《幼儿卫生保健》全套课件（完整版）

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1、 过去幼儿卫生保健：生物学模式。只关注机体的 形态、生理的变化。现在幼儿卫生保健：生物心理社会模式。注意生 物、心理、社会因素，有利于人们在生物、心理、社会的诸多因素及其相互作用中去全面考察人的健康问题，利于取得整体、综合的效益。总体的健康反映系统内和系统间高水平的协调，这种协调可以在任何层次，如在细胞、器官、人或社区层次遭到破坏。绪绪 论论幼儿卫生学的概念 幼儿卫生学：是研究婴幼儿生理解剖特点、生长发育规律，营养和身心保健的一门科学，也 是幼儿师范学校的一门重要的专业学科。幼儿卫生学的研究对象：婴幼儿。幼儿卫生学的研究任务：有关婴幼儿身心健康的各种现象和因素、创造良好的生活和教育环境、促进婴

2、幼儿全面发展。幼儿卫生学的研究内容：婴幼儿的身体特点、婴幼儿营养、婴幼儿身心保健和集体儿童保健。为什么要学：婴幼儿各个器官发育尚未成熟，心里也未发育完全，对外界的环境适应能力较差，对疾病的抵抗能力较弱，自我保护能力差。做好学前儿童的卫生保健工作，提高婴幼儿的健康水平，是学前教育的重要内容，也是幼儿卫生学的主要任务。怎样学：遵循理论联系实际的原则，结合见习和实习活动。第一章 婴幼儿的身体特点 第一节 婴幼儿的生理解剖特点和卫生 一、人体概述 （一）人体的基本形态人体从外形上看，分头、颈、躯干、四肢等几部分。（二）人体的基本结构（从小到大）1、细胞：是人体结构的基本单位，也是进行生理活动的功能单位

3、。2、组织：许多形态和功能相似的细胞和细胞间质结合起来，构成人体的组织。3、器官：不同组织经发育分化并相互结合构成器官。4、系统：由能够共同完成一种或几种生理功能的多个器官构成。二、婴幼儿各系统的组成、生理解剖、卫生和保育要点 (一)、动作的执行者运动系统 1、组成：、组成：骨：骨：由骨膜、骨质、骨髓构成；成分有有机物和无机盐由骨膜、骨质、骨髓构成；成分有有机物和无机盐 骨连结：骨与骨的连结叫骨连结。骨连结：骨与骨的连结叫骨连结。骨胳肌：是运动系统的动力部分。附着在骨骼上，可以受意识骨胳肌：是运动系统的动力部分。附着在骨骼上，可以受意识支配。支配。2、作用：、作用：是人们从事劳动和运动的主要器

4、官；保护内脏。是人们从事劳动和运动的主要器官；保护内脏。短骨长骨扁骨不规则骨关节软骨关节囊骨膜骨髓肱骨关节头关节腔关节窝桡骨尺骨关节软骨关节囊肘关节二、骨骼肌肌腹肌腱3、婴幼儿运动系统的特点及保育要点 特点 骨骼在生长;腕骨没钙化好;骨盆还没长结实;骨头较软;不良姿势易致脊柱变形。保育要点让孩子多在户外活动，运动和阳光是长骨骼的“营养素”。教育孩子不要从高处往硬地上跳，避免伤着骨盆。教育孩子坐有坐相，站有站相，预防脊柱变形。勿猛力牵拉孩子的手臂，以防伤着肘关节。适 度 的 运 动 有 助 于 脚 弓 的 形 成。(二)、气体交换站呼吸系统 呼吸：人体在新陈代谢过程中，不断地消耗氧气并产生二氧化

5、碳。机体吸入氧气和排出二氧化碳的过程称为呼吸。A A、呼吸系统的组成、结构和功能1.呼吸道鼻鼻咽咽喉喉气管和支气管气管和支气管2.肺左肺分两叶左肺分两叶右肺分三叶右肺分三叶鼻腔 呼吸的起始器官鼻腔咽 食物与空气的共同通道咽喉呼吸和发声的器官喉气管和支气管肺：位于胸腔内,呈圆锥形,柔软而有弹性左、右支气管分别进入 左、右两肺，形成树枝状的分支树枝状分支的末端形成许多肺泡肺泡：B B、呼吸运动 呼吸运动：胸腔有节律的扩大和缩小称呼吸运动吸气呼吸运动呼气C C、婴幼儿呼吸系统的特点 （一）呼吸器官的特点 （二）呼吸运动的特点a a、呼吸器官的特点1.鼻腔：相对短小，鼻腔狭窄，黏膜柔嫩，富有血管。2.

6、咽：耳咽管较宽、短，而且平直，易并发中耳炎。3.喉：喉腔狭窄，黏膜柔嫩，富有血管和淋巴组织。4.气管、支气管：管腔狭窄，管壁和软骨柔软，缺乏弹性组织，黏膜富于血管，黏液腺分泌黏液少，纤毛运动差易感染而发炎肿胀，引起呼吸困难。5.肺：弹力组织发育差，间质发育旺盛，血管丰富，充血较多而含气较少。b b、婴幼儿呼吸系统的特点 1.呼吸量少，频率快年 龄新生儿13岁47岁1014岁成人呼吸频率（次/分）4044253022左右20左右1618不同年龄的呼吸频率2.呼吸不均匀学前儿童年龄越小，呼吸的节律性越差，往往是深学前儿童年龄越小，呼吸的节律性越差，往往是深度与表浅的呼吸相交替，这与呼吸中枢发育不完

7、善有关。度与表浅的呼吸相交替，这与呼吸中枢发育不完善有关。3.声带不够坚韧 4.鼻咽部的细菌易侵入中耳D D、学前儿童呼吸系统的保育要点 （一）培养小儿良好的卫生习惯，教会幼儿擤鼻涕 （二）保持室内空气新鲜 （三）加强适宜的体育锻炼和户外活动，预防急性喉炎 （四）严防异物进入呼吸道 （五）教育幼儿以正确的呼吸活动和睡眠，腹式呼吸为主 （六）保护幼儿声带呼吸系统保育要点总结 鼻腔是第一道防线，要让孩子用鼻呼吸，不要用嘴呼吸。“寒从脚下起”，注意不要让孩子的足部受凉。否则可能引起鼻黏膜缺血，鼻腔抵抗力下降。从夏天开始早晨用冷水洗脸，晚上用温水洗脸。坚持到冬天，鼻腔对温度的变化适应可增强。注意合理膳

