口腔医学知识

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1、1. 牙髓：是位于髓腔内的疏松结缔组织，其四周围钙化的牙本质。2. 龋病：在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。3. 妊娠期龈炎：指妇女在妊娠期间，由于女性雌激素水平升高，原有的牙龈慢性炎症加重，牙龈肿胀或形成龈瘤样的改变，分娩后病损课自行减轻或消退。4. 牙周炎：是由牙菌斑生物膜引起的牙周组织的慢性感染性疾病，导致牙支持组织(牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质)的炎症、牙周袋形成、进行性附着丧失的牙槽骨吸收，最后可导致牙松动丧失。5. 局部麻醉：简称局麻，是指用药物暂时阻断机体某一部分的感觉神经传导，使该部分的痛觉消失，以便在完全无痛的情况下进行手术。6. 危险三角

2、区：从鼻根到两侧口角连线形成的三角区内，一旦发生感染，可循此途径引起海绵窦血栓性静脉炎、脑膜炎和脑脓肿等严重并发症，故称鼻唇区为“危险三角”下颌第三磨牙冠周炎：又称智牙冠周炎，是指第三磨牙萌出不全或萌出受阻时，牙冠周围软组织发生的炎症。常见于18-25岁的青年，是口腔科常见病和多发病。7. 颞下颌关节紊乱病：由精神因素、社会心理因素、外伤、微小创伤、牙合因素、免疫等多因素导致的颞下颌关节及咀嚼肌群出现功能、结构与器质性改变的一组疾病总称。8. 舍格伦综合征：是一种自身免疫性疾病，其特征表现为外分泌腺的进行性破坏，导致粘膜及结膜干燥，并伴有各种自身免疫性病征。9. 多形性腺瘤：又称混合瘤。其生物

3、学特性不同于一般良性肿瘤。包膜可不完整，甚至在包膜中可见到瘤细胞存在。如采用剜除术或手术中肿瘤破裂，极易造成种植性复发。部分病例可发生恶变，因此该瘤属“临界瘤”。11可摘局部义齿(RPD)：是牙列缺损最常用的修复方法之一。利用天然牙和基托所覆盖的黏膜、骨组织作支持，靠义齿的固定位和基托固位，利用人工牙恢复缺失牙的形态和功能，并用基托材料恢复缺损的牙槽嵴及软组织形态，患者能自行摘戴的一种修复体。12. 全口义齿：是为牙列缺失患者制作的义齿。13. 固定形：将窝洞制备成一定的形状，使充填材料不松动脱落充填术：充填治疗，是手术方法除龋坏组织，制备成一定的洞形，经隔湿，消毒，垫基底，再选用合适的充填材

4、料修复缺损，恢复牙的形态和功能氟牙症：又称氟斑牙或斑釉牙。指牙齿发育期摄入过量氟引起的一种特殊的釉质发育不全，是慢性氟中毒早期最常见的征状。颞下颌关节脱位：指髁突滑出关节窝以外，超越了关节运动的正常限定，以致不能自行回复正常位置，分为急性前脱位，复发性脱位，陈旧性脱位肿瘤：人体组织细胞由于内在和外界致病因素长时间的作用，使细胞的遗传物质DNA产生突变，对细胞的生长和分裂失去控制面发生异常增生和功能失调的疾病牙列缺损：指单颔或上下颔牙列中部分自然牙的缺失牙列缺失：指单颔或上下颔整齐牙列的缺失固定义齿：利用牙间隙两端或一端的天然牙或牙根作为基牙，在其上制作固定体，并与人工牙连接成一个整体，接黏固剂

5、黏固于基牙上，患者不能自行摘带的修复体，由于其基本结构与一般桥梁结构相似，又称固定桥21复发性阿弗他溃疡(RAU)：又称复发性口腔溃疡复发性口疮复发性阿弗他口炎等，是最常见的口腔黏膜病，具有明显的灼痛感，病损表现为孤立的、圆形或者椭圆形的浅表性溃疡，具有周期性，复发性及自限性的特点。22. 混合牙列期(mixeddentition)：般从612岁，口腔内有乳牙逐渐脱落，恒牙相继萌出，恒牙和乳牙发生交替，此时口腔内既有乳牙，又有恒牙，这种乳牙恒牙混合排列于牙弓上的时期成为。23. 龋齿：在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病，病因有细菌/微生物食物宿主时间。24干槽

