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1、膀胱冲洗的护理病历资料 XXX，男，X岁.于2017年8月23号09:11因“骑车跌倒致血尿2小时余”入院。患者神志清，精神差，诉头晕，既往体键，平时血压偏低，入院时带入一路静脉通路（0.9%氯化钠500ml）。CT示：左肾破裂出血，膀胱积血，血常规示：血红蛋白90g/L.心电监护示：心率75次/分，呼吸18次/分，血压 70/50mmHg,SpO2 100%，创伤评分9分，嘱患者绝对卧床休息，床上大小便，禁食禁饮。v09:15遵医嘱予0.9%氯化钠250ml+済克停静脉滴注，氧气吸入3L/分v09:59心率89，呼吸21，血压67/45，血氧98，予加压快速输液。v10:29心率90，呼吸2
2、3，血压70/46，血氧96.予0.9%氯化钠500ml静脉滴注。v10:45心率91，呼吸22，血压71/42，血氧95.遵医嘱予0.9%氯化钠250ml+多巴胺40mg+间羟胺20mg以30ml/h静脉泵入。v10:49心率89，呼吸24，血压83/55，血氧96v11:00心率84，血压88/52，协助医生导尿，膀胱冲洗v11:14心率86，血压75/49，予0.9%氯化钠500ml静脉滴注，导管评分11分，落实相关措施v12:05心率91次，呼吸29，血压61/39，血氧99，遵医嘱输入Rh(D)阳性A型红细胞个单位，血袋号17705067，执行者：孙晓婷，核对者：谢伟健。v12:42
3、心率118，呼吸26，血压67/43，血氧99.心率快，汇报医生，予观察。v13:05心率97，呼吸28，血压68/40，血氧99，护送介入室休克的护理 1 休息和运动：绝对卧床休息，避免不必要的搬动，应取平中凹卧位，床头太高20-30度，床尾太高15-20度，注意保暖，室内温度以20C左右为宜。2.环境和安全：保持环境安静，空气新鲜，室内温湿度适宜，防止交叉感染。若出现精神神经症状，如烦躁不安等，须加强防护，防坠床。3.迅速建立静脉通路：采用两路静脉同时输入并保持通畅，其中一路静脉要求肘部以上大静脉，根据中心静脉压、血压、尿量等情况随时调整补液速度，既要保证有效地抗休克，又要防止输液过多引起
4、心功能不全和肺水肿。4.早期在扩容疗法同时遵医嘱正确使用血管活性药物如去甲肾上腺素、间羟胺等药物提升血压，注意血压一般维持在80-100/60-70mmhg即可，不可过高。血管活性药物需使用微量泵匀速泵入，优先选择中心静脉，如从外周静脉输入需严防药液渗漏。5.保持呼吸道通畅：鼓励或协助病人排出呼吸道分泌物。给予6-8L/min的氧气吸入，以改善组织器官的缺氧、缺血及细胞代谢障碍。当呼吸衰竭发生时，应立即准备行气管插管，给予呼吸机辅助呼吸。6.给予留置导尿，严密观察每小时尿量、颜色、比重、PH值变化，如尿量30ml/h需报告医生，准确记录24小时出入量，维持水、电解质酸碱平衡。并做好记录v观察要
5、点 1.每15-30分钟观察意识、血压、脉博、呼吸、心率、氧饱和度的变化。2.密切观察患者皮肤颜色、色泽、温度等表现。4.观察中心静脉压（CVP）的变化。若小于5cmH2O时表示血容量不足，高于15cmH2O且同时有血压下降，提示心功能不全。5.严密观察每小时尿量，如30ml/h需报告医生，同时注意尿比重的变化。6.注意观察电解质、血气、凝血功能及肝肾功能结果，以了解患者其他重要脏器的功能。7.密切观察用药治疗后的效果及是否存在药物的不良反应膀胱冲洗病人的护理 膀胱冲洗：是通过留置尿管或耻骨上膀胱造瘘管，将冲洗液注入膀胱后再经导尿管排出，往往反复进行。应用于：多用于前列腺，膀胱手术后，以及长期
6、留置导尿的病人 常用的冲洗液：0.9%氯化钠，3%硼酸溶液，0.02%乳酸伊莎吖啶抗生素溶液等 温度：水温最好保持在35-37，但膀胱内出血时应使用4左右的冷冲洗液。量：冲洗次数及注入液体量，应根据具体情况而定，一般每日2-3次，每次冲洗液量一般不应超过100ml，膀胱手术后每次冲洗量不应超过50ml v注意事项 1.严格执行无菌操作，防止医源性感染。2.冲洗时若患者感觉不适，应当减缓冲洗速度及量，必要时停止冲洗，密切观察，若患者感到剧痛或者引流液中有鲜血时，应当停止冲洗，通知医生处理。3.冲洗时，冲洗液瓶内液面距床面约60厘米，以便产生一定的压力，利于液体流入，冲洗速度根据流出液的颜色进行调
7、节，一般为80-100滴/分钟。4.寒冷气候，冲洗液应加温至35左右，以防冷水刺激膀胱，引起膀胱痉挛。5.冲洗过程中注意观察引流管是否通畅。并发症的预防及处理措施v 1、感染 （1）安抚患者，加强心理护理。（2）留置导尿管的时间尽可能的缩短。（3）如有必要冲洗膀胱时应在冲洗前，严格遵守无菌操作原则进行尿道口护理。（4）密切观察冲洗情况，使冲洗管的位置低于病人膀胱位置约1520cm。（5）不使用过期的冲洗液，冲洗液使用前应仔细观察瓶口有无松动、瓶身有无裂缝及溶液有无沉淀等。（6）必要时局部或全身使用抗生素 v2、出血 （1）加快冲洗速度。（2）术后医生予气囊压迫止血或者持续牵拉固定导尿管止血。v
8、 3、膀胱刺激症状 （1）如由感染引起，给予适当的抗感染治疗。（2）碱化尿液对缓解症状有一定作用。（3）遇寒冷气候，冲洗液应加温至3840，以防冷刺激膀胱。v4、膀胱痉挛 （1）做好心理护理，缓解患者的紧张情绪，术前对患者进行疾病的详细讲解，使患者对疾病有充分的认识，同时保持一个良好的心态；术后引导患者转移注意力，以减轻患者的紧张。（2）在病情允许的情况下尽早停止膀胱冲洗，使病人减轻痛苦。（3）冲洗时密切观察，保持管道的通畅，注意冲洗液的温度（以20较为合适）和速度（每分钟80120滴，每1530分钟快速冲洗半分钟为宜）以防对膀胱造v成刺激而引起痉挛。（4）药物处理：黄体酮是一种孕激素制剂,可解痉松弛平滑肌使膀胱内压力下降,起到止痉作用。术后予消炎痛栓100mg纳肛。或口服托特罗定片2 mg。（5）操作动作要轻柔，技术过硬以减少对病人的刺激。（6）酌情减少导尿管气囊内的气体（或液体），以减轻对膀胱三角区的刺激。（7）教会患者应对膀胱痉挛的方法：如深呼吸、屏气呼吸法等。v 5、膀胱麻痹 （1）重新导尿，必要时留置导尿管。（2）局部热敷、针灸等治疗。
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