妇产科护理第07章 妊娠期并发症妇女的护理课件

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1、第七章第七章 妊娠期并发症妇女的护理妊娠期并发症妇女的护理第一节第一节 妊娠时限异常（流产）妊娠时限异常（流产）abortion妇产科护理学第七章第七章 妊娠期并发症妇女的护理妊娠期并发症妇女的护理【定义定义】流产（abortion）：凡妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者。l早期流产：流产发生于妊娠12周以前者。l晚期流产：流产发生在妊娠12周至不足28周者。l自然流产、人工流产。第一节第一节 流产流产妇产科护理学第七章第七章 妊娠期并发症妇女的护理妊娠期并发症妇女的护理【病因病因】l染色体异常（遗传基因缺陷）l母体因素l环境因素l免疫因素l胎盘因素第一节第一节 流产流产妇产科护理

2、学第七章第七章 妊娠期并发症妇女的护理妊娠期并发症妇女的护理【病理病理】l妊娠8周：胎盘绒毛发育尚不成熟，与子宫蜕膜联系还不牢固妊娠产物多数可以完全从子宫壁分离而排出。l妊娠8 12周：胎盘绒毛发育繁盛，与脱膜联系较牢固妊娠产物往往不易完整分离排出。l妊娠12周后：胎盘已完全形成，流产时先有腹痛后排出胎儿、胎盘。早期流产：先流血后腹痛晚期流产：类似足月产第一节第一节 流产流产妇产科护理学第七章第七章 妊娠期并发症妇女的护理妊娠期并发症妇女的护理【临床表现及处理原则临床表现及处理原则】主要临床症状：主要临床症状：停经、腹痛、阴道出血停经、腹痛、阴道出血（一）先兆流产：（一）先兆流产：停经、阴道流

3、量，停经、阴道流量，量量 月经、微腹痛月经、微腹痛卧床休息、减少刺激、卧床休息、减少刺激、保胎（防盲目）保胎（防盲目）第一节第一节 流产流产妇产科护理学第七章第七章 妊娠期并发症妇女的护理妊娠期并发症妇女的护理【临床表现及处理原则临床表现及处理原则】（二）难免流产：（二）难免流产：阴道流血量增多、阵阴道流血量增多、阵发性腹痛加重、羊水发性腹痛加重、羊水流出、胚胎组织堵在流出、胚胎组织堵在宫颈口。宫颈口。一旦确诊，尽早排空一旦确诊，尽早排空宫内组织、防出血性宫内组织、防出血性休克休克/感染。感染。第一节第一节 流产流产妇产科护理学第七章第七章 妊娠期并发症妇女的护理妊娠期并发症妇女的护理【临床表

4、现及处理原则临床表现及处理原则】（三）不全流产：（三）不全流产：妊娠物部分残留宫内，妊娠物部分残留宫内，阴道持续流血。阴道持续流血。一旦确诊，及时排空宫一旦确诊，及时排空宫腔内容物。腔内容物。（四）完全流产：（四）完全流产：阴道流血逐渐停止，阴道流血逐渐停止，腹痛消失。腹痛消失。一般无需特殊处理。一般无需特殊处理。第一节第一节 流产流产妇产科护理学第七章第七章 妊娠期并发症妇女的护理妊娠期并发症妇女的护理【临床表现及处理原则临床表现及处理原则】（五）稽留性流产：（五）稽留性流产：是指胚胎或胎儿在宫内已死亡尚未自然排出者。妊娠后宫体不增大，早孕反应消失或胎动消失。一旦确诊及时促使宫内物排出。第一

5、节第一节 流产流产妇产科护理学第七章第七章 妊娠期并发症妇女的护理妊娠期并发症妇女的护理【临床表现及处理原则临床表现及处理原则】（六）习惯性流产：（六）习惯性流产：指自然流产连续发生指自然流产连续发生3 3次或以上者，通常发次或以上者，通常发生在同一个月份生在同一个月份。预防为主；查明原因；保胎应超过发生流产预防为主；查明原因；保胎应超过发生流产的月份。的月份。第一节第一节 流产流产妇产科护理学第七章第七章 妊娠期并发症妇女的护理妊娠期并发症妇女的护理【鉴别鉴别】类型类型病病 史史妇妇 科科 检检 查查出血量下腹痛 组织排出宫口子宫大小先兆流产先兆流产少无/轻无闭与孕周相符难免流产难免流产中多