8、食，补充维生素A。家长不应在家抽烟，使孩子被动吸烟，削弱其呼吸系统功能。(三)、循环不已的运输流循环系统 一、血液循环系统 二、淋巴系统 三、婴幼儿循环系统的特点 四、婴幼儿循环系统的保育要点A A、血液循环系统1、血液的成分及主要功能1 1、血液的成分及主要功能显微镜下的红细胞显微镜下的红细胞1 1、血液的成分及主要功能白细胞白细胞1 1、血液的成分及主要功能中性粒细胞中性粒细胞激活血小板激活血小板红细胞红细胞2 2、心脏的结构及主要功能3 3、血管的分类及主要特点动脉动脉静脉静脉3 3、血管的分类及主要特点毛细血管毛细血管4、血液循环、血液循环体循环肺循环血液循环B B、淋巴系统 1.淋巴

9、管 2.淋巴液 3.淋巴结 4.扁桃体 5.脾脏C C、婴幼儿循环系统的特点a、婴幼儿血液循环系统的特点 1.婴幼儿血液的特点(1)血量相对比成人多，年龄越小，比例越大(2)血浆含水分较多，含凝血物质较少(3)红细胞的数目和血红蛋白量不稳定(4)白细胞中中性粒细胞比例较小，机体抵抗力较差2.2.婴幼儿心脏的特点 (1)心脏相对大于成人 (2)心排血量较少 (3)心率快3 3.婴幼儿血管的特点 (1)管径粗,毛细血管丰富 (2)血管比成人短 (3)血管壁薄,弹性小 (4)血压低b b、婴幼儿淋巴系统的特点 婴幼儿淋巴结尚未发育成熟，因 此屏障作用较差，到12、13岁时，淋巴结才发育完善。D D、

10、婴幼儿循环系统的保育要点 （一）防治贫血 （二）服装宽松适度 （三）一日活动要做到动静交替、劳逸结合 （四）科学组织体育锻炼和户外活动1 1、防治贫血 学前儿童正处在生长发育时期，要供给充 足的营养，多进食含铁的蛋白质丰富的食物，如瘦肉、黄豆、芝麻酱、动物肝等，有利于血红蛋白的合成，预防贫血。2 2、服装宽松适度 过紧的服装鞋帽影响婴幼儿的血液循环速度，不能使婴幼儿及时地从外界得到氧气，也不能及时把体内产生的二氧化碳排出体外。因此，婴幼儿的服装、鞋帽要宽大舒适，有利于血液循环的畅通。3 3、一日活动要做到动静交替、劳逸结合 安排婴幼儿一日生活时，要注意劳逸结合、动静交替，避免长时间的精神紧张，

11、要保证充足的睡眠时间，减轻心脏负担。4 4、科学组织体育锻炼和户外活动 （1）.活动量要适当 （2）.活动程序要符合生理要求 （3）.剧烈运动后不宜马上喝大量开水 （4）.多在阳光下活动或睡眠1、消化系统概述、消化系统概述 （四）、食品加工管理消化系统 消化腺组成消化管功能摄食、消化吸收、排遗消化管口腔、咽、食管、胃、小肠、大肠、直肠、肛门消化腺大消化腺：肝脏、胰腺小消化腺：胃腺、肠腺2 2、婴幼儿消化系统的特点 消化道的起始部分口腔内有牙齿唾液腺舌(1)(1)、牙齿 功能：切断、撕裂、磨碎食物，辅助发音A、外形：牙颈组成牙冠牙根牙冠牙颈 牙根B B、乳牙的功能 咀嚼食物，帮助消化 促进颌面部

12、的正常发育 有助于恒牙的健康 有助于口齿伶俐 促进幼儿心理健康成长 C C、如何保护乳牙 营养和阳光 适宜的刺激 避免外伤 漱口和刷牙 预防牙齿排列不整齐 D、六龄齿：在六岁左右，最先萌出的恒牙是“第一恒磨牙”，又称“六龄齿”。（2）、流涎 （3）、漾奶 （4）、容易发生脱肛3 3、保育要点（1）保护乳牙和六龄齿（2）减少婴儿漾奶（3）培养定时排便的习惯（4）预防脱肛(五)泌尿、输尿、贮尿、排尿泌尿系统 1、组成及功能 （1）肾脏（泌尿）（2）输尿管（输尿）（3）膀 胱（贮尿）（4）尿道（排尿）A A、肾脏婴幼儿肾脏的重量相对地大于成人。在婴幼儿肾脏的重量相对地大于成人。在1岁和岁和1215岁

13、两个阶段岁两个阶段肾脏的发育最快。就整体而言，肾脏的发育最快。就整体而言，婴幼儿的肾功能较差。婴幼儿的肾功能较差。b b、输尿管c c、膀胱2 2、婴幼儿泌尿系统的特点（1）.肾脏 婴幼儿肾脏的重量相对地大于成人。在1岁和1215岁两个阶段肾脏的发育最快。就整体而言，婴幼儿的肾功能较差。（2 2）.肾盂和输尿管 小儿肾盂和输尿管相对比成人宽，管壁肌肉和弹力组织发育不全，紧张度较低，弯曲度大，因此容易出现尿流不畅，致使容易引起尿路感染。（3 3）.膀胱 婴幼儿新陈代谢旺盛，尿总量较多，而膀胱容量小，黏膜柔弱，肌肉层及弹性组织不发达，储尿功能差，所以年龄越小，每天排尿次数越多。3 3、婴幼儿泌尿系

14、统的保育要点（1）供给充足的水分（2）养成婴幼儿定时排尿的习惯（3）注意会阴部的清洁卫生,预防尿路感染（六）身兼数职的皮肤人体最大的器官 皮肤的构成表皮 真皮 皮肤的附属物 皮肤的功能 感觉器官感觉器官 保护作用保护作用 调节体温调节体温 排泄器官排泄器官 婴幼儿皮肤的特点及保育要点 皮肤的保护功能差 皮肤调解体温的功能差 皮肤的渗透作用强 婴幼儿常见皮肤病及其保护 防痱毒防痱毒 防疖种防疖种 防腌沤防腌沤 防叮咬防叮咬 防传染防传染 防癣病防癣病 防暴晒防暴晒 A、概述（七）人体内的“化学信使”内分泌系统 内分泌系统是人体内的调节系统。内分泌腺释放的化学物质叫激素（荷尔蒙）。人体主要的内分泌