6、症(drysocket)：是拔牙创急性感染的另一种类型，以下颌牙多见，特别是以阻生下颌第三磨牙拔除术后。25. 阻生牙(impactedteeth):是由于邻牙骨或软组织的阻碍，只能部分萌出或完全不能萌出，且以后也不能萌出的牙，常见的阻生牙有下颌第三磨牙上颌第三磨牙上颌尖牙以及某些多生牙。下颌第三磨牙又称智牙，是最易发生阻生的牙。26. 皮脂腺囊肿：中医成为“粉瘤”，主要是由皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮逐渐增多的内容物膨胀而形成的潴留性囊肿，囊内为白色凝乳状皮脂腺分泌物错牙合畸形：是指儿童生长发育期间因遗传因素后天因素或口腔不良习惯所致的牙齿排列不齐牙弓间颌骨位置异常，以及牙颌与颅面间关系

7、不调等，如牙列不齐牙合关系异常，上下颌骨位置形态大小异常等，不仅影响外貌也影响功能。1.口腔颌面部的组织器官具有摄食、咀嚼、感受味觉、吞咽、表情及辅助语言和呼吸等功能。2.颌骨由一体四突构成，其中一体即上颌骨体，四突即为额突、颧突、牙槽突和腭突。3. 腮腺是最大的一对唾液腺，其分泌液主要为浆液。4. 刷牙的目的：清除口腔内食物碎渣、软垢和部分牙面上的菌斑，按摩牙龈，减少口腔环境中的致病因素，清新口气。5.龋病病因的思恋因素理论：口腔致龋菌群（微生物）、蔗糖等适宜的细菌底物（食物）、敏感的宿主（宿主与牙齿）、在口腔滞留足够的时间（时间）。6.急性牙髓炎疼痛性质具有特点：自发性阵发性痛、夜间痛、温

8、度刺激疼痛加剧、疼痛不能自行定位。7.牙周炎晚期的主要特征有：牙周袋形成、牙龈炎症、牙周附着丧失、牙槽骨吸收及牙齿松动。8. 口腔白斑病发病部位以颊粘膜最多，舌部次之，也可发生于唇、腭、龈及口底。9.口腔局部麻醉的方法：表面麻醉、浸润麻醉、阻滞麻醉。10.颌面部间隙感染的病原菌以溶血性链球菌为主，其次为金黄色葡萄球菌，常为混合性细菌感染，厌氧菌所致的感染少见。11.口腔颌面部损伤的急救处理止血方法：指压止血、包扎止血、填塞止血及结扎止血。12. 唾液腺炎症腮腺最常见，其次为下颌下腺，而舌下腺及小唾液腺极少见。13. 慢性阻塞性腮腺炎造影呈腊肠样改变。14. 舍格伦综合征主要症状有眼干、口干、唾

9、液腺及泪腺肿大，类风湿关节炎等结缔组织病症。15. 皮脂腺囊肿中医称“粉瘤”囊内为白色凝乳状皮脂腺分泌物。16固定桥由固定体、桥体、连接体组成。17口腔的不良习惯有：吮指、吐舌、过度伸舌、咬上下唇。龋病病因的四联因素理论：细菌，食物，宿主，时间恒牙组的名称从中线起向两边分别为：中切牙、侧切牙、尖牙、第一前磨牙、第二前磨牙、第一磨牙、第二磨牙、第三磨牙上颌骨由一体四突构成，一体：上颌骨体，四突：额突、颌突、牙槽、腭突下颌骨骨折的四个好发部位：正中联合、颏孔区、下颌角、髁突弓起药物性牙龈增生的几种药物包括：苯妥英钠、免疫仰制剂环袍素、硝苯地平、维拉帕米23正常人24h唾液量：10001500ml，

