现场急救知识分享课件

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1、现场急救知识分享现场急救知识分享Page 2第一部分：现场急救的原则第二部分：外伤的现场急救基本技术第三部分：心肺复苏（CPR）目录（目录（CatalogueCatalogue）Page 3第一部分：现场急救的原则第一部分：现场急救的原则 首先观察周围环境是否安全，不得鲁莽冒失。“抢救”即先“抢”后“救”，先把伤员抢运到安全的地方。注意保护事故现场；立即呼救并电话报警，不要单独留下伤员无人救护。在没有对伤员进行现场急救处理以前，绝对不可以随便搬动病人。Page 4现场医疗急救的目的是“拯救生命、减少伤残”。密切观察伤员的生命体征，每隔3分钟检查一次意识、呼吸和 心跳。先活后死，先救活着的人，最

2、后处置死者遗体。先重后轻，首先急救重伤员，最后处理轻伤员；决不能依据呻 吟程度来判断伤情轻重。先急后缓，先检伤分类后，再按轻重缓急转运到医院。第一部分：现场急救的原则第一部分：现场急救的原则Page 5第二部分：外伤的现场急救基本技术第二部分：外伤的现场急救基本技术 第一步 止血 第二步 包扎 第三步 固定 第四步 搬运Page 6第二部分：外伤的现场急救基本技术第二部分：外伤的现场急救基本技术止血之一：徒手指压法止血之一：徒手指压法直接指压法：直接压迫伤口，适用于静脉和毛细血管出 血，但对动脉出血无效。间接指压法：间接压迫动脉，使血管腔闭塞阻断血流达到止血目的，适用于动脉出血，必须遵循三原则

3、：1）在出血伤口的近心端压迫。2）触摸动脉搏动，压迫搏动点。3）使劲把动脉压在下方的骨头上。Page 7第二部分：外伤的现场急救基本技术第二部分：外伤的现场急救基本技术止血之二：加压包扎伤口法止血之二：加压包扎伤口法用干净的纱布、棉垫等敷料覆盖住伤口，再用绷带加压包扎起来。其松紧程度以伤口不出血为宜。适用于静脉出血和毛细血管出血。止血之三：伤口填塞止血法止血之三：伤口填塞止血法先用消毒的纱布、棉垫等敷料填塞在伤口内。再用加压包扎法将伤口表面包扎起来。适用于颈部、臀部、大腿等处的较深大伤口。Page 8第二部分：外伤的现场急救基本技术第二部分：外伤的现场急救基本技术止血之四：关节加垫屈肢法止血之

4、四：关节加垫屈肢法用对于四肢部位的动脉出血，可在肘窝、腋窝、腘窝或腹股沟等 关节处加一棉垫卷，然后屈肢加压包扎固定起来，达到压迫动脉 止血的目的。可疑骨折则不宜使用本法。Page 9第二部分：外伤的现场急救基本技术第二部分：外伤的现场急救基本技术止血之五：止血带结扎法止血之五：止血带结扎法适用于四肢的大动脉出血，是快速彻底的最有效止血方法。将橡皮止血带上在伤口近心端的肢体(如上臂或大腿)，缠绕23圈 后固定，借助橡皮管的弹性回缩而扎紧血管。结扎止血带的松紧程度，以伤口刚好不出血为宜。止血带不可直接与皮肤接触，需用布块衬垫隔开。必须在伤员身体的显著位置系上一纸牌，注明上止血带的部位和时间。上止血

5、带的持续时间，每隔45分钟左右必须松解1次，每次放松35 分钟，以免肢体缺血坏死。Page 10第二部分：外伤的现场急救基本技术第二部分：外伤的现场急救基本技术 第一步 止血 第二步 包扎 第三步 固定 第四步 搬运Page 11第二部分：外伤的现场急救基本技术第二部分：外伤的现场急救基本技术包扎的材料包扎的材料敷料及绷带，没有绷带可用身边的布类代替，尽可能干净、最 好无菌。三角巾，边长1米的正方形棉布一分为两即成，适用于全身任何 部位包扎。Page 12第二部分：外伤的现场急救基本技术第二部分：外伤的现场急救基本技术包扎的方法及图示包扎的方法及图示绷带，如环形法、螺旋法、螺旋反折法、“8”字

6、交叉法等三角巾，从头到脚均可灵活包扎如有条件，应在包扎前先对伤口进行清洗消毒包扎应松紧适宜，检查末梢血液循环Page 13第二部分：外伤的现场急救基本技术第二部分：外伤的现场急救基本技术包扎的方法及图示包扎的方法及图示Page 14第二部分：外伤的现场急救基本技术第二部分：外伤的现场急救基本技术包扎禁忌包扎禁忌全身大面积烧伤。头颅外伤“七窍”出血。异物插入伤，切不可为包扎而拨除露出体外的异物，以免大出血当 场死亡。腹部伤致肠外露，内脏不能还纳。动物咬伤，如蛇咬伤、狗咬伤。Page 15第二部分：外伤的现场急救基本技术第二部分：外伤的现场急救基本技术 第一步 止血 第二步 包扎 第三步 固定 第

