二级中医医院评审标准实施细则ppt课件

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1、二级中医医院评审规范二级中医医院评审规范实施细那么实施细那么 一、细那么一切目的均为必查目的，适用于一切二级公立中医医院，民营中医医院参照执行。二、本细那么中将最根本、最重要，假设未到达要求势必影响特征优势、中医临床疗效、医疗质量与患者平安的目的，列为“中心目的以标示，具备否决作用。三、本细那么各目的评分只在目的分数范围内扣分，扣完为止，不倒扣分。四、检查时限问题：以2019年检查为例，本年度指2019年，评审前三年指2019、2019、2019年度，近一年指从检查日开场往前倒推一年。五、专家检查时以评分表为主，要与相结合运用总体阐明总体阐明 第一部分中医药效力功能第一部分中医药效力功能650

2、分分 第一章发扬中医药特征优势的措施第一章发扬中医药特征优势的措施45分分评审目的评审目的 1.1 1.1 根据功能与义务，确定医院开展战略，制定中长期开展规划，根据功能与义务，确定医院开展战略，制定中长期开展规划，表达发扬中医药特征优势的医院开展方向，有明确的开展目的，重在提表达发扬中医药特征优势的医院开展方向，有明确的开展目的，重在提高中医临床疗效。高中医临床疗效。3 3分分评审方法评审方法 查阅相关资料，并抽查查阅相关资料，并抽查2 2项详细措施的落实情况。项详细措施的落实情况。评审细那么评审细那么 医院未确定开展战略或未制定中长期开展规划，或开展规划未表达以医院未确定开展战略或未制定中

3、长期开展规划，或开展规划未表达以中医为主方向，不得分；不能提供原始资料，扣中医为主方向，不得分；不能提供原始资料，扣2 2分；发扬中医药特征优分；发扬中医药特征优势的措施未落实，每项扣势的措施未落实，每项扣1 1分，部分落实，酌情扣分。最少每项扣分，部分落实，酌情扣分。最少每项扣0.50.5分分评审要点评审要点1 1提供医院开展战略或中长期开展规划原始资料提供医院开展战略或中长期开展规划原始资料2 2表达以中医为主方向表达以中医为主方向3 3有两项以上详细措施有两项以上详细措施 评审目的评审目的 1.2 1.2 围绕医院中长期开展规划制定医围绕医院中长期开展规划制定医院年度任务方案，有发扬中医

4、药特征优势院年度任务方案，有发扬中医药特征优势和提高中医临床疗效的详细措施，并按年和提高中医临床疗效的详细措施，并按年度定期评价。度定期评价。1212分分评审目的评审目的 1.2.1 医院年度任务方案可以表达医院开展战略和中长期开展医院年度任务方案可以表达医院开展战略和中长期开展规划的指点思想，有发扬中医药特征优势和提高中医临床疗效规划的指点思想，有发扬中医药特征优势和提高中医临床疗效的详细措施。的详细措施。2分分评审方法评审方法 查阅评审前查阅评审前3年相关资料。年相关资料。评审细那么评审细那么 医院未制定年度任务方案，或任务方案中无详细措施，不得分；医院未制定年度任务方案，或任务方案中无详

5、细措施，不得分；不能提供原始资料，扣不能提供原始资料，扣1 分。分。评审要点评审要点 1提供评审前提供评审前3年资料年资料2019、2019、2019年度，年度任年度，年度任务方案、原始资料务方案、原始资料2表达发扬中医特征优势，提高疗效的详细措施表达发扬中医特征优势，提高疗效的详细措施3每年有一次任务评价每年有一次任务评价 评审目的评审目的 1.2.2 1.2.2 有开展中医重点专科、学科和加强中医药人才培育的详细措施有开展中医重点专科、学科和加强中医药人才培育的详细措施和明确的资金投入。和明确的资金投入。3 3分分评审方法评审方法 查阅评审前查阅评审前3 3年相关资料。年相关资料。评审细那

6、么评审细那么 无详细措施，每项扣无详细措施，每项扣1 1 分；无资金投入，每项扣分；无资金投入，每项扣1 1 分，措施未落实，分，措施未落实，每项扣每项扣1 1 分，部分落实，酌情扣分。最少每项扣分，部分落实，酌情扣分。最少每项扣0.50.5分分评审要点评审要点 1 1提供评审前提供评审前3 3年资料年资料20192019、20192019、20192019年度，任务方案中表达年度，任务方案中表达开展中医重点专科，加强中医人才培育的详细措施两项以上开展中医重点专科，加强中医人才培育的详细措施两项以上2 2详细措施要落实详细措施要落实3 3有明确的资金投入有明确的资金投入 评审目的评审目的 1.

