L1椎体爆裂骨折的ppt课件

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1、L1椎体爆裂骨折的护理 骨科护理组骨科护理组 1学习交流PPT脊柱基本结构脊柱骨包括颈段、胸段、腰脊柱骨包括颈段、胸段、腰段和骶尾段。段和骶尾段。颈椎颈椎7 7块（块（C C）胸椎胸椎1212块（块（T T）腰椎腰椎5 5块（块（L L）骶椎骶椎5 5块（块（S S）-成年后成年后长合成骶骨长合成骶骨 尾椎尾椎3-43-4块（块（CoCo）-成年成年后长合成尾骨后长合成尾骨2学习交流PPT椎骨的构成 椎体椎体 椎孔椎孔 、椎管、椎管 椎弓椎弓 椎弓根椎弓根 、椎间孔、椎弓板、椎间孔、椎弓板 棘突棘突-1-1个个 横横 突突-1-1对对 关节突关节突-2-2对对 3学习交流PPT椎体椎体4学习交

2、流PPT脊柱的功能 支持和稳定头部和上肢，供肋骨附着支持和稳定头部和上肢，供肋骨附着;具有负重、具有负重、保持人体平衡的功能保持人体平衡的功能 能做较大幅度的前屈、后伸、侧屈和旋转运动，能做较大幅度的前屈、后伸、侧屈和旋转运动，保证人体在日常生活中进行复杂的活动保证人体在日常生活中进行复杂的活动 能缓解体外及身体各部传来的冲击力及震荡，以能缓解体外及身体各部传来的冲击力及震荡，以保护脊髓、脊神经根、胸腔脏器和腹腔脏器保护脊髓、脊神经根、胸腔脏器和腹腔脏器5学习交流PPT腰椎骨折的损伤原因坠落伤坠落伤重物打击伤重物打击伤直接暴力伤直接暴力伤其他原因所致的腰椎损伤其他原因所致的腰椎损伤6学习交流P

3、PT腰椎骨折的分类爆爆裂裂骨骨折折弯弯曲曲骨骨折折平平移移骨骨折折7学习交流PPT腰椎爆裂骨折 概念概念 是指外伤时，椎体在屈曲是指外伤时，椎体在屈曲和轴向应力共同作用下，垂直的和轴向应力共同作用下，垂直的暴力使受损椎体呈爆炸样裂开，暴力使受损椎体呈爆炸样裂开，与上位椎间盘挤压入椎管造成严与上位椎间盘挤压入椎管造成严重的脊髓和马尾神经损伤重的脊髓和马尾神经损伤8学习交流PPT腰椎骨折的临床表现 严重的外伤史严重的外伤史 局部疼痛，活动受限，翻身困难，不能站立局部疼痛，活动受限，翻身困难，不能站立 骨折部位压痛，叩击痛，腰背部肌肉痉挛骨折部位压痛，叩击痛，腰背部肌肉痉挛 脊髓神经损伤的表现，如下

4、肢肌力减退、痛觉、触觉减脊髓神经损伤的表现，如下肢肌力减退、痛觉、触觉减退，反射的改变，大小便功能障碍等退，反射的改变，大小便功能障碍等 交感神经损害相应的表现如腹胀，腹痛，大小便困难等交感神经损害相应的表现如腹胀，腹痛，大小便困难等 9学习交流PPT肌力的分级 0 0级级：完完全全瘫瘫痪，痪，肌肌力力完完全全丧丧失失I I级级：可可见见肌肌肉肉轻轻微微的的收收缩，缩，但但无无肢肢体体运运动动I II I级级：可可移移动动位位置，置，但但不不能能抬抬起起I II II I级级：肢肢体体能能抬抬离离床床面，面，但但不不能能对对抗抗阻阻力力I IV V级级：能能对对抗抗阻阻力力运运动，动，但但肌肌