6、加剧无扩张基本相符不全流产不全流产少多减轻部分排出扩张/堵塞小于孕周完全流产完全流产少无无全排出闭正常/略大第一节第一节 流产流产妇产科护理学第七章第七章 妊娠期并发症妇女的护理妊娠期并发症妇女的护理【护理护理】（一）护理评估（一）护理评估 健康史健康史 护理体检护理体检 辅助检查辅助检查 心理社会评估心理社会评估第一节第一节 流产流产妇产科护理学第七章第七章 妊娠期并发症妇女的护理妊娠期并发症妇女的护理【护理护理】（二）可能的护理诊断及合作性问题（二）可能的护理诊断及合作性问题 有感染的危险：与阴道出血时间过长有关有感染的危险：与阴道出血时间过长有关 潜在并发症：出血性休克潜在并发症：出血性

7、休克 预感性悲哀预感性悲哀 躯体移动障碍躯体移动障碍 恐惧恐惧第一节第一节 流产流产妇产科护理学第七章第七章 妊娠期并发症妇女的护理妊娠期并发症妇女的护理【护理护理】（四）护理措施1.先兆流产孕妇的护理 认真执行医嘱，观察病情 绝对卧床，提供生活护理 稳定情绪2.妊娠不能再继续者的护理 配合终止妊娠手术 监测生命体征；防治感染第一节第一节 流产流产妇产科护理学第七章第七章 妊娠期并发症妇女的护理妊娠期并发症妇女的护理【护理护理】（四）护理措施（四）护理措施3.预防感染预防感染测体温测体温保持外阴清洁保持外阴清洁必要时给予抗生素必要时给予抗生素4.心理护理心理护理第一节第一节 流产流产妇产科护理

8、学第七章第七章 妊娠期并发症妇女的护理妊娠期并发症妇女的护理【护理护理】（五）结果评价（五）结果评价 出院时护理对象体温、白细胞数正常。出院时护理对象体温、白细胞数正常。先兆流产孕妇配合治疗过程，继续妊娠。先兆流产孕妇配合治疗过程，继续妊娠。护理对象识别诱因并能列举预防措施护理对象识别诱因并能列举预防措施。第一节第一节 流产流产妇产科护理学第七章第七章 妊娠期并发症妇女的护理妊娠期并发症妇女的护理先兆流产先兆流产正常妊娠正常妊娠过期流产过期流产难免流产难免流产完全流产完全流产不全流产不全流产习惯性流产习惯性流产感染性流产感染性流产【小结小结】第一节第一节 流产流产第二节第二节 异位妊娠异位妊娠

9、Ectopic pregnancy妇产科护理学第七章第七章 妊娠期并发症妇女的护理妊娠期并发症妇女的护理【定义】【定义】l受精卵在子宫体腔受精卵在子宫体腔以外着床称为异位以外着床称为异位妊娠，习称宫外孕。妊娠，习称宫外孕。第二节第二节 异位妊娠异位妊娠录像妇产科护理学第七章第七章 妊娠期并发症妇女的护理妊娠期并发症妇女的护理【病因病因】1.输卵管炎症。2.输卵管发育不良或功能异常。3.其他：输卵管手术史、辅助生殖技术、宫内节育器、复通术、盆腔子宫内膜异位征、孕卵游走。第二节第二节 异位妊娠异位妊娠妇产科护理学第七章第七章 妊娠期并发症妇女的护理妊娠期并发症妇女的护理【病理病理】1.输卵管妊娠转

