JCI标准下精准护理体系中患者评估体系建设课件

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1、 前言前言 患者利益至上，注重患者生命安全，避免或减少因为医患者利益至上，注重患者生命安全，避免或减少因为医务人员的疏忽或过失而对患者造成不必要的伤害。及时诊疗务人员的疏忽或过失而对患者造成不必要的伤害。及时诊疗，患者参与患者安全，注重质量和疗效，要求医生、护士、，患者参与患者安全，注重质量和疗效，要求医生、护士、管理人员在工作中持续改善。识别浪费并消除它，无论是对管理人员在工作中持续改善。识别浪费并消除它，无论是对患者毫无意义的检查和过度治疗，还是医院成本的浪费，创患者毫无意义的检查和过度治疗，还是医院成本的浪费，创造以患者需求为中心的诊疗流程，并持续改善，以尽可能地造以患者需求为中心的诊疗

2、流程，并持续改善，以尽可能地及时诊疗，并尽量不影响疗效情况下缩短治疗或相关处置时及时诊疗，并尽量不影响疗效情况下缩短治疗或相关处置时间；确认每个行动过程都要关注患者安全。间；确认每个行动过程都要关注患者安全。一是一是，二是，二是诊断准确而迅速，治疗以最高疗效，最小创伤和最小诊断准确而迅速，治疗以最高疗效，最小创伤和最小副作用精益求精为目标；副作用精益求精为目标；三是三是确定对患者的价值，消除浪费确定对患者的价值，消除浪费；四是；四是缩短患者诊疗等待时间和缩短治疗及相关作业时间缩短患者诊疗等待时间和缩短治疗及相关作业时间。这些原则都以持续改善和尊重患者为基础。这些原则都以持续改善和尊重患者为基础

3、。前言前言 医院管理创新和医改原则都是以持续改善和尊医院管理创新和医改原则都是以持续改善和尊重他人为基础的质疑一切陈规。重他人为基础的质疑一切陈规。精准医疗核心内涵精准医疗核心内涵：“关注患者需求，注重患者安全、确定患者价值关注患者需求，注重患者安全、确定患者价值、强调患者疗效、缩短治疗时间、降低医疗成本、强调患者疗效、缩短治疗时间、降低医疗成本、确保财务稳健、服务精益求精确保财务稳健、服务精益求精”，是医务人员的行是医务人员的行动方针。通过衡量指标，从而实现围绕安全、质量动方针。通过衡量指标，从而实现围绕安全、质量、以人为本、注重疗效、降低成本的精准医疗管理、以人为本、注重疗效、降低成本的精

4、准医疗管理目标。目标。广州祈福医院广州祈福医院和睦家医院（北京，上海，广州）和睦家医院（北京，上海，广州）河南洛阳正骨医院河南洛阳正骨医院上海华山医院上海华山医院北京健宫医院北京健宫医院南京华世佳宝妇产医院南京华世佳宝妇产医院上海儿童中心上海儿童中心浙江邵逸夫医院浙江邵逸夫医院天津宁和县医院天津宁和县医院天津泰达心血管医院天津泰达心血管医院北京燕化医院北京燕化医院 青海红十字医院青海红十字医院 QINGHAIREDCROSSHOSPITAL JCI JCI国际认证十三个主要标准国际认证十三个主要标准JCI的标准 青海红十字医院青海红十字医院 QINGHAIREDCROSSHOSPITALJCI

5、的核心标准 青海红十字医院青海红十字医院 QINGHAIREDCROSSHOSPITAL JCI标准的理念是最大限度地实现可达到的标准，“以病人为中心”，建立相应的政策、制度和流程以鼓励持续不断的质量改进并符合当地的文化。为病人提供满足其健康需求的服务，协调各服务流程，以提高病人的治疗效果，最大限度的利用医疗资源 评审的核心价值是：降低风险，保证安全，医疗质量的持续改正以国际公认的标准作为认证的基础；基于促进医疗质量与病人安全的持续改进的原则；把要求接受评审的医疗机构必须达到的标准列为“核心标准”(在标准文本中，以黑体字印刷，共197条)，这些核心标准涉及到医疗机构如何维护病人及家属的基本权利