5、力力减减弱弱V V级级：肌肌力力正正常常 10学习交流PPT辅助检查 X X线线检检查查 C CT T检检查查M MR RI I磁磁共共振振检检查查11学习交流PPT治疗原则 单单纯纯性、性、稳稳定定性性骨骨折：折：卧卧硬硬板板床床休休息息及及对对症症治治疗疗不不稳稳性性骨骨折：折：行行急急诊诊固固定，定，或或垫垫枕枕逐逐渐渐复复位，位，必必要要时，时，手手术术植植骨骨内内固固定定并并发发脊脊髓髓损损伤：伤：若若保保守守治治疗疗无无效，效，行行椎椎板板减减压、压、骨骨折折复复位位内内固固定定术术 12学习交流PPT病史汇报 患者：曾兴明 男 47岁 农民 已婚 汉族 住院号：主诉主诉 患者因患

6、者因“高处坠落伤致腰部疼痛伴双下肢活动不便高处坠落伤致腰部疼痛伴双下肢活动不便2+2+天天入院时间入院时间 20102010年年8 8月月3131日日1717：0000病史病史 入院前两天，在自家修房时不慎从高约入院前两天，在自家修房时不慎从高约3 3米处坠落，腰部接触米处坠落，腰部接触石头，当即感腰部疼痛，伴双下肢活动不便及麻木，无意识丧石头，当即感腰部疼痛，伴双下肢活动不便及麻木，无意识丧失及视物模糊，无头昏痛，无恶心呕吐，无心累气促，无咳嗽失及视物模糊，无头昏痛，无恶心呕吐，无心累气促，无咳嗽咯血，无腹痛腹胀，无大汗淋漓及四肢冰冷，无大小便失禁。咯血，无腹痛腹胀，无大汗淋漓及四肢冰冷，无

7、大小便失禁。立即送往晨光医院救治，腰椎立即送往晨光医院救治，腰椎CTCT显示显示:腰腰1 1椎体爆裂骨折。具体椎体爆裂骨折。具体治疗措施不详，为进一步治疗，来我院就诊，门诊以治疗措施不详，为进一步治疗，来我院就诊，门诊以“腰腰1 1椎椎体骨折伴不全截瘫体骨折伴不全截瘫”收入我科。入院时收入我科。入院时T36.5 T36.5，P94P94次分，次分，R20R20次分，次分，BP140BP14086mmHg 86mmHg 13学习交流PPT病史汇报(续)专科情况专科情况 脊柱保护性强直，脊柱保护性强直，L1L1椎体棘突区叩压痛，椎体棘突区叩压痛，L1L1周围竖周围竖脊肌肿胀，腹部反射存在，双侧提睾

8、反射减弱，鞍脊肌肿胀，腹部反射存在，双侧提睾反射减弱，鞍区感觉正常，肛门括约肌无明显松弛，双下肢无畸区感觉正常，肛门括约肌无明显松弛，双下肢无畸形，双侧腹股沟以下感觉减退，左下肢肌力形，双侧腹股沟以下感觉减退，左下肢肌力3 3级级，右，右下肢肌力下肢肌力4 4级级，右侧膝腱反射（，右侧膝腱反射（+），左侧膝反射亢），左侧膝反射亢进，双侧跟腱反射（进，双侧跟腱反射（+），病理征未引出，双侧足背），病理征未引出，双侧足背动脉可扪及动脉可扪及14学习交流PPT病史汇报(续)治疗过程治疗过程 入院后予保留导尿，药物治疗：塞来昔布止痛，止血敏入院后予保留导尿，药物治疗：塞来昔布止痛，止血敏止血，地塞米松

9、、甘露醇止血，地塞米松、甘露醇q12hq12h脱水治疗脱水治疗5 5天，完成术前天，完成术前常规检查常规检查 于于9 9月月6 6日在全麻下行日在全麻下行前路前路L1L1椎体次全切、钛网植骨支撑、椎体次全切、钛网植骨支撑、钢板内固定术钢板内固定术 术后当日予杜冷丁静脉泵入，塞来昔布口服止痛，予以术后当日予杜冷丁静脉泵入，塞来昔布口服止痛，予以头孢匹胺、克林霉素抗感染治疗头孢匹胺、克林霉素抗感染治疗8 8天，泮托拉唑抑酸治天，泮托拉唑抑酸治疗疗4 4天，甲基强的松龙、甘露醇脱水消肿治疗天，甲基强的松龙、甘露醇脱水消肿治疗4 4天，白眉天，白眉蛇毒凝血酶止血治疗蛇毒凝血酶止血治疗3 3天，雾化吸入

