闭合性软组织损伤及常见病处理课件

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1、体艺部体艺部1学习交流PPT运动损伤的处理之一运动损伤的处理之一2学习交流PPT 闭合性软组织损伤：局部皮肤或黏膜完整，无裂口与外界相通，损伤时的出血集聚在组织内。常见类型：挫伤、肌肉肌腱拉伤、关节韧带扭伤、滑囊炎、肌腱腱鞘炎3学习交流PPT急性闭合性软组织损伤的处理原则1、早期临床表现：损伤局部的红肿热痛+功能障碍处理原则：制动 止血 防肿、镇痛、减轻炎症处理措施:冷敷、加压包扎、抬高患肢(伤后即刻)冷敷材料：冰袋、冷水、氯乙烷4学习交流PPT 闭合性软组织损伤的处理原则 1、rest 2、ice：在受伤后48小时内，每隔2-3小时冰敷15-20分钟。3、compression:压迫，以弹性

2、绷带最大程度的70%来包扎能获得充足的压力。4、elevation:抬高：有些骨折不宜抬高。（RICE)5学习交流PPT一、冷敷 作用1.减轻局部充血或出血 -用于：局部软组织损伤的初期、鼻出血等2.减轻疼痛-用于：急性损伤初期、牙痛、烫伤3.控制炎症扩散-用于：炎症早期4.降低体温（降温）-用于：高热、中暑低热指腋温为37.538、中度热38.139、高热39.140、超高热则为41以上6学习交流PPT 禁忌-血液循环障碍-慢性炎症或深部化脓病灶-组织损伤、破裂-对冷过敏-昏迷、感觉异常、年老体弱慎用禁忌部位-枕后、耳廓、阴囊处-心前区:-腹部-足底7学习交流PPT冰袋的使用高热【操作步骤】

3、-准备冰袋 备冰、装袋（装袋1/22/3满）、驱气、检查-放置位置 前额 头顶部 体表大血管（颈部 腋窝 腹股沟）-时间 不超过30min-观察 效果与反应【注意事项】-观察、检查冰袋，保持布袋干燥。-如为降温，冰袋使用后30min需测体温，当体温降至39以下，应取下冰袋.8学习交流PPT冷湿敷【操作步骤】-敷布 浸透，拧敷布 至不滴水 -时间 1520 min-观察 效果与反应【注意事项】-观察 局部皮肤及伤者反应 -敷布湿度得当-若为降温，则使用冷湿敷30min后应测量体温9学习交流PPT化学致冷袋 特点 方便、实用 维持时间 2h 种类 -一次性化学致冷袋-超级冷袋 反复使用10学习交流

4、PPTCompany Logo2、中期（伤后24-48h）临床表现：急性炎症已消退，仍有淤血或肿胀处理原则：改善局部血液循环，促进组织再生，加 速淤血及渗出液的的吸收清除，防止粘连。方 法：理疗、针灸、按摩、外敷中草药 痛点药物注射11学习交流PPTCompany Logo3、晚期临床表现：肿胀疼痛已经消失，但功能尚未完全恢 复，锻炼时仍感疼痛、酸胀和无力，个 别出现伤部僵硬或运动功能障碍.治疗原则：恢复、增强肌肉关节的功能治疗方法：按摩、理疗、功能锻炼。辅以中草药熏洗12学习交流PPT钝挫伤 定义：人体组织受到钝性打击所致的无外部伤口的一种损伤。判断：局部的聚类疼痛、肿胀、功能障碍-三大特征

5、 急救措施 1、局部加压包扎：以弹性绷带最佳 2、局部直接冷敷 3、局部外用药物：消炎止血喷雾剂等药物13学习交流PPT 注意 1、钝挫伤：还应抬高患肢，促进静脉回流，减轻肿胀。2、挫伤部位的皮肤颜色在受损顶峰时呈现蓝色或黑色，在第5天时，逐渐变黄。这是胆红素从受损细胞中漏出所致，无需处理。14学习交流PPT 运动损伤的处理之二运动损伤的处理之二15学习交流PPT 定义：受伤部位皮肤或粘膜破裂，伤口与外界相通。常有组织液渗出或有血液自创口流出。处理原则 及时止血 清理创口 预防感染常见类型常见类型 擦伤 切伤 刺伤 撕裂伤16学习交流PPT 清洁（cleaning）：是指用物理方法清除物体表面

