常见眼病诊疗流程
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1、老年性白内障治疗流程患者来诊查视力、裂隙灯、眼底、泪道冲洗、全身查眼压、成熟期白内障进行 B 超检查初发期白内障需要进行手术治疗的白内障给予:嘱定期复查给予:1、开具住院证合并眼底病变的不适合进行2、行 24 小时手术预约手术的患者给予:眼底病科会诊3、检测血糖水平视网膜脱离治疗流程患者主诉视闪光感或眼前黑影遮挡或视力下降来院V查视力、眼前节、眼压检查眼底检查可见视网膜脱或眼底欠清,B超检查发现离(小瞳孔或散瞳下)视网膜脱离转玻璃体视网膜门诊诊治巩膜扣带术或玻璃体切割术玻璃体出血治疗流程患者主诉视物模糊或视力下降来院查视力、眼前节、眼压检查玻璃体血性混浊,眼底隐约可见或窥不清B 超或彩超检查玻
2、璃体出血或机化物新鲜出血,半卧位,止血药出血超过 1 个月未吸收(陈旧出血)或B 超彩超示伴有视网膜脱离糖尿病视网膜病变诊疗流程糖尿病患者来诊全身病情不稳眼底检查后转糖尿病专科全身病情稳定4眼底检查进一步治疗未见异常眼底微血管瘤、出血、 玻璃体出血严重渗出)等眼底出血、渗增值出轻度增殖病变药物治疗检查出血吸收重度增FFA 检查轻度非吸收 吸收病变门诊随诊值病变增值病变良好 不佳依据病情进行抗光凝药物治疗玻璃体切除手术VEGF 眼内注射患者来诊视力、裂隙灯、眼底、验光、眼压、眼底照相、眼前段照相检查根据眼部表现,选择相应眼部特殊检查,如OCT、FFA、视野、VEP、ERG、眼压、诊断验光、眼B超
3、、眼底彩色照相等,以及 头颅CT或MRI、全套血液检验等(相关全身危险因素检查)非缺血型:缺血型:合并黄斑水肿:常规药物治疗。眼底激光治疗。玻璃体腔注药中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者来诊I视力、裂隙灯、眼底验光、眼压、眼底照相、眼前段照相检查V根据眼部表现,选择相应眼部特殊检查,如OCT、 FFA、眼压、诊断验光、眼底彩色照相等,以及头 颅CT或MRI、全套血液检验等 明确诊断后常规药物治疗或观察1 r药物效果明显(病程长、不能自愈病例)渗漏点位于黄斑拱环外的病例,行普通激光。渗漏点位于黄斑拱环内的病例,行PDT激光。患者来诊检查视力、裂隙灯检查、眼压、眼底检查V必要时进行其他相关辅助检查血
4、糖、B超FFA等医生根据相关检查结果诊断、开具处方、治疗单、交代用药注意事项等必要时收vV治入院药房取药治疗室治疗复查查眼压 输甘露醇者查心电图30V眼压 V40mmHg(1) 1%硝酸毛果芸香碱Q2h( 2 )以下药物酌情选择1 2种B受体阻滞剂bid阿法根 tid派立明 tid(3)尼目可司2550mg bid 口服( 4)易思青 100ml 口服患者来诊查视力、裂隙灯、眼底I眼压 M40mmHg立即给予:尼目可司 2550mg口服,可20甘露醇 400ml 静点,1%硝酸毛果芸香碱Q5minX6回家后:(1) 1%硝酸毛果芸香碱Q2h( 2 )以下药物酌情选择12 种B受体阻滞剂bid阿
5、法根 tid派立明 tid(3) 尼目可司2550mg bid 口服(4) 易思青100ml 口服( 5)如上述措施无效,行前房穿刺( 6)如进入间歇期或慢性期,根据病情行激光虹膜造孔或手术治疗。泪道疾病诊疗流程溢泪(或溢眼症状)泪道阻塞询问病史、查视力、眼前节、冲洗泪道结膜炎泪小管炎、结膜松弛泪小点、泪小管阻塞,门诊治疗鼻泪管阻塞门诊手术或上泪道阻塞门诊手术或药物单纯鼻泪慢性泪急性泪管阻塞囊炎囊炎泪道门诊治疗或住院手术治疗抗感染治疗上睑下垂诊疗流程患者来诊询问病史及常规检查先天性后天性散瞳验光胸腺晨轻持续外伤手术暮重加重所致弱视无弱视订U限期择期手术手术重症肌无力?脑科检神经营养治疗转整形科稳定半年后整形手术双重睑手术流程术前咨询符合手术适应症V术前准备建立病例、全身一般情况检查、专科检查手术禁忌症:心理障碍要求不符合实际者 全身状况较差,有急慢性感染或瘢痕 体质症者V心理辅导、放弃手术拍术前照片、签署手术同意书术前抽静脉血化验血常规和免疫四项化验不合格者、重新化验化验合格择期手术或外院就诊,取消手术翼状胬肉诊疗流程角膜塑形镜接诊流程
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