10、天，雾化吸入4 4天，氧气吸入天，氧气吸入2 2天天15学习交流PPT病史汇报(续)病情变化病情变化 术后病人神志清楚，生命体征平稳，左腰部伤口敷术后病人神志清楚，生命体征平稳，左腰部伤口敷料清洁干燥料清洁干燥 术后第术后第1 1天、第天、第2 2天、第天、第3 3天血浆引流量分别为天血浆引流量分别为70ml70ml、25ml25ml、8ml,8ml,第第4 4天拔出血浆引流管天拔出血浆引流管 术后第术后第5 5天病人出现腹痛腹胀，查电解质无异常，天病人出现腹痛腹胀，查电解质无异常，给予相关护理措施后缓解给予相关护理措施后缓解 术后第术后第1212天拔除尿管，小便自解，双下肢感觉减退天拔除尿管

11、，小便自解，双下肢感觉减退明显缓解，肢端血循环良好明显缓解，肢端血循环良好 术后术后1515天肌力恢复至天肌力恢复至5 5级，伤口拆线愈合好，于术级，伤口拆线愈合好，于术后第后第1818天治愈出院天治愈出院16学习交流PPT 术术前前X光光片片17学习交流PPTC T18学习交流PPT术术后后X光光片片19学习交流PPT前方固定器械20学习交流PPT阳性结果 血液分析示：中性细胞比率血液分析示：中性细胞比率91.11%;91.11%;尿液分析：红细胞计数尿液分析：红细胞计数43.4/ul43.4/ul；X X片：片：L1L1椎体爆裂骨折（片号椎体爆裂骨折（片号9980899808）CT:CT:

12、腰腰1 1椎体爆裂型骨折，腰椎体爆裂型骨折，腰1 1右侧椎板骨折，右侧椎板骨折，左侧胸腔少量积液，左侧少许肺组织实变左侧胸腔少量积液，左侧少许肺组织实变 （片号（片号863726863726）21学习交流PPT护理评估一一般般情情况况身身体体状状况况辅辅助助检检查查心心理理社社会会状状况况22学习交流PPT术前护理诊断 焦虑：焦虑：与健康受到威胁，形象受到破坏，不适应住院与健康受到威胁，形象受到破坏，不适应住院环境有关环境有关 疼痛：疼痛：与骨折创伤有关与骨折创伤有关 自理缺陷：自理缺陷：与骨折卧床治疗、瘫痪有关与骨折卧床治疗、瘫痪有关 躯体移动障碍：躯体移动障碍：与骨折、神经受损有关与骨折、

13、神经受损有关 排泄型态改变：排泄型态改变：尿潴留尿潴留 与脊髓损伤、神经反射中断与脊髓损伤、神经反射中断有关有关 知识缺乏：知识缺乏：与不了解疾病、手术相关知识有关与不了解疾病、手术相关知识有关 23学习交流PPT护理目标 病病人人能能说说出出焦焦虑虑的的原原因因及及自自我我感感受受,病病人人的的焦焦虑虑有有所所减减轻轻 病病人人痛痛觉觉感感受受减减轻轻或或消消失失 卧卧床床期期间间生生活活能能得得到到满满足足,能能达达到到病病情情允允许许下下的的最最佳佳自自理理水水平平 病病人人在在帮帮助助下下可可以以进进行行局局部部活活动动 病病人人尿尿液液能能引引流流出出体体外，外，无无不不适适 病病人

14、人能能很很好好的的配配合合术术前前的的各各项项检检查查和和准准备，备，能能说说出出如如何何进进行行术术前前的的康康复复训训练练 24学习交流PPT护理措施焦虑焦虑 耐心倾听病人的诉说，尽可能消除引起耐心倾听病人的诉说，尽可能消除引起焦虑的因素焦虑的因素建立良好的护患关系建立良好的护患关系帮助并指导病人及家属应用松弛疗法帮助并指导病人及家属应用松弛疗法介绍本科室技术力量及成功病例介绍本科室技术力量及成功病例25学习交流PPT护理措施 疼痛疼痛 为病人创造良好的修养环境为病人创造良好的修养环境 指导患者严格卧硬板床休息，严格轴向翻身，维指导患者严格卧硬板床休息，严格轴向翻身，维持脊柱稳定性持脊柱稳

