危急值资料报告材料处理规章制度

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1、危急值报告处理制度“危急值”是指出现某些或某项检查、检验结果极度异常时，提 示患者可能正处于机体机能危象或生命危险的边缘状态，临床医生需 要及时得到检查、检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗， 可挽救患者机体机能及生命。如不能给予及时、有效的处理，可能导 致严重后果，危及机体机能或生命，这类检查、检验结果和数值称为 “危急值”。根据我院临床实际，将“危急值”分为“临床危急值”和“医技 危急值”。“临床危急值”是指临床科室医护人员在病情观察和检查 时发现、临床科室需要紧急报告处理的危急值。“医技危急值”是指 检验科、功能科、医学影像科R）等医技科室检查、检验确认，需 向临床科室紧急报告处理

2、的危急值。一、识别和确认1、工作人员应熟练掌握“临床危急值”、“医技危急值”项目 及报告围，做到出现“危急值”时能够迅速正确识别，并立即确认检 查仪器是否正常和检查过程是否规，若有疑问立即复查，在确认临床 及检查过程各环节无异常后，检查者立即通知和报告，不得瞒报、漏 报或延迟报告。2、临床医生和护士在接到“医技危急值”后，应一起确认标本 采集与送检等环节是否正常，如果认为该结果与患者的临床病情不相 符或标本采集有问题，可重新留取标本送检进行复查。医技检查科室 必须重新向临床报告“危急值”，并在检查报告上作明显的“危急复 检”标记。二、报告和处置1、临床科室医护人员确认出现“临床危急值”，应立即

3、报告患 者主管或值班医生，优先报告主管医生，主管医生不在科室时应立即 报告值班医生，同时报告科室负责人。5 分钟联系不到主管或值班医 生，可报告医务科或总值班组织紧急处理。2、医技科室确认出现“医技危急值”后，应立即报告患者所在 临床科室，正常8 小时的门急诊患者“医技危急值”统一报告门诊护 士站（8222123）；住院患者及中午、夜间急诊患者的“医技危急值” 报告相应病区医生办公室，医生办公室无人接听须立即联系病区护士 站。5 分钟联系不到临床科室，可报告医务科或总值班组织紧急处理。3、“临床危急值”和“医技危急值”报告人员、接收人员必须 在相应登记本上详细做好相关记录。报告记录遵循“谁报告

4、谁记录” 的原则、接收记录遵循“谁接收谁记录”的原则，责任到人。4、临床科室接收“医技危急值”报告时，注意完整、准确记录 并复述确认无误后方可提供医师使用。三、应急响应处理1、临床医师接到“临床危急值”和“医技危急值”报告后，应 立即根据患者病情和“危急值”报告结果，对患者病情做进一步了解， 对“危急值”报告进行分析和评估，对进一步的抢救治疗措施（如用 药、治疗、手术、会诊、转诊或转院等）做出决定，并在病程记录中 详细记录报告结果、分析与处理情况、处理时间（记录到时、分）， 若为住院医师，还需记录向上级医师报告的容、上级医师查房和指导 意见等。2、护理人员加强对患者巡视和病情观察，有异常变化及

5、时报告， 并做好记录。3、病区主任、护士长及时关注和跟进“危急值”的报告和处置， 定期检查病区“临床危急值”、“医技危急值”报告记录情况，并提 出改进意见。附：1、“临床危急值”报告及处置流程2、“医技危急值”报告及处置流程3、“危急值”项目表4、“危急值”项目应急处理流程临床危急值”报告及处置流程医技危急值”报告及处置流程“危急值”项目表一、“临床危急值”项目（一）生命体征1、体温：$39C2、血压：收缩压$180mmHg舒压$110mmHg3、心率：心率V50次/min;心率大于120次/min4、综合：心率100次/分、收缩压V90mmHg、脉压差V20mmHg心跳呼吸骤停（二）意识：突

6、发昏迷，意识丧失（三）眼科1、眼压：眼压$40mmHg2、暴盲（视网膜中央动脉阻塞、视网膜中央静脉阻塞、视神经炎、眼出血）及各种原因视力急剧下降（视力W0.1）二、“医技危急值”项目（一）检验科“危急值”项目项目名称正常参考围危急值报告围生 化 检 验血糖3.89-6.11mmol/LW2.5 mmol/L25 mmol/L空腹尿素1.7-8.3 mmol/L28 mmol/L血清钠135-155 mmol/LW115 mmol/L 160 mmol/L血清钾3.5-5.0 mmol/LW3.0 mmol/L7.5 mmol/L血清钙2.15-2.75mmol/LW1.75 mmol/L 3.