10、归：流产、破裂、腹腔妊娠、陈旧性宫外孕。2.子宫的变化：软、增大、蜕膜反应。第二节第二节 异位妊娠异位妊娠妇产科护理学第七章第七章 妊娠期并发症妇女的护理妊娠期并发症妇女的护理【临床表现】1.1.停经：停经：6W6W左右左右2.2.腹痛：腹痛：3.3.阴道流血：阴道流血：4.4.晕厥与休克：晕厥与休克：程度与阴道出血量不成正比程度与阴道出血量不成正比 5.5.腹部症状：腹部症状：第二节第二节 异位妊娠异位妊娠症状：症状：体征：贫血、腹部检查、盆腔检查体征：贫血、腹部检查、盆腔检查妇产科护理学第七章第七章 妊娠期并发症妇女的护理妊娠期并发症妇女的护理【处理原则处理原则】l非手术治疗：期待疗法、药

11、物治疗l手术治疗第二节第二节 异位妊娠异位妊娠妇产科护理学第七章第七章 妊娠期并发症妇女的护理妊娠期并发症妇女的护理【护理护理】（一）健康史 明确停经时间，评估相关因素。（二）护理体检 腹腔内出血多时，患者呈贫血貌，脉快而细弱，血压下降甚至休克。体温一般不高，出血时间长，因腹腔内血液吸收可发热，但不超过38C。护理评估护理评估第二节第二节 异位妊娠异位妊娠妇产科护理学第七章第七章 妊娠期并发症妇女的护理妊娠期并发症妇女的护理【护理护理】（三）辅助检查 妊娠试验：超声检查：阴道后穹隆穿刺：较可靠的辅助诊断手段。腹腔镜检查 子宫内膜病理检查（四）心理社会评估护理评估护理评估第二节第二节 异位妊娠异

12、位妊娠妇产科护理学第七章第七章 妊娠期并发症妇女的护理妊娠期并发症妇女的护理后穹隆穿刺后穹隆穿刺第二节第二节 异位妊娠异位妊娠【护理护理】妇产科护理学第七章第七章 妊娠期并发症妇女的护理妊娠期并发症妇女的护理【护理护理】l疼痛、预感性悲哀、自尊紊乱l潜在并发症：出血性休克。l恐惧：与担心手术失败有关。护理诊断护理诊断护理目标护理目标l医护人员能够及时发现患者休克症状并缓解。l患者自述恐惧感减轻。第二节第二节 异位妊娠异位妊娠妇产科护理学第七章第七章 妊娠期并发症妇女的护理妊娠期并发症妇女的护理【护理护理】（一）急性内出血患者的护理 1.严密观察生命体征 2.交叉配血试验 3.吸氧、保暖、保持静

13、脉通畅护理措施护理措施第二节第二节 异位妊娠异位妊娠妇产科护理学第七章第七章 妊娠期并发症妇女的护理妊娠期并发症妇女的护理【护理护理】（二）手术治疗患者的护理 积极纠正休克的同时，常规术前准备工作，如备皮、皮试、配血、留置尿管等。术后严密观察生命体征，阴道出血等。护理措施护理措施第二节第二节 异位妊娠异位妊娠妇产科护理学第七章第七章 妊娠期并发症妇女的护理妊娠期并发症妇女的护理【护理护理】（二）非手术治疗患者的护理 1.嘱孕妇绝对卧床休息 2.密切观察病情 3.饮食 4.大便通畅 5.做好外阴护理护理措施护理措施第二节第二节 异位妊娠异位妊娠妇产科护理学第七章第七章 妊娠期并发症妇女的护理妊娠

14、期并发症妇女的护理【护理护理】（三）心理护理（四）提供健康教育，做好出院指导护理措施护理措施第二节第二节 异位妊娠异位妊娠妇产科护理学第七章第七章 妊娠期并发症妇女的护理妊娠期并发症妇女的护理【护理护理】l患者的休克体征得到及时发现并纠正。l患者消除了恐惧心理，愿意接受手术。结果评价结果评价第二节第二节 异位妊娠异位妊娠 早 产Premature birthPremature birth妇产科护理学第七章第七章 妊娠期并发症妇女的护理妊娠期并发症妇女的护理【定义定义】l妊娠满28周至不满37足周（196258日）间分娩者称为早产。l此时娩出的新生儿称早产儿，出生体重为10002499g。第三节

