重症监护技能考核及评分标准(九项)

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1、单人CPR操作技术考核及评分标准项目分值考 核 标 准评 分 细 则扣分备注操作前准备2护士着装整洁、举止端庄、态度严肃。一项做不到扣1分3用物准备：纱布、硬板床、手表。缺一物扣1分，多一项扣0.5分操作步骤5评估病人：轻拍双肩，判断有无意识；如无意识，高声呼救、看时间。一项做不到扣1分10去枕仰卧，插入硬板，或睡地上。解开衣领，腰带。一项不完善扣2分，气道打开无效扣5分5打开气道，根据需要清除呼吸道分泌物。一项做不到扣2分10判断有无呼吸：一听有无呼吸声，二看胸腹有无起伏，三感觉有无呼吸气流35。一项做不到扣2分5进行人工呼吸：口对口人工呼吸2次。一次人工呼吸无效扣2分5判断大动脉有无搏动：

2、中、食指触寻甲状软骨，向气管一侧轻按滑动1-2cm，判断是否有无颈动脉搏动10。判断方法不正确扣2分10心脏按压：正确定位：胸骨中下1/3交界处。按压手法：手臂长轴与胸骨垂直，右手手掌按压与左手手掌之上，两手掌根重叠，十指相扣，指端翘起。按压频率100次/分。按压与吹气之比30：2。一项做不到扣2分5每5个周期，重新检查循环体征。一项做不到扣1分操作后处理5记录复苏结果。正确评估心肺复苏的有效指征，如心肺复苏有效，进行进一步生命支持；如心肺复苏无效，仍坚持30分钟以上，宣布临床死亡。一项不完善扣2分， 5爱伤观念强。爱伤观念不强扣1分操作熟练程度5操作熟练、分秒必争、动作轻稳，操作程序流畅。较

3、熟练扣2分，不熟练扣5分5无并发症。出现并发症扣5分理论10提问回答正确、流畅。呼吸机操作技术考核及评分标准项目分值考 核 标 准评 分 细 则扣分备注病人评估5气道是否通畅一项做不到扣1分检查气管插管的深度和固定情况。操作前准备2护士准备：着装整齐，洗手，戴口罩。一项不符合扣1分5用物准备：气源、电源、呼吸机、一套呼吸机管道、已装好滤纸的湿化器、摸拟肺、简易呼吸囊、听诊器、灭菌蒸馏水。备一套吸氧装置、面罩。缺一项用物扣1分，多一项用物扣0.5分3病人准备：核对、清醒病人，解释操作目的、取得配合； 一项做不到扣1分操作步骤5连接电源、气源。一项做不到扣2分5湿化器放置蒸馏水并安装。做不到扣2分

4、10正确紧密连接管道。一项不符合扣2分5开机程序：依次打开压缩机湿化器开关主机开关。一项不符合扣2分5根据病情遵医嘱选择呼吸模式和正确设置参数及报警范围。一项不符合扣2分10接模拟肺。观察呼吸机运行是否正常。一项不符合扣3分5脱模拟肺，将呼吸机和病人人工气道正确连接。一项不符合扣2分5听诊两肺呼吸音，评估病人通气后状况，及时排除呼吸机故障。再次评估参数及报警范围，作适当调整。一项不符合扣2分5通气半小时后抽动脉血气分析，根据血气结果调节参数。一项不符合扣2分5掌握撤机指征，停机程序：脱机关主机关压缩机或拔气源拔电源，吸氧。一项不符合扣2分终末处理3整理床单位，协助病人舒适体位。清洁消毒呼吸机管

5、道，清洁呼吸机表面，洗手。一项不符合扣1分2正确记录护理单。不符合扣2分操作熟练程度10操作熟练、程序流畅，及时排除呼吸机故障较熟练扣2分，不熟练扣5分理论10提问回答正确、流畅。项目分值考 核 标 准评 分 细 则扣分备注操作前准备2护士准备：着装整齐、举止端庄、态度严肃。一项不符合扣1分5用物准备：除颤仪、导电糊或四层生理盐水纱布两块。缺一项用物扣1分3病人准备：去除病人金属饰物，平卧于板床，暴露胸前区。一项做不到扣2分操作过程5连接电源。做不到扣5分10使用时电极板包上盐水纱布或涂导电糊于病人除颤部位。做不到扣4分5根据机型选择非同步电除颤。选择不当不得分。5选择能量强度：双相200焦耳

