儿童语言问题的早期识别和干预(周洁超)课件

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1、儿童语言问题的早期识别和干预南宁市妇幼保健院儿保科周洁超语言障碍-DSM-VA.由于理解或表达的缺陷，在获得和使用语言（说，写，手语）方面有持续困难：1）词汇量少2）句子结构有限 3）交谈受损B.语言能力远低于年龄预期，导致沟通、社交参与、学业成就和职业表现的功能受限。C.发生在发育早期。D.不是由于听力或其他感觉障碍，运动功能障碍，其他医学或神经系统疾病，也不能被智力障碍或全面发育迟缓所解释。分类及病因 原发性（特殊语言障碍)遗传和基因 继发性 听力障碍 智力障碍/发育迟缓（各种原因）遗传、代谢性疾病 神经发育障碍（ASD）环境语义学句子中使用”桌子”“请将地上的盘子放到桌子上。”语句语法描

2、述”桌子”和躺椅间的区别语用学功能性使用语言(Language)一种社会认同的、有规则的表达观点的符号系统什么是”桌子”?意思表 现语言学习 理解困难词汇量少单词提取缺陷表达简单交流行为 对话困难知识学习社交回避注意力不集中攻击性行为多情绪波动 以语言为基础的学习困难的高度危险（听、读、写）认知语言行为听力病因脑电图CT、MRI染色体代谢基因诊 断病史评估前语言能力共同关注目光注视动作神态语言能力理解单词理解指令认知能力理解复杂语言：描述、故事表达单词表达词组、句子叙事对话感觉运动游戏功能性游戏假扮性游戏象征性游戏根据发育水平语言治疗感觉-运动咬触敲拉转功能性 玩具-自己 玩具-他人假扮性 自

3、己-玩具-玩具人 玩具-玩具人游戏行为的发展要求拒绝社交技能打招呼遵循对话规则对交流感兴趣语言治疗吸引注意帮助儿童语言发育 Allow the Child Lead（跟随孩子的兴趣）Adjust the way you talk（调整说话方式）Add new experience and vocabularies（增加新经验和词汇）3“A”法则Allow the Child Lead 跟随孩子的兴趣Adjust the way you talk 调整你的讲话Add new experience and vocabularies增加新经验和词汇调整说话方式面对面使语言容易理解翻译儿童的声音、动作

4、和手势模仿儿童所说、所做轮流提问简单重复缓慢显示扩展谈论未来假想增加新经验和词汇谈论感受命名解释描述儿童语言治疗中的常见误区J Pediatr.2007 Oct,151(4):364-8.语 音（Speech）表达性语言在口腔中的运作过程。嗓音：音质、音量、音调 流畅度 可理解性构音：替代、省略、歪曲共鸣：鼻音过重/轻年龄90%标准75%标准1岁6月d、md、t、m、n、h2岁nb、p、g、k、x、j、q2岁6月b、t、f、h、xf3岁g、kL3岁6月p4岁s、j、l、r、qs、sh、z4岁6月sh、zh、ch、z、czh、ch、z、c语音音素发育进程语音的可理解性发育进程1.52岁：25%5

5、0%熟悉的人理解50%，不熟悉的人理解困难23岁：50%75%仍有较多的发音错误，但总的信息能理解45岁：75%90%当知道谈话主题时，完全能被理解个别发音仍有错误5岁：90%100%完全能被理解，个别发音仍有错误语音治疗评估 听力 语音 口腔功能 发育水平 治疗条件儿童具有改变发音错误的动机儿童能够意识到自己的发音错误儿童具有一定的语言理解、表达和行为自控能力语音治疗治疗原则 根据发育水平 根据语音错误的特点 适当应用口腔功能训练 家庭配合给家长的建议1)清晰、缓慢地对孩子说话。2)重复您所听懂的孩子讲话部分。3)示范正确发音。4)说话时夸大孩子错误的发音，然后自己纠正。5)充满热情、富有情趣地与孩子一起练习发音。6)奖励孩子的发音进步。