15、第三节 早产早产妇产科护理学第七章第七章 妊娠期并发症妇女的护理妊娠期并发症妇女的护理【原因原因】l孕妇因素孕妇合并急性或慢性疾病子宫畸形医源性因素l胎儿、胎盘因素第三节第三节 早产早产妇产科护理学第七章第七章 妊娠期并发症妇女的护理妊娠期并发症妇女的护理【临床表现临床表现】l子宫收缩（最初为不规则宫缩）l伴有少许阴道流血或血性分泌l逐渐发展成规则宫缩l胎膜早破l宫颈管逐渐消退-扩张第三节第三节 早产早产妇产科护理学第七章第七章 妊娠期并发症妇女的护理妊娠期并发症妇女的护理【处理原则处理原则】l若胎儿存活，无胎儿窘迫、胎膜未破，应设法抑制宫缩，尽可能使妊娠继续维持。l若胎膜已破，早产已不可避免

16、时，应尽力设法提高早产儿的存活率。第三节第三节 早产早产妇产科护理学第七章第七章 妊娠期并发症妇女的护理妊娠期并发症妇女的护理【护理护理】（一）护理评估1.病史：识别诱因2.身心状况：正确判断早产子宫收缩较规则 间隔56分钟持续30秒以上 子宫管消退75进行性宫口扩张2cm以上3.诊断检查第三节第三节 早产早产妇产科护理学第七章第七章 妊娠期并发症妇女的护理妊娠期并发症妇女的护理【护理护理】（二）可能的护理诊断 有新生儿受伤的危险：与早产儿发育不成熟有关 焦虑：与担心早产儿预后有关（三）护理目标 （略）第三节第三节 早产早产妇产科护理学第七章第七章 妊娠期并发症妇女的护理妊娠期并发症妇女的护理

17、【护理护理】（四）护理措施1.预防早产 定期产前检查，指导孕期卫生，重视可能引起早产的因素。切实加强对高危妊娠的管理、治疗妊娠合并症、预防胎膜早破、预防亚临床感染。宫颈内口松弛者应于妊娠1416周作宫颈内口环扎术。第三节第三节 早产早产妇产科护理学第七章第七章 妊娠期并发症妇女的护理妊娠期并发症妇女的护理【护理护理】2.根据医嘱进行药物治疗-肾上腺素受体激动剂：利托君、沙丁胺醇。硫酸镁。前列腺素合成酶抑制剂：吲哚美辛及阿司匹林。3.新生儿呼吸窘迫综合征的预防 分娩前给予孕妇地塞米松5mg肌内注射，每日3次,连用3日。紧急时，经羊膜腔内注入地塞米松10mg。并行胎儿成熟度检查。第三节第三节 早产

18、早产妇产科护理学第七章第七章 妊娠期并发症妇女的护理妊娠期并发症妇女的护理【护理护理】4.为分娩做准备 临产后慎用吗啡、哌替啶。产程中应给孕妇氧气吸入。分娩时可作会阴切开。5.为孕妇提供心理支持和保证（五）结果评价（略）第三节第三节 早产早产第三节 妊娠高血压综合征Pregnancy-induced Hypertension Syndrome（PIH）妇产科护理学第七章第七章 妊娠期并发症妇女的护理妊娠期并发症妇女的护理【定义定义】l简称妊高征。l指妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大症候群，严重者可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡。l是妊娠期特有的疾病。l目前病因尚未阐明

19、。第四节第四节 妊高征妊高征妇产科护理学第七章第七章 妊娠期并发症妇女的护理妊娠期并发症妇女的护理【病理生理变化病理生理变化】全身小动脉痉挛全身小动脉痉挛管腔狭窄，管腔狭窄，外周阻力增加外周阻力增加肾小动脉痉挛，血流量减少肾小动脉痉挛，血流量减少,肾缺血缺氧肾缺血缺氧肾小球通透性增加肾小球通透性增加血浆蛋白漏出血浆蛋白漏出肾小球滤过率降低肾小球滤过率降低血浆胶体血浆胶体渗透压降低渗透压降低激活激活RAA系统系统胎盘胎盘脑脑心脏心脏肝脏肝脏激活激活RAS系统系统第四节第四节 妊高征妊高征妇产科护理学第七章第七章 妊娠期并发症妇女的护理妊娠期并发症妇女的护理【临床表现临床表现】l是护士观察病情的主

