微创技术在脊柱外科的应用

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1、2020 年华医网继续教育答案 -1852- 微创技术在脊柱外科的应用备注 :红色选项或后方标记“ 正确答案 ”为正确选项（ 一） 脊柱内镜技术的应用1、选择性神经根阻滞技术的诊断用注射药物为（）A、1%利多卡因 1mlB、1%利多卡因2ml正确答案C、1%利多卡因 3mlD、得宝松1mlE、得宝松2ml 2、椎间孔镜微创技术取俯卧位的优点不包括（）A、平稳B、脊椎不易扭曲C、利于穿刺D、适合长时间手术正确答案E、适合于双侧突出3、椎间孔镜微创技术的术前定位为L5-S1避开髂骨，旁开（）A、810cmB、1012cmC、1214cm正确答案D、8 12cmE、1014cm 4、椎间孔镜微创技术

2、的术前定位为 L4-L5 后中线旁开（）A、8 10cmB、1012cm正确答案C、1214cmD、8 12cmE、1014cm5、选择性神经根阻滞技术的注意事项为（）A、待穿刺针到达正确位置后，患者可能有放电样感觉B、注药前一定要回抽，看有无脑脊液流出C-边缓慢注入药液一边询问病人情况，直至注射完治疗计量D、常规准备抢救包及药品E、以上都是正确答案6、以下关于选择性神经根阻滞技术有误的是 （）A、一种在影像学透视下选择性地对病变神经根进行阻滞的方法B、一种经皮无需或少量镇静的门诊微创手术C、一日手术，当天入院，当天出院D、局部麻醉，手术当天可进食水E、仅用于诊断正确答案7 TESSYS技术的

3、特点为（）A、盘内B、适应证窄C、极难处理髂嵴较高和椎间孔狭窄的椎间盘突出D、脱出型和游离型腰椎间盘组织，中央椎管和侧隐窝狭窄等均可有效 处理 正确答案 E、技术简单，适合初学医师8、选择性神经根阻滞技术的优势为（）A、阻滞的目标性强，准确性高B、有助于确诊病变的脊神经根C、可操作性强：单人即可完成D、安全性高E、以上都是正确答案9、选择性神经根阻滞技术的适应证不包括 （）A、病人有单或多节段脊神经引起的疼痛，但影像学未能确诊的B、孕妇正确答案C、术前病人脊柱多节段病变，明确手术节段D、神经受压不重，对症治疗E、术后病人有反复多发性混合性疼痛10、选择性神经根阻滞技术的治 疗用注射药物为（）A

4、、1%利多卡因 1mlB、1%利多卡因 2mlC、1%利多卡因 3mlD、得宝松1ml正确答案E、得宝松2ml（二）脊柱内镜术后康复及并发症处理1、为防止术后复发，髓核摘除术后应采取腰硬围保护（）A、1周B、2周C、3周正确答案 D、1个月E、3个月2、椎间孔镜术后椎间隙感染的表现不包括（）A、持续性不规则发热，37.5-38摄氏度B、腰部剧烈疼痛：白天轻，夜间重，常因床铺震动或翻身活动，甚至咳 嗽而诱发、加重C、少数患者以肛门 睾丸抽痛及剧烈腹痛为主诉D、术后下肢感觉迟钝或者痛觉过敏，肌力下降，反射减弱正确答案E、实验室化验指标：白细胞 CRP血沉上升3、椎间孔镜并发症中最 多见的是（）A、

5、硬脊膜撕裂B、神经损伤C椎间隙感染D、腹膜后血肿AB6个月E、感觉异常正确答案4、为防止术后复发，髓核摘除术后（）内禁 止重体力劳动1个月2个月3个月正确答5、关于椎间孔镜术后反跳痛有误的是（）A、发病率40%B、多是由于神经水肿神经根炎症血水吸收对神经刺激引起C、预防措施：减小对神经根的骚扰D、预防措施：术毕神经根周围注射德宝松E、治疗措施：主动下肢训练正确答案6、椎间孔镜术后即可进行的功能锻炼活动为（）A、踝关节背伸跖屈活动正确答案B、渐进性直腿抬高训练C、仰卧蹬车巡练D、“小燕飞”E、前探后伸7、椎间孔镜术后突出物残留的主要表现为（）A、术后腰腿痛症状缓解不明显或症状明显加重正确答案B、

6、术中腰部剧烈疼痛头痛颈项疼C、术中或术后下肢感觉迟钝或者痛觉过敏，肌力下降，反射减弱D、持续性不规则发热E、术后3-5天，疼痛再次出现，甚至更剧烈8椎间隙感染的危险因素为（）A、全身免疫系统疾病，免疫力低下B、长期卧床C、糖尿病患者D、合并其他感染（上呼吸感染泌尿系感染等）E、以上都是正确答案9、椎间孔镜术后1-2周内可进行的功能锻 炼活动为（）A、“小燕飞”B、仰卧蹬车巡练正确答案C、前探后伸D、抱膝贴胸E、剪刀腿10、椎间孔镜术后1-4周内可进行的功能锻炼活动不包括（）A、踝关节背伸跖屈活动B、渐进性直腿抬高训练C、抱膝贴胸D、慢跑，游泳正确答案E、剪刀腿（三）微创经皮椎体成形术临床应用1

