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1、鼻出血的护理 n鼻出血鼻出血n 耳鼻喉科的常见病症；耳鼻喉科的常见病症；n 也是其他临床科室疾也是其他临床科室疾病的一种伴随症状。病的一种伴随症状。病因一、局部原因一、局部原因n 1、鼻和鼻窦外伤或医源性损伤、鼻和鼻窦外伤或医源性损伤 鼻骨、鼻中隔或鼻窦骨折鼻骨、鼻中隔或鼻窦骨折及鼻窦压力骤变。及鼻窦压力骤变。n 2、鼻腔和鼻窦炎症、鼻腔和鼻窦炎症 鼻腔和鼻窦各种特异性或非特异性炎鼻腔和鼻窦各种特异性或非特异性炎症。症。n 3、鼻中隔病变、鼻中隔病变 鼻中隔偏曲、糜烂、溃疡、穿孔等。鼻中隔偏曲、糜烂、溃疡、穿孔等。n 4、鼻部及咽部肿瘤、鼻部及咽部肿瘤 鼻、鼻窦、咽部恶性肿瘤。鼻、鼻窦、咽部恶
2、性肿瘤。（二）全身原因（二）全身原因1、急性发热性传染病、急性发热性传染病 流感、出血热、麻疹、鼻白喉、伤寒流感、出血热、麻疹、鼻白喉、伤寒传染性肝炎等。传染性肝炎等。2、心血管疾病、心血管疾病 高血压、血管硬化和充血性心力衰竭等。高血压、血管硬化和充血性心力衰竭等。3、血液病、血液病 凝血机制异常的疾病如血友病，血小板量或异常凝血机制异常的疾病如血友病，血小板量或异常的疾病如血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血等。的疾病如血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血等。4、营养障碍或维生素缺乏、营养障碍或维生素缺乏 维生素维生素C、维生素、维生素K等缺乏。等缺乏。5、其他、其他 如肝、肾等慢
3、性疾病和风湿热；磷、汞、苯等中如肝、肾等慢性疾病和风湿热；磷、汞、苯等中毒，长期使用水杨酸药物，女性内分泌失调等。毒，长期使用水杨酸药物，女性内分泌失调等。n鼻出血的部位：鼻出血的部位：n 小儿及青少年出血部位多在鼻中隔前下方的小儿及青少年出血部位多在鼻中隔前下方的利特尔利特尔区，通过激区，通过激光烧灼止血、鼻腔可吸收性材料填塞止血。光烧灼止血、鼻腔可吸收性材料填塞止血。n 中老年患者出血部位多见于鼻腔后段，来自中老年患者出血部位多见于鼻腔后段，来自鼻咽静脉丛鼻咽静脉丛及及鼻中鼻中隔后部动脉隔后部动脉，出血量多且较凶猛，不易止血。临床上采用，出血量多且较凶猛，不易止血。临床上采用鼻腔填塞法鼻腔
4、填塞法和和微波烧灼法微波烧灼法止血。止血。治疗方法：烧灼法：微波、三氯醋酸 具有微创无痛、精确度高、止血效果好、视野清晰、有利于操作的准确、疗效明显等优点 填塞法：护护 理理一、心理护理：鼻出血患者多为急诊入院，出血量大者常有恐惧心理。家属常有紧张焦虑状态。这时，护理人员应以温和的态度与他们沟通,缓解患者紧张恐惧心理，能更好的配合医护人员。加之行后鼻孔填塞会造成患者的一定不适感。因此，解除患者心理障碍尤为重要。二、病情观察：鼻出血患者应注意观察出血量：拭血的纸巾或棉片上的血量，对咽后壁出血，嘱患者勿将血液吞下，否则会刺激胃粘膜引出恶心、呕吐等不适。监测血压、脉搏，观察面色，有无口渴，头晕，乏力
5、等现象，注意患者有无失血性休克及贫血表现，休克患者做好生命体征监测，同时配合医师进行鼻腔填塞止血治疗。病情观察体温的观察：填塞后的患者可能有轻度反应性发热;如体温较高或持续时间较长，常伴有感染的可能性；故要定时测量体温为医生合理用药提供依据。填塞物观察：观察鼻腔填塞物有无松脱，有无呼吸困难及皮肤色泽改变现象，防止纱球坠入咽喉部引起窒息。三、循症护理：血压过高者，遵医嘱予降压药应用 过度紧张者，遵医嘱给予镇静剂，观察用药后的不良反应。循症护理 体位：取半卧位，有利于减少鼻部出血，防止口咽部积血呛入气道，同时也利于口咽 部分泌物及时吐出。保持呼吸道通畅：鼻孔填塞后，通过口腔进行呼吸，应防止口咽部积
6、血引起窒息，鼓励患者少量多次饮用温开水，改善因通气原因引起的咽部、唇部干燥。口腔护理：患者进食减少、鼻腔填塞、鼻咽 部凝血块等因素，口腔容易滋生细菌，口腔的清洁度受到影响，容易引起感染，口腔护理一日两次，同时要求患者进餐后漱口，保持口腔清洁。饮食护理：后鼻孔填塞后，患者感觉有异物填塞口咽部进食感困难，嘱患者进食流质、半流质饮食、宜少量多餐、忌烟、酒、辛辣、燥热上火食物。有口服药者，先将药物研粉状，再用温开水吞服，保持大便通畅。若便秘及时用药勿用力排便。出院指导教会患者简便的止血方法：半卧位，用手指捏紧双鼻翼15秒，或冷水袋、冰敷前额出血量大时应到医院治疗 积极治疗原发病：高血压、鼻腔疾病等 纠正挖鼻的不良习惯合理饮食：多吃蔬菜水果，补充足量 的维生素，避免烟酒如气候干燥可用金霉素或四环素眼 膏涂在鼻腔内，保持鼻腔黏膜 湿润，避免干燥出血。谢谢！
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