15、腺有脑垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胸腺、胰腺和性腺等。1 1、甲状腺分泌异常引起的疾病：甲状腺机能亢进甲状腺机能亢进呆小症（克汀病）呆小症（克汀病）2 2、脑垂体分泌异常引起的疾病：侏儒症侏儒症巨人症巨人症B B、婴幼儿内分泌系统的特点（一）脑垂体分泌的生长素较多（二）缺碘影响甲状腺的功能（三）幼年时胸腺发育不全会影响免疫功能C C、婴幼儿内分泌系统的保育要点 1.供给婴幼儿科学合理的膳食 2.制定和执行合理的生活制度（八）眼睛视觉器官 眉泪腺上眼睑睫毛瞳孔虹膜下眼睑1 1、眼球的结构和功能 巩膜：白色，坚固，保护眼球的内部结构 外膜 角膜：无色，透明，可以透过光线 虹膜：有色素，中央的小

16、孔叫瞳孔 眼球壁 中膜 睫状体：调节晶状体 脉络膜：营养眼球 内膜 视网膜：含有许多对光线敏感的细胞，能感受 眼球 光的刺激 房 水：透明 内容物 晶状体：透明，有弹性，像凸透镜，能折射光线 玻璃体：透明胶状物质2 2、视觉的生成3 3、婴幼儿眼球的特点（1）眼球的前后距离较短（2）晶状体的弹性较大（3）5岁前可有生理性远视。（4）可出现倒视。4 4、婴幼儿眼的保育要点1.教育小儿养成良好的用眼习惯2.为学前儿童提供良好的采光环境、适宜的读物和教具3.注意眼的安全和卫生4.定期检查婴幼儿的视力5.培养和发展婴幼儿的辨色力6.供给足够的营养（九）耳听觉器官 耳可分为外耳、中耳、内耳三部分 婴幼儿

17、耳的特点及保育要点 耳廓易生冻疮耳廓易生冻疮 外耳道易生疖外耳道易生疖 易患中耳炎易患中耳炎 对噪声敏感对噪声敏感 耳毒性药物中毒耳毒性药物中毒 听力监测听力监测 （十）神经系统1 1、神经系统的组成及主要功能神经系统中枢神经系统周围神经系统脑脊髓脑神经(12对)脊神经(31对)植物神经大脑小脑间脑脑干中脑脑桥延髓交感神经副交感神经神经元神经元：神经系统最基本的结构和功能单位：神经系统最基本的结构和功能单位细胞核细胞体树突轴突髓鞘轴突的末梢（1 1）中枢神经系统脊髓横脊髓横切切脊髓 功能：反射与传导。白质后索灰质后角中央管灰质前角白质前索前根后根白质侧索脊神经节脊神经脑脑的内部构造大脑皮质重要

18、中枢运动区运动区行为及情感区行为及情感区话语区话语区味觉区味觉区感觉区感觉区语言区语言区听觉区听觉区信息处理区信息处理区视觉区视觉区平衡区平衡区脊髓脊髓大脑（端脑）联络区语言与记忆 记忆、推理、学习、想象、心理活动等高级的智慧活动都是依赖于联络区的 中脑：丘脑：感觉整合中心 网状激活系统 下丘脑：内脏机能的重要控制中心 脑的进化趋势：大脑日益发达、小脑也越来越重要、中脑则相对变小，重要性降低小脑大脑小脑脑干小脑：调节各级肌肉的活动，以保持动物身体的正常姿势。小脑：调节各级肌肉的活动，以保持动物身体的正常姿势。间脑脑干中脑中脑脑桥脑桥延延髓髓脑桥：联系和整合的环节，呼吸中枢脑桥：联系和整合的环节

19、，呼吸中枢延髓：生命中枢，呼吸、心搏、吞咽、咳嗽、喷嚏、呕吐延髓：生命中枢，呼吸、心搏、吞咽、咳嗽、喷嚏、呕吐（2 2）周围神经系统 成对的脑神经和脊神经 、脑神经 12 12对主要分布在头部的感官、肌肉和腺体对主要分布在头部的感官、肌肉和腺体 、脊神经 （3 3）自主神经系统 分配到心、肺、消化管及其他脏器的神经，分为交感神经和付交感神经，调节体内环境条件，如血压、心率、体温等 特点：不受意志的控制 3 3、神经系统的基本活动方式反射 是从接受刺激到发生反应的全部神经传导途径。神经系统的基本工作单位。感受器：接受刺激的器官或细胞 效应器：发生反应的器官或细胞 感觉中间运动 4 4、大脑皮层活

20、动的特性（基本规律）1 大脑皮层分工 2 优势原则 3 镶嵌式活动原则 4 动力定型（习惯成自然）5 5、婴幼儿神经系统的特点及保育要点（1）神经系统发育迅速 （2）容易兴奋、容易疲劳 （3）需要较长的睡眠时间 （4）脑细胞的耗氧量大 （1 1）神经系统发育迅速 、脑细胞数目的增长 、脑重量的变化 、神经髓鞘化 营养与脑健康 a、脑细胞能利用的能量来源单一；B、大脑耗氧量高；C、髓鞘的生长发育需要脑黄金（DHA）即多不饱和脂肪酸；D、神经细胞之间信息的传送需要乙酰胆碱（记忆素）；E、三把笤帚保持头脑清醒；F、千万不要让孩子沾酒。（2 2）容易兴奋、容易疲劳 婴幼儿大脑皮质易兴奋，不易抑制 让他

21、干什么，他乐于接受；让他别干什么，就难了。（3 3）需要较长的睡眠时间年龄越小，所需要的睡眠时间越多。刚出世的新生儿，除了吃奶，几乎全处于睡眠之中；16个月，每日需要睡眠1618小时；712个月，1415小时；12岁，1314小时；23岁，12小时；57岁，11小时。要注意睡眠的质量 （4 4）脑细胞的耗氧量大 神经系统的耗氧量较其他系统高。在神经系统中，脑的耗氧量最高，儿童脑细胞的耗氧量约为全身耗氧量的50。充足的氧气是维持儿童脑细胞正常活动的基本条件。婴幼儿对缺氧的耐受力不如成人，如果居室内空气污染、贫血等，脑细胞受害首当其冲。（十一）生殖系统 1、婴幼儿的特点和卫生（1）发育缓慢。注意培

22、养“性角色意识”。（2）尿道短，易感染。搞好会阴部清洁。（3）男孩可有包茎或包皮过长。适时处理。2保育要点（1）进行“性”教育。培养孩子“性角色意识”，做到没有“性”歧视，没有“性”压抑，自然地回答“性”问题。（2）适时处理包茎或包皮过长。（3）注意会阴部清洁卫生。（十二）人体的防御机构免疫系统 免疫系统的功能 防御功能；稳定功能；监视功能。免疫系统的组成 免疫器官；免疫细胞；免疫分子。免疫作用的种类（1）非特异性免疫：先天具有，非针对某种病原体。如皮肤黏膜屏障作用、吞噬细胞防御作用、血脑屏障作用等。（2）特异性免疫：后天具有，具有很强的针对性。如自然自动免疫、人工自动免疫、自然被动免疫、人工

