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1、经尿道输尿管镜术治疗输尿管结石患者的护理桷(老石道确铉护理学杂志Z000年第15卷第l2期松,平静的呼吸就能引发呼吸机按自的呼吸节律进行辅助呼吸.而逐渐适应.司时适当蒯整压力奉组6例初次使用时有不同程度的紧张情绪.表示不愿意接受,医护人员进行了耐心的解释,在患者身旁守候观察.患者均能接受并配合治疗.2.5加强根底护理通气治疗时,面罩固定要橙紧适度,充气量适宜.才能防止漏气且不损伤患者皮肤连续使用呼吸机时.间隔4h摘机1次.每次1015rnin.摘机时?733?给予鼻导管吸氧.以免SaO:下降.本组3例曾出现鼻梁两侧发红,用红霉素眼膏涂抹后好转定时翻身按摩,防止褥疮发生,有条件最好给患者用气垫床
2、.保持床单枯燥清洁本组未发生褥疮给予生理盐水,3碳酸氢钠行口腔护理.2次.参考文献1黄席珍+吴有全,于丽等.肺心病患者的睡眠障碍厦对萧.中华结核和呼吸杂志,1997,20(1):47L2000一C100临稿200C698倍回).7,7.经尿道输尿管镜术治疗输尿管结石患者的护理翠茂/是晦lll,一一苏I大学附属第二至泌展外科.苏州21j.45?经尿道输尿管镜术是治疗输尿管中下段结石的一种理想手术方法,具有无手术切口损伤小,手术时间短等优点.l996年6月至9000年3月,我科应用日本产Olympus8.5口径的经尿道输尿管镜治疗输尿管结石7O例,护理报告如下l临床资料11一般资料本组70例.男3
3、9例.女3l倒.年龄l97l岁.平均450岁,病程5h至3年.左侧结石30例.右侧38例,双侧2例;其中上段结石l2例侧,中段结石9例侧,下段结石51例侧,结石直径0.51.2cm1.2方法与结果连续硬膜外麻醉或腰麻后取截打忙.从尿道外LJ置人输尿管镜于膀胱内,观察尿道致膀胱腔,输尿管口情况置人工作导丝于患侧输屎管内,并在其引导下直接插人输尿管镜,直视下边进镜边检查,观察输尿管腔内有无结石,肿瘤,狭窄,息肉及输尿管粘膜情况.发现结石后,对结石直径<0.5cm者直接用取石钳或套石篮取出;结石直径>0jcm者行超声碎石后取尽直径>0.2cm的结石.术毕患侧输尿管内常规置F4F6输
4、尿管导管引流24d8h本组治疗成功60例(84.5).手术时间15100min,平均41.8min.失败10例(15.j),其中因输尿管结石过大者8例.台并输尿管息肉者2例,于术中转开放手术2护理2.1术前护理2.1.1心理护理:输尿管镜手术尚未得到广泛应用和推广,患者对手术方式不太了解,因此存在恐惧心理.担忧治疗效果针对患者的心理特点,我们制定了相应的护理措施,将输尿管镜术的根本步骤.优点,适应证,效果和术中及术后考前须知向其进行耐心细致地讲解,让已进行输尿管镜术的患者介绍体会.消除患者及家属的不安心理.从而取得最正确配台21.2术前准备:鼓励患者多饮水,保证每日尿量>2000ml,到
5、达自行冲洗目的.以利于输尿管小结石下行霉协助做好术前各项常规检验及B超,静脉肾盂造影等辅助检查.做好会阴部清洁护理,防止受凉.2.2术后护理2.21生命体征的观察:术后患者平卧位6h.常规心电血压监护,每30min测BP,P1次.连续6次.稳定后每小时测1次.连续24h.222输尿管导管及留置导尿的护理:患者回病房后.在无菌操作下接好输尿管导管及导尿管.并妥善固定,引流袋位置不得高于床平面,以防引流不畅或逆流观察引流是否通畅,注意引流液的颜色,性质量并作记录,定时挤捏引流管,以防小血块堵塞,发现引流不畅.挤捏引流管无效时,以适当压力(12kPa)适量生理盐水(5l0m1)冲洗,不可用力过度.以
