心血管疾病与营养

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1、精选课件郑育龙郑育龙精选课件精选课件l高血压是指体循环动脉收缩期和高血压是指体循环动脉收缩期和(或或)舒张期血舒张期血压持续增高，当收缩压压持续增高，当收缩压140mmHg140mmHg和和(或或)舒张压舒张压90mmHg90mmHg，即可诊断为高血压，即可诊断为高血压l此病是最常见的心血管疾病，患病率高达此病是最常见的心血管疾病，患病率高达20%20%，致残率高，而且可引起心、脑、肾并发症，是致残率高，而且可引起心、脑、肾并发症，是冠心病、脑卒中和早死的主要危险因素。冠心病、脑卒中和早死的主要危险因素。精选课件类别类别 收缩压收缩压（mmHg）舒张压舒张压（mmHg）理想血压理想血压120

2、80正常高值正常高值12013980 89 高血压高血压14090 1级高血压（轻度）级高血压（轻度）14015990 99 2级高血压（中度）级高血压（中度）160179100109 3级高血压（重度）级高血压（重度）180110单纯收缩期高血压单纯收缩期高血压140 90 高血压分类高血压分类精选课件l高血压病流行高血压病流行 20082008年年2 2亿亿患病率呈年轻化趋势患病率呈年轻化趋势精选课件l高血压病病因高血压病病因原发性高血压病因不清楚，目前认为遗传和环原发性高血压病因不清楚，目前认为遗传和环境因素相互作用的结果，其中遗传因素占境因素相互作用的结果，其中遗传因素占40%40%，

3、环境因素环境因素60%60%遗传因素，有家族史的人发生概率是没有者的遗传因素，有家族史的人发生概率是没有者的1515倍倍环境因素环境因素：主要是生活方式：主要是生活方式精选课件l高血压病病因高血压病病因环境因素环境因素饮食因素：高盐、高蛋白、高脂肪、低钙、过饮食因素：高盐、高蛋白、高脂肪、低钙、过量饮酒量饮酒(每天超过每天超过50g50g酒精）酒精）精神应激：脑力劳动者，精神高度紧张精神应激：脑力劳动者，精神高度紧张体重超重肥胖，长期服用避孕药女性，阻塞性体重超重肥胖，长期服用避孕药女性，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等睡眠呼吸暂停综合征等精选课件控制总能量、保持适宜体重控制总能量、保持适宜体重l超

4、重和肥胖使发生高血压的危险性增加超重和肥胖使发生高血压的危险性增加2 26 6倍倍l控制体重可降低高血压发生率控制体重可降低高血压发生率28%-40%28%-40%精选课件减少膳食脂肪，补充适量优质蛋白质减少膳食脂肪，补充适量优质蛋白质l占总能量的占总能量的2020为宜，为宜，ln-3n-3多不饱和脂肪酸助于降压多不饱和脂肪酸助于降压l选择低脂优质蛋白：奶、蛋、鱼、虾、选择低脂优质蛋白：奶、蛋、鱼、虾、鸡等，大豆鸡等，大豆精选课件减少钠盐减少钠盐l 限制盐量限制盐量l 减少含盐高的调料减少含盐高的调料 精选课件l增加钾增加钾 天然食物多数富含钾，尤以蔬菜、粗粮天然食物多数富含钾，尤以蔬菜、粗粮

5、多见多见精选课件l补充钙补充钙 摄入富钙的食物摄入富钙的食物 精选课件l增加膳食纤维增加膳食纤维 减轻体重，间接辅助降压减轻体重，间接辅助降压精选课件限制饮酒限制饮酒 l 饮酒会增加患高血压卒中等危险饮酒会增加患高血压卒中等危险l 饮酒可增加服用降压药物的抗性饮酒可增加服用降压药物的抗性l 如饮酒男性不超过如饮酒男性不超过25g25g精选课件增加体力活动增加体力活动 l 选择有规律的有氧运动选择有规律的有氧运动 l 运动频度一般要求每周运动频度一般要求每周3 35 5次次l 中等强度中等强度l 每次持续每次持续30306060分钟分钟精选课件减轻精神压力保持心理平衡减轻精神压力保持心理平衡 精

6、选课件戒烟，避免二手烟戒烟，避免二手烟 精选课件干预措施干预措施血压正常者血压正常者 高血压患者高血压患者降低体重降低体重 -2.0/-2.0-7.2/-5.9减少饮酒量减少饮酒量-2.9/-2.6-4.6/-2.3体育锻炼体育锻炼-7.0/-5.8-10.3/-7.5饮食结构饮食结构-5.5/-3.0-11.4/-5.5精选课件精选课件 分型分型 TC TG l高胆固醇血症高胆固醇血症 -l高甘油三酯血症高甘油三酯血症 -l混合型高脂血症混合型高脂血症 精选课件l高血脂病流行高血脂病流行精选课件 诊断诊断lTCTC合适水平合适水平 5.2 mmol5.2 mmol L L l临界高值临界高值

7、 5.25.25.7 mmol5.7 mmol L L lTGTG合适水平合适水平 1.7 mmol1.7 mmol L L lLDL-C LDL-C 合适水平合适水平3.12 mmol1.04 mmol1.04 mmol L L 精选课件n 限制总能量：控制体重限制总能量：控制体重n 控制碳水化合物比例：占能量控制碳水化合物比例：占能量55%55%左左 右，限制单糖的摄入右，限制单糖的摄入n 适量补充蛋白质：植物蛋白为宜适量补充蛋白质：植物蛋白为宜n 脂肪摄入控制在脂肪摄入控制在15%15%n 增加新鲜蔬菜摄入增加新鲜蔬菜摄入 精选课件l限制胆固醇摄入限制胆固醇摄入300mg/L,300mg