23、被动免疫等。4保育要点 （1）完成预防接种工作。（2）提供合理膳食。（3）经常组织体育活动。（4）培养良好卫生习惯。（5）掌握幼儿过敏体质。第二节 婴幼儿的生长发育 一、生长、发育及发育成熟的概念生长：是细胞的繁殖和增大，表现为各组织器官大 小、重量、长短的增加。发育：指组织器官在结构和功能上的改变。发育成熟：是指发育过程达到一个比较完备的阶段，标志着个体在形态、生理、心理上全面达到成人水平。二、儿童年龄阶段的划分（教育学划分法）（一）胎儿期（二）新生儿期（三）婴儿期（四）幼儿前期（五）幼儿期或学龄前期（六）学龄期三、婴幼儿生长发育的规律 （一）是由量变到质变的复杂过程（二）生长发育有一定的程

24、序性（三）生长发育的不均衡性 1、生长发育速度不均等；2、身体各部分生长速度不均等；3、各系统生长发育不均等（四）个体差异性 （四）影响婴幼儿生长发育的因素 一、遗传因素 二、后天因素 1、营养 2、体育锻炼 3、疾病 4、生活制度 5、其他因素（五）婴幼儿生长发育的指标及测量评价 1、婴幼儿生长发育的评价指标 （1）形态指标 身高（2-7岁身高估算公式：年龄5+75cm）体重（2-7岁体重=年龄2+8kg）头围 胸围 坐高（2）生理功能指标：血压、脉搏、肺活量等。（3）心理指标：智商、社会适应能力等。2、常用的评价方法“三把尺”：即“年龄别身高”、“年龄别体重”、“身高别体重”3、测量方法（

25、1）身高（身长）3岁以内：左手将小儿头扶正，头顶接触头板，使小腿伸直，移动足板接触两足跟，取头顶至足跟距离，记录到0.1厘米。3岁以上孩子：取立正姿势，头枕、肩胛骨、臀部和脚跟成一直面，取头顶至脚跟距离，记录到0.1厘米。（2）体重 用磅测量。被测者脱去外衣、帽、鞋、袜等，站（坐）在磅上，测量者移动游码，记录到小数点后两位，以千克为单位。第二章 儿童营养 随着社会经济的发展和生活水平的提高，营养问题成为人们关注健康的焦点，尤其对于儿童，家长不惜花钱给孩子买各种营养品、补品。这样能否吃出健康？第一节 营养素的食物来源及功能 营养素：食物中含有的能维持生命和健康并促进机体生长发育的化学物质。包括：

26、蛋白质、脂类、碳水化合物、矿物质、维生素、水等。热能：人体维持基本的生命活动和日常劳动、运动 等，均需要做功而消耗一定的能量，这种能量又称热能。婴幼儿热能消耗主要有以下几方面：1、维持基础代谢 2、活动所需 3、生长发育所需 4、进食的特殊动力作用 5、排泄的损失 蛋白质（一）蛋白质的生理功能（一）蛋白质的生理功能 构成和修补人体组织构成和修补人体组织 调节生理功能调节生理功能 免疫机能免疫机能提供热能：人体中约提供热能：人体中约14%的热量来源于蛋白质。的热量来源于蛋白质。（二）蛋白质的组成（二）蛋白质的组成 必需氨基酸：必需氨基酸：人体不能合成，必需由食物中的蛋白质来提供的人体不能合成，必

27、需由食物中的蛋白质来提供的氨基酸，对儿童来说有氨基酸，对儿童来说有9种：赖氨酸、色氨酸、苯丙种：赖氨酸、色氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、苏氨酸、缬氨酸、氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、苏氨酸、缬氨酸、组氨酸（成人不是）。组氨酸（成人不是）。非必需氨基酸非必需氨基酸（三）蛋白质的营养价值三）蛋白质的营养价值 蛋白质的营养价值要从质和量两方面评价。1.质 必需氨基酸的种类、比例、消化率来决 定，一般动物性食物的价值高于植物性食物。表1.几种食品蛋白评分 食品 评分 食品 评分 食品 评分 全蛋 100人奶 100大豆 74稻米 67牛奶 95花生 652.量 食物中蛋白质含量的高低。3

28、.蛋白质的消化率 蛋白质在消化酶作用下分解的程度。豆的消化率为60%，豆浆的消化率90%。4.蛋白质的利用率 蛋白质被消化吸收后在体内被利用的程度。蛋白质中必需氨基酸的量和比例决定着利用率的高低。表2.几种食品蛋白的生物学价值 食品 价值食品 价值食品 价值鸡蛋白 94鸡蛋黄96脱脂牛奶 85 几种营养价值较低的蛋白质混合食用，互 相取长补短，提高营养价值，叫做蛋白质的互 补作用。如荤素搭配、八宝粥等。（四）儿童对蛋白质的需要量 710岁为每日60克，1012岁为每日 70克，应保证获得优质蛋白质，过少、过多都 不好，动物性或豆类蛋白质不宜少于每日所需 蛋白质总量的50%。5.蛋白质的互补作用

29、蛋白质的互补作用脂 类 脂类包括脂肪和类脂（一）生理功能1.贮存能量 2.保护机体 3.构成组织细胞 4.促进脂溶性维生素的吸收:维生素A、D、E、K溶于脂肪。5.提供必需脂肪酸 必需脂肪酸即体内不能合成，必须由食物供给的不 饱和脂肪酸，如亚油酸。6.增进食欲（二）脂肪的营养价值和食物来源 有利动脉的健康，促进视网膜及大脑神经细胞的发育。1、动物脂肪含饱和脂肪酸较多，鱼类例外。2、植物油含不饱和脂肪酸较多，椰子例外。（三）脂肪的需要量在幼儿膳食中，脂肪提供的热量应占总热量的35%左右。碳水化合物（一）组成 由C、H、O三种元素组合成（二）生理功能 1.供给热能供给热能：2.构造机体的组织构造机

