范围是1 3001 700 kcal日，其中男孩稍高

9、于女孩，详见教材。(1)蛋白质和氨基酸需要量 学龄前儿童每增加1 kg体重约需160 g的蛋白质积累。学龄前儿童摄入蛋白质的最主要的目的是满足细胞、组织和器官的增长。儿童必需氨基酸需要量占总氨基酸需要的36中国营养学会建议学龄前儿童蛋白质参考推荐摄入量为4555g日。蛋白质供能为总能量的1415儿童生长发育所需的能量、免疫功能的维持、脑的发育和神经髓鞘的形成都需要脂肪，尤其是必需脂肪酸。学龄前儿童每日每kg体重需总脂肪为46 g。脂肪能量比占3035%。亚油酸供能不低于总能量的3%亚麻酸供能不低于总能量的0.5%经幼儿期的逐渐适应，学龄前儿童基本完成了饮食从以奶和奶制品为主到以谷类为主的过渡。

10、谷类所含有的丰富碳水化合物是其能量的主要来源，碳水化合物应占总能量的5060，但不宜用过多的糖和甜食，而应以含有复杂碳水化合物的谷类为主。适量的膳食纤维是学龄前儿童肠道所必需的。年龄+5g（USA）(1)钙 为满足学龄前儿童骨骼生长，每日平均骨骼钙储留量为100150 mg，钙需要量3岁为350 mg日，46岁为450 mg日。食物钙的平均吸收率为35。AI为800mg/d，UL为2000mg/d.来源：奶及奶制品，大豆、芝麻、虾皮、海带。(2)碘WHO估计，世界有8亿人口缺碘，孕妇、儿童是对缺碘敏感的人群。为减少因碘缺乏导致的儿童生长发育障碍，中国居民膳食营养素参考摄入量提出学龄前儿童碘的R

11、NI为50g日。来源：碘盐，海带等(3)铁 缺铁性贫血是儿童期最常见的疾病。学龄前儿童铁缺乏的原因：一是儿童生长发育快，需要的铁较多，约每kg体重需要1 mg的铁；二是儿童内源性可利用的铁较少，其需要的铁较成人更依赖食物铁的补充；铁缺乏儿童常有行为异常，如对外界反应差、易怒、不安、注意力不集中以及学习能力差、睡眠时间延长。临床上表现为听力减弱、视力减弱。铁缺乏还对儿童免疫力、行为和智力发育产生不可逆性影响。儿童铁的AI为12 mg日来源：动物肝脏、动物血、瘦肉、蛋黄、豆类、菠菜等(4)锌 锌缺乏儿童常出现味觉下降、厌食甚至异食癖，嗜睡、面色苍白，抵抗力差而易患各种感染性疾病等，严重者生长迟缓。

12、儿童期用于生长的锌每kg体重为2330g。中国居民膳食营养素参考摄入量提出学龄前儿童锌RNI为12 mg日。来源：贝壳类、猪肉、动物内脏、干果等(1)维生素A 维生素A对学龄前儿童生长，尤其是对骨骼生长有重要的作用。维生素A缺乏是发展中国家普遍存在的营养问题，严重威胁着儿童的生存。学龄前儿童维生素A的RNI为500600 g日。主要来源主要来源:动物肝脏、蛋黄、深绿色或黄动物肝脏、蛋黄、深绿色或黄 红色蔬菜红色蔬菜Vit A(2)B族维生素 维生素B1、维生素B2和烟酸在保证儿童体内的能量代谢以促进其生长发育方面有重要的作用。这三种B族维生素常协同发挥作用，缺乏症可能混合出现。维生素B1、B2

13、的RNI为0.7mg日(3)维生素C 典型的维生素C缺乏症在临床上已不常见，但亚临床缺乏对健康的潜在影响受到特别关注，如免疫能力降低以及慢性病的危险增加等。3岁RNI为60mg日,4-6岁RNI为70mg日.(1)每日饮奶(2)选择营养丰富、容易消化的食物(3)在良好环境下规律进餐，重视良好饮食习惯的培养(4)鼓励儿童多进行户外活动，合理安排零食，避免过瘦和肥胖。(5)每天足量饮水，少喝含糖高的饮料。(6)定期监测生长发育情况 (7)确保饮食卫生，严格餐具消毒学龄前儿童与营养相关的问题学龄前儿童与营养相关的问题牙的珐琅质软牙的珐琅质软,容易受损容易受损食物产生的酸对珐琅质的腐蚀食物产生的酸对珐