6、免输尿管导管脱落.当冲洗无效时.可将注射用一糜蛋白酶12000U溶于5ml生理盐水经引流管缓慢推入.保存2mn;膀胱内凝血块较大者.糜蛋白酶40000U溶于生理盐水5ml中,保210rain,放开引流管本组发生2倒,经上述方法处理后管道通畅留置尿管是尿路感染最主要的危险因素因此,应保持尿道外13,引流管周?734?护理学杂志2000年第l5巷第12期?中医护理?1彳一/中药热水浴治疗终末期肾病皮肤瘙痒的临床观察张红梅黄先霞骆芬霞27;,7淅江审医学院附属二院,杭州3i0007782(P<o.ooi);33倒(298倒攻)除1倒发生直立性低血压外,无任何不盘反响.提示中药热水浴确能改善ES
7、RD萎主性舔.帕煎f关键词中药浴兰查塑瘙痒忍袭笋珏呷白lKeywordsherbsbathendraema【diseasdprurilus1.终末期肾病(ESRD)患者中瘙痒的发病率很高,并随着患者存活时间的延长.发病率不断增加,且透析疗法不能缓解瘙痒,严重影响患者的生活质量.1998年4月至l999年12月.我们应用中药热水浴(药浴)治疗ESRD皮肤瘙痒33例.取得显着疗效,报告如下.l资料与方法1.1临床资料33例中男24例,女9例,年龄2274岁.原发疾病:慢性肾小球肾炎l9例.糖尿病肾病8例,高血压肾病4例,慢性肾盂肾炎,痛风性肾病各1例其中l3例维持性血液透析(MHD)患者,每周碳酸
8、氢盐透析l2l5h,隔周行血液透析滤过(HDF)1次;20例非透析患者,血肌酐平均为(482.71=106.18)mmo/L.全部患者均伴有不同程度的皮肤瘙痒,其中轻度瘙痒5例,中度瘙痒l1例,重度瘙痒l7例,浙江省中医管理局资助工程(省中管局方案9702全身皮肤可见抓痕及散在丘疹,严重者由于经常搔抓,局部皮肤增厚.有血痂及色素沉着.1.2方法药浴药方由苏叶250g,土伏苓400g,木瓜65g,细辛50g等组成,以传统方法水煎去渣,然后加水稀释成药浴用水200L,水温4O42C.患者除头颈部外,全部浸没于浴液中,其上覆盖塑料薄膜,每次lh,其间不断揉搓或用浴球轻柔擦洗全身,直至皮肤潮红,周身出
9、汗,每周2次,6次为1个疗程.可根据患者的耐受程度,适当调整温度(12(,);高龄患者药浴时间可缩短至半小时;病症顽固者,可持续治疗数个疗程.药浴期间专人守护,每ljrain测T,P,BP1次.并持续监测SaO.1.3观察及统计学处理运用直观模拟尺(VAS)法于治疗前后测定瘙痒分值(IS),分值越高提示瘙痒程度越重,以比拟瘙痒程度的变化.统计数据以士表示,组间比拟采用配对f检验.围清洁枯燥,以1:1000新洁尔灭棉球擦拭尿道外VI,2次/d;排便后肛周用温水擦拭;每let更换引流袋,预防尿路感染.2.2,3术后并发症的护理:疼痛讲解疼痛发生的原因,解除患者不良心理反响;根据医嘱及时予以解痉,止
10、痛剂(山莨菪碱,哌替啶,硫酸镁),病症在短期内得到缓解.血尿.血尿属术后常见现象,是由于注镜过程中组织损伤而致一般23d可自行消失,嘱患者多饮水,根据患者血压及出血量的变化,予以止血等措施2.3出院指导嘱患者注意休息,短期内防止重体力劳动.每3个月门诊复查1次,B超复查有无结石复发以及肾积水的发生.假设出现血尿,尿路刺激症等异常情况时,应及时就诊.大量饮水,睡前及半夜饮水,增加尿量,降低尿中溶质浓度,减少晶体沉积,每let尿量保持在2000m1以上.参考文献i蔡珊玲,金华娣.泌屎外科引流管的护理.中华护理杂志.i999,34(2);372李秀芝.麋蛋白酶在解除泌屎系引流管堵塞中的应用及护理.齐鲁护理杂志,I998,4(3):183RigbyD.Urinarytraeinfections:thehiddeneaHseCommunityNurse,1998.4(5)30(20000607收稿20000803修回)
经尿道输尿管镜术治疗输尿管结石患者的护理