6、的污垢、尘埃和有机物，其目的是去除和减少微生物而非杀灭微生物 消毒(disinfection)：是指用物理或化学方法消除或杀灭芽孢以外的所有病原微生物，其目的是使消毒的对象达到无害化 灭菌(sterilization)：是指用物理或化学的方法杀灭全部微生物，包括致病和非致病微生物以及细菌芽孢清洁、消毒、灭菌17学习交流PPT无菌物品：经灭菌处理的物品类型病原微生物致病可能性清洁清洁 +消毒消毒+（芽孢）（芽孢）-灭菌灭菌-18学习交流PPT擦 创口较浅、面积小的擦伤，可用生理盐水洗净创口，创口周围用75的酒精消毒。无须包扎，让其暴露在空气中待干后即可。面部擦伤最好不用紫药水。关节附近的擦伤经消

7、毒处理后，多采用消炎软膏搽抹；并用无菌敷料覆盖包扎。创口中若有煤渣、细砂等异物（刺花）时，要用生理盐水冲洗干净，必要时可用消毒的硬毛刷子将异物刷净，创口可用双氧水、创口周围用75%酒精消毒。然后用凡士林纱条覆盖创口并包扎。创口较深。污染较重时，应注射破伤风抗毒血清。19学习交流PPT撕裂伤 受伤部位：以头面部皮肤撕裂伤最为多见。处理办法：a、创口较小-先消毒，用创可贴粘合即可。b、创口较大-先须止血，缝合创口。c、若伤情和污染较重，不要试图在现场清理干净d、如伤口较深，创面较大，出血较多，需行填塞压迫包扎，必要时上止血带止血。e、药物治疗（应先注射破伤风抗毒血清，并给以抗菌素治疗。）20学习交

8、流PPT刺割伤 头部：头皮损伤出血多凶猛，用厚敷料压迫止血，尽早缝合。如有异物穿入颅内，不要轻易拔出，将其远端固定后迅 速转送医院处理。颈部：极度危险！胸部：警惕气胸！方法：粗针头在伤侧第2、3肋之间穿刺放气。如因割伤造成开放性气胸，要尽快封闭伤口，变为闭合性气 胸。现场急救时，可令伤者深吸气后先用手临时按压伤口，再迅速用多重纱布填塞封闭，用胶布固定及绷带绑紧。21学习交流PPT 腹部：小伤口有肠管脱出，用碗覆盖包扎；大伤口有肠脱出，可直接回纳入腹内；有尖刀等刺入时，不可取出；22学习交流PPTCompany Logo23学习交流PPTCompany Logo一.概念:是由于脑部一时性供血不足

9、或血中化学物质变化所致的意识短暂丧失。二.原因及原理 1、低血糖症 2、直立位血压过低-游泳 3、重力性休克-中短跑、滑冰 4、胸内压和肺内压增高-举重24学习交流PPTCompany Logo三、症状 全身无力、头昏、眼花、眼前发黑、面色苍白、出冷汗，继而突然晕倒，意识丧失，脉率快而细弱。一般经休息处理后很快恢复。清醒后患者仍感虚弱、头昏、头痛，多数人记忆力能很快恢复。25学习交流PPTCompany Logo四、处理及注意事项 垫高双下肢，松解衣服，作双下肢向心性重推或揉捏；针刺急救穴人中、百会、涌泉；将患者头部转向一侧，防止呕吐物堵塞呼吸道；如有呼吸停止，应同时进行人工呼吸及胸外按压；神