30、体的组织 3.维持神经系统的生理功能维持神经系统的生理功能 4.合成糖元合成糖元 5.抗生酮体和解毒作用抗生酮体和解毒作用 6.减少蛋白质的消耗减少蛋白质的消耗 （三）膳食纤维的生理功能 1.有助于通便，降低直肠癌的发病率；减少其它食物 的摄入量。2.果胶降低血浆胆固醇，降低动脉硬化的发病率。3.延缓糖的吸收 4.控制肥胖有积极意义 不利作用是：食入的纤维太多可引起肠胀气，过分刺 激肠黏膜，使粪便中排出的脂肪增加；食入的纤维太 多可影响Ca、Zn、Fe、叶酸的吸收利用。（四）碳水化合物的供应量与食物来源 儿童膳食中碳水化合物的热能应占总热能的55-60%为合适。食物来源:谷类、根茎类、蔗糖、乳

31、糖、蜂蜜、果糖无机盐 分为常量元素（Ca、Mg、Na、K、P、S、Cl），微量元素（Fe、Cu、I、Zn、Mn、Co钴等）。（一）生理功能 构成机体组织构成机体组织;参与调节体液的渗透压和酸碱度参与调节体液的渗透压和酸碱度;维持神经肌肉的兴奋性和细胞通透性维持神经肌肉的兴奋性和细胞通透性;是重要物质的组成成分是重要物质的组成成分;是多种酶的激活剂是多种酶的激活剂.（二）（二）儿童容易缺乏的矿物质儿童容易缺乏的矿物质 钙钙 是牙齿和骨骼的重要组成成分，维持神经肌肉正常的兴是牙齿和骨骼的重要组成成分，维持神经肌肉正常的兴 奋性，是多种酶的激活剂并参与血凝过程。奋性，是多种酶的激活剂并参与血凝过程。

32、铁铁 1.生理功能生理功能 是血红蛋白和肌红蛋白的组成成分，参与氧的运输和细胞是血红蛋白和肌红蛋白的组成成分，参与氧的运输和细胞 的呼吸。缺铁，可患贫血。的呼吸。缺铁，可患贫血。2.食物来源食物来源 丰富丰富:动物血、肝脏、鸡胗、大豆、木耳、芝麻动物血、肝脏、鸡胗、大豆、木耳、芝麻 良好良好:瘦肉、蛋黄、肾、干果、红塘瘦肉、蛋黄、肾、干果、红塘 微量微量:奶制品、水果奶制品、水果.(以乳类为主食的婴儿要注意补充铁）以乳类为主食的婴儿要注意补充铁）动物性食物中的铁可被肠黏膜直接吸收，吸收利用率较高。动物性食物中的铁可被肠黏膜直接吸收，吸收利用率较高。植物性食物中的铁吸收率低，谷类中的植酸、茶中的

33、鞣酸、植物性食物中的铁吸收率低，谷类中的植酸、茶中的鞣酸、蔬菜中的草酸、咖啡中的多酚类物质影响铁的吸收，维生素蔬菜中的草酸、咖啡中的多酚类物质影响铁的吸收，维生素C 促进铁的吸收。促进铁的吸收。3.儿童的需要量儿童的需要量：10毫克毫克/日日锌锌 1.生理功能生理功能 是多种酶的组成成分；参与核酸与蛋白质的合成，与生是多种酶的组成成分；参与核酸与蛋白质的合成，与生 长发育密切相关；对维持头发、皮肤的健康有重要作用；对长发育密切相关；对维持头发、皮肤的健康有重要作用；对 保持正常味觉、促进创口愈合以及机体免疫功能有重要作用保持正常味觉、促进创口愈合以及机体免疫功能有重要作用.儿童由于偏食、消化道

34、疾病造成锌缺乏儿童由于偏食、消化道疾病造成锌缺乏。表现为异。表现为异 食症、厌食症、生长缓慢、皮肤发炎、脱发。食症、厌食症、生长缓慢、皮肤发炎、脱发。2.食物来源食物来源 丰富：贝壳类海产品、内脏、红色肉类丰富：贝壳类海产品、内脏、红色肉类 良好：干果良好：干果 微量：水果、蔬菜微量：水果、蔬菜 3.儿童的需要量：儿童的需要量：3-10毫克毫克/日日 碘碘 1.碘的生理功能：碘的生理功能：是甲状腺素的重要组成成分，甲状腺素调节新是甲状腺素的重要组成成分，甲状腺素调节新陈陈 代谢，促进生长发育。代谢，促进生长发育。2.食物来源食物来源 海产品海产品 3.儿童的需要量：儿童的需要量：40-120微

35、克微克/日日 4.碘缺乏病：碘缺乏病：大脖子病、克汀病，中国受碘缺乏威大脖子病、克汀病，中国受碘缺乏威胁胁 的人口达的人口达4亿多亿多.维生素维生素 维生素是维持人体正常生理功能的重要物质，在维生素是维持人体正常生理功能的重要物质，在 物质代谢中起着重要作用。物质代谢中起着重要作用。维生素的分类维生素的分类 水溶性：水溶性：B族维生素、维生素族维生素、维生素C，在加热、碱，在加热、碱 性、光照条件下易破坏。性、光照条件下易破坏。脂溶性：维生素脂溶性：维生素A、D、E、K，吸收后贮存在肝，吸收后贮存在肝 胆内，排泄率低，摄入过多会产生有害作用。胆内，排泄率低，摄入过多会产生有害作用。儿童容易缺乏

36、的几种维生素儿童容易缺乏的几种维生素 维生素维生素A、维生素、维生素D 水水（一）生理功能（一）生理功能 构成细胞和体液构成细胞和体液 代谢的媒介代谢的媒介 运输作用运输作用 润滑作用润滑作用 调节体温调节体温（二）需要量（二）需要量 7-12岁，岁，70-85毫升毫升/每千克体重每千克体重/天，来源于天，来源于 水、汤、流质。水、汤、流质。第二节 婴儿喂养一、婴儿喂养指南（一）6月龄前婴儿喂养指南1纯母乳喂养。2尽早开奶，初乳营养最好。3尽早到户外活动。4补充适量维生素K。5代乳品首选母乳化奶粉。6定期监测生长发育状况。（二）612月龄婴儿喂养指南1奶类优先，继续母乳喂养。2及时合理添加辅食