14、琅质的腐蚀(糖、酸性饮料）糖、酸性饮料）预防预防早晚刷牙早晚刷牙减少含糖食物减少含糖食物 限制酸性饮料（柑橘、可乐）限制酸性饮料（柑橘、可乐）儿童活动能力强，肌肉逐渐发达，能量和蛋儿童活动能力强，肌肉逐渐发达，能量和蛋白质供给不足，引起体脂储备减少，肌肉组织生白质供给不足，引起体脂储备减少，肌肉组织生长不良，表现为消瘦，呈长不良，表现为消瘦，呈“豆芽菜豆芽菜”体型，严重者体型，严重者身高及器官功能发育也会受影响。身高及器官功能发育也会受影响。1 1）平日膳食搭配不当）平日膳食搭配不当 营养素的数量、质量不足营养素的数量、质量不足 缺乏优质蛋白质的食物（奶类、蛋类、缺乏优质蛋白质的食物（奶类、蛋

15、类、鱼、瘦肉等）鱼、瘦肉等）2 2）不良的饮食习惯）不良的饮食习惯 偏食、挑食、爱吃富含精制糖的零食偏食、挑食、爱吃富含精制糖的零食 食欲食欲 正餐的进食量正餐的进食量 营养不良营养不良学龄前儿童学龄前儿童3 3）户外活动不足）户外活动不足 长期很少户外活动长期很少户外活动神经性食欲减退神经性食欲减退营养素营养素 摄入摄入 体格发育体格发育 4 4）疾病）疾病 经常腹泻、消化不良营养素吸收 反复感染性疾病 机体消耗的能量和营养素 病后未能及时补充营养1 1）合理增加进食量）合理增加进食量 根据平衡膳食的原则根据平衡膳食的原则2 2）养成良好的饮食习惯）养成良好的饮食习惯 纠正不良饮食行为纠正不

16、良饮食行为 饭前不吃过多的零食饭前不吃过多的零食 烹调食物：色、香、味、形具全，增加食欲。烹调食物：色、香、味、形具全，增加食欲。3 3）增加户外活动）增加户外活动4 4）积极治疗原发病及并发症，必要时可营养支持）积极治疗原发病及并发症，必要时可营养支持学龄前儿童（）。A.基础代谢率不高 B.易发生钙、铁、锌的缺乏 C.易发生维生素C的缺乏 D.已养成良好的饮食习惯和卫生习惯论述题：学龄前儿童的膳食原则是什么？答案：B本章要点：学龄前儿童的需求特点及膳食原则第六节第六节 学龄儿童与青少年营养学龄儿童与青少年营养分期：学龄期（712岁）青少年期（1218岁）共同特点：处于生长发育期，需要充足的能

17、量和 各种营养素。存在问题：营养缺乏和营养过剩并存。形态发育水平不断提高 城市学生的体重增长幅度高于农村学生 能量和蛋白质的摄入量较充分 钙缺乏最突出（仅400 mg/d）缺铁性贫血 检出率为 13 26%儿童少年生长发育较快，体内合成代谢旺盛，所需的能量和各种营养素的量相对比成人高，尤其是能量、蛋白质、脂类、钙、锌和铁等营养素。1能量 儿童少年的能量处于正平衡状态。各年龄组能量推荐摄入量见教材。能量的来源分别为：碳水化合物5565，脂肪2530 ，蛋白质1214。2蛋白质 儿童少年膳食蛋白质推荐摄入量见教材。蛋白质提供的能量应占膳食总能量的1214。3脂类 儿童期脂肪适宜摄入量以占总能量的2

18、5 30为宜。少年时期是生长发育的高峰期，能量的需要也达到了高峰，因此一般不过度限制儿童少年膳食脂肪摄入。4碳水化合物：学龄前儿童与青少年膳食中碳水化合物适宜摄入量占总能量的5565为宜。目前我国居民膳食中碳水化合物的主要来源是谷类和薯类，水果蔬菜也有一定量的碳水化合物。5矿物质 (1)钙：青春前期及青春期正值生长突增高峰期，为了满足突增高峰的需要，1118岁青少年钙的适宜摄入量为1 000 mg日，610岁钙的适宜摄入量为800 mg日。(2)铁 铁缺乏除引起贫血外，也可能降低学习能力、免疫力和抗感染能力。青春期贫血是女童常见的疾病，值得特别关注。儿童各年龄的铁推荐摄入量见教材。(3)锌 儿