10、志不清或有呕吐时，均不应进食药物、食物及饮料；清醒后给予含糖热饮，保暖。26学习交流PPTCompany Logo五、预防措施 坚持科学系统锻炼，提高心血管机能。疾跑后要继续慢跑（或步行）一段距离，然后慢慢停下来。久蹲后慢慢站起 饥饿或者空腹不宜参加运动 长时间运动后及时补充糖、盐和水分 剧烈运动后应休息半小时再洗澡27学习交流PPT 预防：1、合理安排行程及行军速度 2、科学进食：每天保持一餐热食，少吃多餐。除了主食，要带两类食物：1、轻便高热量的：牛肉干、巧克力、糖；2、轻便快速补充能量的：可乐、葡萄糖液、橙子汁。3、黄瓜：解渴解饥28学习交流PPTCompany Logo运动性腹痛一、发

11、病原因和机理1、肝淤血2、胃肠痉挛或者功能障碍3、呼吸肌痉挛29学习交流PPT 关联因素：缺乏锻炼、准备活动不充分、身心欠佳、运动时呼吸节奏不好，速度突然加得过快、运动前食量过多或饥饿状态下参加剧烈运动30学习交流PPTCompany Logo二、症状和特点 临床表现：多为运动时发病，疼痛程度与运动 负荷和运动强度正相关。一般不伴随 其他症状 部 位：多发生在右上腹 疼痛性质：钝痛或胀痛 多发项目：中长跑、马拉松、自行车、篮球31学习交流PPTCompany Logo三、处理 轻度者-减慢跑速，加深呼吸，调整呼吸与动作 节奏。用手按压疼痛部位。严重者-立即停止运动，点掐足三里、内关，热 敷腹部

12、，同时做局部按摩。32学习交流PPTCompany Logo四、预防 运动前不要吃得过饱和饮水过多，也不要吃平时不习惯的食物 饭后休息1-2小时再进行剧烈运动 运动中注意调节动作和呼吸节奏的安排 加强全面身体素质和专项技术训练33学习交流PPTCompany Logo 脑震荡 定义 脑部受到外力的作用后，脑的神经细胞和神经纤维因被震荡而引起意识和功能一时性障碍，它是脑损伤中最轻的一种。原因 头部遭受钝性暴力打击所致。34学习交流PPTCompany Logo 临床诊断与表现1、头部有外伤史，伤后即刻出现短时间意识丧失，最多不超过半小时。2、昏迷时全身肌肉松弛无力、呼吸表浅、脉搏缓慢、瞳孔稍放大

13、、皮肤和腱反射减弱或消失。3、清醒后短期内反应迟钝，出现“逆行性遗忘”，患者不能回忆受伤经过和情况，但能清楚地回忆受伤以前的事情。4、此外，还伴有头晕、头痛、恶心或呕吐、耳鸣、失眠、注意力不集中等症状。35学习交流PPTCompany Logo急救措施1、让伤员平卧，保持安静，防寒防暑。2、昏迷者可点掐人中、内关、涌泉等穴或嗅以氨水使之清醒。对呼吸障碍者可进行口对口人工呼吸。注意事项1、若伤员昏迷时间超过5分钟以上，瞳孔扩大且不对称，耳、鼻、口出血及眼球青紫，清醒后有剧烈头痛，喷射或呕吐或再次昏迷者，应立即送医院。2、患者清醒后仍要进行卧床休息，直到头痛、头晕、恶心等症状完全消失为止。过早活动

14、可能带来后遗症。36学习交流PPTCompany Logo 伤后训练1、闭目举臂单足站立平衡试验2、指鼻试验(小脑或脊髓)37学习交流PPTCompany Logo定 义：俗称抽筋，是肌肉不自主的强直收缩所显示出 的一种现象.原因及发病机制:1.寒冷刺激 2.电解质丢失过多 3.肌肉连续过快收缩而放松不够 38学习交流PPTCompany Logo表现 挛缩-发病部位的肌肉剧烈挛缩发硬，疼痛难忍 关节功能障碍-痉挛肌肉所涉及到的关节伸屈功 能有一定的障碍，发作可持续 数分钟。39学习交流PPTCompany Logo处理 痉挛的局部肌肉坚硬，疼痛剧烈，短时间内不易缓解。这时可给予牵引，几秒钟后