7、、脊柱过度后弯称为脊柱后凸，也称为驼背，多发生于（）A、颈段脊柱B、胸段脊柱正确答案C、腰段脊柱D、骶椎E、腰骶段2、老年人骨质退行性变时，常出现（）A、脊柱前凸B、脊柱后凸正确答案C、脊柱侧凸D、杵状指E、匙状指3、PVP的适应证不包括（）A、疼痛性椎体转移瘤不伴后壁皮质缺损者B、亚急性期（V3个月）的疼痛性椎体压缩骨折（VCF）保守治疗无 效者 ?C、 亚急性期的疼痛性VCF后凸畸形进展明显，Cobb角20者D、骨折累及椎体后壁、骨折片压迫椎管内结构者正确答案E、慢性（3个月）疼痛性VCF伴骨折不愈合者4、PVP 术前明确诊断责任椎，寻找痛源，判断疗效的关键是（）A、X 线B、CTC、PE

8、T-CTD、MRI正确答案E、超声成像5、脊柱颈椎段活动受限常见原因应除外（）A、颈部肌纤维炎及颈肌韧带劳损B、颈椎增生性关节炎C、结核或肿瘤浸润使颈椎骨质破坏D、颈椎外伤、骨折或关节脱位E、椎间盘脱出正确答案6、PVP 的禁忌证为（）A、椎体高度受压超过75%者B、凝血机制障碍者C、临终期患者D、严重心肺疾患者E、以上都是正确答案7、脊柱骨折病人在搬运过程中，最正确的体位是（）A、侧卧位B、仰卧屈曲位C仰卧过伸位正确答案D、俯卧过伸位E、半坐卧位8、PVP 手术穿刺的位置为椎弓根右侧（）位置A1 点钟B2 点钟正确答案 C3 点钟D4 点钟E5 点钟9PVP 手术通常骨水泥用量为（）A 25

9、mlB 38mlC 46ml 正确答案D5 10mlE612ml10PVP 手术穿刺的位置为椎弓根左侧（）位置A7 点钟B8 点钟C9 点钟D10 点钟正确答案 E 11 点钟（四）腰椎间盘突出症台阶化微创治疗1、关于椎间盘突出及其治疗，叙述有误的是（）A、不是所有病人都有疼痛B、外层间盘变形后可能会突入椎管C、会导致坐骨神经痛D、通常先进行保守治疗E、有马尾综合征的病人应进行保守治疗正确答案2、50 岁以上的人群中约（）有腰椎间盘突出A、10%B、30%C、50%D、60%E、90% 正确答案3、视诊中，腰椎前屈的正常活动度为（）A、30B、50C、60D、80 正确答案 E、904、椎间盘

10、的退变不包括（）A、间盘高度和体积的丢失B、压缩负荷的传导由髓核转向边缘C、小关节软骨磨损，造成骑跨D、运动节段活动过小正确答案E、骨赘形成以期获得运动阶段的稳定5、以下关于椎板切除及动态固 定叙述有误的是（）A、单纯切除椎间盘后可以解除神经压迫、治疗疼痛B、单纯切除椎间盘后降低了活动性，增加了刚度正确答案C、椎间盘切除术仅仅治疗了椎间盘退变的结果D、椎板切除动态固定术的目标是治疗椎间盘退变的原因：不稳定E、脊柱后方要素是保护椎间盘、限制屈曲度6、通过椎体和间盘可承 受（）轴向应力A、20%B、40%C、50%D、60%E、80%正确答案7、关于椎间盘突出和椎间盘膨出，叙述有误的是（）A、椎间

11、盘膨出又称为椎间盘破裂正确答案B、椎间盘突出L3-4,L4-5,L5-S1好发C、创伤会引起椎间盘突出急性发作D、椎间盘膨出不是诊断，仅仅是一种影像学描述E、椎间盘突出症属于诊断，关键在于“症”8、以下关于 Valsava 试验的叙述有误的是（）A、座位，过度吸气B病人作排便动作时呼气正确答案C、增加腹压D、鞘内压力升高E、阳性：腰疼或者腿疼加重9、以下关于脊柱退行性疾病的叙述有误的是（）A、随着年龄的增长丢失了正常的组织结构和功能B、通常是渐进性的变化，创伤会加速进展C、退行性改变都有临床表现正确答案D、当这种改变引发症状时（多是疼痛），我们称为骨性关节炎E、小关节增生是脊柱的一种退行性改变10、椎间盘突出的 4 步不包括（）A、髓核硬化正确答案B、髓核突出C、间盘突出D、髓核脱出E、髓核游离