颅脑外伤及护理ppt课件

《颅脑外伤及护理ppt课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《颅脑外伤及护理ppt课件（18页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、颅脑外伤及护理1.2脑解剖图3 一、头皮损伤一、头皮损伤（一）头皮血肿（一）头皮血肿（二）头皮裂伤（二）头皮裂伤（三）头皮撕脱伤（三）头皮撕脱伤4常见颅脑外伤的分类:二、颅骨骨折：二、颅骨骨折：、颅盖骨折：线形骨折和凹陷性骨折、颅盖骨折：线形骨折和凹陷性骨折、颅底骨折：（）颅前窝骨折：熊、颅底骨折：（）颅前窝骨折：熊猫眼征以及球结膜下淤血斑，可有鼻漏和猫眼征以及球结膜下淤血斑，可有鼻漏和嗅、视神经的损伤。嗅、视神经的损伤。（）颅中窝骨折：脑脊液鼻漏和耳漏，（）颅中窝骨折：脑脊液鼻漏和耳漏，可有面、听神经等损伤。可有面、听神经等损伤。（）颅后窝骨折：乳突下、枕下部皮下（）颅后窝骨折：乳突下、枕下

2、部皮下淤血斑。淤血斑。5 三、脑损伤：三、脑损伤：、脑震荡：短暂的意识丧失，逆行性遗、脑震荡：短暂的意识丧失，逆行性遗忘，同时伴有面色苍白、冷汗、血压下降，忘，同时伴有面色苍白、冷汗、血压下降，肌张力减退、头痛等，检查可无阳性体征。肌张力减退、头痛等，检查可无阳性体征。、脑挫伤：意识障碍、头痛、呕吐、颅、脑挫伤：意识障碍、头痛、呕吐、颅内压增高与脑疝、瞳孔变化、局部症状与内压增高与脑疝、瞳孔变化、局部症状与体征、生命体征的改变。脑干损伤时可有体征、生命体征的改变。脑干损伤时可有持久昏迷、生命体征紊乱等。阳性。持久昏迷、生命体征紊乱等。阳性。6 四、颅内血肿：四、颅内血肿：常见的、致命的、却又可

3、逆的继发性常见的、致命的、却又可逆的继发性病变。血肿压迫脑组织，引起脑功能的占病变。血肿压迫脑组织，引起脑功能的占位性病变和颅内压增高，如未及时处理，位性病变和颅内压增高，如未及时处理，可导致脑疝危及生命。可导致脑疝危及生命。血肿按发展速度分急性、亚急性和慢血肿按发展速度分急性、亚急性和慢性。按部位分硬膜外血肿、硬膜下血肿和性。按部位分硬膜外血肿、硬膜下血肿和脑内血肿。脑内血肿。7常见颅脑出血的结构图8、硬脑膜外血肿：颅骨和硬脑膜之间。颅内压、硬脑膜外血肿：颅骨和硬脑膜之间。颅内压增高、中间清醒期、瞳孔改变、椎体束征以及生增高、中间清醒期、瞳孔改变、椎体束征以及生命体征的变化。检查明确定位等。

4、命体征的变化。检查明确定位等。、硬脑膜下血肿：硬脑膜与蛛网膜之间，最多、硬脑膜下血肿：硬脑膜与蛛网膜之间，最多见。持续昏迷，颅高压症状典型，瞳孔变化快、见。持续昏迷，颅高压症状典型，瞳孔变化快、局灶症状可出现轻偏瘫、失语和局限性癫痫。局灶症状可出现轻偏瘫、失语和局限性癫痫。、脑内血肿：常复合存在。以进行性意识障碍、脑内血肿：常复合存在。以进行性意识障碍加重为主，局灶症状取决于血肿的部位，额叶和加重为主，局灶症状取决于血肿的部位，额叶和颞叶前部多见。颞叶前部多见。9两种常见的其他出血 一、蛛网膜下腔出血一、蛛网膜下腔出血 脑底部、脑表面或脊髓蛛网膜的血管破裂，脑底部、脑表面或脊髓蛛网膜的血管破裂