7、2.3 医院对影响中医药特征优势发扬和提高中医临床疗效的关键问题有医院对影响中医药特征优势发扬和提高中医临床疗效的关键问题有系统的调研分析至少每年一次，并制定针对性措施。系统的调研分析至少每年一次，并制定针对性措施。3分分评审方法评审方法 查阅评审前查阅评审前3年相关资料，并抽查年相关资料，并抽查2项详细措施的落实情况。项详细措施的落实情况。评审细那么评审细那么 未定期开展调研分析或无针对性措施，不得分；措施未落实，每项扣未定期开展调研分析或无针对性措施，不得分；措施未落实，每项扣1.5分，分，部分落实，酌情扣分。最少每项扣部分落实，酌情扣分。最少每项扣0.5分分评审要点评审要点1提供评审前提

8、供评审前3年的系统调研分析资料年的系统调研分析资料2019年、年、2019年、年、2019年，每年，每年一次年一次2制定两项以上详细措施并落实制定两项以上详细措施并落实评审目的评审目的 1.2.4 医院对中医药特征目的包括中医类别执业医师占执业医师总数比医院对中医药特征目的包括中医类别执业医师占执业医师总数比例、中药人员占药学人员比例、中药处方占处方总数的比例，中药饮片处方例、中药人员占药学人员比例、中药处方占处方总数的比例，中药饮片处方占处方总数的比例等定期至少每年一次进展考核、分析。占处方总数的比例等定期至少每年一次进展考核、分析。4分分评审方法评审方法 查阅评审前查阅评审前3年相关资料。

9、年相关资料。评审细那么评审细那么 未定期进展考核、分析，不得分；分析不详细，酌情扣分最少扣未定期进展考核、分析，不得分；分析不详细，酌情扣分最少扣1分。分。评审要点评审要点1提供评审前提供评审前3年中医药特征目的的考核分析资料年中医药特征目的的考核分析资料2019年、年、2019年、年、2019年，每年一次年，每年一次2考核分析资料要详细，特征目的要达标，即中医、中药人员比例均考核分析资料要详细，特征目的要达标，即中医、中药人员比例均60%，中药处方比例，中药处方比例60%包括饮片、中成药、中药制剂，中药饮片比包括饮片、中成药、中药制剂，中药饮片比例例30%评审目的评审目的 1.3 医院管理体

10、系中建立引导发扬中医药特征优医院管理体系中建立引导发扬中医药特征优势和提高中医临床疗效的考核和奖惩鼓励制度，势和提高中医临床疗效的考核和奖惩鼓励制度，科室综合考核目的中将发扬中医药特征优势和提科室综合考核目的中将发扬中医药特征优势和提高中医临床疗效作为重要目的。高中医临床疗效作为重要目的。13分分 评审目的评审目的 1.3.1 医院制定发扬中医药特征优势和提高中医临床疗效的鼓励和医院制定发扬中医药特征优势和提高中医临床疗效的鼓励和考核制度。考核制度。2分分评审方法评审方法 查阅相关资料，并访谈有关人员。查阅相关资料，并访谈有关人员。评审细那么评审细那么 未制定发扬中医药特征优势和提高中医临床疗

11、效的鼓励和考核制度，未制定发扬中医药特征优势和提高中医临床疗效的鼓励和考核制度，不得分；制度不完善如制度不系统，分散在各种相关制度中，不得分；制度不完善如制度不系统，分散在各种相关制度中，扣扣1 分；已制定，未实施，扣分；已制定，未实施，扣 1 分。分。2分分评审要点评审要点1制定并提供完善的鼓励与考核制度的相关资料制定并提供完善的鼓励与考核制度的相关资料2表达详细的实施措施，并予实施表达详细的实施措施，并予实施3随机抽查随机抽查3名临床医生访谈，予以证明名临床医生访谈，予以证明 评审目的评审目的 1.3.2 科室综合考核目的中有发扬中医药特征优势和提高中医科室综合考核目的中有发扬中医药特征优

12、势和提高中医临床疗效的相关目的。临床疗效的相关目的。6分分评审方法评审方法 查阅相关资料，并访谈有关人员。查阅相关资料，并访谈有关人员。评审细那么评审细那么 科室综合考核目的中无中医药特征优势和提高中医临床疗效目的，科室综合考核目的中无中医药特征优势和提高中医临床疗效目的，不得分；已建立，未实施，扣不得分；已建立，未实施，扣3分。分。评审要点评审要点 1医院对科室综合考核目的中要有详细详细的发扬中医药特征医院对科室综合考核目的中要有详细详细的发扬中医药特征优势和提高临床疗效的目的优势和提高临床疗效的目的2各项目的、措施要予以实施各项目的、措施要予以实施3中心目的，未制定不得分，一票否决；已制定

