医疗机构新冠肺炎感染防控工作督查表

《医疗机构新冠肺炎感染防控工作督查表》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医疗机构新冠肺炎感染防控工作督查表（7页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、医院名称：督查人：督查日期：内容序号检查内容选项存在问题总体要求1落实院长管院感制度，保障感控专职人员、基础设施设备、信息化建设的投入。是不全面否2建立新冠疫情防控及常态化院感防控组织管理体系，完善制度、流程和应急预案，更新及时；各部门分级管理职责明确，有日常工作记录，体现多部门协作管理。是不全面否3落实医院感染管理法律法规、部门规章制度、专业知识与技能培训，定期开展应急演练，全员知晓医院感染暴发报告程序、时限和处置流程。是不全面否4开展医院感染风险评估和质控指标监测，定期汇总分析和反馈。是不全面否5落实医院感染防控质量督查、考核、反馈及持续改进。是不全面否6落实重点人群新冠病毒核酸“应检尽检

2、”。是不全面否7医疗废弃物管理落实情况。签订协议情况；台账登记情况；交接记录情况；暂存房建设情况。重点科室管理急诊管理1设置相对独立的发热急诊预检分诊台，通风良好，备有发热病人处置区域，无人员聚集。设置必要的急诊抢救缓冲区。是不全面否2设立在门诊醒目位置，标识清楚，流程合理，具有消毒隔离条件。是不全面否3备有医用外科口罩、体温表/体温计、流水洗手设施或手消毒液、紫外线灯/车或医用空气消毒机等。是不全面否4个人防护：穿隔离衣、戴工作帽和医用外科口罩，每次接触病人后立即进行洗手或手消毒。是不全面否5有预检分诊流程图，且预检分诊点工作人员熟知流程并掌握相关问诊内容。是不全面否6指定专人负责院感防控工

3、作，并开展全员培训及应急演练。是不全面否7制定陪送路线图，发热或/和有呼吸道症状且无法明确排除新冠感染的患者至发热门诊就诊，并有父接记录。制定并兀善重症患者转诊、救治应急预案并严格执行。是不全面否8医疗设备、物体表面、织物、地面、空气及空调通风系统的消毒和医疗废物的处置应符合相关规定，实时或定时对环境和空气进行清洁消毒，并建立工作记录。并定期进行消毒效果监测。是不全面否9患者及陪冋人员均佩戴口罩，进行流行病学调查（或安康码）。是不全面否10工作人员进行健康监测（每日2次），并有记录，若出现咳嗽、发热等身体不适症状时，及时向相关部门报告。是不全面否发热门诊管理1位置独立，与普通诊疗区域须有一定的

4、安全距离，标识指引醒目。是不全面否2“三区两通道”设置规范，功能区域设置符合管理要求，设施设备配置齐全。是不全面否3首选自然通风，如使用机械通风，空调通风系统应独立运行，应当控制气流方向，由清洁侧流向污染侧，规范设置管理通风口。是不全面否4制度、流程和应急预案完善，落实24小时值班制度，接诊信息记录详实。是不全面否5指定专人负责院感防控工作，并开展全员培训及应急演练。是不全面否6医务人员个人防护符合要求（防护用品应配备符合标准、数量充足，重点部门至少可供1周使用）。是不全面否7医疗设备、物体表面、织物、地面、空气及空调通风系统的消毒和医疗废物的处置应符合相关规定，实时或定时对环境和空气进行清洁

5、消毒，并建立工作记录。并定期进行消毒效果监测。是不全面否8工作人员进行健康监测（每日2次），并有记录，若出现咳嗽、发热等身体不适症状时，及时向相关部门报告。是不全面否9制定胸片检查的陪送路线图以及陪送人员的个人防护标准。是不全面否10制定护送隔离病区或转院的患者交接流程图，且要求交接人员须在隔离病区或接收指定区域脱摘防护用品。是不全面否11发热患者全部开展核酸检测，等待核酸检测结果的发热患者一律留观。对核酸检测阳性的患者，按照要求将其安全转诊至定点医院隔离或治疗。是不全面否门诊管理1入口处对患者的流行病学史（或安康码）、体温等进行调查。是不全面否2分诊台工作人员对患者的流行病学史（或安康码）、

6、体温等进行调查。是不全面否3落实首诊负责制，诊间医师对患者的流行病学史（或安康码）、体温等进行调查，病历有记录。是不全面否4指定专人负责院感防控工作，并开展全员培训及应急演练。是不全面否5检查、候诊等区域无人员聚集，患者就诊一人一诊间。是不全面否6消毒设施齐全（手卫生设施、消杀制剂等），配置手卫生设施、紫外线灯/车或医用空气消毒机等。是不全面否7医务人员个人防护符合要求（防护用品应配备符合标准、数量充足，重点部门至少可供1周使用）。是不全面否8医疗设备、物体表面、织物、地面、空气及空调通风系统的消毒和医疗废物的处置应符合相关规定，实时或定时对环境和空气进行清洁消毒，并建立工作记录。并定期进行消

7、毒效果监测。是不全面否9工作人员进行健康监测（每日2次），并有记录，若出现咳嗽、发热等身体不适症状时，及时向相关部门报告。是不全面否10心电图、超声、放射、核磁等医技科室医护人员是否对患者的流行病学史进行调查。是不全面否病房管理1设立符合条件的缓冲病房，病房设置符合条件。是不全面否2病区及公共区域无人员聚集。是不全面否3指定专人负责院感防控工作，并开展全员培训及应急演练，全员知晓防控措施。是不全面否4医务人员防护符合要求（防护用品应配备符合标准、数量充足，重点部门至少可供1周使用）。是不全面否5对陪护人员进行核酸、流行病学（或安康码）及体温监测，并做好登记。陪护人员等佩戴口罩。是不全面否6原则