8、/L,中度和重度中度和重度200mg/L200mg/Ll摄入富含钙、锌、铬食物摄入富含钙、锌、铬食物l摄入富含维生素摄入富含维生素C C食物食物l限酒限酒精选课件l运动和体力活动运动和体力活动精选课件精选课件l冠心病冠心病(coronary heart disease(coronary heart disease，CHD)CHD)全称冠状动脉粥样硬化性心脏病全称冠状动脉粥样硬化性心脏病(corona(corona又被称为冠状动脉病或缺血性心脏病又被称为冠状动脉病或缺血性心脏病 指由于冠状动脉硬化使管腔狭窄或阻塞导指由于冠状动脉硬化使管腔狭窄或阻塞导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。致心肌缺血、缺

9、氧而引起的心脏病。精选课件l冠心病的发生发展是一个缓慢渐进的过程，患冠心病的发生发展是一个缓慢渐进的过程，患者从青少年起即开始有血管壁的脂肪条纹形成，者从青少年起即开始有血管壁的脂肪条纹形成，至至4040岁左右病变的血管逐渐明显变窄，冠状动岁左右病变的血管逐渐明显变窄，冠状动脉供血减少，并可能发生出血、溃疡、血栓等脉供血减少，并可能发生出血、溃疡、血栓等改变，导致相应的临床症状：如心绞痛、心肌改变，导致相应的临床症状：如心绞痛、心肌梗死、冠状动脉猝死等。梗死、冠状动脉猝死等。精选课件炎症加剧，脂质核心增大炎症加剧，脂质核心增大平滑肌细胞和纤维组织减少平滑肌细胞和纤维组织减少不稳定斑块形成和破裂

10、不稳定斑块形成和破裂 不稳定斑块中的物质漏入血不稳定斑块中的物质漏入血管腔，引起急性血栓管腔，引起急性血栓不稳定不稳定斑块斑块破裂斑块破裂斑块并发症并发症进展进展持续的持续的LDLLDL进入、氧化和进入、氧化和内皮功能损伤内皮功能损伤泡沫细胞形成泡沫细胞形成 平滑肌细胞增殖和产生纤平滑肌细胞增殖和产生纤维维血管炎症并形成脂质核心血管炎症并形成脂质核心LDL LDL 进入动脉壁进入动脉壁LDLLDL氧化氧化 单核细胞参与，引发炎症单核细胞参与，引发炎症 内皮功能降低内皮功能降低 起始阶段起始阶段内膜增厚内膜增厚动脉粥样化动脉粥样化形成形成正常动脉正常动脉内皮功能不全内皮功能不全精选课件 冠心病分

11、冠心病分5 5类：类：l无症状心肌缺血无症状心肌缺血l心绞痛心绞痛l心肌梗死缺血心肌梗死缺血l缺血性心肌病缺血性心肌病l猝死猝死精选课件l禁烟、禁酒禁烟、禁酒 l能量：能量摄人要达到并维持理想体重或适宜能量：能量摄人要达到并维持理想体重或适宜体重，防止肥胖体重，防止肥胖 l脂肪：减少脂肪的摄入，脂肪占总能量的脂肪：减少脂肪的摄入，脂肪占总能量的2525以下。限制饱和脂肪酸以下。限制饱和脂肪酸(S)(S)，适当增加多不饱，适当增加多不饱和脂肪酸和脂肪酸(P)(P)，使每日，使每日P PS S值达到值达到1 11.51.5。减。减少胆固醇的摄人，每日胆固醇摄人量限制在少胆固醇的摄人，每日胆固醇摄人

12、量限制在300mg300mg以下以下精选课件l碳水化合物：占总能量的碳水化合物：占总能量的50506060。主食除。主食除米面外，多吃各类杂粮，其营养丰富并含有较米面外，多吃各类杂粮，其营养丰富并含有较多的膳食纤维。也可用土豆、山药、藕、芋艿、多的膳食纤维。也可用土豆、山药、藕、芋艿、荸荠等根茎类食物，代替部分主食，这样可避荸荠等根茎类食物，代替部分主食，这样可避免主食过于单调。限制蔗糖和果糖的摄入。免主食过于单调。限制蔗糖和果糖的摄入。精选课件l蛋白质：摄人适量的蛋白质，每日蛋白质：摄人适量的蛋白质，每日1.Og1.Ogkgkg左左右，约占总能量的右，约占总能量的1515。每日可饮脱脂牛奶。

13、每日可饮脱脂牛奶250ml250ml左右，并可吃左右，并可吃1 1个鸡蛋白。每周可吃个鸡蛋白。每周可吃2 23 3个整鸡蛋。鱼类肉质细嫩，易于消化吸收，含个整鸡蛋。鱼类肉质细嫩，易于消化吸收，含有丰富的多不饱和脂肪酸，可每周吃有丰富的多不饱和脂肪酸，可每周吃2 23 3次，次，每次每次200g200g左右，烹饪方法以清炖和清蒸为主。左右，烹饪方法以清炖和清蒸为主。黄豆及其制品含植物固醇较多，有利于胆酸的黄豆及其制品含植物固醇较多，有利于胆酸的排出，可减少胆固醇的合成。排出，可减少胆固醇的合成。精选课件l供给充足的维生素和矿物质，膳食纤维供给充足的维生素和矿物质，膳食纤维每日摄人每日摄人202025g25g为宜。为宜。l适当多吃保护性食品适当多吃保护性食品