20、要内容之一。（一）高血压高血压：孕妇于孕20周后，血压可升高 140/90mmHg，或较基础血压升高 30/15mmHg。（二）蛋白尿蛋白尿：出现略迟于血压升高。（三）水肿水肿：临床上以“+”记录并表示水肿程度。第四节第四节 妊高征妊高征妇产科护理学第七章第七章 妊娠期并发症妇女的护理妊娠期并发症妇女的护理【临床表现临床表现】水肿分级水肿分级：“+”水肿局限于踝部、小腿；“+”水肿延及大腿；“+”水肿延及腹部、外阴；“+”全身水肿或伴腹水。(四)先兆子痫先兆子痫：在上述表现基础上出现自觉症状。(五)子痫子痫：在先兆子痫基础上发生抽搐。第四节第四节 妊高征妊高征妇产科护理学第七章第七章 妊娠期并

21、发症妇女的护理妊娠期并发症妇女的护理【临床分类临床分类】分类血 压蛋白尿水肿轻度140/90mmHg,150/100mmHg或增加 30/15mmHg+量轻微 0.5g/24h+中度150/100mmHg,16/分尿量25ml/h（或600ml/24h）妇产科护理学第七章第七章 妊娠期并发症妇女的护理妊娠期并发症妇女的护理【护理措施护理措施】（六）子痫病人的护理1.制止抽搐：执行医嘱，使用MgSO4及镇静剂。2.防止受伤：专人守护。3.减少刺激：诊治措施要集中，避免光声刺激。4.加强监护：包括母儿情况及产兆。5.做好终止妊娠的准备。第四节第四节 妊高征妊高征妇产科护理学第七章第七章 妊娠期并发

22、症妇女的护理妊娠期并发症妇女的护理【护理措施护理措施】（七）健康教育1.指导饮食和休息2.加强产前检查3.指导产后的护理妇产科护理学第七章第七章 妊娠期并发症妇女的护理妊娠期并发症妇女的护理【结果评价结果评价】1.治疗期间，病情得到控制。2.治疗期间，没有出现硫酸镁中毒反应。3.孕妇顺利分娩健康新生儿。4.出院时，病人没有出现产后并发症。第四节第四节 妊高征妊高征第四节第四节 妊娠晚期出血妊娠晚期出血 （胎盘早期剥离）（胎盘早期剥离）Placental abruptionPlacental abruption妇产科护理学第七章第七章 妊娠期并发症妇女的护理妊娠期并发症妇女的护理【定义定义】l妊

23、娠20周以后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离称胎盘早剥（placental abruption)。第四节第四节 胎盘早剥胎盘早剥妇产科护理学第七章第七章 妊娠期并发症妇女的护理妊娠期并发症妇女的护理【病因病因】1.孕妇血管病变 如 重度子痫前期。2.机械性因素 如 外伤、脐带过短、羊膜腔穿刺。3.宫腔内压力骤减 如双胎、羊水过多。4.子宫静脉压突然升高 仰卧位 低血压 静脉压升高 胎盘后血肿 胎盘早剥5.其他第四节第四节 胎盘早剥胎盘早剥妇产科护理学第七章第七章 妊娠期并发症妇女的护理妊娠期并发症妇女的护理【类型及病理生理变化】l显性剥离/外出血型:属于轻 型l隐性剥

24、离/内出血型:属于重 型 子宫胎盘卒中l混合性出血（底蜕膜出血-胎盘后血肿）第四节第四节 胎盘早剥胎盘早剥妇产科护理学第七章第七章 妊娠期并发症妇女的护理妊娠期并发症妇女的护理【临床表现临床表现】1.腹痛:突发性、持续性剧烈腹痛。2.阴道流血:为有痛性出血;休克程度与出血不成比例。3.子宫强直性收缩:压痛明显、胎位不清。4.皮肤、粘膜育出血倾向：DIC征象。（根据病情分三度）第六节第六节 胎四早剥胎四早剥妇产科护理学第七章第七章 妊娠期并发症妇女的护理妊娠期并发症妇女的护理【处理原则】l纠正休克l及时终止妊娠l防止并发症第四节第四节 胎盘早剥胎盘早剥妇产科护理学第七章第七章 妊娠期并发症妇女的

