神经内科出科考试

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1、神经内科出科考试 一.单选题（每题1分，共35题，计35分） 1.脊髓亚急性联合变性治疗首选 A.维生素B1 B.维生素B12 C.维生素C D.维生素E E. 维生素D。 2.脑栓塞临床表现中，下述哪项是不正确的 A.起病多急骤 B.年龄多较轻 C.多有脑膜刺激症 D.常见局限性抽搐、偏瘫、失语 E.多有风湿性心脏病 3.高血压脑出血最好发部位是 A.皮质下白质 B.脑桥 C.小脑 D.脑室 E.壳核及其附近 4..蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据 A.头痛、呕吐

2、 B.脑膜刺激征 C.腰穿时发现血性脑脊液 D.一侧动眼神经麻痹 E.偏瘫 5. 双颞侧偏盲,病变部位在 A.左视放射 B.右视觉中枢 C.视交叉 D.右视束 E.左视束 6.患者右侧额纹消失，右眼睑不能闭合，右侧鼻唇沟变浅，露齿时口角偏向左侧，可能是 A．右侧中枢性面神经麻痹 B．左侧中枢性面神经麻痹 C．右侧周围性面神经麻痹 D．左侧周围性面神经麻痹 E．双侧周围性面神经麻痹 7.男性，突然出左侧额中回后部现有口角流涎，言语不清，右上下肢无力，活动不灵，右侧偏身感觉减退，病变在 A．左侧中央前回 B．左侧中央后回 C．左侧

3、内囊 D．左侧额下回后部 E.桥脑 8. 原发性三叉神经痛的疼痛特点： A.持续性钝痛。 B.持续性刺痛。 C.短暂的电击样、撕裂样剧痛。 D.疼痛常见于前额部。 E.疼痛常于前额部 9、重症肌无力属哪种疾病 　A、神经本身病变的疾病 　B、遗传性疾病 　C、炎症性疾病 　D、神经-肌肉接头传递障碍性疾病 E、肌肉本身病变的疾病 10、重症肌无力的主要病理生理机制是 　　A、乙酰胆碱释放量增多 　　B、乙酰胆碱释放量减少 　　C、乙酰胆碱受体数目增多 　　D、乙酰胆碱受体数目减少 　　E、乙酰胆碱抗体数目减少 11、重症肌无力最常受累的肌肉是 　　

4、A、四肢肌 　　B、眼外肌 　　C、咽喉肌 　　D、咀嚼肌 E、面肌 12.帕金森病的发病机制中哪项表述是不正确的： A. 黑质多巴胺减少的同时，乙酰胆碱功能也相对降低 B. 多巴胺和乙酰胆碱对基底节环路起重要调节作用， C. 单胺氧化酶B抑制剂可增加脑内多巴胺的含量 D. 主要由于含黑色素神经元变性丢失 E. 酪氨酸羟化酶和多巴脱羧酶减少 13.有关单纯疱疹病毒的描述以下哪项是不正确的 A.是一种嗜神经病毒 B.是一种DNA病毒 C.HSV通常引起口腔和呼吸道的原发性感染 D.绝大多数新生儿HSE系HSV-Ⅰ型引起 E.分为HSV-Ⅰ型HSV-Ⅱ型

5、 14..50岁，突发头痛、呕吐，体温40℃，伴躁动，2日后频繁癫痫发作、昏迷，3日后死亡。病理检查脑实质内出血性坏死、细胞核内包涵体。该病为 A.巨细胞病毒性脑炎 B.结核性脑膜炎 C.单纯疱疹病毒性脑炎 D.带状疱疹病毒性脑炎 E.腺病毒性脑炎 15..新型隐球菌脑膜炎和以下哪种疾病最易混淆 A.结核性脑膜炎 B.单纯疱疹病毒性脑炎 C.化脓性脑膜炎 D.无菌性脑膜炎 E.脑膜型脑囊虫病 16.结核性脑膜炎的脑脊液改变以下哪项是正确的 A .脑脊液压力正常 B.早期可见淋巴细胞增多 C.墨汁染色可以找到病原菌 D.糖和

6、氯化物不低 E.蛋白定量正常 17.多发性硬化是一种 A.螺旋体感染病 B 脱髓鞘疾病 C 维生素B12缺乏病 D.脂代谢病 E.脑血管疾病 18. 多发性硬化应用皮质类固醇治疗的方法是 A.小剂量长期应用 B. 缓解期仍坚持用药 C.大剂量短程疗法 D.一般常用强的松 E.不应用激素治疗 19. 多发性硬化患者的头部快速向前冲，可能会出现 A. 下肢出现肌张力障碍姿势 B.沿脊柱向下延伸可以达到下肢的放电样感觉 C. 双侧垂腕 D.迅速出现半侧面瘫 E. 双下肢无力 20. 多发性硬化脑脊液中单