10、90%来源腮腺和下颌下腺，舌下腺仅占3%5%。24. 口腔颌面部感觉神经主要是三叉神经，运动神经主要是面神经口腔颌面部的主要生理功能：摄食、咀嚼、感受味觉、吞咽、表情、辅助语言、呼吸等功能。26放射性河谷骨髓炎，照射量超过50Gy时，被照射的骨组织出现“三低征”低细胞、低血管、低氧现象。27.间隙感染的病原菌以溶血性链球菌为主，其次为金黄色葡萄球菌，常为混合性细菌感染。18.1981年WHO制定的口腔健康标准是：牙清洁、无龋病、无疼痒感、牙龈颜色正常、无出血现象。29. 刷牙的目的是：清除牙面上的菌斑、按摩牙龈、清新口气、增强抗病能力三对大唾液腺的名称是腮腺、下颌下腺和舌下腺，最易发生唾液腺炎

11、的腺体是下颌下腺。30. 颞下颌冠捷紊乱病的发展一般有功能紊乱关节结构紊乱、炎性病变和器质性破坏三个阶段，现实了疾病的早期中期后期。它的三大症状是疼痛、弹响、颞下颌关节运动异常。31. 肿瘤分为良性肿瘤、恶性肿瘤、交界性肿瘤慢性牙周炎的主要临床表现是牙周袋形成、牙槽骨吸收逆行性牙髓、牙龈炎症牙周脓肿牙齿松动极易病变局麻并发症：注射区疼痛和水肿、血肿、感染、注射针折断、暂时性面瘫、其他并发症。32. 腮腺是最大的一堆唾液腺，其分泌液主要为浆液。36氯已定又成洗必泰，主要用于含漱和冲洗，副作用：味苦，染色，有轻度刺激，保持菌性失调。37. 刷牙作用：清除口腔异物，按摩牙龈、清新口气、增强组织的抗病

12、能力。38. 龋病，按进展速度分类：急性龋，慢性龋，继发龋。按病变深度分类:浅龋，中龋,急性牙髓炎的疼痛特点：自发性、阵发性疼痛、放射性痛；夜间疼痛加剧；冷热温度刺激痛；疼痛不能自行定。40妊娠期龈炎的病因：内分泌的改变。41. 牙周炎晚期的主要特征：牙周袋形成，牙龈炎症，牙周附着丧失，牙槽骨吸收，牙齿松动,伴发症状：牙齿一动，食物嵌塞，继发性牙合创伤，记性牙周脓肿，牙龈暴露,对温度敏感或发生根面龋，进行性牙髓炎，口臭。42. 原发性疱疹性口炎发病的四个时期：前驱期、水疱期、糜烂期、愈合期。43. 口腔黏膜白色病损：口腔白斑病，口腔扁平苔藓，白色念球菌。44. 口腔局麻的方法：表面麻醉、浸润麻

13、醉、阻滞麻醉（最常用）、冷冻阻滞。最常用的局麻药:利多卡因、普鲁卡因、布比卡因、丁卡因、碧兰麻牙钳（forceps）由钳喙（beak）、关节（hinge）、钳柄（handle）拔牙的基本步骤：分离牙龈、挺松患牙、安放牙钳、拔除患牙、拔牙创的处理、拔牙后的注意事项。45. 口腔颌面部感染的特点：口腔、鼻腔及鼻窦长期与外界相通；牙源性感染是口腔颌面部独有的感染；颌面部的潜在间隙；颌面部的血液和淋巴循环丰富；颜面部的泪腺、毛囊和皮脂腺丰富。46. 口腔颌面部止血的方法：指压止血、包扎止血、填塞止血、结扎止血、药物止血。49颞下颌关节紊乱病的三个阶段：功能紊乱、结构紊乱和炎症疾病、器质性破坏；三个主要

14、症状：疼痛、弹响、颞下颌关节运动异常。50颞下颌关节强直根据病变的部位分为：关节内强直、关节外强直、混合性关节强直。51唾液腺炎症以腮腺最常见，其次为下颌下腺。52. 慢性阻塞性腮腺炎腮腺造影表现：显示主导管、叶间、小叶间导管部分狭窄、部分扩张，呈腊肠样改变：儿童复发性腮腺炎的腮腺造影：显示成点状、球状扩张，呈雪花飘飘。53. 舍格伦综合征的主要症状：眼干、口干、唾液腺及泪腺肿大，类风湿关节炎等结缔组织病变。54. 多形性肿瘤，又称混合瘤属于“临街瘤”皮脂腺囊肿的囊内：为白色凝乳状皮脂腺分泌物。57. 慢性龈炎的表现：牙龈出血口腔颌面部的唾液腺：腮腺、下颌下腺、舌下腺。58颞下颌关节是人体所有

