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1、-老年尿失禁病人的护理方艳红(一)发病缘由1.中枢神经系统疾患 如脑血管不测、脑萎缩、脑脊髓肿瘤、侧索硬化等引起的神经源性膀胱。2.手术 如前列腺切除术、膀胱颈部手术、直肠癌根治术、子宫颈癌根治术、腹自动脉瘤手术等，损伤膀胱及括约肌的运动或觉得神经。3.尿潴留 前列腺增生、膀胱颈挛缩、尿道狭窄等引起的尿潴留。发病缘由：4.不稳定性膀胱 膀胱肿瘤、结石、炎症、异物等引起不稳定性膀胱。5.妇女绝经期后 雌激素缺乏引起尿道壁和盆底肌肉张力减退。6.分娩损伤 子宫脱垂、膀胱膨出等引起的括约肌功能减弱。膀胱解剖：常见的尿失禁类型急迫性尿失禁，膀胱收缩不受抑制压力性尿失禁，一过性压力增高时不能有效地防止尿
2、液流出充溢性尿失禁，膀胱不能完全排空，尿液自长期充盈的膀胱流出功能性尿失禁，生理反响正常，但由于其他缘由如有心情或运动妨碍，不能去厕所或运用便器一急迫性尿失禁包括膀胱不稳定，逼尿肌反射亢进，膀胱痉挛和神经源性膀胱(未抑制膀胱)。尿失禁与逼尿肌收缩未被控制有关。急迫性尿失禁的病人常在有剧烈的排尿紧迫感时出现尿失禁，不能及时到达厕所。急迫性尿失禁典型的诱因是听到流水声，正想要去厕所，望见厕所或天气冰冷。典型的急迫性尿失禁发生在膀胱充盈度较高时。二压力性尿失禁 身体运作如咳嗽、喷嚏、颠簸或推举重物时腹内压急剧升高后发生不随意的尿液流出。压力性尿失禁的缺陷在膀胱流出道(括约肌功能不全)，致使尿道阻力缺
3、乏以防止尿液漏出。普通以为女性压力性尿失禁的缘由是围产期呵斥的盆底支持组织损伤三充溢性尿失禁当长期充盈的膀胱压力超越尿道阻力时其缘由可以是无张力(不能收缩)膀胱或膀胱流出道功能性或机械性梗阻。老年病人膀胱流出道梗阻常由粪便嵌顿引起，便秘的病人约55.6%有尿失禁。流出道梗阻的其他缘由有前列腺增生，前列腺癌及膀胱括约肌协调不能。察看剩余量可发现充溢性尿失禁四功能性尿失禁病人能觉得到膀胱充盈，只是由于身体运动、精神形状及环境等方面的缘由，忍不住或有意地排尿科研结论：94例尿失禁老年病人的尿流动力学检查结果，发现逼尿肌活性是女性尿失禁的主要缘由，占61%，其中半数病人同时有逼尿肌收缩妨碍-膀胱功能训
4、练老年人尿失禁应该做哪些检查老年人尿失禁应该做哪些检查实验室检查有尿常规，尿培育，尿素氮、肌酐、血清钾、钠、氯、血糖。如排尿记录提示患者有多尿景象，应行血糖，血钙，白蛋白检查。如尿频尿急同时伴有镜下血尿，应除外泌尿系结核。尿动力学检查：尿动力学检查能保证诊断的准确性老年人尿失禁的并发症老年人尿失禁的并发症常见有阴部湿疹、溃疡、泌尿系感染、菌尿，甚至跌倒和骨折，个别患有抑郁症等。尿失禁是一种疾病，也是一种病症对于尿失禁患者应进一步查明其缘由，不能只满足于尿失禁的诊断。根据病人详细情况采取适宜的治疗方法，如药物、手术及功能训练等，同时应加强对病人的护理，预防并发症。老年人尿失禁护理评价老年人尿失禁
5、护理评价病史手术、生育、液体摄入身体检查认知、挪动、心思等尿液分析尿液性质、尿道刺激征、UTI排尿日记时间、次数、规律剩余尿量导尿、B超尿液动力学丈量行为疗法：上厕所的规律立刻排尿、定时排尿功能性尿失禁膀胱训练急迫性尿失禁，简单无副作用盆底肌功能锻炼压力性尿失禁液体的管理入量、睡前24h限水其他：根据个体情况运用适宜的控制产品处置尿急五步法：停顿正在做的事情，坐下或静静站立，坚持安静快速按压盆底肌数次，其间不要完全放松深呼吸，消除紧张心情集中精神抑制急迫感，直至急迫感衰退如数数以正常步伐走到厕所，不要快步走，行走时继续按压盆底肌饮食管理：饮食管理：制定合理的饮食方案，饮水过多会加重尿失禁，饮水过少会产生便秘；防止对膀胱有刺激的食物巧克力、咖啡确保适量纤维摄入，防止便秘重点做好心思护理：重点做好心思护理：严重影响了患者的生活质量自尊心易遭到损伤，容易出现对他人不信任、固执，严重者心情低落、焦虑，产生孤单感护理要点：便器应放在患者便于取用的地方。协助穿脱衣裤困难的患者，尽量穿简单易脱的衣裤。慎重导尿，必要时运用无菌间歇导尿，尽能够防止留置导尿。每当患者有小小提高时，应给予患者适当的鼓励。
老尿失禁的护理ppt课件