25、护理妊娠期并发症妇女的护理【护理护理】（一）护理评估1.健康史2.护理体检3.辅助检查:产科检查、实验室及B超等4.心理社会评估第四节第四节 胎盘早剥胎盘早剥妇产科护理学第七章第七章 妊娠期并发症妇女的护理妊娠期并发症妇女的护理护理护理（二）常见的护理诊断 疼痛:与胎盘早剥有关有关 预感性悲哀：与可能失去孩子有关 恐惧 有胎儿受伤的危险:与胎盘功能障碍有关 潜在并发症：DIC、肾衰竭等（三）预期目标（略）妇产科护理学第七章第七章 妊娠期并发症妇女的护理妊娠期并发症妇女的护理【护理护理】（四）护理措施1.严密观察病情，及时发现并发症：（1）密切监测生命体征，评估出血量、腹痛程度、宫高变化、（2）

26、重症者密切观察皮肤、黏膜、注射部位有无出血或出血不凝现象；尿量、出入量，及时发现DIC迹象。（3）在积极抗休克的同时，配合医生做必要的检查以协助诊断和处理。第四节第四节 胎盘早剥胎盘早剥妇产科护理学第七章第七章 妊娠期并发症妇女的护理妊娠期并发症妇女的护理【护理护理】2.生活护理：绝对卧床，左侧卧位。室内空气流通，协助日常生活及清洁护理。3.对症护理：（1）维持血容量:保持静脉输液通畅，备鲜血维持血容量。（2）对需要终止妊娠的患者：遵医嘱做好阴道分娩或急诊手术的准备，新生儿抢救的准备。遵医嘱给宫缩剂、抗生素；4.产后护理：预防产后出血等。5.心理护理妇产科护理学第七章第七章 妊娠期并发症妇女的

27、护理妊娠期并发症妇女的护理【护理护理】健康教育健康教育l加强孕期保健，指导正确体位，避免外伤等l产后增加营养，注意卫生。l指导避孕 前置胎盘前置胎盘Placenta previaPlacenta previa妇产科护理学第七章第七章 妊娠期并发症妇女的护理妊娠期并发症妇女的护理【定义定义】l妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称前置胎盘。第四节第四节 前置胎盘前置胎盘妇产科护理学第七章第七章 妊娠期并发症妇女的护理妊娠期并发症妇女的护理【病因病因】1.内膜病变或损伤：刮宫、分娩、手术。2.胎盘面积过大：多胎。3.胎盘异常：副、膜状胎盘。4.受精

28、卵的滋养层发育迟缓。第四节第四节 前置胎盘前置胎盘妇产科护理学第七章第七章 妊娠期并发症妇女的护理妊娠期并发症妇女的护理【分类分类】1.完全性：胎盘组织完全覆盖宫颈内。2.部分性：胎盘组织部分覆盖宫颈内口。3.边缘性：胎盘边缘到达宫颈内口，但未覆盖宫颈内口。第五节第五节 前置胎盘前置胎盘妇产科护理学第七章第七章 妊娠期并发症妇女的护理妊娠期并发症妇女的护理【临床表现临床表现】1.症状：阴道出血：无诱因、无痛性、反复。胎位不正。产后出血。贫血、感染。2.体征贫血貌;胎位清;宫缩有间歇期;胎盘杂音。第四节第四节 前置胎盘前置胎盘妇产科护理学第七章第七章 妊娠期并发症妇女的护理妊娠期并发症妇女的护理