15、关节中结构最复杂，生理功能最多的，为全身唯一的联动关节。63. 59.危险三角区：鼻根至两侧口角的三角区61.下颌骨骨折好发部位：正中联合、颏孔区，下颌角，髁突62口腔内检查常用器械为：口镜，镊子，探针巴士刷牙法的要点是：旋转+颤动+浮刷，刷毛颤动幅度2-3mm。64. 慢性龈炎临床表现：牙龈出血。65. 菌斑仍是妊娠期龈炎的直接原因。66. 上颌骨骨折LeFort分类方法：分为LeFortI型：又称低位或水平骨折。LeFortII型：又称中位或锥形骨折。LeFortill型：又称高位或颅面分离骨折。A. 口腔颌面部部位的特殊性及解剖特点赋予其特别的临床意义P2口腔颌面部的组织器官具有摄食、咀

16、嚼、感受味觉、吞咽、表情及辅助语言和呼吸等功能。B特点及临床意义：1）位置显露：容易遭受外伤，但患病后，易早发现，获得及时治疗。2）血供丰富：伤口易出血，组织器官有较强感染，外伤或手术后伤口愈合较快，易形成血肿。3）解剖结构复杂：有面神经、三叉神经、唾液腺及导管，这些组织器官损伤后则可能导致面瘫、麻木及涎腺瘘等并发症。4）自然皮肤皮纹：颜面部皮肤向不同方向形成自然的皮肤皱纹，简称细纹，手术切口设计应沿皮纹方向。5）颌面部疾患影响形态及功能6）疾患易波及毗邻部位：当发生炎症、外伤、肿瘤等疾患时，易波及颅内和咽喉部。1. 下颌骨的解剖特点及临床意义答：1）骨皮质致密：骨皮质特厚，当炎症化脓时不易得

17、到引流，所以骨髓炎的发生较上颌骨为多。2）血供较差：血供较上颌骨少，下颌骨骨折愈合时间较上颌骨骨折愈合慢。3）强大的咀嚼肌群：下颌骨骨折时，骨折段不稳定，在张闭口时易受咀嚼肌收缩时的牵拉，发生骨折错位。4）解剖薄弱部位：下颌骨的正中联合、颏孔区、下颌角、髁突颈等为薄弱部位，当遇外力时，这些部位常发生骨折。口腔单纯疱疹的病因、临床表现及治疗P68A.病因：I型疱疹病毒B临床表现：原发性疱疹性口炎：6个月至2岁最多见，病程7-10天，可发生于口腔的任何部位。1）前驱期：（4-7天）发热、头痛、肌肉酸痛等。2）水泡期：成簇小水疱形成。3）糜烂期：水泡破裂、糜烂、假膜形成。4）愈合期：结痂愈合。C.

18、复发性疱疹性口炎：30%-50%发生复发性损害-唇疱疹。多见于成人，诱发因素与阳光局部机械刺激、感冒及情绪因素有关。疲乏，不适；局部症状10h内；水泡24h；疱破裂糜烂、结痂10d后病变愈合。A. 治疗：全身+局部治疗1）全身抗病毒治疗：阿昔洛韦、利巴韦林2）局部用药：漱口液、软膏、散剂、含片、抗生素糊剂、温的生理盐水3）物理疗法：氦氖激光治疗4）对症和支持疗法5）中医中药治疗拔牙后注意事项P94拔牙后当天不能漱口刷牙，次日可刷牙，不要用舌尖舔或吸吮伤口，以免拔牙创口内的血凝块脱落。拔牙当天进半流质或软食，食物不宜过热，以免用拔牙侧咀嚼。B. 拔牙当天口内有少量血液渗出，唾液内带有血丝，属正常