7、核细胞增多不应超过 A. 10*106/L B. 20* 106/L C. 30*106/L D. 50*106/L E. 60*106/L 21.脊髓休克见于 A.脊髓胶质病 B.脊髓珠网膜拈连 C.急性横贯性脊髓炎 D.脊髓空洞征 E.脊髓后动脉血栓形成。 22..65岁患者突然不能说话，右侧肢体无力，约7-8分钟恢复，反复发作，发作后检查无神经系统体征，首先应考虑的诊断是 A．局灶性癫痫发作 B．脑梗死 C．癔病发作 D．颈内动脉TIA E．椎基底动脉系统TIA 23..一侧颈内动脉不完

8、全闭塞可以不出现的临床症状是由于 A．同侧颈外动脉未闭塞 B．对侧颈内动脉未闭塞 C．双侧椎动脉未闭塞 D．正常的脑底动脉环迅速建立侧支循环 E．颅内血管变异 24..脑出血的预后与什么因素有关 A．出血量 B．并发症严重程度 C．出血部位 D．出血量和部位 E．出血量，部位及并发症的严重程 25. 双颞侧偏盲,病变部位在 A.左视放射 B.右视觉中枢 C.视交叉 D.右视束 E.左视束 26.下列哪项不符合一侧动眼神经麻痹 A．上睑下垂，眼球不能向上、向下和内侧转动 B．眼球向上、内、下主食是出现复视 C．眼球

9、向外呈外下方斜视 D．瞳孔散大，光反射消失，调节反射存在 E．瞳孔散大，光反射及调节反射均消失 27.男性，突然出左侧额中回后部现有口角流涎，言语不清，右上下肢无力，活动不灵，右侧偏身感觉减退，病变在 A．左侧中央前回 B．左侧中央后回 C．左侧内囊 D．左侧额下回后部 E. 桥脑 28.下列哪项表述不符合原发性三叉神经痛？ A. 多见于老年人。 B. 第2、3支常见。 C. 常有触发点或扳机点。 D. 常伴疼痛侧角膜反射消失 E. 严重者伴有面肌痛性抽搐 29、肌无力最常见的合并疾病为 A．小细胞肺癌  B．甲状腺功能亢进 C．多发性肌炎  D．胸

10、腺增生或胸腺瘤  E．系统性红斑狼疮 30、21岁男大学生，白天参加运动会长跑比赛，晚饱餐后入睡，翌日晨起四肢瘫痪，查血清钾降低，心电图出现U波，ST段下移。可能的诊断是： A．急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 B．脊髓出血  C．低钾型周期性瘫痪  D．急性脊髓炎  E．癔病性瘫痪 31、重症肌无力的下列哪项表述是错误的： A．是一种获得性自身免疫性疾病 B．以部分或全身性骨骼肌疲劳为临床特征 C．症状晨轻暮重或活动后加重、休息后减轻 D．抗胆碱酯酶药物治疗有效 E．腾喜龙试验阴性 32.有关静止性震颤下列叙述错误的是： A． 是主动肌与拮抗肌交替收缩引起的

11、一种有规律的颤动 B． 可出现在四肢、下颌、唇、颈部和手指 C． 多在静止时出现，睡眠时不消失 D． 常伴有肌肉的齿轮样强直 E． 手指的震颤如搓丸样 33.单纯疱疹病毒性脑炎最常见的病灶部位是 A.大脑皮质广泛性损害 B.颞叶、额叶及边缘系统 C.顶叶及枕叶 D.小脑 E.脑干 34单纯疱疹病毒性脑炎的治疗哪项表述是不正确的 A.可用更昔洛韦治疗 B.可用阿昔洛韦治疗 C.待病毒学确诊后应用抗病毒药物 D.对症治疗如物理降温、脱水降颅压等 E.免疫治疗 35.以下哪种药物不用于治疗新型隐球菌脑膜炎 A.氟康唑 B.5-氟胞嘧啶 C.伊曲康唑 D.吡嗪

12、酰胺 E.两性霉素B 二、简答（每题5分） 1.脑血栓形成的病因 2.何谓Wallenberg syndrome 3.中枢性面瘫与周围性面瘫的鉴别 三、病例分析（20分） 男患，65岁，既往高血压疾病史，今晨6时跑步时突然出现右侧头痛，呕吐一次，左侧肢体无力，不能行走，上午7时来诊，查体：T：36.6℃，P：81次/分，R：21次/分，BP：200/120mmhg,神志清楚，双眼向右侧共同偏视，左侧鼻唇沟平坦，口角低垂，伸舌时舌尖偏向左侧，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心界不大，心率81次/分，律齐，无杂音，腹软，左侧上肢肌力1级，下肢2级，左侧偏身痛温觉迟钝，左侧Babinski征（+）。 1. 请写出诊断及诊断依据。 2. 需要与哪些疾病相鉴别？ 3.还应做哪些辅助检查？ 4.治疗原则。