6、，复苏2分钟后如需再次除颤选200焦耳，单相360焦耳，2分钟后如需再次除颤还选360焦耳。一次不正确扣3分5充电。做不到扣5分10操作者握住电极绝缘手柄，将胸骨电极板按压于胸骨右缘第二肋间，把心尖电极板按压于左腋前线第五肋间。一项做不到扣5分5每个电极板上施加1012kg的压力。做不到扣3分5确定所有工作人员离床，以防止触电。做不到扣2分5同时按下两个电极板的放电按钮，放电充分。做不到扣5分5观察除颤效果。做不到扣2分操作后处理3记录除颤时间，能量，效果。一项做不到扣1分2清理用物，放回原处。一项做不到扣1分2除颤仪充电处于备用状态。做不到扣2分3无并发症。出现并发症扣3分操作熟练程度5操作

7、熟练、程序流畅、动作轻巧、稳重。较熟练扣2分，不熟练扣5分5注意节力原则、迅速及时、安全。一项做不到扣2分理论10提问回答正确、流畅。非同步电除颤术操作技术考核及评分标准心电监护操作技术考核及评分标准项目分值考 核 标 准评 分 细 则扣分备注操作前准备2 护士准备：着装整齐，带口罩，洗手。一项不符合扣1分5用物准备：监护仪、电极片、盐水或酒精、湿纱布、弯盘，砂轮（电极片有的不备）。缺一项用物扣1分3病人准备：清洁电极片连接处皮肤，摆放适当体位。一项不符合扣2分操作步骤5核对，向患者解释。一项不符合扣2分5连接电源、打开开关。一项不符合扣2分10进入“主菜单”，点击输入病人信息的子菜单，输入病

8、人的一般信息。一项不符合扣2分10根据需要监护的内容，进入“监护仪系统设置”菜单，设置相应的监护通道；分别进入心电、NBP、SPO2、呼吸等子菜单设置相关内容。一项不符合扣3分10进入“报警”菜单，设置各监护参数的报警上下限。设置完毕后，返回监护主屏。一项不符合扣3分5分别将电极RA放置右锁骨下、LA放置左锁骨下、RL放置右下腹、LL放置左下腹、C放置胸前区，或根据需要选择三导联监护。一项不符合扣3分10正确连接心电各导联、接SPO2。正确连接血压袖带。分别于两上肢连接。启动测血压。一项不符合扣2分5观察监护屏幕显示的参数，及时记录。一项不符合扣2分5及时发现报警并处理。一项不符合扣2分终末处

9、理5分爱伤观念强。导联线妥善固定。用物及时归位，洗手。一项不符合扣1分操作熟练程度10分操作熟练，程序流畅。较熟练扣2分，不熟练扣5分理论10分提问回答正确、流畅。心电图操作技术考核及评分标准项目分值考 核 标 准评 分 细 则扣分备注操作前准备3护士准备：着装整齐，洗手、戴口罩，。一项不符合扣1分5用物准备：心电图机、生理盐水棉球、屏风、心电图纸、剪刀、胶水、心电图报告单。缺一项用物扣1分2病人准备：平静状态下平卧，屏风遮挡。 一项不符合扣1分操作步骤5核对，向患者解释。一项不符合扣2分5连接电源、打开开关。一项不符合扣2分5检查心电图机性能，安装并检查心电图纸。不符合扣5分5暴露患者腕部、