19、童缺锌的临床表现是食欲差，味觉迟钝甚至丧失，严重时引起生长迟缓，性发育不良及免疫功能受损。儿童青少年锌的推荐摄入量见教材。(4)碘 儿童少年膳食碘RNI：710岁为90ug日，1113岁为120ug日，1417岁为150ug日。(1)维生素A 儿童维生素A缺乏的发生率远高于成人。维生素A的RNI：6岁为600 gRE日；713岁为700g RE日；1417岁，男性为800g RE日，女性为700 ugRE日。(2)维生素B1 精加工谷类的普及，使儿童维生素B1的缺乏成为目前的营养问题。我国儿童少年膳食维生素B1的RNI：6岁为0.7 mg日；7岁为0.9mg日；1113岁为1.2 mg日；14

20、17岁男为1.5 mg日、女为1.2mg日。(3)维生素B2 儿童少年紧张的学习生活，使其易发生维生素B2缺乏症。我国儿童少年膳食维生素B2的RNI：6岁为0.7 mg日；711岁为1.0 mg日；1114岁为1.2 mg日；1417岁男为1.5 mg日、女为1.2 mg日。富含维生素B2的食物主要是奶类、蛋类、肝脏和谷类，蔬菜水果中含量较少。(4)维生素C 我国儿童少年膳食维生素C参考摄入量6岁为70 mg日，711岁为80 mg日；1113岁为90 mg日，1417岁为100 mg日。1三餐定时定量，保证吃好早餐，避免盲目节食2、吃富含铁和维生素C的食物3、每天进行充足的户外运动4、不抽烟

21、、不饮酒多数零食含精制糖较多，营养素不全面，会引起龋齿，干扰正常的消化道分泌节律，影响正餐的食欲，甚至引起胃肠功能失调儿童少年特别贪吃零食家长以零食作为奖品，助长了多吃零食的不良习惯非正餐时间所吃的各种食物，不包括水。非正餐时间所吃的各种食物，不包括水。神经性厌食神经性厌食 行为、精神、心理的紊乱行为、精神、心理的紊乱 对食物强迫性偏食、厌食对食物强迫性偏食、厌食 体重显著下降体重显著下降 引起营养不良、代谢和内分泌紊乱引起营养不良、代谢和内分泌紊乱严重者死亡率严重者死亡率 10%精神心理因素精神心理因素社会因素社会因素家庭因素家庭因素遗传遗传精神刺激精神刺激+过度紧张的学习负担是主要因素过度

22、紧张的学习负担是主要因素 恶病质：极度消瘦，皮下脂肪明显减少，肌肉消失，低代谢状恶病质：极度消瘦，皮下脂肪明显减少，肌肉消失，低代谢状态（低态（低T T3 3综合症）、怕冷、电解质紊乱综合症）、怕冷、电解质紊乱消化道症状：厌食消化道症状：厌食 、恶心、呕吐、腹胀，便秘，腹痛、恶心、呕吐、腹胀，便秘，腹痛心血管系统：心肌无力，心脏变小，心律失常心血管系统：心肌无力，心脏变小，心律失常生殖系统：春期发育放慢甚至停滞（生长停止，女孩乳房不发生殖系统：春期发育放慢甚至停滞（生长停止，女孩乳房不发育、原发性闭经；男孩生殖器会呈幼稚状态）育、原发性闭经；男孩生殖器会呈幼稚状态）皮肤：全身布满婴儿样纤细绒毛

23、皮肤：全身布满婴儿样纤细绒毛血液系统：白细胞减少血液系统：白细胞减少精神方面：抑郁情绪精神方面：抑郁情绪 药物治疗药物治疗 心理行为治疗心理行为治疗 营养治疗营养治疗 心理健康：心理健康：乐观、心胸开阔乐观、心胸开阔 正确的美学教育正确的美学教育 劳逸结合劳逸结合 营养治疗要点营养治疗要点逐渐增加食量，鼓励主动进食、少吃多餐逐渐增加食量，鼓励主动进食、少吃多餐补充营养丰富的食物及营养素补充营养丰富的食物及营养素可予小剂量胰岛素促进食欲及恢复消化功能可予小剂量胰岛素促进食欲及恢复消化功能必要时必要时 支持疗法支持疗法判断题：学龄期儿童和少年主要的营养问题是钙、铁、锌、维生素、维生素2等的缺乏和肥