37、。3食物多样，少糖、无盐，不加调味品。4培养良好进食习惯。5定期监测生长发育状况。6注意饮食卫生。二、母乳喂养的优越性：1、温度合适，卫生，最好食物和饮料；2、有抗体，可使婴儿少得病；3、有利于脑的发育；4、可给予婴儿更多的母爱；5、母乳喂婴，对母亲也有益。三、人工喂养的注意事项1、人工喂养：由于各种原因，母亲不能亲自哺喂婴儿，而采用代乳品喂哺婴儿。2、选择代乳品（1）配方奶粉（2）鲜牛奶（3）鲜羊奶（4）全脂乳粉（5）豆浆及豆制代乳粉（6）不宜作代乳品的食品：糕干粉、乳儿糕。麦乳精。甜炼乳.3 3、注意事项：注意选择代乳品；哺乳次数和间隔同母乳喂养；奶瓶以直式为宜，使用时注意洗净消毒；喂哺时

38、注意温度，避免婴儿吸入空气。四、混合喂养的注意事项1、补授法：先喂母乳，后喂代乳品；补喂的奶量要合适。2、代授法：每天喂母乳3次以上，每次吸空两侧乳房；6个月以后的婴儿可考虑断母乳。五、添加辅助食品1、目的：补充乳类不足；增加营养；为断奶做准备。2、顺序13个月：添加鲜果汁、青菜等。46个月：添加米糊、乳儿糕、烂粥、蛋黄、鱼泥、豆腐、动物血、菜泥、水果泥等。79个月：添加烂面、烤馒头片、饼干、鱼、蛋、肝泥、肉末、菜末、水果泥等。1012个月：添加软饭、挂面、馒头、面包、碎肉、豆制品、碎菜、水果丁等。3、原则：由少到多；从稀到稠；从细到粗；逐种添加；适时添加；细心烹调。六、断奶 婴儿812个月就

39、可以断母乳，最迟不宜超过2岁。第三节 幼儿膳食 一、1616岁幼儿喂养指南（20072007）（一）13岁幼儿喂养指南1、继续给予母乳喂养或其他乳制品，逐步过渡到食物多样2、选择营养丰富、易消化的食物3、采用适宜的烹调方式，单独加工制作膳食4、在良好环境下规律进餐，重视良好饮食习惯的培养5、鼓励幼儿多做户外游戏与活动，合理安排零食，避免过瘦与肥胖6、每天足量饮水，少喝含糖高的饮料7、定期监测生长发育状况（二）3636岁学龄前儿童膳食指南1、食物多样，谷类为主2、多吃新鲜蔬菜和水果3、经常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉4、每天饮奶，常吃大豆及其制品5、膳食清淡少盐，正确选择零食，少喝含糖高的饮料6、食

40、量与体力活动要平衡，保证正常体重增长7、不挑食、不偏食，培养良好饮食习惯8、吃清洁卫生、未变质的食物二、膳食配置的原则（一）符合幼儿营养需要。（二）适合幼儿消化能力。（三）促进食欲。（四）讲究卫生。三、膳食计划（一）选择食物品种（二）计算食物数量（三）确定烹调制备方法（四）建立膳食制度（五）编制食谱（六）膳食评价 四、膳食巧搭配：粗细粮搭配；米面搭配；荤素搭配；谷类与豆类搭配；菜色搭配。五、培养良好的饮食习惯（一）按时定位，餐前准备（二）细嚼慢咽，专心进餐（三）饮食定量，控制零食（四）饮食多样，不能偏食（五）讲究礼貌和卫生讨论一 有幼儿家长为孩子准备早点，只吃鸡蛋、牛奶，不吃或很少吃主食，因为

41、他们认为蛋白质含量很丰富，对孩子的健康成长有利。请问这种做法对吗？这样做的结果会给孩子的身体造成什么样的影响，表现为什么病症？如果你是孩子的家长，你将会给孩子准备什么样的早餐？这种做法是不对的。婴幼儿膳食中碳水化合物（糖类）供给的热能，占总热量的5560。如果幼儿不吃或很少吃主食，碳水化合物供给不足，可使体内蛋白质的消耗增加，孩子的体重减轻，结果会造成孩子营养不良，表现为低血糖。血糖是神经系统能量的唯一来源，它所需要的热量，完全要靠血中的葡萄糖来提供。血糖过低会引起头晕、心慌、全身无力，甚至昏迷、休克。我如果是家长，我给孩子准备的早餐应该是既有足量的主食（可以面条、馒头、花卷或包子、米饭等），

42、又有鸡蛋或牛奶或豆浆等蛋白质丰富的食物；还要注意荤素搭配、粗细搭配；早餐的提供的热能占全天热量的30%；经常变换花样。第三章 婴幼儿身心保健 第一节 预防常见病 一、上呼吸道感染（一）症状：鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、发热等。也可发生并发症。（二）护理：多喝开水；饮食要富于营养、清谈易消化；高热时，卧床休息，适当退热。（三）预防：加强体格锻炼，增强体质；根据天气情况，随时增减衣服；保持房间空气新鲜；合理安排生活；提供平衡膳食；冬春季，少去人多的公共场所。二、扁桃体炎（一）症状1、急性扁桃体炎。起病急，高热。甚至发生惊厥，咽痛，头痛，全身不适。2、慢性扁桃体炎。经常头痛、疲倦，常有低热。咽部发干

43、、发痒、疼痛。还可引起风湿热、急性肾炎等变态反应性疾病。（二）护理1、患急性扁桃体炎,应卧床休息,多喝开水。需彻底消除扁桃体炎症后,方可停药。2、已患慢性扁桃体炎，符合手术适应症者，可切除扁桃体。（三）预防同“上感”三、单纯疱疹性口腔炎(一)症状1、可能有发热、烦躁不安现象。2、口腔内有针尖大小、表浅的溃疡。3、一般经一周左右可痊愈。（二）护理1、多饮水。吃流食或软食。2、溃疡处可涂1%龙胆紫液。四、婴幼儿腹泻（一）症状：病情轻者，一日泻数次，大便呈蛋花汤样，体温、食欲尚正常；病情重者，一日泻10余次或更多，大便中水分多，尿量明显减少，精神极差。（二）护理：注意保暖；按医嘱服药，早治疗，彻底治

44、疗。（三）预防：合理喂养；注意饮食卫生；隔离病人，做好消毒工作。五、佝偻病（一）症状：睡眠不安，多汗；骨骼变形；动作发育迟缓；大脑皮质兴奋性降低。（二）护理：随时增减衣服；按医嘱用药。（三）预防：多到户外活动；提倡母乳喂养，及时添加辅食。六 营养性缺铁性贫血 营养性缺铁性贫血是学前期一种常见病，在我国的营养性缺铁性贫血是学前期一种常见病，在我国的发生率约达发生率约达40左右。左右。1病因病因 (1)先天不足，先天储存的铁少，生后又发育迅速先天不足，先天储存的铁少，生后又发育迅速 饮食缺铁饮食缺铁;(2)乳类含铁量甚微，如不按时添加含铁丰富的辅乳类含铁量甚微，如不按时添加含铁丰富的辅 食食,可致