7、38 mmol/L血清磷（无机）0.80T.50mmol/LW0.48 mmol/L总胆红素（婴幼儿）17.1-205.2umol/L342 umol/L血浆纤维蛋白原2.0-4.0g/L25.0X 109/L血红蛋白113-172g/LV50g/L血小板85-320X109/LV30X 109/L1000X 109/L（二）功能科“危急值”项目1、心电图室“危急值”项目（1）心脏停搏；（2）急性心肌梗死；（3）致命性心律失常：心室扑动、颤动；室性心动过速；多源性、RonT型室性早搏；频发室性早搏并Q-T间期延长； 预激综合征伴快速心室率心房颤动；心室率大于180次/分的心动 过速；二度II型

8、及二度II型以上的房室传导阻滞；心室率小于 40次/分的心动过缓；大于3秒的心室停搏；低钾U波增髙。2、超声室“危急值”项目（1）急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等脏器官破 裂或大血管破裂出血。（2）大量心包积液，前壁前厚度大于等于3cm,合并心包填塞。（3）急性心肌梗塞或外伤性致心脏破裂至心包填塞。（4）怀疑宫外孕破裂并腹腔出血。（5）晚期妊娠出现羊水过少，羊水指数小于3cm,胎儿心率大于 160次/分或小于120次/分。（三）医学影像科（DR室）“危急值”项目1、眼眶及容物破裂、骨折2、眼眶异物3、气管异物、支气管异物、食道异物4、液气胸，尤其是力性气胸（大于 50%以上）5、急性

9、肺水肿6、心包填塞、纵隔摆动7、急性主动脉夹层动脉瘤8、消化道穿孔、急性肠梗阻（包括肠套叠）9、外伤性膈疝患者高眼压应急处置流程30分钟内结合临 床情况降眼压处置 必要时前房穿刺主管/值班医生认为 结果与病情相符立即复查主管/值班医生认为结果与病情不相符用药处置后2小时由医生复测眼压眼压降至正常，症状缓解眼压仍高，症状不缓解前房穿刺增加降压药物或其他处置患者暴盲/各种原因视力急剧下降（视力W0.1）立即通知主管或值班医生查看病情安抚患者，嘱静卧制动,测血压，做好心理护理;必要时吸氧、镇静住院病人高热应急预案一、入院时出现高血压体征住院高血压应急预案二、住院期间高血压应急处理三、术前应激性高血压

10、处理测血压：收缩压三180mmHg舒张压三IIOmmHg延期手术，内科会 诊用药，血压下降* 后手术住院病人低血糖应急预案住院病人糖尿病酮症酸中毒应急预案住院病人出现猝死应急预案发现患者在院内发生猝死1扌艮告科主任、16小时内完成1医务科1| 病程记录八增援人员至达后，立即根据病人情况，按心肺复苏抢救程序配合医生进行抢救（应注意心、肺、脑复苏）， 迅速开放静脉通路（必要时开放两条静脉通路），维持有效血液 循环，遵医嘱使用各种药物，吸氧、吸痰、保持呼吸道通畅，必要时给予气管插管， 心电监护，随时监测生命体征变化及时将病人正确搬至病床上，搬运过程中不可间断抢救参加抢救的医护人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对, 及时做好各项用药、抢救措施、生命体征等记录；在抢救过程中，应注意随时清理环境，合理安排呼吸机、除颤仪、 急救车等各种仪器的摆放位置，腾出空间，利于抢救； 认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作密切观察病情监测并记录病人生命体征、一般情况 准确、及时记录各种药物治疗、抢救措施向医务科、护理部或总值班汇报抢救过程结果住院病人出现休克应急预案住院病人发生误吸应急预案住院病人药物过敏性休克应急预案住院病人缓慢性心律失常应急预案住院病人快速性心律失常应急预案住院病人心室颤动应急预案住院病人心绞痛、心肌梗死应急预案