15、定性 评估患者疼痛的原因、部位、性质、持续时间。评估患者疼痛的原因、部位、性质、持续时间。遵医嘱使用止痛药物（塞来昔布）并观察其副作遵医嘱使用止痛药物（塞来昔布）并观察其副作用用 指导患者使用放松技巧指导患者使用放松技巧26学习交流PPT护理措施自理缺陷自理缺陷 巡视病房，进行床边护理巡视病房，进行床边护理及时鼓励病人逐步完成病情允许下的部分或及时鼓励病人逐步完成病情允许下的部分或全部自理活动全部自理活动27学习交流PPT护理措施躯躯体体移移动动障障碍碍 协协助助病病人人洗洗漱、漱、进进食、食、排排泄泄及及个个人人卫卫生生等等 应应采采用用轴轴向向翻翻身身法。法。动动作作应应该该稳、稳、准、准

16、、轻轻 指指导导并并鼓鼓励励病病人人做做力力所所能能及及的的自自理理活活动，动，防防止止由由于于缺缺少少活活动动引引起起的的并并发发症症 28学习交流PPT护理措施排泄型态改变：尿潴留排泄型态改变：尿潴留 严格无菌操作下保留导尿严格无菌操作下保留导尿 指导每日饮水指导每日饮水2500ml,2500ml,尿管护理每日尿管护理每日2 2次次 帮助重建排尿型态帮助重建排尿型态 29学习交流PPT护理措施知识缺乏知识缺乏 入院后即进行床上排便的训练入院后即进行床上排便的训练 入院后指导患者进行呼吸训练。每日入院后指导患者进行呼吸训练。每日3 35 5次，每次次，每次5 5分，分，每分钟每分钟8 810

17、10次次 指导行扩胸运动、股四头肌等长收缩训练，踝关节运动指导行扩胸运动、股四头肌等长收缩训练，踝关节运动 向患者讲解术前常规检查的目的及注意事项，向患者讲解术前常规检查的目的及注意事项，术前一天向患者讲解合血、备皮、禁食禁饮的必要性，术前一天向患者讲解合血、备皮、禁食禁饮的必要性，使病人理解配合使病人理解配合 30学习交流PPT护理评价 病人焦虑心理减轻，平静接受手术病人焦虑心理减轻，平静接受手术 自诉骨折部位的疼痛能够忍受自理需求得到满足自诉骨折部位的疼痛能够忍受自理需求得到满足 能够借助外力进行床上轴向翻身能够借助外力进行床上轴向翻身 保留尿管通畅，尿液清亮淡黄，无不适保留尿管通畅，尿液

18、清亮淡黄，无不适 能掌握术前康复训练的内容和方法能掌握术前康复训练的内容和方法31学习交流PPT 术后评估 评评估估病病人人术术后后生生命命体体征、征、疼疼痛痛情情况，况，双双下下肢肢感感觉、觉、运运动动及及各各项项功功能能恢恢复复情情况况 评评估估病病人人术术后后有有无无并并发发症症的的发发生：生：如如呼呼吸吸道道感感染、染、泌泌尿尿系系感感染，染，消消化化系系统统并并发发症、症、脑脑脊脊液液漏、漏、压压疮疮和和深深静静脉脉血血栓栓等等的的发发生生 评评估估病病人人是是否否掌掌握握术术后后康康复复训训练练的的方方法，法，是是否否积积极极进进行行康康复复训训练练32学习交流PPT术后护理诊断