5、，血液流入蛛网膜下腔。血液沉积在脑池中影响脑血液流入蛛网膜下腔。血液沉积在脑池中影响脑脊液的循环和吸收，发生炎症反应。血液刺激血脊液的循环和吸收，发生炎症反应。血液刺激血管或血管收缩物刺激血管，发生脑血管痉挛。主管或血管收缩物刺激血管，发生脑血管痉挛。主要症状为剧烈头痛，脑膜刺激症阳性。持续要症状为剧烈头痛，脑膜刺激症阳性。持续周。周。二、基底节出血二、基底节出血 一般为非外伤性脑实质内出血。出血位于大一般为非外伤性脑实质内出血。出血位于大脑半球内基底接区，常因伤及内囊，也称内囊出脑半球内基底接区，常因伤及内囊，也称内囊出血，主要表现为三偏症：对侧偏瘫，偏身感觉障血，主要表现为三偏症：对侧偏瘫

6、，偏身感觉障碍，同向偏盲。碍，同向偏盲。10三种脑出血的简易图11颅脑损伤病人的观察要点：一、意识状态：一、意识状态：临床上分为嗜睡、意识模糊、朦胧、昏睡和昏迷。现临床上分为嗜睡、意识模糊、朦胧、昏睡和昏迷。现多采用评分。在意识评判和区分上掌握几个要点：多采用评分。在意识评判和区分上掌握几个要点：嗜睡，容易唤醒，醒后能正确对答和配合指令性动作。意嗜睡，容易唤醒，醒后能正确对答和配合指令性动作。意识模糊特征性表现反应迟钝、有躁动、定向力障碍、认知识模糊特征性表现反应迟钝、有躁动、定向力障碍、认知力障碍、答非所问。昏睡为病理性的熟睡，可唤醒，但马力障碍、答非所问。昏睡为病理性的熟睡，可唤醒，但马上

7、入睡，不能正确回答问题。昏迷则根据深浅反射的消失上入睡，不能正确回答问题。昏迷则根据深浅反射的消失以及生命体征有否变化分为浅昏迷和深昏迷。评分以及生命体征有否变化分为浅昏迷和深昏迷。评分分表示意识清楚，为轻度，分为分表示意识清楚，为轻度，分为中度，分以下为昏迷。中度，分以下为昏迷。临床上昏迷病人出现躁动，如拔导尿管、欲拔气管插管等临床上昏迷病人出现躁动，如拔导尿管、欲拔气管插管等则是病情好转，如躁动病人转入安静，对周围反应迟钝则则是病情好转，如躁动病人转入安静，对周围反应迟钝则表示病情加重。因此对于意识障碍的病人经常呼唤或提问表示病情加重。因此对于意识障碍的病人经常呼唤或提问能比较简单的了解其

8、意识变化的情况。但临床上还有应用能比较简单的了解其意识变化的情况。但临床上还有应用镇静剂的问题。一般的躁动病人不提倡使用镇静剂，每天镇静剂的问题。一般的躁动病人不提倡使用镇静剂，每天进行日唤醒法。进行日唤醒法。12颅脑外伤病人的观察要点二、瞳孔变化：二、瞳孔变化：掌握几种常见的瞳孔变化：血肿增大或脑疝形成、桥脑出血、脑干出血、掌握几种常见的瞳孔变化：血肿增大或脑疝形成、桥脑出血、脑干出血、小脑出血、动眼神经损伤等，根据病情每分钟小时观察一次，有监小脑出血、动眼神经损伤等，根据病情每分钟小时观察一次，有监护者每小时常规记录一次。护者每小时常规记录一次。三、生命体征变化：三、生命体征变化：中枢性高

9、热、血压升高、呼吸深慢、脉搏缓慢有力。中枢性高热、血压升高、呼吸深慢、脉搏缓慢有力。四、颅内压增高三主征：四、颅内压增高三主征：剧烈头痛、频繁呕吐、视神经乳头水肿。剧烈头痛、频繁呕吐、视神经乳头水肿。五、肢体活动：五、肢体活动：主要为肌张力和肌力的评估。主要为肌张力和肌力的评估。六、脑脊液漏的观察六、脑脊液漏的观察七、局灶症状：额叶出血偏瘫、失语枕叶视叶缺损七、局灶症状：额叶出血偏瘫、失语枕叶视叶缺损颞叶出血失语、精神症状颞叶出血失语、精神症状顶叶偏身感觉障碍、空间构像障碍顶叶偏身感觉障碍、空间构像障碍八、其他：感觉、语言功能、脑膜刺激征、病理反射等。同时观察外伤后有八、其他：感觉、语言功能、