6、、提供安全可靠的医疗设施，以及减少病人医疗过程中的风险；充分考虑标准体系与认证考核适应所在国家的法律、宗教、文化，以及行业等相关要求；认证强调真实、可靠和客观建立了系统性的体制：建立了系统性的体制：、危重症管理、危重症管理SOPSOP等等护理评估及病人教育，使病人更加安全护理评估及病人教育，使病人更加安全患者权力得到更充分体现（患者权力得到更充分体现（6 6个安全目标成体系管理）个安全目标成体系管理）确保设施设备安全，院内各区域标识清晰确保设施设备安全，院内各区域标识清晰医院感染目标，达到美标医院感染目标，达到美标0 0标准标准注：注：6 6个安全目标个安全目标目标目标1：正确识别患者：正确识

7、别患者目标目标2：改进有效的沟通：改进有效的沟通目标目标3：改善高警示用药的安全性：改善高警示用药的安全性目标目标4：确保手术部位正确、操作正确、患者正确：确保手术部位正确、操作正确、患者正确目标目标5：减少医疗相关感染的风险：减少医疗相关感染的风险目标目标6：减少患者跌倒所致伤害的风险：减少患者跌倒所致伤害的风险Qinghai Red Cross HospitalJCI核心内容 JCI标准是全世界公认的医疗服务标准，代表了医院服务标准是全世界公认的医疗服务标准，代表了医院服务和医院管理的最高水平。和医院管理的最高水平。JCI认证的目的在于促进医院的领导认证的目的在于促进医院的领导层、管理层及

8、专业技术人员通力合作，不断提高医院的医疗层、管理层及专业技术人员通力合作，不断提高医院的医疗质量和服务水平。质量和服务水平。患者为核心的标准患者为核心的标准医疗机构组织管理标准医疗机构组织管理标准 标准所体现的原则标准所体现的原则内容部分描述标准设立的原理内容部分描述标准设立的原理可衡量的元素是标准和可衡量的元素是标准和内容的具体评判依据内容的具体评判依据 患者及其家庭成员教育患者及其家庭成员教育患者及其家庭成员权利患者及其家庭成员权利患者治疗患者治疗药物的管理和使用药物的管理和使用麻醉和手术治疗麻醉和手术治疗医疗服务的可及性和连续性服务医疗服务的可及性和连续性服务 医疗机构的标准医疗机构的标

9、准 感染控制感染控制组织领导和方针组织领导和方针员工资质和培训员工资质和培训交流和信息管理交流和信息管理设施管理和安全设施管理和安全 17（第四版）第三章患者评估Assessment of patients(AOP)18（1）有效的患者评估过程可以决定患者是否需要进行）有效的患者评估过程可以决定患者是否需要进行急诊、择期或计划治疗等迫切的和持续性治疗的需急诊、择期或计划治疗等迫切的和持续性治疗的需要，技师在患者的病情发生变化时也可作为判断依要，技师在患者的病情发生变化时也可作为判断依据。据。（2）患者评估是一个连续的、动态的过程，住院和门）患者评估是一个连续的、动态的过程，住院和门诊以及科室和

10、诊所各环节中进行。诊以及科室和诊所各环节中进行。19（3）患者评估包括三个基本方案：）患者评估包括三个基本方案：，包括实验室和影像诊断检查结包括实验室和影像诊断检查结果，以确定患者的医疗护理需要；果，以确定患者的医疗护理需要；，以满足已确认的患者需求。，以满足已确认的患者需求。（4）与患者有关的不同专业医务人员共同工作与患者有关的不同专业医务人员共同工作时，这些方案才能够最有效地执行。时，这些方案才能够最有效地执行。护理程序的发展护理程序的发展19551955年年:第一次提出第一次提出护理程序护理程序的概念的概念19601960年年:包括包括评估评估、计划计划、评价评价三步骤三步骤196719