24、胖。（）单选题：少年时期（）。A.蛋白质需要量占能量的12%左右 B.个体发育速度相差不大 C.不易发生钙、铁、锌的缺乏 D.是生长发育的第二个高峰期多选题：学龄期儿童少年的膳食应（）。A.热能需要一般要超过成年人 B.可多吃肯德基等高热量食品 C.蛋白质供应量低于成年人 D.应注意补充钙、铁、锌论述题：学龄期儿童和青少年的膳食原则是什么？答案：判断题 单选题：D 多选题：AD本章要点：学龄前儿童和青少年的需求特点及膳食原则 第七节第七节 老年人营养老年人营养基础代谢率降低，细胞功能降低，器官（脑、心、肺、肾、肝及胃肠）功能下降。牙齿脱落，咀嚼受影响，胃肠消化液分泌减少，消化酶活性下降，肠蠕动

25、减慢易发生便秘，机体对营养成分吸收利用率下降。内分泌改变，体内脂肪量增多，以腹部、腰部最明显。合理营养是加强老年保健、延缓衰老进程、防治各种老年常见病，达到健康长寿和提高生命质量的必要条件。而营养不良或营养过剩、紊乱则有可能加速衰老的速度。从6080岁男性的推荐摄入量都是7 950 kJ(1 900 kcal日)，女性在60岁为7 531 kJ(1 800 kcal日)，70岁以后均减低为418.4 kJ(100 kcal日)。老年人能量推荐摄入量见教材。(1)蛋白质对老年人的重要性 由于体内细胞衰亡和体内各种代谢不可避免丢失的蛋白质，以及随机体老化，体内分解代谢的加强，氮的负平衡就难以避免，

26、若再加上蛋白质摄入量不足，组织器官蛋白质合成代谢与更新就会受到更大的影响。(2)蛋白质的推荐量中国居民膳食营养素参考摄入量建议蛋白质的RNI男性为75 g日，女性为65 g日。(3)蛋白质的来源 大豆及其制品是老年人最佳的选择之一。大豆类及其制品相对容易取得，而且品种很多，可选择性很大，也较容易消化。在这个基础上补充其他优质蛋白，可以作为长久之计。大豆中脂肪、卵磷脂、植物固醇以及大豆异黄酮对人体有利，尤其是女性。3脂类中国居民膳食营养素参考摄入量建议老人脂肪在全日总能量中的百分比宜设在2030，亦即在7 5317 950 kJ(1 8001 900 kcal)的总能量中，脂肪供能约450 kc

27、al，在全日食物中所有脂肪，包括食物内和烹调用的油料总计在50 g之内。每日食物中的胆固醇含量，不宜多于300 mg。碳水化合物是膳食能量的主要来源，宜占膳食总能量的5060，老年人的脂肪摄入量减少，相应地，碳水化合物的量应适当增多。应选择复合碳水化合物的淀粉类为主食，且多选择粗杂粮，不宜多食用蔗糖等简单的糖类。宜多吃水果、蔬菜等富含膳食纤维的食物，增强肠蠕动，防止便秘。(1)钙 由于胃肠功能降低，肝肾功能衰退及老年人活化维生素D的功能下降，加上户外活动减少和缺乏日照，使皮下7一脱氢胆固醇转变为维生素D的来源减少。中国居民膳食营养素参考摄入量建议老年人钙的RNI为1 000 mg日。钙的补充不

28、宜过多，每日摄入钙的总量不应超过2 g。(2)铁 老年人对铁的吸收利用能力下降，造血功能减退，血红蛋白含量减少，易出现缺铁性贫血。故铁的摄入量应充足，其RNI为15 mg日。应选择血红素铁含量高的食品同时还应多食用富含维生素C的蔬菜、水果，以利于铁的吸收。老年人由于体内代谢和免疫功能降低，需要充足的各种维生素以促进代谢、延缓衰老及增强抵抗力。(1)维生素A 胡萝卜素是我国人民维生素A的主要来源，应注意多食用黄绿色蔬菜、水果。我国的老年人的RNI为800 g日视黄醇当量。（2）维生素D 户外活动减少和肝肾功能转化为维生素D的能力下降，中国居民膳食营养素参考摄入量建议老年人钙的RNI为1 0 ug