13、，未实施或部中心目的，未制定不得分，一票否决；已制定，未实施或部分实施，只扣分，不否决。分实施，只扣分，不否决。评审目的评审目的 1.3.3 医院实行绩效工资管理，将发扬中医药特征优势和提高中医院实行绩效工资管理，将发扬中医药特征优势和提高中医临床疗效情况的考核结果表达在科室分配方案中。医临床疗效情况的考核结果表达在科室分配方案中。5分分评审方法评审方法 查阅相关资料，并访谈有关人员。查阅相关资料，并访谈有关人员。评审细那么评审细那么 未实行绩效工资管理，或考核结果未表达在科室分配方案中，不未实行绩效工资管理，或考核结果未表达在科室分配方案中，不得分。得分。评审要点评审要点 1提供实行绩效工资

14、管理的相关资料提供实行绩效工资管理的相关资料2考核结果表达在科室分配方案中考核结果表达在科室分配方案中 评审目的评审目的 1.4 积极开展中医对口援助任务，并制定鼓励积极开展中医对口援助任务，并制定鼓励措施。措施。17分分 评审目的评审目的 1.4.1 将对口援助乡镇卫生院、村卫生室或社区卫生效力机构的中将对口援助乡镇卫生院、村卫生室或社区卫生效力机构的中医药任务纳入院长目的责任制与医院年度任务方案，并有相关鼓励措施。医药任务纳入院长目的责任制与医院年度任务方案，并有相关鼓励措施。4分分评审方法评审方法 查阅上年度相关资料。查阅上年度相关资料。评审细那么评审细那么 未纳入院长目的责任制或未纳入

15、医院年度任务方案，不得分；无确定的未纳入院长目的责任制或未纳入医院年度任务方案，不得分；无确定的对口援助单位，扣对口援助单位，扣2分；无鼓励措施，扣分；无鼓励措施，扣2分。分。评审要点评审要点 1提供对口援助的相关资料，并在院长目的责任制和年度任务方案中提供对口援助的相关资料，并在院长目的责任制和年度任务方案中表达表达2有相应的鼓励措施并予实施有相应的鼓励措施并予实施3中心目的，无对口援助的相关资料不得分，一票否决；已制定，但中心目的，无对口援助的相关资料不得分，一票否决；已制定，但实施不符合要求或无鼓励措施，只扣分，不一票否决。实施不符合要求或无鼓励措施，只扣分，不一票否决。评审目的评审目的

16、 1.4.2 医院有专门部门和专人担任对乡镇卫生院、村卫生室或社区医院有专门部门和专人担任对乡镇卫生院、村卫生室或社区卫生效力机构中医药业务指点。卫生效力机构中医药业务指点。2分分 评审方法评审方法 查阅相关资料，访谈基层指点科担任人。查阅相关资料，访谈基层指点科担任人。评审细那么评审细那么 无专门部门或专人担任，扣无专门部门或专人担任，扣1分；相关人员不熟习基层指点任务，扣分；相关人员不熟习基层指点任务，扣1分。分。评审要点评审要点 1成立专门科室，专人担任中医业务指点，并有相应的任务方案成立专门科室，专人担任中医业务指点，并有相应的任务方案与实施资料与实施资料2访谈主管院长和基层指点科担任

17、人对中医业务的掌握情况及如访谈主管院长和基层指点科担任人对中医业务的掌握情况及如何指点何指点 评审目的评审目的 1.4.3 开展中医适宜技术推行、人员交流等中医对口援助任务。开展中医适宜技术推行、人员交流等中医对口援助任务。3分分评审方法评审方法 查阅评审前查阅评审前3年相关资料，并访谈有关人员。年相关资料，并访谈有关人员。评审细那么评审细那么 未开展中医对口援助任务，不得分；未开展中医适宜技术推行任务，未开展中医对口援助任务，不得分；未开展中医适宜技术推行任务，扣扣1.5 分；未开展人员交流任务，扣分；未开展人员交流任务，扣 1.5 分，任务不到位，酌情扣分。分，任务不到位，酌情扣分。最少每

18、项扣最少每项扣1 分分 评审要点评审要点1提供评审前提供评审前3年年2019、2019、2019年度度的开展中医对口年度度的开展中医对口援助、中医适宜技术推行、人员交流的相关资料援助、中医适宜技术推行、人员交流的相关资料2访谈下基层援助任务的医师，以予证明访谈下基层援助任务的医师，以予证明 评审目的评审目的 1.4.4 按照国家中医药管理局要求建立中医药视频平台，能参与中医按照国家中医药管理局要求建立中医药视频平台，能参与中医药管理部门组织召开的视频会议、开展交流、培训与会诊等任务。药管理部门组织召开的视频会议、开展交流、培训与会诊等任务。8分分评审方法评审方法 实地调查。实地调查。评审细那么评审细那么 未建立视频平台，不得分；未按要求参与视频会议、交流、培训与会未建立视频平台，不得分；未按要求参与视频会议、交流、培训与会诊活动，扣诊活动，扣5分。分。评审要点评审要点 1建立中医药视频平台，查看相关资料及相关设备建立中医药视频平台，查看相关资料及相关设备2提供参与视频会议、开展交流、培训与会诊等任务的相关原始资提供参与视频会议、开展交流、培训与会诊等任务的相关原始资料料