45、贫血。儿童可因偏食，致铁摄入量不足可致贫血。儿童可因偏食，致铁摄入量不足;(3)疾病疾病,长期腹泻导致铁的吸收发生障碍，肠道长期腹泻导致铁的吸收发生障碍，肠道 寄生虫寄生虫(如钩虫如钩虫)的吸血、慢性失血等使机体丢的吸血、慢性失血等使机体丢 失铁而致贫血。失铁而致贫血。 (1)由于贫血，小儿的皮肤、粘膜苍白，以口唇、由于贫血，小儿的皮肤、粘膜苍白，以口唇、口腔粘膜、指甲和手掌最为明显，肝、脾和淋巴也口腔粘膜、指甲和手掌最为明显，肝、脾和淋巴也有不同程度的肿大。有不同程度的肿大。(2)呼吸、脉搏次数加快，活动后感心慌、气促。呼吸、脉搏次数加快，活动后感心慌、气促。(3)患儿时常有烦躁不安或精神不

46、振，对周围环境患儿时常有烦躁不安或精神不振，对周围环境的刺激不感兴趣，易疲倦，注意力不集中，理解力的刺激不感兴趣，易疲倦，注意力不集中，理解力减低，反应速度慢，食欲减退。少数可有异食癖减低，反应速度慢，食欲减退。少数可有异食癖(嗜嗜食泥土、煤球、生米等怪癖食泥土、煤球、生米等怪癖)。(4)可表现出一些异常行为，如紧张、不安、害怕、可表现出一些异常行为，如紧张、不安、害怕、忧郁、吵闹和不停地做小动作。忧郁、吵闹和不停地做小动作。2.症状症状 3预防(1)妊娠后期，孕母需增加含铁丰富的食物，或服补血药物。(2)母乳喂养，乳儿自生后3个月左右可逐渐添加含铁丰富的辅食，如肝泥、菜泥、豆腐、肉糜等。亦可

47、用含铁的强化食品。(3)儿童膳食，应多选用含铁多的食物，添加适量维生素C。维生素C可使三价铁还原成二价铁，使铁易吸收。(4)早防早治消化营养紊乱及感染性疾病。 肥胖症是一种热能代谢障碍，摄人热量超过肥胖症是一种热能代谢障碍，摄人热量超过消耗热量，引起体自脂肪积累过多。一般以体重超消耗热量，引起体自脂肪积累过多。一般以体重超过按身高计算之标准体重过按身高计算之标准体重20以以 上称为肥胖。近上称为肥胖。近年来，我国儿童肥胖的发病率有增加趋势。年来，我国儿童肥胖的发病率有增加趋势。1病因(1)多食、少动。多食、少动。(2)遗传因素。父母体重超重，子女也往往肥胖。双亲遗传因素。父母体重超重，子女也往

48、往肥胖。双亲 肥胖肥胖,子女肥胖为子女肥胖为80%母亲肥胖，子女肥胖为母亲肥胖，子女肥胖为40%。双亲不肥胖双亲不肥胖,子女肥胖一般为子女肥胖一般为10%。(3)内分泌失调。因内分泌功能异常所致的肥胖，常伴内分泌失调。因内分泌功能异常所致的肥胖，常伴有生殖器官发育迟缓、体脂分布特殊等表现。有生殖器官发育迟缓、体脂分布特殊等表现。(4)精神因素。小儿因受精神创伤或因心理异常，可致精神因素。小儿因受精神创伤或因心理异常，可致食欲亢进，而发生肥胖病。食欲亢进，而发生肥胖病。2症状(单纯性肥胖)：(1)食欲奇佳，食量超过一般小儿甚多，喜淀粉类、食欲奇佳，食量超过一般小儿甚多，喜淀粉类、油脂类品。油脂类

49、品。(2)体格发育较正常小儿迅速，智力正常，性发育正体格发育较正常小儿迅速，智力正常，性发育正常。常。(3)体脂聚集以乳房、腹部、臀部、肩部尤为显著。体脂聚集以乳房、腹部、臀部、肩部尤为显著。(4)因肥胖而行动不便，不喜活动，怕热，多汗，易因肥胖而行动不便，不喜活动，怕热，多汗，易疲劳，呼吸浅快。疲劳，呼吸浅快。 3预防(1)避免过度饮食。对有肥胖倾向的儿童，更要控制；饥饿时让他们多吃蔬菜水果。掌握婴儿哺乳量，1岁以前，体内脂肪的增长很快，在这期间，多食，会使体内脂肪细胞的数目猛增。患有肥胖症的人脂肪数目多且体积大，一旦消瘦也只是体积变小，数目不会再减少，因此很容易重新胖起来。(2)鼓励儿童经

50、常参与体力活动，进行体格锻炼。 八、龋齿 龋齿是学前期最常见的牙科疾病，在学前儿童中发病率很高。是因为牙齿经常受到口腔内酸的侵蚀，牙釉质变软变色，逐渐形成龋洞。 （1）牙菌斑；（）牙菌斑；（2）食物残屑食物残屑(主要是糖类主要是糖类)；（；（3）易感牙齿：钙化不良、排列不整齐的牙齿；（易感牙齿：钙化不良、排列不整齐的牙齿；（4）时）时间：一个针眼小孔，发展为龋洞约间：一个针眼小孔，发展为龋洞约1个月。个月。2症状症状 (1)龋洞达到牙本质深层，遇冷、热、酸、甜等刺龋洞达到牙本质深层，遇冷、热、酸、甜等刺激，则有酸痛不适感。激，则有酸痛不适感。(2)龋洞深入牙髓，可致牙龋洞深入牙髓，可致牙髓炎，

51、脓液积聚在髓腔内，压迫神经末梢，可引起剧髓炎，脓液积聚在髓腔内，压迫神经末梢，可引起剧烈牙痛。烈牙痛。 3预防(1)注意口腔卫生。要培养儿童饭后漱口，睡前刷牙的卫生习惯，刷牙能除去光滑面上85%的菌斑。小头牙刷效果好。(2)为儿童提供的膳食中要有足量的钙、磷等物质，维生素和氟、锶等微量元素，使牙齿能得到正常发育。吃完糖涑口(3)多增加户外活动，多晒太阳，以保证牙齿正常钙化，加强牙的抗酸能力。(4)药物防龋。饮用含氟的水，或使用含氟牙膏等。(5)定期口腔检查，及早发现龋齿，早期进行治疗。 九、鼻出血当人体器官出血时，一般不能亲自看到，而鼻腔出血则是容易被人发现的。在鼻出血的病人中，儿童占了多数。