15、即可缓解。Ps:注意保暖40学习交流PPTCompany Logo预防1、加强体育锻炼，提高身体的耐寒力和耐久力。2、运动前必须认真做好准备活动，对容易发生痉挛肌肉可适当按摩。3、夏季注意补充电解质和维生素B摄入，冬季注意保暖。4、游泳下水前要用冷水冲淋全身，使身体对寒冷有所适应5、疲劳和饥饿时不易进行剧烈运动。41学习交流PPT疲劳：一种生理和心理的状态，是一种保护性反应。危害：降低反应能力和机动能力轻微疲劳：动作因体力不支，原本轻易完成变为无法完成。主观意志会 改善-初学者中度疲劳：反应迟钝，心情变差，注意力分配与转换灵活性下降，动作 准确性下降，无法用主观意志力和客观刺激物改善。严重疲劳

16、：步态不稳，身体摇晃，手脚动作不协调极度疲劳：睡眠欲望极强。42学习交流PPT 改善方法：1、加强体能训练2、合理负荷：不超过体重1/3，最多不超45%3、做好热身4、适当休息5、保证睡眠：8小时6、营养膳食：多菜，适量蛋白、脂肪、糖7、足够饮水：每天4升（不包含饮食），夏季或处出汗量大，增至6-7升43学习交流PPT 急救方法：1、静卧、补液（糖盐）2、刺激合谷、人中、少商3、注意观察呼吸、脉搏和体温44学习交流PPTCompany Logo冻伤 类型：一、非冻结性冻伤 原因：10以下至冰点以上的低温加以潮湿条件 时间：初冬早春低温潮湿气候 部位：手部、脚趾、脚跟、面颊、耳垂二、冻结性冻伤

17、原因：机体局部接触冰点以下的寒冷条件所致。45学习交流PPT 迹象与症状：行为烦躁，一阵好动后接着嗜睡，反应迟钝，对于一些问题和指导不能应付，突然出现难以控制的颤栗，行动不协调，走路跌跌绊绊，头痛，视觉模糊，腹痛，瘫倒，昏迷，失去知觉。46学习交流PPTCompany Logo分级 1、一度冻伤（红斑级）皮肤表层冻伤，早期会有充血和水肿，皮肤变紫或红色斑块。愈后不留疤痕。2、二度冻伤（水泡级）皮肤全层冻伤，红肿、水泡，愈后留有瘢痕。3、三度冻伤（坏死级）除皮肤外，损伤可达肌肉甚至骨骼，皮肤呈青紫或黒紫色，局部感觉完全消失，易形成肉芽创面，愈合慢且留有瘢痕。47学习交流PPTCompany Lo

18、go治疗（重症）1、急救和复温（？）轻度冻伤 1)生姜片、辣椒泡酒涂擦即可-防治方法 2)将受冻部位放到温暖处48学习交流PPT深度冻伤1）脱卸衣物：40 温水化冰2）复温 a 温度条件：38 -42，浸泡，水温保持稳定，b 时 间：局部20min,全身30min，至指（趾）端转红润，皮肤温度达36 为止。c 辅助手段：浸泡时，辅以未伤部位按摩。d 复温次数：每天两次 e 涂抹冻伤膏 d 抬高患肢，减轻水肿、避免压迫49学习交流PPTCompany Logo注意：a 不可用雪水擦 b 轻度面部冻伤，可通过保温逐渐恢复 c 禁止直接摩擦受冻组织，易造成皮肤损伤 d 复温后，待神智清醒，可饮用热饮

19、或少量酒50学习交流PPTCompany Logo2、局部治疗一度：保持清洁干燥二度：软干纱布包扎，不要弄破小水泡三度：后果严重，易出现干性坏疽和腐烂。送医院 治疗51学习交流PPTCompany Logo预防最有效手段:正确合理使用添加衣物1、冬季运动服和鞋袜要保暖宽松；2、锻炼时要带御寒工具，如手套、护耳；3、身体静止不动或疲劳时，要注意保暖,要适当活动；4、饮食中适当补充蛋白质和脂肪较多的食物，保证水分摄入充足;5、做充分的准备活动；6、建立“伙伴制度”;7、对已患冻疮的部位，应加强保暖52学习交流PPT中暑分级分级症状症状危害性危害性先兆中暑头昏、头痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸等类似