19、现象。嘱患者不要惊慌，不能用手触摸伤口。如拔牙后有大量鲜血流出，应及时就诊。麻醉作用消失后伤口可感到疼痛，必要时可服用止痛药物。如术后2-3天再次出现疼痛并逐级加重，可能发生了激发感染，应就诊检查，作出相应的处理。C. 拔牙后一般可以不给予抗生素药物治疗。如果是急性炎症期拔牙或复杂牙以及阻生牙拔出，可在术前、术后给予抗生素控制感染。2. 局部麻醉的并发症及其防治并发症：（1）全身：晕厥，过敏反应，中毒（2）局部注射区疼痛或水肿、血肿、感染、注射针折断，暂时性面瘫，其他并发症（暂时性牙关紧闭、暂时性复视或失明）失，防治；术前检查患者的全身及局部情况，如果患者身体虚弱、饥饿、疲劳或局部疼痛明显应暂

20、缓手术，并给与相应的治疗，在进行局部麻醉前应耐心解释，消除患者的紧张情绪，在局部麻醉操作过程中一旦发现患者有昏厥发作的前驱症状，应立即停止注射，放平椅位，使患者仰卧头低、脚高，松解衣领，保证呼吸通畅，情况严重者可针刺或指压人中，吸氧，静脉推注高渗葡升萄糖。详述上颌骨的解剖薄弱部位特点及其临床意义上颌骨存在骨质疏密厚薄不一，连接骨缝多，牙槽窝的深浅大小不一致等因素，从而构成解剖结构上的一些薄弱环节或部位，这些薄弱环节则是骨折常发生的部位A.第一薄弱线：从梨状孔下部平行牙槽凸底经上颌结节至蝶骨翼突，当骨折沿此薄弱线发生时称上颌骨Iefort1型骨折骨折线称为上颌骨Iefort1型骨折线B.第二薄弱

21、线通过鼻骨肋骨颧骨下方至蝶骨翼突,当骨折沿此薄弱线发生时称上颌骨lefort型骨折骨折线称为上颌骨Iefort2型骨折线C.第三薄弱线通过鼻骨肋骨眶底颧骨上方至蝶骨翼突，当骨折沿此薄弱线发生时称上颌骨Lefort3型骨折骨折线称为上颌骨Iefort3型骨折线良性肿瘤恶性肿瘤发病年龄任何年龄癌多见于老年，肉瘤多见于青中年生长速度般慢般快生长方式膨胀性生长浸润性生长与周围组织的关系有包膜，不侵犯周围组织，界限较清楚，可移动侵犯，破坏周围组织，界限不清，活动受限症状一般无症状常有局部疼痛、麻木、头痛、开口受限、面瘫、出血等症状转移无常发生转移对机体的影响一般对机体无影响，如生长在要害部位或发生并发症

22、时，也可危及生命对机体影响大，常因迅速发展，转移和侵及重要脏器及发现恶病质而死亡组织学结构细胞分化良好，细胞形态和结构与正常组织相似细胞分化差，细胞形态和结构呈异型性，有异常核分裂7.良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴MP155简述口腔颌面部囊肿切口引流的指征和引流要点切开引流指针：发病时间一般是牙源性感染34天，腺源性感染57天，经抗生素治疗后，仍高热不退，白细胞总数及中性粒细胞明显增高者；局部肿胀，跳痛，压痛明显者；局部有凹陷性水肿，有波动感或穿刺抽出脓液者；影像学检查证明已形成浓腔者；腐败坏死性感染，应早期切开引流；脓肿已穿破，但引流不畅者。8. 要点：应有利于引流通畅，不影响面容，避免开重要解剖位

23、置切开部位应在脓肿低位，尽可能在腔内引流，面部切口顺着皮质方向，瘢痕不明显手术操作应准确，快速，轻柔，切记挤压，一般在局麻下进行口内切开用橡皮片引流，口外切开浅层脓肿用橡皮条引流，深部用凡士林纱条或橡皮管引流，术后脓多勤换请论述急性牙龈炎的病因及临表病因：临床上绝大多数属慢性牙龈炎记性发作的发作，龈源性过程的记性牙龈炎多出现在牙龈受到急性的物理损伤、化学刺激以及感染等情况下，如手术切割押题组织等导致的过热产物，填充材料的化学刺激等。临表：（1）疼痛剧烈，其性质具有一下特点自发性、并发性、放射性疼夜间痛加剧；温度刺激疼痛刺激疼痛不能自行定位。（2）患牙可查及附近龋腔的深龋或填充物、深牙周袋、外伤