11、67年：分年：分评估评估、计划计划、实施实施、评价评价 四部分四部分19731973年：分为年：分为评估评估、诊断诊断、计划计划、实施实施、评价评价五部分五部分部、厅及院检查标准中要求护士部、厅及院检查标准中要求护士“七了解七了解”，强调，强调的就是的就是护理评估的重要护理评估的重要335335起护理不良事件分析及对策起护理不良事件分析及对策一文中指出：主一文中指出：主要原因是要原因是患者评估不足患者评估不足和和沟通不良沟通不良contents sharing today为什么要护理评估为什么要护理评估 护理评估的实践护理评估的实践 护理评估体会护理评估体会 护理程序的发展护理程序的发展 为什

12、么要护理评估为什么要护理评估Whats nursing?健康感知与健康管理健康感知与健康管理营养与代谢营养与代谢价值与信念价值与信念性与生殖性与生殖排泄排泄睡眠与休息睡眠与休息认知与感知认知与感知自我概念自我概念压力与压力应对压力与压力应对角色与关系角色与关系活动与运动活动与运动“以病人为中心”的整体评估观念评估诊断计划实施评价 实战一实战一：首先明确护理评估是第一步。评估也是最重要的一步。不管你是管床责任护士，还是没有 具体床位的总责任/组长/办公/治 疗护士，都要用这样的 方法工作。以以MaslowMaslow的的人的需要论人的需要论作为框架，作为框架，是护理程序的第一步；是护理程序的第一

13、步；是一个系统地、有目的是一个系统地、有目的护患互动护患互动过程；过程；评估的重点是个体的评估的重点是个体的功能能力功能能力和和日常生活能力日常生活能力；评估过程包括评估过程包括收集资料收集资料和和临床判断临床判断。1 1、细致、全面：住院须知、对症宣教、饮食、细致、全面：住院须知、对症宣教、饮食探陪、卫生、物品保管、环境设施介绍：（由护士讲解探陪、卫生、物品保管、环境设施介绍：（由护士讲解+示范示范+指引）指引）2 2、提供规范内容、提供规范内容3 3、花、花1010分钟介绍分钟介绍 1、概念：他是一种科学的确认问题和解决问题的工作方法。2、内涵：、内涵：（1）它是一种有理论依据的、系统的，

14、有目的的、动态的，）它是一种有理论依据的、系统的，有目的的、动态的，并能进行评价的护理方法。并能进行评价的护理方法。（2）它是有关思维与行动的特殊方式。）它是有关思维与行动的特殊方式。（3）它是）它是一种系统地解决问题的过程，用于发现、预防和解决存在的一种系统地解决问题的过程，用于发现、预防和解决存在的或潜在的健康问题。或潜在的健康问题。（4）为护士使用知识及技能进行护理工作提供了框架。）为护士使用知识及技能进行护理工作提供了框架。3、特点：、特点：目的性、目的性、系统系统性、性、动态性动态性、相互作用性相互作用性和和反馈性。反馈性。ABCDE 1、资料的收集（1）资料来源（2）资料种类（3）

15、资料的内容（4）收集资料的方法 2、分析资料（1）将资料条理化（2）注意资料的空白部分（3）运用正常的标准鉴定 1、为作出正确的护理诊断（提出护理问题）提供依据。护士提出护理诊断以评估所得的资料为基础，在对资料进行分析、判断之后，根据诊断依据作出相应的护理诊断。2建立病人健康状况的基础资料，今后所得资料可与基础资料相比较，以便动态地了解病人的情况。也为医生、营养师及其他护理人员提供信息。资料的类型资料的类型资料的类型有资料的类型有两种类型。两种类型。在护理实践中要注意同时观察有关病人的主观资料和客观在护理实践中要注意同时观察有关病人的主观资料和客观资料。有时会出现主客观资料冲突，要认真分析，以