10、脑膜刺激征、病理反射等。同时观察外伤后有否胸腹部的阳性体征，有否骨折等表现。否胸腹部的阳性体征，有否骨折等表现。13常见的几个护理问题：、颅内出血的可能、颅内出血的可能、清理呼吸道无效、清理呼吸道无效、体温过高、体温过高、潜在并发症：感染、脑疝、肺炎、肺不张、潜在并发症：感染、脑疝、肺炎、肺不张、褥疮、肾功能损害、电解质紊乱褥疮、肾功能损害、电解质紊乱、意识障碍、意识障碍、营养失调：低于机体需要量、营养失调：低于机体需要量、知识缺乏：特殊体位、知识缺乏：特殊体位、沟通障碍、沟通障碍、有废用综合征的危险、有废用综合征的危险14护理要点：一、体位：床头摇高度，以利静脉回一、体位：床头摇高度，以利静

11、脉回流，减轻脑水肿。昏迷病人取侧卧或侧俯卧位。流，减轻脑水肿。昏迷病人取侧卧或侧俯卧位。脑脊液耳漏保持患侧向下。脑脊液耳漏保持患侧向下。二、保持呼吸道通畅：缺氧可加重脑水肿，要及二、保持呼吸道通畅：缺氧可加重脑水肿，要及时处理舌后坠和分泌物的堵塞。注意吸痰的方法时处理舌后坠和分泌物的堵塞。注意吸痰的方法 三、吸氧：根据不同的病情采取吸氧的方法。三、吸氧：根据不同的病情采取吸氧的方法。四、密切观察病情变化、判断颅脑损伤的程度。四、密切观察病情变化、判断颅脑损伤的程度。五、遵医嘱使用药物，掌握以下几种常用药的作五、遵医嘱使用药物，掌握以下几种常用药的作用和注意事项：甘露醇、依达拉奉、醒脑静、脑用和

12、注意事项：甘露醇、依达拉奉、醒脑静、脑蛋白水解物等。蛋白水解物等。1516护理要点：六、脑脊液漏的护理：患侧卧位，禁填塞、冲洗、滴药、经鼻插胃管、六、脑脊液漏的护理：患侧卧位，禁填塞、冲洗、滴药、经鼻插胃管、插气管插管、抽烟、打喷嚏、剧烈咳嗽、用力排便等，维持特定体位插气管插管、抽烟、打喷嚏、剧烈咳嗽、用力排便等，维持特定体位至停止漏液后天，注意颅内低压综合征。至停止漏液后天，注意颅内低压综合征。七、加强营养支持和体液、电解质平衡：急性期禁食，首选肠内营养，七、加强营养支持和体液、电解质平衡：急性期禁食，首选肠内营养，其次选肠外营养。其次选肠外营养。八、中枢性高热的处理：首选物理降温。八、中枢

13、性高热的处理：首选物理降温。九、加强基础护理：口腔护理、会阴护理、翻身拍背、皮肤护理、安九、加强基础护理：口腔护理、会阴护理、翻身拍背、皮肤护理、安全护理、保持大便通畅。全护理、保持大便通畅。十、偏瘫肢体功能锻炼：提倡早进行，原则：由被动到主动，由小关十、偏瘫肢体功能锻炼：提倡早进行，原则：由被动到主动，由小关节到大关节，由近心端到远心端，先上肢再下肢，先轻后重，循序渐节到大关节，由近心端到远心端，先上肢再下肢，先轻后重，循序渐进。进。十一、其他：去骨瓣处的护理、语言训练、癫痫发作时的护理、心理十一、其他：去骨瓣处的护理、语言训练、癫痫发作时的护理、心理护理、呕吐及进食呛咳的护理、应激性溃疡的处理、脑疝的处理等。护理、呕吐及进食呛咳的护理、应激性溃疡的处理、脑疝的处理等。十二、等检查的安全管理。十二、等检查的安全管理。十三、手术病人做好手术前的准备。十三、手术病人做好手术前的准备。17谢谢！18