7、四步 搬运Page 16第二部分：外伤的现场急救基本技术第二部分：外伤的现场急救基本技术固定的方法：固定的方法：夹板挟托伤肢后，再用绷带或布条间断捆绑夹板固定起来。脊柱伤应妥善固定颈部和背部。固定的材料可因地制宜、因陋就简，灵活机动，就地取材，用身边 可寻的有用物品代替。固定的夹板材料长度应足够长，超过骨折断端的上、下两个关节。夹板与伤员皮肤之间应加棉垫，绷带捆绑的松紧要适度。不得乱动骨折部位，顺着伤肢的纵轴线作相反方向牵引，动作应轻 柔。Page 17第二部分：外伤的现场急救基本技术第二部分：外伤的现场急救基本技术固定的图示：固定的图示：Page 18第二部分：外伤的现场急救基本技术第二部分

8、：外伤的现场急救基本技术 第一步 止血 第二步 包扎 第三步 固定 第四步 搬运Page 19第二部分：外伤的现场急救基本技术第二部分：外伤的现场急救基本技术徒手搬运法：徒手搬运法：单人法：搀扶、背、抱。双人法：椅式、拉车式、平托式，坚决反对一个人抬手、一个人抬 腿“拖死狗”的方法。多人法：5个以上的人，协调一致平托伤员。Page 20第二部分：外伤的现场急救基本技术第二部分：外伤的现场急救基本技术工具搬运法工具搬运法各种担架，如硬担架、软担架、简易担架等门板、椅子等替代工具Page 21第二部分：外伤的现场急救基本技术第二部分：外伤的现场急救基本技术搬运可疑脊柱伤注意事项：搬运可疑脊柱伤注意

9、事项：避免脊髓受损造成终身瘫痪。不可随便搬动伤员，应足够多的人手（5人以上）。伤员翻身时，头、颈、躯干必须保持同一个轴线，整体翻动。移运伤员时，脊柱颈、胸、腰段必须保持同一个水平面，不能弯曲。徒手搬运伤员，应5人以上步调一致地平卧托运，统一口令、小心 移动。工具搬运只能用硬担架，并将伤员用绷带与担架捆绑在一起，在头、颈、胸、腰部两侧加垫填塞固定。尤其应注意颈部保护，最好用颈托固定后再搬运。Page 22第三部分：心肺复苏（第三部分：心肺复苏（CPRCPR）定义：定义：心脏呼吸骤停是临床上最紧急的危急情况，以期恢复心跳与呼吸而采取的紧急急救措施称之为心肺复苏术（CPR）。即通过各种急救胸外按压和

10、人工通气的方法,试图恢复自主循环。禁忌禁忌胸壁开放性损伤。肋骨折断。胸廓畸形或心包填塞。凡已明确心、肺、脑等重要器官的功能衰竭无 法逆转者，可不必进行心肺复苏。如晚期癌症等。Page 23第三部分：心肺复苏（第三部分：心肺复苏（CPRCPR）心肺复苏的操作方法：心肺复苏的操作方法：对于非医护专业人员，因现场条件及专业技术所限，往往只能采用徒手的方法。依据CPR2005国际新指南，现场心肺复苏即“ABCD”渐进式重复二次。第一个ABCD最初紧急外置，主要用徒手的方法争取时间，临 时过渡手段。第二个ABCD采用各种急救器械、设备和复苏药品，给予进一 步处置。Page 24第三部分：心肺复苏（第三部

11、分：心肺复苏（CPRCPR）心肺复苏的操作方法：心肺复苏的操作方法：最初紧急处置第一个ABCDA Airway 徒手开放气道B Breathing 口对口人工呼吸C Circulation 胸外心脏按压D Defibrillation 体外电击除颤第二阶段处置第二个ABCDA Airway 建立人工气道B Breathing 人工正压通气C Circulation 持续人工循环 D Druggery 给予复苏药物由医护专业人员实施Page 25第三部分：心肺复苏（第三部分：心肺复苏（CPRCPR）心肺复苏的操作方法：心肺复苏的操作方法：1、判断意识：大声呼唤掐人中判断动作要领判断动作要领拍打双

12、肩，凑近耳旁大声 呼唤“喂！你怎么啦？”如认识，可直呼其名。如对呼唤无反应，还可指 甲掐人中穴。如均无反应，则确定为意 识丧失（昏迷）。Page 26第三部分：心肺复苏（第三部分：心肺复苏（CPRCPR）心肺复苏的操作方法：心肺复苏的操作方法：2、呼 救：Help！高声呼救高声呼救如确定意识丧失，应立即高 声呼救。“来人呐！救命啊！”让来人去拨打“120”医疗急 救电话。第一目击者必须留在病人身 边，开始心肺复苏ABCABC的救 助动作。Page 27第三部分：心肺复苏（第三部分：心肺复苏（CPRCPR）心肺复苏的操作方法：心肺复苏的操作方法：3、摆放仰卧体位 抢救体位要求抢救体位要求心肺复苏