10、踝部、胸部，用生理盐水棉球擦拭局部。一项不符合扣1分10连接肢体导联（红色-右侧手腕内侧；黄色-左侧手腕内侧；绿色-左下肢内踝；黑色-右下肢内踝）。一项不符合扣2分10连接胸导联（V1-胸骨右侧第四肋间；V2-胸骨左侧第四肋间；V4-胸骨左侧锁骨中线第五肋间；V3-在V2与V4中点；V5-胸骨左侧腋前线平V4水平；V6-胸骨左侧腋中线平V4水平）。一项不符合扣2分10调节热笔位置，定电压，抗干扰，定走纸速度。一项不符合扣2分5按START键，正确描记各导联心电图变化。一项不符合扣2分5观察病情，注意保暖。一项不符合扣2分5去除导联线，关闭心电图机。一项不符合扣1分终末处理5爱伤观念强。用物及时

11、归位，洗手。按导联顺序剪贴一份心电图。一项不符合扣1分操作熟练程度10操作熟练，程序流畅。较熟练扣2分，不熟练扣5分理论10提问回答正确、流畅。CVP监测操作技术考核及评分标准项目分值考核标准评分细则扣分备注病 人评估3评估深静脉管道是否通畅、置管深度。一项不符合扣1分2评估穿刺点有无肿胀、渗出。未评估扣2分操作前准备3护士准备：着装整齐，洗手、戴口罩。一项不符合扣1分7用物准备：一次性压力传感器、压力导连线、肝素稀释液或无菌生理盐水、弯盘、无菌巾、碘酒、酒精、无菌棉签、无菌持物镊、加压包、10ml注射器。缺一项用物扣1分操作步骤5核对，向患者解释。一项不符合扣2分5将导线连接于压力模块，设置

12、CVP通道及标度。一项不符合扣2分10将肝素稀释液或生理盐水放置压力包内，加压150300mmHg，并悬挂与输液架上。将一次性压力传感器与导线连接，消毒肝素稀释液或生理盐水瓶口，将一次性压力传感器冲管端插入液面下，打开冲管阀排气。一项不符合扣2分5病人取平卧位，暴露中心静脉导管。一项不符合扣2分10在中心静脉接口处铺无菌巾，戴无菌手套，关闭CVP管道开关，打开CVP接口，消毒管端，接生理盐水的注射器，打开开关，抽回血，判断CVP导管是否通畅，检查CVP导管的深度。一项不符合扣2分10将一次性压力传感器与CVP导管连接，并冲管。将传感器置于患者右心房水平（即第四肋间腋中线）。一项不符合扣2分10

13、开始归零：先将传感器通向病人端关闭，使传感器与大气相通，按对零键，屏幕显示对零结束，关闭大气端，将传感器与CVP导管相通。一项不符合扣2分5观察屏幕CVP典型波形稳定后。一项不符合扣2分终末处理5整理床单位，协助病人舒适体位。记录参数。一项不符合扣1分爱伤观念强。一项不符合扣1分整理用物，归位，洗手。一项不符合扣1分操作熟练程度10操作熟练，程序流畅。较熟练扣2分，不熟练扣5分理论10提问回答正确、流畅。动脉采血操作技术考核及评分标准项目分值考 核 标 准评 分 细 则扣分备注操作前准备3护士准备：着装整齐，戴口罩，洗手。一项不符合扣1分7用物准备：碘酒、酒精、消毒棉签、弯盘、无菌持物镊、血气

14、针（或一次性注射器、肝素液和橡皮塞）、化验单、无菌手套、体温表。缺一项用物扣1分操作步骤5核对，向患者解释。一项不符合扣2分2测量体温。做不到扣2分8选择合适的动脉，首选桡动脉，其次股动脉。选桡动脉穿刺时应先做Allen试验。一项不符合扣2分5消毒穿刺部位，消毒操作者的手。一项不符合扣2分15打开血气注射器，将其回抽至1ml处。左手食指和中指触及动脉，两指固定在动脉上，右手持血气针从两指间进针或从食指侧面进针。进针方向逆血流方向，进针角度桡动脉450，股动脉900。缓慢进针。穿刺失败扣15分，一项不符合扣3分15见回血时，保持该角度不变固定。待动脉血自动进入血气针1ml后，左手用棉签按压穿刺点

