会设立申请书[1]

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1、基金会登记表格之二基金会名称基金会设立申请书填表说明：本表务必填写真实情况。可打印或用钢笔填写。“盖章”处，应盖上红色印章。“签名”处，应由本人签名。表中选择项，请在 中打，或涂黑。“受理序号”由登记管理机关工作人员填写。登记证号（登记管理机关 湖南省民政厅（社团处） ：为了促进公益事业发展，我（们）发起设立 基金会。该基金会为 公募基金会/ 非公募基金会。该基金会将以 为宗旨，在以下业务范围内开展公益活动：1、资助茶陵县内在读的家庭经济特别困难的中小学学生，2、资助在茶陵县考取大专院校的家庭经济特别困难的学生，3、奖励茶陵县内各中小学部分品学兼优的学生，4、奖励在茶陵县中小学教育教学方面业绩

2、突出的部分优秀教师，5、支付本基金会在助学、筹集资金及发放助学金过程中产生的必要费用。特此申请。受理序号 发起人：（签名） 发起组织：（盖章） 年 月 日（由自然人发起的基金会，请填写：）发起人姓名工作单位及职务（请填写详细的申请理由：）基金会名称受理序号登记证号申请理由（续）基金会名称登记证号章程草案登记证号基金会名称验资证明 基金会，原始基金数额： （请在此处粘贴证明文件）登记证号基金会名称住所证明 基金会，住所地址为： 住所来源： 基金会自有 租赁 个人或组织无偿提供说明：基金会住所为个人或组织“无偿提供”的，由住所提供者填写下表；基金会住所由“个人无偿提供”的，还要将房产证书复印件粘贴

3、于下页；基金会住所为基金会“自有”，或“租赁”的，请将房产证书或租赁合同复印件粘贴于下页。（登记管理机关） ： 基金会，住所地址为： ，由本单位/本人提供。特此证明。（房产部门盖章/产权所有者签名） 年 月 日基金会名称登记证号住所证明（续）登记证号基金会名称理事/监事名单说明：本页应当根据理事和监事人数复制后填写。每位理事/监事填写一页。 理事/ 监事 姓名： 国籍： 工作单位及职务： 请将身份证明（中国居民：身份证或军官证复印件；外国、港、澳、台居民：护照、居留证明复印件，有关公证、认证文件）粘贴于此处：本人愿意作为 基金会理事/监事，依据法律和章程的规定，行使权利，承担义务，为公益事业服

4、务。 本人签名： 年 月 日基金会名称登记证号拟任理事长/副理事长/秘书长简历说明：本页应当根据拟任理事长/副理事长/秘书长人数复制后填写。每位负责人填写一页。 理事长/ 副理事长/ 秘书长 姓名： 国籍： 工作单位及职务： 简 历自 至 自 至 自 至 自 至 自 至 自 至 自 至 自 至 自 至 请在此处粘贴本人照片本人愿意作为 基金会理事长/副理事长/秘书长，依据法律和章程的规定，行使权利，承担义务，为公益事业服务。 本人签名： 年 月 日本人所在单位人事部门盖章：经办人： 年 月 日基金会名称登记证号业务主管单位审查意见业务主管单位名称： 经审查，同意 基金会设立，并由我单位作为其业

5、务主管单位。同意该基金会如下登记事项：名称：住所： 类型： 宗旨：支持茶陵教育事业的发展，资助户籍在茶陵的家庭经济困难学生顺利完成学业，奖励品学兼优的学生和教学业绩突出的教师，更好的回报社会。业务范围：1、 资助茶陵县内在读的家庭经济特别困难的中小学学生，2、 资助在茶陵县考取大专院校的家庭经济特别困难的学生，3、 奖励茶陵县内各中小学部分品学兼优的学生，4、 奖励在茶陵县中小学教育教学方面业绩突出的部分优秀教师，5、 支付本基金会在助学、筹集资金及发放助学金过程中产生的必要费用。原始基金数额： 法定代表人： （业务主管单位盖章） 年 月 日经办人： 说明：如果业务主管单位不能在此处盖章，可以将业务主管单位同意基金会设立的文件粘贴在页。