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1、医院疫情常态化医院感染防控工作一、强化医院院感防控。（一）医院要落实主体责任，在政策、资金、人力、物资等方面为医院医疗救治和疫情防控提供全面保障。强化医院院感管理，确保院感专职人员满足实际工作需要。强化物资储备及医务人员职业防护，按照个人防护指引严格执行分级防护措施，确保医务人员及患者个人防护到位。（二）严格落实院感工作制度。认真落实院感预防措施执行管理制度、院感风险评估制度、多重耐药菌感染预防与控制制度、侵入性器械/操作相关感染防控制度、院感培训教育制度、医疗机构内感染暴发报告及处置制度、医务人员感染性病原体职业暴露预防处置及上报制度，以及医疗机构内传染病相关感染预防与控制制度等各项院感管理
2、工作制度，细化工作措施和工作流程，加强全过程监管。（三）加强院内感染监测及上报。加强对重点科室的主动监测，对侵入性操作环节（如手术治疗、中心静脉插管、留置导尿管、呼吸机辅助呼吸、透析治疗、内镜操作等）实现全覆盖。及时发现感染散发病例、感染聚集性病例和感染暴发。发现疑似或确诊新冠肺炎患者时，应在2小时内上报信息，启动应急预案，配合做好调查处置工作。发现医务人员核酸检测阳性后，应在规范上报信息的同时立即向卫生健康主管部门报告。（四）常态化全员培训。针对不同岗位开展演练及培训，特别是对高风险科室如：发热门诊、儿科门诊、急诊、核酸采样、ICU和呼吸科病房的医务人员要重点培训，使其熟练掌握新冠肺炎防控和
3、诊疗要求与技能。（五）关注医务人员健康。合理调配人力资源和班次安排，设置医务人员休息室，提供营养膳食，增强医务人员免疫力。全体工作人员（包括医护药技、行政管理、进修实习等人员以及在院护工、保洁、保安、后勤、餐饮等外包服务工作人员）、患者和陪护人员每日报告个人健康状况，及时发现发热及有呼吸道症状的人员并采取相应措施。（六）严格就诊患者管理。加强挂号、候诊、缴费、检查、取药等排队区域引导，落实“1米线”间隔要求，推行电子支付方式。加强就诊患者及其陪同人员的教育，使其了解新冠肺炎的防护知识，指导其正确选择及佩戴口罩、咳嗽礼仪和手卫生。（七）加强住院陪护人员管理。取消探视，强化病区24小时门禁管理。非
4、必要不陪护，确需陪护的可安排1名固定陪护人员，并发放陪护证（有个人照片、身份证号、陪护对象所在病区等具体信息）。陪护人员原则上不予更换，确需更换的，应持核酸检测阴性结果。患者和陪护人员尽量不出病房，陪护人员“定人定岗”，固定活动范围，防止交叉感染。（八）加强通风系统管理。加强门急诊、病房等公共区域的通风换气，如发现新冠肺炎疑似或确诊病例，要立即停用集中通风系统并进行终末消毒，评估合格后方可重新启用。（九）加强环境物表的清洁消毒工作，开展院内环境监测。对发热门诊、预检分诊、检验检查等重点区域每周1次环境样本新冠病毒核酸检测，重点采集共用设备、公共区域（如开水间、厕所、电梯等）门把手、灯开关、水龙
5、头等物体表面样本，在消毒前采样送检。增加预检分诊、发热门诊、门急诊、洗手间、走廊、电梯、开水房等公共区域的清洁消毒频次，增加快速手消毒剂放置点，阻断传播途径。（详见本院新冠肺炎清洁消毒制度）（十）加强重点部门管理，按照预检分诊和发热门诊新冠肺炎疫情防控工作指引等要求执行。（十一）规范医疗废物处置。做好医疗废物处置和污水排放管理，医疗废物的分类、收集、存放与处置符合标准规范要求，严格医疗废物交接登记，杜绝泄露扩散。（十二）加强医院环境物表、医疗器械、床单元、医院织物等的清洁、消毒工作。（十三）减少患者院内聚集。鼓励开展“互联网+医疗服务”，积极推行预约诊疗、分时段就医、线上咨询和慢病管理长期处方
6、等有效措施。（十四）所有防控措施均按照山东省医疗机构新冠肺炎院感防控技术指南（2020年版）要求执行。（详见本院医务人员防护制度）二、进一步扩大完善“应检尽检”。（一）按照“扩围、加密、落实”要求，在落实现有措施的基础上，对发热门诊就诊人员，其他门（急）诊发现的有发热、呼吸道、嗅觉和味觉改变等症状人员，在就诊24小时内完成1次核酸检测并报告结果。（二）对新住院患者及陪护人员在入院24小时内完成1次核酸检测并报告结果。所有住院患者出院前24小时内、陪护人员结束1次陪护时，再进行1次核酸检测；出现发热、呼吸道等可疑症状时，立即进行核酸检测。在上述检测基础上，长期住院患（住院时间超过14天）及其陪护
7、人员，每14天进行1次核酸检测。（三）急诊留观室、呼吸科住院患者及其陪护人员，每7天进行1次核酸检测。（四）全体工作人员（包括医护药技、行政管理、进修实习等人员以及在院护工、保洁、保安、司机、后勤、餐饮等服务保障工作人员。每14天进行1次核酸检测；出现发热、呼吸道等可疑症状时，立即进行核酸检测。三、科学制定全员核酸检测方案。按照“平战结合、有备无患”的原则，立足有效应对大规模疫情，全面提升核酸检测能力，科学制定详实的全员核酸检测工作方案。规范设置采样点：采样点能够实现功能区域划分，在独立等候区设立清晰的指引标识，明确采样步骤和注意事项，落实“1米线”间隔要求和体温检测、戴口罩等防护措施，保证人员单向流动，避免人流、物流交叉。四、全面落实疫情防控最新要求。认真组织学习相关技术指南和工作方案，按照最新要求制定本院工作计划，完善防控措施，开展培训演练，确保各项防控措施落实落地。全面梳理本院工作中存在的问题和短板，全力抓好整改，切实堵塞防控漏洞，严防疫情输入反弹。2020.11.10
医院疫情常态化防控工作方案