15、，右手拔针，迅速将针尖斜面全部插入橡皮塞内，以达到密封状态。立即混匀。一项不符合扣3分5局部按压3-5分钟。做不到扣5分5填写完整的血气化验单：包括T、Hb、FiO2等，立即送检。一项不符合扣2分终末处理5整理床单位，协助病人舒适体位。一项不符合扣1分爱伤观念强。做不到扣1分整理用物，归位，洗手。一项不符合扣1分操作熟练程度5操作熟练，程序流畅。较熟练扣2分，不熟练扣5分5无并发症出现并发症扣5分理论10分提问回答正确、流畅。输液泵操作技术考核及评分标准 项目分值考 核 标 准评 分 细 则扣分备注操作前准备3护士准备：着装整齐，戴口罩，洗手。一项不符合扣1分7用物准备：输液泵、输液泵皮条、碘

16、酒、酒精、无菌棉签、弯盘、输液卡。缺一项用物扣1分操作步骤5核对，向患者解释。一项不符合扣2分2接电源。做不到扣2分8将配好的液体贴输液卡并悬挂于输液架上，将输液泵皮条插入输液瓶内，排气，关上输液器开关。一项不符合扣2分10将墨菲管环扣于猫眼，将硅胶管置于输液泵内，将输液泵门关上，打开输液泵开关。一项不符合扣3分10按ml/h键，根据医嘱调整输液速度。如果有总量控制按“”键，输入至所需的总量；按时间键，输入所需时间；即得到ml/h。一项不符合扣3分5输液泵管下端与病人静脉道相连，打开输液器开关。一项不符合扣2分5按“Start”键，开始输液。一项不符合扣2分10及时处理空气及压力报警，保持输液

17、通畅。做不到扣3分5输液结束，按“Stop”键停止输液。一项不符合扣2分5关闭电源。做不到扣2分终末处理5整理床单位，协助病人舒适体位。及时在护理单记录。一项不符合扣1分爱伤观念强。做不到扣1分整理用物，归位，洗手。一项不符合扣1分操作熟练程度10操作熟练，程序流畅。较熟练扣2分，不熟练扣5分理论10提问回答正确、流畅。气管切开吸痰操作技术考核及评分标准项目分值考 核 标 准评 分 细 则扣分备注病人评估5评估病人是否需要气管内吸痰。指征包括：a、呼吸音粗糙，有痰鸣音；b、咳嗽；c、呼吸频率加快；d、SPO2下降。E、呼吸机气道高压报警。一项不符合扣1分操作前准备2护士准备：着装整齐，洗手、戴

18、口罩。一项不符合扣1分8用物准备：电动吸引器或中心吸引装置一套、无菌吸痰管、无菌手套、纱布、装有生理盐水的无菌缸两个、湿化液、5ml注射器一只、消毒液、听诊器、必要时备呼吸气囊和氧气。缺一项用物扣1分操作步骤5核对，向患者解释。一项不符合扣2分10正确连接吸引装置。中心吸引：安装负压表，安装吸引瓶（瓶内装少许水）；电动吸引器：打开电源，储液瓶放少许水，安装储液瓶和安全瓶。连接吸引管，将盛消毒液瓶系在床栏上。一项不符合扣3分5开启吸引开关，检查性能。 一项不符合扣2分10去假牙，右手戴无菌手套后连接吸痰管，调节负压（成人：100200mmHg；小儿：80-100 mmHg），试吸。一项不符合扣3分5湿化气道。湿化液3-5ml。不符合扣2分10将吸痰管插入气管一定深度时，立即按闭侧孔即可吸痰。吸痰管旋转提吸，时间15秒。吸痰后冲管。根据情况重复吸痰。一项不符合扣3分5同种方法吸出口鼻分泌物，吸痰后冲管。一项不符合扣2分5擦净口鼻分泌物。关闭吸引开关，将连接管端插入消毒液中。 做不到扣2分5听诊双肺呼吸音，观察呼吸频率。一项不符合扣2分终末处理5整理床单位，协助病人舒适体位，并记录。做不到扣1分爱伤观念强。一项不符合扣1分整理用物，归位，洗手。一项不符合扣1分操作熟练程度10操作熟练，程序流畅。较熟练扣2分，不熟练扣5分理论10提问回答正确、流畅。9