8、上一患一陪护，并相对固定。如住院期间更换陪护，应完善核酸检测等并做好登记。是不全面否7消毒设施齐全（手卫生设施、消杀制剂等），配置手卫生设施、紫外线灯/车或医用空气消毒机等。是不全面否8医疗设备、物体表面、织物、地面、空气及空调通风系统的消毒和医疗废物的处置应符合相关规定，实时或定时对环境和空气进行清洁消毒，并建立工作记录。并定期进行消毒效果监测。是不全面否9工作人员进行健康监测（每日2次），并有记录，若出现咳嗽、发热等身体不适症状时，及时向相关部门报告。是不全面否接受诊疗措施时需c=r-IV.忠者摘除口罩的科室/部门1诊室通风良好，必要时采取机械通风或动态空气消毒措施。是不全面否2应严格实行

9、一室一医一患。是不全面否3实施易产生气溶胶的诊疗操作时，医务人员应做好个人防护，诊疗不冋患者应合理更换个人防护用品。是不全面否4进行支气管镜或上消化道内镜诊疗时，须先行新冠病毒核酸检测。是不全面否5医疗设备、物体表面、织物、地面、空气及空调通风系统的消毒和医疗废物的处置应符合相关规定，实时或定时对环境和空气进行清洁消毒，并建立工作记录。并定期进行消毒效果监测。是不全面否6工作人员进行健康监测（每日2次），并有记录，若出现咳嗽、发热等身体不适症状时，及时向相关部门报告。是不全面否预检分诊1应设置相对独立的预检分诊点。是不全面否2设立在门、急诊醒目位置，标识清楚，通风良好，流程合理，具有消毒隔离条

10、件。是不全面否3备有医用外科口罩、体温表、流水洗手设施或手消毒液、病人基本情况登记表、医疗垃圾桶。是不全面否4个人防护：穿工作服、戴工作帽和医用外科口罩，每次接触病人后立即进行洗手或手消毒。是不全面否5有预检分诊流程图，且预检分诊点工作人员熟知流程并掌握相关问诊内容。是不全面否6各门诊分诊点和门诊医生熟知预检分诊流程并掌握相关问诊内容。是不全面否7预检出的可疑病人，应由预检分诊点的工作人员陪送到发热门诊。是不全面否8陪运送路线图及陪送人员的个人防护（穿隔离衣、戴工作帽、医用外科口罩和清洁乳胶手套）。是不全面否9物体表面和物品的消毒是不全面否ct室管理1对患者的流彳丁病学史（或女康码）、体温等进

11、彳丁调查。是不全面否2消毒设施齐全（手卫生设施、消杀制剂等），配置手卫生设施、紫外线灯/车或医用空气消毒机等。是不全面否3指定专人负责院感防控工作，开展全员培训及应急演练。是不全面否4检查、候诊等区域无人员聚集。是否5有疑似/确诊患者专用检查/治疗机器或房间，专人负责。落实环境表面“一患一检一消毒”、垫单“一患一检一更换”。是不全面否6医务人员个人防护符合要求（防护用品应配备符合标准、数量充足，重点部门至少可供1周使用）。是不全面否7医疗设备、物体表面、织物、地面、空气及空调通风系统的消毒和医疗废物的处置应符合相关规定，实时或定时对环境和空气进行清洁消毒，并建立工作记录。并定期进行消毒效果监测

12、。是不全面否8工作人员进行健康监测（每日2次），并有记录，若出现咳嗽、发热等身体不适症状时，及时向相关部门报告。是不全面否血液透析中心（室）1对血液透析患者及其陪护人员定期进行新冠病毒核酸检测，进入诊疗区需测温、查验健康（行程）码和流行病学问询。是不全面否2患者接受透析治疗时应规范佩戴口罩。陪护人员应相对固定。是不全面否3加强预检、候诊、接诊等区域的管理，采取加强通风、增加候诊面积、合理安排功能空间，以及减少人员聚集等感染防控措施。是不全面否4医疗设备、物体表面、织物、地面、空气及空调通风系统的消毒和医疗废物的处置应符合相关规定，实时或定时对环境和空气进行清洁消毒，并建立工作记录。并定期进行消

13、毒效果监测。是不全面否5工作人员进行健康监测（每日2次），并有记录，若出现咳嗽、发热等身体不适症状时，及时向相关部门报告。是不全面否6透析用水化学污染物每年须经具有相关资质的检验机构检测，结果符合标准；每周监测记录透析用水的总氯和硬度；每天监测记录反渗水电导度（抄记电导度表）；水处理系统、供水管路每季度化学消毒，消毒后测残余消毒剂浓度并符合标准；透析用水、透析液每月细菌培养1次，每季度是不全面否检测内毒素且符合标准；7工作人员每年至少接受一次健康体检，包括HBV、HCV、HIV等经血传播疾病相关标志物的检查。是不全面否8首次透析应做乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等相关检查,长期透析者每6个月复查。是不全面否9每季度对透析室空气、物体、机器表面及工作人员手进行病原微生物监测。当怀疑医院感染与环境卫生学因素有关时，应及时进行监测。是不全面否