16、便做出正资料。有时会出现主客观资料冲突，要认真分析，以便做出正确的护理诊断。确的护理诊断。资料的记录资料的记录记录资料的表格可以是各医院、各病区或护士个人的设计。记录资料的表格可以是各医院、各病区或护士个人的设计。但不管格式如何，在记录时应但不管格式如何，在记录时应资料的来源：资料的来源：1、第一来源：病人是第一手资料、第一来源：病人是第一手资料2、第二来源：除第一手资料外、病人家属和朋友、第二来源：除第一手资料外、病人家属和朋友收集资料的内容收集资料的内容（一）收集资料的内容（一）收集资料的内容1一般资料一般资料：姓名、性别、年龄、职业、民族、：姓名、性别、年龄、职业、民族、文化程度、住址等

17、。文化程度、住址等。2现在的健康状况现在的健康状况（1）入院原因：主诉和现病史（包括主要的临床）入院原因：主诉和现病史（包括主要的临床表现和医疗诊断）表现和医疗诊断）（2）日常生活规律及自理程度：包括饮食型态、）日常生活规律及自理程度：包括饮食型态、休息和睡眠型态、排泄型态、穿着修饰与个人卫生情休息和睡眠型态、排泄型态、穿着修饰与个人卫生情况、日常活动与自理情况、嗜好。况、日常活动与自理情况、嗜好。3既往的健康状况：既往的健康状况：包括既往史、手术史、过包括既往史、手术史、过敏史、既往日常生活型态、烟酒嗜好，女性了解其月敏史、既往日常生活型态、烟酒嗜好，女性了解其月经史和婚育史。经史和婚育史。

18、4家族史：家族史：家庭成员有无类似的疾病、有家庭成员有无类似的疾病、有无家族遗传病史。无家族遗传病史。5护理体格检查结果及其他特殊检查与实护理体格检查结果及其他特殊检查与实验室结果。验室结果。6病人的心理状况：病人的心理状况：包括对疾病的认识和包括对疾病的认识和态度、康复的信心、病后精神、行为及情绪的态度、康复的信心、病后精神、行为及情绪的变化、病人的人格类型、应对能力等。变化、病人的人格类型、应对能力等。7社会方面的情况：社会方面的情况：包括职业及工作情况、包括职业及工作情况、生活中有何应激事件发生、目前享有的医疗保生活中有何应激事件发生、目前享有的医疗保健待遇、经济状况、家庭成员对病人的态

19、度和健待遇、经济状况、家庭成员对病人的态度和疾病的了解、社会支持系统状况。疾病的了解、社会支持系统状况。收集资料的方法收集资料的方法1观察：观察：是指运用感官获得有关病人、病人家属、病人所处环境的信是指运用感官获得有关病人、病人家属、病人所处环境的信息，并对信息的价值做出判断。狭义的观察是指看，但护士收集资料时则息，并对信息的价值做出判断。狭义的观察是指看，但护士收集资料时则往往采用广义的观察，包括视、听、嗅、触等多种感觉器官。观察能力的往往采用广义的观察，包括视、听、嗅、触等多种感觉器官。观察能力的高低与护士的理论知识和临床经验密切相关。高低与护士的理论知识和临床经验密切相关。观察的内容有：

20、意识状态、营养状态、皮肤、粘膜、四肢活动（步态、观察的内容有：意识状态、营养状态、皮肤、粘膜、四肢活动（步态、体位）、病人心理状态等；病人的心理状况可从其目光、面部表情、身体体位）、病人心理状态等；病人的心理状况可从其目光、面部表情、身体语言、声音和衣着等看出。语言、声音和衣着等看出。2交谈：交谈：（1）正式交谈：指事先通知病人，有目的、有计划的交）正式交谈：指事先通知病人，有目的、有计划的交谈，如采集病史。谈，如采集病史。（2）非正式交谈：日常查房或进行护理操作时与病人随）非正式交谈：日常查房或进行护理操作时与病人随便的交谈。便的交谈。3体检：望、触、叩、听。体检：望、触、叩、听。4阅读：病