19、潜在的并发症：出血潜在的并发症：出血 与手术创伤大、术中可能止血不彻底有关与手术创伤大、术中可能止血不彻底有关 潜在的并发症：伤口感染潜在的并发症：伤口感染 与手术有关与手术有关 疼痛：疼痛：与手术创伤有关与手术创伤有关 潜在的并发症：神经根损伤潜在的并发症：神经根损伤 与手术有关与手术有关 自理缺陷：自理缺陷：与手术后卧床有关与手术后卧床有关 知识缺乏：知识缺乏：与不了解术后如何功能锻炼有关与不了解术后如何功能锻炼有关 排泄型态改变：排泄型态改变：尿潴留及便秘尿潴留及便秘 与腰椎骨折、长期卧床有关与腰椎骨折、长期卧床有关 腹胀：腹胀：与便秘、腹膜刺激有关与便秘、腹膜刺激有关 潜在的并发症：脑

20、脊液漏潜在的并发症：脑脊液漏 与手术创伤有关与手术创伤有关 潜在的并发症：潜在的并发症：DTVDTV的形成的形成 与卧床、血流缓慢等有关与卧床、血流缓慢等有关 潜在的并发症：压疮、肺部感染、泌尿道感染与结石潜在的并发症：压疮、肺部感染、泌尿道感染与结石 与卧床时与卧床时间较长有关间较长有关33学习交流PPT护理目标 病病人人术术后后无无出出血、血、伤伤口口感感染、染、及及神神经经根根的的损损伤伤 病病人人术术后后疼疼痛痛减减轻轻至至消消除除 病病人人能能在在恢恢复复过过程程中中进进行行力力所所能能及及的的事事情情 病病人人能能按按指指导导进进行行功功能能锻锻炼炼 病病人人拔拔除除尿尿管管后后能

21、能自自解解小小便，便，出出现现便便秘秘后后通通过过相相应应的的护护理理措措施施能能解解出出大大便，便，腹腹胀胀逐逐渐渐减减轻轻至至消消除除 病病人人术术后后不不发发生生脑脑脊脊液液漏、漏、深深静静脉脉血血栓、栓、呼呼吸、吸、泌泌尿尿系系统、统、压压疮、疮、等等并并发发症症 34学习交流PPT护理措施 潜在的并发症：出血潜在的并发症：出血 术后心电监护术后心电监护 术后术后6 6小时内，每半小时监测一次血压，平稳后更改小时内，每半小时监测一次血压，平稳后更改为两小时监测一次，至血压稳定在正常值为两小时监测一次，至血压稳定在正常值 注意保持血浆引流管的通畅，观察引流液的颜色及性注意保持血浆引流管的

22、通畅，观察引流液的颜色及性质，准确记录引流量质，准确记录引流量 注意观察伤口敷料有无渗血、伤口血肿等，一但发现注意观察伤口敷料有无渗血、伤口血肿等，一但发现异常，及时报告医生，并配合处理异常，及时报告医生，并配合处理 35学习交流PPT护理措施 潜在的并发症：伤口感染潜在的并发症：伤口感染 遵医嘱术前遵医嘱术前3030分钟静脉滴注抗生素，术后严格按照分钟静脉滴注抗生素，术后严格按照医嘱医嘱q12hq12h应用抗生素应用抗生素 及时测量体温，严密观察伤口有无红肿、热、痛等及时测量体温，严密观察伤口有无红肿、热、痛等炎性表现，保持伤口敷料干燥炎性表现，保持伤口敷料干燥 医护人员操作严格手卫生，避免

23、交叉感染医护人员操作严格手卫生，避免交叉感染 36学习交流PPT护理措施 疼疼痛痛的的护护理理措措施施除除术术前前措措施施外外术术后后当当日日 遵遵医医嘱嘱使使用用杜杜冷冷丁丁静静脉脉泵泵入入止止痛痛（具具体体方方法法是是N NS S 4 48 8m ml l+杜杜冷冷丁丁1 10 00 0m mg g静静脉脉泵泵入，入，开开始始快快速速推推入入5 5m ml l后，后，以以4 4m ml l/h h泵泵入）入）37学习交流PPT护理措施 潜在的并发症：神经根损伤潜在的并发症：神经根损伤 术后术后q2hq2h检查并记录双下肢的感觉运动，检查并记录双下肢的感觉运动，Q6HQ6H四肢多四肢多普勒血