20、感冒的表现，但是此时体温还保持正常较轻轻度中暑除有先兆中暑症状外，还有面色潮红、大量出汗、脉搏加快等，体温升高至38.5中等重度中暑肌肉筋挛、昏迷、无汗、高热等表现严重v诱发天气：诱发天气：v 高温（室温大于高温（室温大于3535），或者湿度较高、通风不良），或者湿度较高、通风不良53学习交流PPT 处置1、转移至阴凉通风处静卧或休息；2、给予仁丹、藿香正气液等，可配合冷敷，可在额部、颞部涂抹清凉油、风油精等；3、每隔几分钟小口口服凉盐水或清凉含盐饮料（5-15 ）、生理盐水、葡萄糖溶液和氯化钾，不要喝过甜的饮料，会减少身体对液体的吸收，引起恶心和呕吐；4、若有高热昏迷、无汗等症状，需进行物理

21、降温；5、昏迷：人中、合谷54学习交流PPT 预防：1、避日出行2、及时补液：服用含0.3%盐的清凉饮料。夏季补钾（茶水、香蕉、橙子）-别等口渴再喝水3、多吃蔬菜水果4、保持充足睡眠5、穿宽松透气的衣物55学习交流PPT溺水 定义：人体淹没于水中或其他其他液体中，因吸入液体或气道发生反射性痉挛而引起的窒息。原因：1、水进入呼吸道；2、泥沙水草堵塞呼吸道；3、水温低于体温，会厌部紧缩，支气管痉挛；分类 湿性窒息：液体进入呼吸道和肺泡；干性窒息：由于剧烈的喉痉挛，呼吸道完全阻塞。气体与水均无法进入导致。56学习交流PPT 判断1、轻度溺水:溺水仅片刻，吸入少量液体，有反射性呼吸暂停，神智清楚，血压

22、升高，心率加快，面色苍白2、中度溺水：时间约1-2分钟，剧烈呛咳、呕吐、神智模糊或烦躁不安，呼吸表浅或不规则，血压下降，心跳减慢，面色苍白3、重度溺水：时间约3-4分钟，已昏迷，面色青紫或苍白肿胀，四肢厥冷，测不出血压，呼吸心跳微弱或停止57学习交流PPT 处置1、水中救起2、岸上处置 a、轻中度溺水：倒水。要求动作快捷 b、重度溺水：1）畅通气道：清除口鼻异物 2）心肺复苏3、保温58学习交流PPT 注意：溺水本质是窒息与急性呼吸衰竭，故现场呼吸支持极为重要。人工呼吸应坚持到溺水者完全恢复正常呼吸为止。淡水中抢救的人，尽量不去控水，直接进行心肺复苏。因为前面讲过的3个溺水原因，只能控出鼻腔中

23、的水。59学习交流PPT 自救措施 1、憋气，这样会使身体比重变得接近水的比重，这样会减缓下沉的速度。2、千万不要双手都上升呼救，应该单手上伸，进行呼救。防止手脚抽筋的动作：1、手指抽筋 2、手掌抽筋一直做到不抽为止 3、脚抽筋：向脸的方向掰，直到不抽为止60学习交流PPT 什么时候不能下水游泳：1、水温低于17度；2、疲劳、饥饿；3、大风雷雨天；61学习交流PPTCompany Logo运动性猝死 定义：有或无症状的运动员和进行体育锻炼的人 在运动中或者运动后24h内发生的意外死亡。特点：发病突然，死亡率高 类型：心源性猝死 脑源性猝死62学习交流PPTCompany Logo 心源性猝死 常见类型：1、冠心病2、心脏瓣膜病3、先天性心脏病63学习交流PPTCompany Logo 原因1、冠状动脉急性供血不足2、相对性局部缺血3、冠状动脉急性栓塞或阻塞4、心肌代谢异常5、心肌传导系统的急性紊乱6、血管先天畸形、动脉瘤64学习交流PPTCompany Logo 预防：1、参加运动训练或者比赛前进行严格体检；2、严格鉴别运动长期运动训练引起的心脏生理性变 化与病理性变化的区别；3、密切观察运动时出现的各种症状；4、遵守科学训练的原则；5、加强对运动猝死的调查和研究。65学习交流PPT