21、历、其他记录、文献。阅读：病历、其他记录、文献。1、护理诊断的定义：护理诊断是关于个人、家庭和社会对实际存在的或潜在的健康问题的反应，以及生命过程问题反应的一种临床判断。2、护理诊断的内容：名称、定义、诊断依据、相关因素四个部分。3、护理诊断的分类：现存的护理诊断、危险的护理诊断、可能的护理诊断、健康的护理诊断、合作性护理诊断（潜在的护理诊断）。4、护理诊断的陈述：三部分陈述、两部分陈述、一部分陈述。1、排列优先次序 2、设定预期目标 3、护理措施护理计划护理计划是为了解决护理问题而作出的决策，以指导护理工作能有序进行。制定护理措施时的原则和注意事项制定护理措施时的原则和注意事项1护理措施要针

22、对目标而制定，一般一个护理目标护理措施要针对目标而制定，一般一个护理目标须采取几项护理措施，有时护理措施需按顺序列出。须采取几项护理措施，有时护理措施需按顺序列出。2不与其他医务人员的措施相矛盾。不与其他医务人员的措施相矛盾。3切实可行，符合病人的年龄、体力、病情等；考切实可行，符合病人的年龄、体力、病情等；考虑护理人员的配备、其知识水平和技术熟练程度。虑护理人员的配备、其知识水平和技术熟练程度。4具体、有指导性。使其他护士也能很容易地执行具体、有指导性。使其他护士也能很容易地执行措施。措施。5护理措施要保证病人的安全，并被病人接受。如护理措施要保证病人的安全，并被病人接受。如长期卧床病人下地

23、活动要渐进。长期卧床病人下地活动要渐进。6每项护理措施以护理知识及相关学科的知识为理每项护理措施以护理知识及相关学科的知识为理论依据。论依据。1、评价的目的及意义、评价的目的及意义 2、评价的内容及方法、评价的内容及方法评估目的评估目的了解患者的自理能力了解患者的自理能力1了解患者的生活能力了解患者的生活能力2为制定护理措施提供可靠依据为制定护理措施提供可靠依据3促进患者康复促进患者康复4内容提要内容提要评估信息反馈评估信息反馈评估前的准备评估前的准备制定措施制定措施结果评价结果评价评估的内容评估的内容科学评估的方法科学评估的方法评估评估评估前准备评估前准备你好你好:我是你的我是你的责任护士责

24、任护士.评估前准备评估前准备患者应处于自然活动状态中患者应处于自然活动状态中环境应安静、舒适环境应安静、舒适用物用物评估者评估者评估内容评估内容评估内容评估内容患者意识状态、合作能力、理解能力患者意识状态、合作能力、理解能力日常生活能力日常生活能力家庭社会支持系统家庭社会支持系统四肢活动及生活自理能力四肢活动及生活自理能力患者主观能动性及生活态度患者主观能动性及生活态度2009-4-2752患者评估Assessment of patients(AOP)第一节初始评估（1 1）所有住院和门诊患者接受符合医疗机构制度规定的初始）所有住院和门诊患者接受符合医疗机构制度规定的初始评估。评估。（2 2）

25、医学评估包括病史询问和体检并符合医疗机构制度中规）医学评估包括病史询问和体检并符合医疗机构制度中规定的范围和内容。定的范围和内容。（3 3）每位患者接受适合其需要的初始心理评估。）每位患者接受适合其需要的初始心理评估。（4 4）每位患者接受适合其需求的初始社会和经济状况评估。）每位患者接受适合其需求的初始社会和经济状况评估。（5 5）通过初始评估了解患者既往病史和目前的治疗需求。）通过初始评估了解患者既往病史和目前的治疗需求。（6 6）通过初始评估为患者选择最佳的治疗场所。）通过初始评估为患者选择最佳的治疗场所。（7 7）通过初始评估得出初步诊断。）通过初始评估得出初步诊断。5354（1 1）