29、日。(3)维生素E 老年人每日膳食维生素E的RNI为14 mg日，当多不饱和脂肪酸摄入量增加时，应相应地增加维生素E的摄入量。维生素E的摄入量不应超过300 mg日。(4)维生素B1 老年人对维生素B1利用率降低，因此摄入量应达到1.3 mg日(5)维生素B2 维生素B2的RNI与硫胺素相同，为1.4 mg日。(6)维生素C 维生素C可促进胶原蛋白的合成，保持毛细血管的弹性，减少脆性，防止老年血管硬化，并可降低胆固醇、增强免疫力、抗氧化，因此老年人应摄入充足，其RNI为100 mg日。老年人对水分的要求不低于中青年，有时还比其他年龄组要求高，因为老人对失水与脱水的反应会迟钝于其他年龄组，而且水

30、的代谢有助于其他物质代谢以及排泄代谢废物，目前老年人每日每千克体重应摄入30 mL的水。老年人不应在感到口渴时才饮水，而应该带有节奏性地主动饮水，其中可包括不太浓的茶。1饮食要粗细搭配、松软、易于消化吸收2合理安排饮食，提高生活质量3重视预防营养不良和贫血：增加食物摄入，适量增加瘦肉、禽、鱼、动物血和肝；增加新鲜水果和绿叶蔬菜的摄入，选用含铁的强化食物，适当使用营养素补充剂，积极治疗原发病。4多做户外运动，维持健康体重。1骨质疏松症 骨质疏松症是一种与衰老有关的常见病，其后果是骨折，以及由骨折引起的疼痛、骨骼变形，严重者出现合并症，甚至死亡等问题，严重损害老年人的健康和生活质量。(1)影响骨质

31、疏松的因素 雌激素缺乏是绝经后骨质疏松的主要病因。营养因素对骨质疏松症有一定的影响，低钙摄入会加速绝经后骨质的丢失，特别是骨峰值低的妇女更易发生骨质疏松症；维生素D摄入不足、营养不足或蛋白质摄入过多、高磷及高钠饮食、大量饮酒和咖啡等均为骨质疏松症的危险因素1)绝经后妇女钙的RNI为1 000 mg日，钙来源应以饮食为主，当从饮食中不易达到上述推荐量时，可选用钙强化食品和钙补充剂。2)适度体力活动，负重运动有利于骨骼发育及骨量增加，同时户外活动接受日光照射可增加维生素D的合成。3)适量食用大豆或大豆制品(豆浆)，或补充大豆异黄酮有可能减少骨量的丢失。4)补充维生素D。注意每日有一定时间的户外活动

32、，并适当补充维生素D，尤其是缺乏户外活动的老人。5)摒弃不良习惯，如吸烟、过量饮酒和咖啡都不利于提高骨峰值，在更年期更会增加骨矿丢失。6)治疗骨质疏松症的药物，有雌激素类、双磷酸盐类、活性维生素D类等可减低骨折的发生率，应在医生指导下使用。女绝经后高血压病发生率高于男性；绝经后雌激素下降使血脂异常、糖代谢异常等，冠心病的发病率快速增加。(1)控制能量摄入，控制体重，推荐低脂肪(供能比25)高碳水化合物(供能比5060)的膳食。(2)高纤维、高营养、低盐膳食，食盐摄入控制在6 g日以下。(3)增加大豆类食品的摄入。大豆蛋白干扰肠道胆固醇的吸收，大豆异黄酮一植物雌激素、大豆卵磷脂、植物固醇有利于血

33、脂正常。(4)补充叶酸400800g日，吡多醇(维生素B6)24 mg日，以降低血浆同型半胱氨酸浓度。(5)补充烟酸(维生素B5，20 mg日)、维生素C(100 mg日)，以降血脂。判断题：老年人的基础代谢率升高，对能量的需求增加。（）单选题：1.老年人的营养需要特点是（）。蛋白质减少 B.能量减少 C.矿物质减少 D.维生素减少2.老年人为防止出现便秘，膳食应注意（）。A.多摄入瘦肉 B.一日三餐 C.多食含膳食纤维的食物 D.少量饮水多选题：4老年人的膳食原则有（）。A.选易消化的食物、粗细搭配 B.少食多餐 C.多吃蔬菜和水果 D.多吃动物类食物5老年人的营养需要有（）。A.每日所需的热能应增加 B.应补充优质蛋白质 C.增加维生素的摄入量 D.增加维生素摄入量简答题：老年人的营养需要是什么？论述题：老年人的膳食原则是什么？判断题：单选题：1.B 2.C多选题：4.ABC 5.BCD简答题、论述题：略。本章要点：老年人的需求特点及膳食原则