24、流图观察肢端动脉搏动，并与术前做比较，普勒血流图观察肢端动脉搏动，并与术前做比较，发现异常及时通知医生发现异常及时通知医生 术后遵医嘱使用甘露醇，地塞米松等脱水消肿治疗术后遵医嘱使用甘露醇，地塞米松等脱水消肿治疗 术后遵医嘱术后遵医嘱q12hq12h使用甲基泼尼松龙，观察药物的作使用甲基泼尼松龙，观察药物的作用及副作用用及副作用38学习交流PPT护理措施 自自理理缺缺陷陷39学习交流PPT护理措施 知识缺乏知识缺乏 术后第一天：术后第一天：指导患者做股四头肌等长收缩及足趾，踝关指导患者做股四头肌等长收缩及足趾，踝关节伸屈活动，节伸屈活动，3 3_ _4 4次次/d/d，5-10min/5-10

25、min/次次 术后第三天术后第三天:在患者伤口疼痛能耐受的情况下，指导患者在患者伤口疼痛能耐受的情况下，指导患者做直腿抬高练习，做直腿抬高练习，6-86-8次次/d/d，15-30min/15-30min/次，逐渐增加幅度次，逐渐增加幅度 术后术后2 2周伤口拆线后周伤口拆线后:指导患者做腰背肌训练，先指导做指导患者做腰背肌训练，先指导做5 5点支撑法，每日点支撑法，每日3 3次，每次次，每次30-5030-50下，循序渐进，逐渐增加下，循序渐进，逐渐增加锻炼次数。再行锻炼次数。再行4 4点，点，3 3点支撑法锻炼点支撑法锻炼 术后术后8 81212周周:骨折基本愈合，在腰围或支具的保护下，骨

26、折基本愈合，在腰围或支具的保护下，采取床边侧卧，屈髋屈膝，床边坐起，站立，负重及搀扶采取床边侧卧，屈髋屈膝，床边坐起，站立，负重及搀扶下迈步行走训练。遵守循序渐进，以病人能够忍受为原则下迈步行走训练。遵守循序渐进，以病人能够忍受为原则 40学习交流PPT腰背肌功能锻炼 41学习交流PPT腰背肌功能锻炼42学习交流PPT护理措施 排排泄泄型型态态改改变：变：尿尿潴潴留留及及便便秘秘便便秘秘的的护护理理措措施施 为为患患者者营营造造良良好好的的排排便便环环境境 环环行行按按摩摩下下腹腹部部 嘱嘱患患者者少少食食多多餐，餐，多多饮饮水，水，多多食食粗粗纤纤维维食食物物 遵遵医医嘱嘱使使用用开开塞塞露

27、，露，麻麻仁仁丸丸等，等，该该病病人人经经以以上上护护理理措措施施术术后后3 3天天自自解解大大便便 43学习交流PPT护理措施 腹腹胀胀 进进食食营营养养丰丰富、富、易易消消化化的的的的食食物，物，避避免免胀胀气气的的食食物物 行行腹腹部部热热敷，敷，环环形形按按摩摩下下腹腹部，部，床床上上翻翻身身活活动动 胀胀气气严严重重时时可可以以行行肛肛管管排排气。气。该该病病人人经经饮饮食食指指导、导、腹腹部部按按摩、摩、床床上上活活动动后后腹腹胀胀缓缓解解44学习交流PPT护理措施 潜在的并发症：脑脊液漏：与手术创伤有关潜在的并发症：脑脊液漏：与手术创伤有关 观察伤口敷料情况观察伤口敷料情况 观察

28、患者有无颅内压降低的症状观察患者有无颅内压降低的症状 脑脊液漏的处理脑脊液漏的处理45学习交流PPT护理措施 潜在的并发症：潜在的并发症：DTVDTV的形成的形成预防措施预防措施 增加活动增加活动 减少血液凝滞减少血液凝滞 ,适当抬高下肢，以利于下肢静脉适当抬高下肢，以利于下肢静脉回流回流 保护静脉保护静脉 饮食指导饮食指导 禁烟禁烟 46学习交流PPT护理措施 血血栓栓形形成成后后的的护护理理对对策策 早早期期发发现，现，及及时时处处理理 血血栓栓形形成成后后1 10 01 14 4d d绝绝对对卧卧床床休休息，息，患患肢肢高高出出心心脏脏平平面面2 20 03 30 0c cm m 禁禁止