13、的抢救体位为仰卧 位。呼救后，迅速将病人摆放成 仰卧位。直接放在地面或硬床板上。翻身时整体转动、保护颈身体平直无扭曲 。Page 28第三部分：心肺复苏（第三部分：心肺复苏（CPRCPR）心肺复苏的操作方法：心肺复苏的操作方法：4、徒手开放气道动作要领动作要领首先清理口腔，将病人的头侧向 一边，手指探入口腔清除分泌物 及异物。压头抬颏，保持头后仰。头后仰程度为：下颌、耳廓的联 线与地面垂直。动作须温柔，防止颈部过度伸展抬颏时，防止压迫气道或封闭唇 齿。Page 29第三部分：心肺复苏（第三部分：心肺复苏（CPRCPR）心肺复苏的操作方法：心肺复苏的操作方法：5、呼吸判断判断动作要领判断动作要领

14、压头抬颏后，随即低下头判断呼吸眼（看）、耳（听）、面（感受）10Sec内完成判断。如不能确切判断，则假设呼吸停止始终保持气道开放状态。Page 30第三部分：心肺复苏（第三部分：心肺复苏（CPRCPR）心肺复苏的操作方法：心肺复苏的操作方法：6、口对口人工呼吸人工呼吸动作要领：人工呼吸动作要领：捏紧两侧鼻翼，堵住鼻孔。要诀：抢救者的嘴巴尽量张大，包住患 者的嘴吹气；患者的口应略张开。连吹两口气(5 5Sec完成)，但每次吹气之 间要松开鼻翼，离开嘴唇，让病人出气每次吹气量为600800ml人工呼吸不是“吹蜡烛”，要缓缓地吹 气，控制流速持续1-2秒钟吹进去。防止吹气过量、过快，以免造成肺气压

15、伤和胃胀气。Page 31第三部分：心肺复苏（第三部分：心肺复苏（CPRCPR）心肺复苏的操作方法：心肺复苏的操作方法：6、心跳判断判断动作要领判断动作要领判断心跳最简单方便的办法触 摸颈动脉搏动。颈动脉在喉结旁开23 cm。触摸单侧、力度适中、时间5 Sec避免触摸感觉错误。Page 32第三部分：心肺复苏（第三部分：心肺复苏（CPRCPR）心肺复苏的操作方法：心肺复苏的操作方法：7、胸外心脏按压动作要领（五要素）动作要领（五要素）按压部位 按压姿势 用力方式 按压频率 按压深度Page 33第三部分：心肺复苏（第三部分：心肺复苏（CPRCPR）心肺复苏的操作方法：心肺复苏的操作方法：1 1

16、、按压部位：、按压部位：胸骨正中线的中、下1/3段交界处右手中、食指沿肋弓向中间滑移右手中指放在胸骨下切迹（不是剑突）左手掌根部靠上去，压在右手食指上左手掌根部一定要居中，不能偏移两手重叠，十指交叉扣起来，贴掌抬手Page 34第三部分：心肺复苏（第三部分：心肺复苏（CPRCPR）心肺复苏的操作方法：心肺复苏的操作方法：2 2、按压姿势：、按压姿势：最好采用跪姿，双膝平病人肩部如病人躺在床上，应站立于踏脚板，双膝平病人躯干双臂绷直，肘关节不得弯曲双臂形成一条直线，与胸部垂直以髋关节为支点，腰部挺直，用上半身的重量往下压（杠 杆原理）Page 35第三部分：心肺复苏（第三部分：心肺复苏（CPRC

17、PR）心肺复苏的操作方法：心肺复苏的操作方法：3 3、用力方式：、用力方式：巧用力量，借用上半身的重量往下压不得用手臂力发力，故双臂须绷直垂直向下按压，不得倾斜平稳、规律，不得冲击式按压向下按压与向上放松的时间相等手掌根部始终紧贴胸壁，放松不离位掌根部接触胸壁的面积越小越好Page 36第三部分：心肺复苏（第三部分：心肺复苏（CPRCPR）心肺复苏的操作方法：心肺复苏的操作方法：4 4、按压频率、按压频率：胸骨下陷 4 45 5 cm成人需要2530kg的力量按压每次按压都能触摸到颈动脉搏动为适度、有效5 5、按压深度、按压深度：胸骨下陷 45 cm成人需要2530kg的力量按压每次按压都能触摸到颈动脉搏动为适度、有效Page 37第三部分：心肺复苏（第三部分：心肺复苏（CPRCPR）心肺复苏的操作方法：心肺复苏的操作方法：按压有效的主要指标：按压有效的主要指标：