26、初始医疗评估已在患者入院后）初始医疗评估已在患者入院后2424小时内完成或根据患小时内完成或根据患者病情或医院制度的要求在更短的时间内完成。者病情或医院制度的要求在更短的时间内完成。（2 2）初次护理评估在患者入院）初次护理评估在患者入院2424小时内或根据病情或医院小时内或根据病情或医院制度在更短的时间内完成。制度在更短的时间内完成。（3 3）在入院前或门诊操作前完成的初次医疗评估必须是在）在入院前或门诊操作前完成的初次医疗评估必须是在3030天内完成的，否则，病史必须进行更新，体格检查必须天内完成的，否则，病史必须进行更新，体格检查必须重做。重做。（4 4）对于任何小于对于任何小于3030

27、天的评估、自完成评估后在患者住天的评估、自完成评估后在患者住院期间患者所有病情变化必须记录于病历中。院期间患者所有病情变化必须记录于病历中。55AOP.1.5AOP.1.5 标准：标准：评估发现记入患者病历，随时供患者责任医护人员查阅。评估发现记入患者病历，随时供患者责任医护人员查阅。AOP.1.5AOP.1.5含义：含义：（1 1）评估发现用于整个治疗过程以评价患者的病情发展并确认是否需要再评）评估发现用于整个治疗过程以评价患者的病情发展并确认是否需要再评估。估。（2 2）医疗、护理和其他有意义的评估信息应记录完好并使患者的责任医护人）医疗、护理和其他有意义的评估信息应记录完好并使患者的责任

28、医护人员能够快速容易地从患者病历或规定其他地方查阅并用于治疗。员能够快速容易地从患者病历或规定其他地方查阅并用于治疗。（3 3）特别是患者的医疗和护理评估要在住院患者入院后）特别是患者的医疗和护理评估要在住院患者入院后2424小时内记入病历。小时内记入病历。（4 4）这并不排除将其他更加详细的评估信息置于病历以外的地方，只要）这并不排除将其他更加详细的评估信息置于病历以外的地方，只要这些评估结果能随时供那些责任义务人员所用。这些评估结果能随时供那些责任义务人员所用。56（1）由具有资质的人员制订标准，筛查患者是否需要进一步营养评估。）由具有资质的人员制订标准，筛查患者是否需要进一步营养评估。（

29、2）将患者营养风险筛查作为初始评估的一部分。）将患者营养风险筛查作为初始评估的一部分。（3）根据筛查标准，有营养问题风险的患者接受进一步营养评估。）根据筛查标准，有营养问题风险的患者接受进一步营养评估。（4）由具有资质的人员制订标准，筛查患者是否需要进一步功能康复）由具有资质的人员制订标准，筛查患者是否需要进一步功能康复评估。（参见国际患者安全目标评估。（参见国际患者安全目标6，衡量要素，衡量要素1，跌倒风险评估），跌倒风险评估）（5）筛查患者是否需要进一步功能评估是初始评估的一部分。（参见）筛查患者是否需要进一步功能评估是初始评估的一部分。（参见国际患者安全目标国际患者安全目标6，衡量要素，

30、衡量要素2）（6）根据筛查标准，需要作功能康复评估的患者已接受专科会诊。）根据筛查标准，需要作功能康复评估的患者已接受专科会诊。57（1）对患者进行疼痛筛查。（参见）对患者进行疼痛筛查。（参见COP.6,衡量要素衡量要素1）（2）当确认存在疼痛后，患者被转诊或接受适合患者年）当确认存在疼痛后，患者被转诊或接受适合患者年龄的更全面的评估，并测量疼痛强度和性质，如疼痛的龄的更全面的评估，并测量疼痛强度和性质，如疼痛的特征、频率、部位和持续时间。特征、频率、部位和持续时间。（3）根据本院制定的标准和患者需要，记录评估的方式）根据本院制定的标准和患者需要，记录评估的方式有利于定期再评估和随访。有利于定