29、止按按摩摩 采采集集血血液液标标本本时，时，严严禁禁在在患患侧侧股股静静脉脉穿穿刺刺,注注意意保保护护患患侧侧足足背背浅浅静静脉脉及及下下肢肢浅浅静静脉脉,禁禁忌忌输输注注溶溶栓、栓、抗抗凝凝药药以以外外的的药药物物如如抗抗生生素素等等刺刺激激性性较较强强的的药药物物 47学习交流PPT护理措施 潜在的并发症：压疮、肺部感染、泌尿道感染与结石潜在的并发症：压疮、肺部感染、泌尿道感染与结石 压疮的预防压疮的预防 卧气垫床，每卧气垫床，每2h2h翻身、按摩骨突处翻身、按摩骨突处1-21-2次，以解除次，以解除局部压力，改善血液循环局部压力，改善血液循环 保持床铺的平整，清洁、干燥、无皱折、无渣屑，

30、保持床铺的平整，清洁、干燥、无皱折、无渣屑，防止擦伤、磨破皮肤防止擦伤、磨破皮肤 皮肤护理皮肤护理 可以使用透明贴预防压疮的发生可以使用透明贴预防压疮的发生 48学习交流PPT护理措施 肺肺部部并并发发症症的的预预防防 避避免免着着凉凉而而诱诱发发呼呼吸吸道道感感染染 保保持持口口腔腔清清洁洁 指指导导病病人人扩扩胸胸运运动，动，采采用用吹吹气气球球的的方方法法进进行行深深呼呼吸吸训训练练 有有效效地地咳咳嗽嗽及及咳咳痰痰49学习交流PPT护理措施 泌尿道感染与结石的预防措施泌尿道感染与结石的预防措施 每日饮水每日饮水2500ML,2500ML,保持会阴部清洁卫生保持会阴部清洁卫生,每日擦洗每

31、日擦洗2 2次次 应妥善固定导尿管及引流管的位置应妥善固定导尿管及引流管的位置 训练膀胱的反射排尿动作，以预防尿道感染训练膀胱的反射排尿动作，以预防尿道感染 经常变换体位，进行力所能及的主、被动锻炼，以预经常变换体位，进行力所能及的主、被动锻炼，以预防尿路结石形成防尿路结石形成50学习交流PPT术后护理评价 病病人人术术后后没没有有出出现现出出血、血、伤伤口口感感染、染、及及神神经经根根的的损损伤伤 术术后后疼疼痛痛减减轻轻至至消消除除 能能在在恢恢复复过过程程中中进进行行力力所所能能及及的的事事情情 拔拔除除尿尿管管后后能能自自解解小小便，便，出出现现便便秘秘后后通通过过相相应应的的护护理理

32、措措施施能能解解出出大大便，便，腹腹胀胀逐逐渐渐减减轻轻 没没有有发发生生呼呼吸吸系系统、统、泌泌尿尿系系统、统、脑脑脊脊液液漏、漏、压压疮疮和和深深静静脉脉血血栓栓等等并并发发症症 病病人人掌掌握握了了术术后后康康复复训训练练的的方方法，法，训训练练积积极极主主动动51学习交流PPT出院指导 出出院院后后继继续续卧卧硬硬板板床，床，避避免免过过早早体体力力劳劳动，动，继继续续坚坚持持腰腰背背肌肌功功能能锻锻炼炼半半年年以以上上 增增加加营营养，养，嘱嘱患患者者不不做做上上伸伸下下屈屈动动作，作，一一年年内内避避免免腰腰部部负负重、重、弯弯腰腰搬搬重重物，物，以以免免影影响响腰腰椎椎稳稳定定性性 门门诊诊定定期期复复查。查。一一年年后后X X片片示示骨骨折折已已愈愈合，合，各各种种功功能能已已恢恢复，复，可可来来院院拆拆除除内内固固定定装装置置52学习交流PPT随访情况 现现在在可可以以在在轮轮椅椅上上活活动动生生活活部部分分自自理理大大小小便便能能够够自自解解53学习交流PPT谢谢 谢谢54学习交流PPT