24、等（3）探诊常可引起剧烈疼痛，优势可触及微小穿龋孔（4）温度测试时，患牙反映敏感表现为激发痛。刺激去除后，疼痛仍持续，进行牙髓电活力测试时，患牙在早期炎症阶段，其反应性增强，晚期炎症则表现为迟钝（5）处于晚期炎症的患牙可出现垂直方向的轻度扣痛。简述肿瘤外科手术无瘤原则答：切除肿瘤手术在正常组织内进行避免切破肿瘤，污染手术野防止挤压瘤体，以免播散应行整体切除，不宜分块挖除对肿瘤外露部分应以纱布覆盖，缝包表面溃疡者，可采用电灼或化学药物处理，避免手术过程中污染种植缝合前应用大量低渗盐水及化学药物（5%ag氦芥）做冲洗湿敷创口缝合时必须更换手套及器械为了防止肿瘤扩散，还可以采用电刀，也可于手术中及手

25、术后应用静脉或区域性动脉注射化学药物。氯已定的副作用表现1、使牙、修复体或舌背上染色2、氯已定味苦，必须在其中加入调味剂3、对口腔粘膜有轻度刺激，但对于口腔局部是安全的。填空题：拔牙的步骤：局部麻醉，分离牙龈，挺松患牙，安放牙钳，拔除患牙，拔牙创的处理，拔牙后注意事项。口腔颌面部感染多属于化脓性感染，常见的致病菌以金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌为主。上颌骨骨折：LeFortI型，又称地位或水平骨折LeFortII型，又称中位或锥形骨折LeFortlll型，又称高位或颅面分离骨折。下颌骨骨折：正中联合，颏孔区，下颌角，髁突。颞下颌关节紊乱病的三个阶段：功能紊乱阶段，关节结构紊乱阶段，器质破坏阶段。

26、颞下颌关节紊乱病的三个主要症状：下颌运动异常，疼痛，弹响或杂音。唾液腺炎症以腮腺最常见，其次为下颌下腺，而舌下腺及小唾液腺极少见。舍格伦综合征的临床表现：患者的主要症状为眼干，口干，唾液腺及泪腺肿大，类风湿关节炎等结缔组织病症。舌下腺囊肿：分为单纯型（占大多数），口外型（又称潜突型），哑铃型（以上两型的混合）。成釉细胞瘤多发生于青中年，以下颌骨体及下颌骨角部为常见。口腔颌面部损伤止血方式：指压止血，包扎止血，填塞止血，结扎止血，药物止血。打一针就能麻醉的神经：下牙槽神经阻滞麻醉，舍神经阻滞麻醉，颊神经阻滞麻醉。口腔局部麻醉方法：表面麻醉，浸润麻醉，阻滞麻醉。牙源性颌骨囊肿：根尖周囊肿、始基囊肿

27、、含牙囊肿、牙源性角化囊肿。非牙源性囊肿：球上颌囊肿、鼻腭囊肿、正中囊肿、鼻唇囊肿。口腔颌面部囊肿根据其发生部位分为：软组织囊肿和颌骨囊肿。口腔内以牙列为分界线，牙列内：固有口腔，牙列外围：口腔前庭。牙根位于牙槽骨内，牙根和牙根之间的骨板，称为牙槽中隔。两牙之间的牙槽骨称为牙槽间隔。舌的感觉神经，在舌前2/3为舌神经分布；舌后1/3为舌咽神经及迷走神经分布。舌的运动由舌下神经所支配。舌的味觉为面神经的鼓所支支配。舌乳头分为：丝状乳头，菌状乳头，轮廓乳头，叶状乳头。牙体组织由釉质、牙本质、牙骨质三种钙化的硬组织和牙髓腔内的软组织组成。上颌骨由一体（上颌骨体）、四突（额突、颧突、牙槽突和腭突）构成。氯己定的副作用：染色味苦轻度刺激刷牙：清洁牙面按摩牙龈清新口气1981年WHO口腔健康标准“牙清洁，无龋齿，无疼痛感，牙龈颜色正常，无出血现象。”口腔扁平苔藓（OLP）病损可发生于口腔黏膜的任何部位，以颊部最多见