31、期再评估和随访。2009-4-2758患者评估Assessment of patients(AOP)第二节再次评估59AOP.2 标准：标准：所有患者都要在适当的时间间隔内进行再评估，以判定他们的治疗结所有患者都要在适当的时间间隔内进行再评估，以判定他们的治疗结果，并制订进一步的治疗或出院计划。果，并制订进一步的治疗或出院计划。AOP.2 含义：含义：（1）再评估是所有医务人员理解治疗决策是否恰当和有效的关键。）再评估是所有医务人员理解治疗决策是否恰当和有效的关键。（2）在整个治疗过程中，根据患者的需要和治疗计划，或医疗机构）在整个治疗过程中，根据患者的需要和治疗计划，或医疗机构的制度或方案的

32、规定，每隔一个适当的时间间隔进行一次再评估。的制度或方案的规定，每隔一个适当的时间间隔进行一次再评估。（3）患者再评估的结果记入病历，以便所有责任医护人员知道并使）患者再评估的结果记入病历，以便所有责任医护人员知道并使用。用。（4）医师进行再评估是患者继续治疗的有机组成部分，医师对急性）医师进行再评估是患者继续治疗的有机组成部分，医师对急性期患者每天进行评估，包括周末。期患者每天进行评估，包括周末。（5）医疗机构可使用生理指标确认独特的情况，确认患者的类型或）医疗机构可使用生理指标确认独特的情况，确认患者的类型或再评估周期可长于一天的患者群。再评估周期可长于一天的患者群。60AOP.2 含义（

33、接上）（6）对于康复患者、正常阴道分娩产后、口腔和颌面部小手术或精神病科长期住）对于康复患者、正常阴道分娩产后、口腔和颌面部小手术或精神病科长期住院患者或其他类似病房的患者，其治疗标准属于非监护型医疗和护理服务，对这些院患者或其他类似病房的患者，其治疗标准属于非监护型医疗和护理服务，对这些患者可能适合不那么频繁的再评估。患者可能适合不那么频繁的再评估。（7）有关标准、情况、患者或患者群的类型以及适当的再评估周期在医疗机构的）有关标准、情况、患者或患者群的类型以及适当的再评估周期在医疗机构的制度中都有规定。制度中都有规定。（8）再评估完成后应将其结果记入患者病历：）再评估完成后应将其结果记入患者

34、病历：在治疗过程中定期进行（例如；护理人员根据患者病情状况定期记录生命体征）；在治疗过程中定期进行（例如；护理人员根据患者病情状况定期记录生命体征）；医师对急性期患者每天进行再评估或按医疗机构规定的时间进行；医师对急性期患者每天进行再评估或按医疗机构规定的时间进行；对患者病情状况的明显变化做出反应对患者病情状况的明显变化做出反应；患者的诊断是否已经改变和治疗需要是否要求修订治疗计划；患者的诊断是否已经改变和治疗需要是否要求修订治疗计划；确定确定药物治疗或其它治疗是否成功、患者能否可以转院或出院。药物治疗或其它治疗是否成功、患者能否可以转院或出院。61AOP.3 标准、含义AOP.3 标准：标准

35、：由具有资质的人员对患者进行评估和再评估。由具有资质的人员对患者进行评估和再评估。AOP.3 含义：含义：（1）患者的评估和再评估是关键方案，需要经过专门教育、培训、）患者的评估和再评估是关键方案，需要经过专门教育、培训、知识和技能。知识和技能。（2）因此，对每一类型的评估要以书面形式确认那些执行评估的）因此，对每一类型的评估要以书面形式确认那些执行评估的具有资质的人员以及他们的职责。具有资质的人员以及他们的职责。（3）特别要明确那些从事急诊评估或护理需要评估的合格人员。）特别要明确那些从事急诊评估或护理需要评估的合格人员。（4）在各科进行的评估要在其业务、执照、适用法律法规或认证）在各科进行的评估要在其业务、执照、适用法律法规或认证资格的范围内进行。资格的范围内进行。