29、【对母儿的影响对母儿的影响】母亲：出血、感染、胎盘植入。儿：死亡率高。第四节第四节 前置胎盘前置胎盘妇产科护理学第七章第七章 妊娠期并发症妇女的护理妊娠期并发症妇女的护理【治疗要点治疗要点】l原则：抑制宫缩、止血、纠正贫血、预防感染。l期待疗法 在保证孕妇安全的前提下，使胎儿能达到或接近足月，提高成活率。l终止妊娠1.剖宫产。2.阴道分娩第五节第五节 前置胎盘前置胎盘妇产科护理学第七章第七章 妊娠期并发症妇女的护理妊娠期并发症妇女的护理【护理】【护理】（一）护理评估健康史：宫腔操作史、吸烟、多胎。内膜炎及损伤。护理体检：评估出血量，有无腹痛；贫血及休克。辅助检查：1.产科检查 2.B超 3.产

30、后检查胎盘和胎膜：陈旧血块附着，或胎膜破口距胎盘边缘距离7cm。心理社会评估第四节第四节 前置胎盘前置胎盘妇产科护理学第七章第七章 妊娠期并发症妇女的护理妊娠期并发症妇女的护理【护理护理】（二）常见的护理诊断及合作性问题 组织灌注量改变：与出血性有关。有感染的危险：与前置胎盘剥离面靠近兹宫颈口，细菌易经阴道上行感染有关。恐惧（三）预期目标（略）第四节第四节 前置胎盘前置胎盘妇产科护理学第七章第七章 妊娠期并发症妇女的护理妊娠期并发症妇女的护理【护理护理】（四）护理措施 1.病情观察：注意阴道流血量，观察生命体征；注意患者的主诉。2.期待疗法期间的护理 保证休息，减少刺激。纠正贫血。定时间断吸氧

31、，3次/d，30min/次。胎儿宫内情况的检测 监测生命体征，及时发现病情变化。预防产后出血和感染。协助辅助检查，但禁肛诊和灌肠。第四节第四节 前置胎盘前置胎盘妇产科护理学第七章第七章 妊娠期并发症妇女的护理妊娠期并发症妇女的护理【护理护理】3.终止妊娠的护理 术前准备：备血、防感染、作好处理产后出血及抢救新生儿准备。阴道分娩者，严密观察产程，产后检查阴道和宫颈。4.产后护理 5.心理护理（五）健康教育妇产科护理学第七章第七章 妊娠期并发症妇女的护理妊娠期并发症妇女的护理【护理护理】l结果评价 针对护理目标。第四节第四节 前置胎盘前置胎盘第五节第五节 双胎妊娠及羊水过多双胎妊娠及羊水过多Twi

32、n pregnancy妇产科护理学第七章第七章 妊娠期并发症妇女的护理妊娠期并发症妇女的护理【定义定义】l一次妊娠有两个胎儿时称为双胎妊娠。l我国双胎与单胎之比为：1：661：104。第五节第五节 双胎妊娠双胎妊娠妇产科护理学第七章第七章 妊娠期并发症妇女的护理妊娠期并发症妇女的护理【病因病因】l遗传l年龄和胎次l药物第五节第五节 双胎妊娠双胎妊娠妇产科护理学第七章第七章 妊娠期并发症妇女的护理妊娠期并发症妇女的护理【分类分类】l双卵双胎l单卵双胎第五节第五节 双胎妊娠双胎妊娠妇产科护理学第七章第七章 妊娠期并发症妇女的护理妊娠期并发症妇女的护理【临床表现临床表现】l症状：早孕反应重 子宫增大快 自诉有多处胎动l体征：宫底高度大于正常孕周 腹部可触及两个胎头 可听到两个胎心音第五节第五节 双胎妊娠双胎妊娠妇产科护理学第七章第七章 妊娠期并发症妇女的护理妊娠期并发症妇女的护理【处理原则处理原则】l妊娠期 及早诊断、加强产检l分娩期 注意观察、及时处理l产褥期 预防产后出血第五节第五节 双胎妊娠双胎妊娠妇产科护理学第七章第七章 妊娠期并发症妇女的护理妊娠期并发症妇女的护理【护理要点护理要点】l及时诊断，增加产检次数l多休息，加强营养l保持心理愉悦l及时发现并发症并进行处理l针对症状提供缓解措施l遵医嘱进行相应治疗第五节第五节 双胎妊娠双胎妊娠