52、 1.重度发热，鼻粘膜急性充血，再加上用力擤鼻重度发热，鼻粘膜急性充血，再加上用力擤鼻涕的外力作用下，粘膜下血管就会破裂出血。涕的外力作用下，粘膜下血管就会破裂出血。2.剧烈外伤的冲击下，粘膜下的血管就会破裂、剧烈外伤的冲击下，粘膜下的血管就会破裂、出血。出血。3.用手挖鼻腔，一般挖鼻的部位是在鼻中隔前下用手挖鼻腔，一般挖鼻的部位是在鼻中隔前下方，而这个部位的血管很多。儿童鼻出血的部位有方，而这个部位的血管很多。儿童鼻出血的部位有90%以上是在这里。以上是在这里。4.儿童也容易发生急性、慢性鼻炎和副鼻窦炎。儿童也容易发生急性、慢性鼻炎和副鼻窦炎。一旦发生这种炎症，鼻腔或副鼻窦内的粘膜发生充血、

53、一旦发生这种炎症，鼻腔或副鼻窦内的粘膜发生充血、肿胀，不时有粘脓性鼻涕排出，在脓性鼻涕的刺激下，肿胀，不时有粘脓性鼻涕排出，在脓性鼻涕的刺激下，粘膜下的血管也会发生出血。粘膜下的血管也会发生出血。 预防应该针对具体的原因采取相应的措施，如积极治疗急性发热性疾病，告诫和教育孩子不要往鼻子内塞东西，改掉挖鼻的不良习惯，少吃一些内热性的食物，配合治疗鼻腔、副鼻窦炎症等。第二节 预防传染病一、传染病的概念 由病原体引起的，能在人与人，动物与动物，人与动物之间相互传染的疾病。二、传染病的特性：有病原体；有传染性；有免疫性。三、传染病发生和流行的三个环节 （一）传染源（二）传播途径 （三）易感者三、有关预

54、防接种的基础知识（一）有关预防接种的免疫知识1抗原：凡能刺激人体产生抗体，并能与相应的抗体发生特异性反应的物质称为抗原。2抗体：抗体是病原微生物刺激人体后，人体产生的具有抗卸作用的特异性质的蛋白质。（二）疫苗：疫苗是能使人体产生免疫力的一切病原微生物制品。疫苗包括疫苗（狭义）、菌苗和类毒素。（三）计划免疫（一）风疹（一）风疹 1病因：病因：由风疹病毒引起的一由风疹病毒引起的一种常见的急性传染病种常见的急性传染病。2.症状：症状：以发热、全身皮疹为特以发热、全身皮疹为特征，常伴有耳后枕部淋巴结肿大。征，常伴有耳后枕部淋巴结肿大。由于全身症状一般较轻，病程短由于全身症状一般较轻，病程短往往认为本病

55、无关紧要，但是近往往认为本病无关紧要，但是近年来风疹暴发流行中重症病例屡年来风疹暴发流行中重症病例屡有报导。如果孕妇感染风疹将全有报导。如果孕妇感染风疹将全严重损害胎儿，儿童成人均可发严重损害胎儿，儿童成人均可发病。病。 1病因病因 水痘是由水痘病毒引起的呼吸道传染病。病毒存水痘是由水痘病毒引起的呼吸道传染病。病毒存在于病人的鼻咽分泌物及水痘的浆液中，可经飞沫、在于病人的鼻咽分泌物及水痘的浆液中，可经飞沫、衣物传染。衣物传染。2.症状症状 1-2天低热、皮疹、天低热、皮疹、1天后成水疱、天后成水疱、3-4天后结痂。典天后结痂。典型水痘型水痘 皮疹出现前皮疹出现前1天可呈现前驱症状天可呈现前驱症

56、状 如低热、不适、如低热、不适、厌食等厌食等，但很快消失。并出现皮疹。，但很快消失。并出现皮疹。特点：分批出现红色斑疹或斑丘疹，迅速发展为清亮、卵圆型 泪滴状小水疱，周围有红晕,1天后，水疱内容物变为浑浊，水疱易破溃 疱疹持续34天，然后从中心开始干缩，迅速结痂 在疾病高峰期可见到丘疹、新旧水疱和结痂同时存在;皮疹分布呈向心性，集中在皮肤受压或易受刺激处 开始为躯干,以后至面部、头皮 四肢远端较少，瘙痒感重;粘膜皮疹可出现在口腔、结膜 生殖器等处，易破溃形成浅溃疡。3.护理：护理：清洗、搽药清洗、搽药4.预防：预防：早发现、早隔离早发现、早隔离 1.病因病因 麻疹病毒引起的呼吸道传染病，病毒存

57、在于病人麻疹病毒引起的呼吸道传染病，病毒存在于病人的口鼻眼的分泌物中。的口鼻眼的分泌物中。2.症状症状（1）头）头3-4天发热、眼怕光天发热、眼怕光（2）发热后）发热后23天，在口腔两侧的颊粘膜上，有灰天，在口腔两侧的颊粘膜上，有灰白色小点，针头大小，外周有红晕。这种麻疹粘膜斑白色小点，针头大小，外周有红晕。这种麻疹粘膜斑是早期诊断麻疹的重要依据。是早期诊断麻疹的重要依据。 3护理护理 (1)病人住室应保持空气新鲜，但不宜让风直吹病人住室应保持空气新鲜，但不宜让风直吹着病儿。空气应较湿润。着病儿。空气应较湿润。(2)常洗脸。用温开水洗净眼分泌物。注意鼻常洗脸。用温开水洗净眼分泌物。注意鼻腔、口

58、腔清洁；时常清除鼻腔分泌物。腔、口腔清洁；时常清除鼻腔分泌物。(3)饮食应富于营养且易消化。发热时，可吃饮食应富于营养且易消化。发热时，可吃流质饮食。但不必吃素。流质饮食。但不必吃素。(4)注意发现并发症。病人疹子出不透，疹色注意发现并发症。病人疹子出不透，疹色淡白或发紫，这可能是并发症的表现，应及时治淡白或发紫，这可能是并发症的表现，应及时治疗。疗。4预防预防 (1)接种麻疹减毒活疫菌。接种麻疹减毒活疫菌。(2)病人停留过的房间，开窗通风病人停留过的房间，开窗通风3小时。小时。1病因病因 流行性腮腺炎是由病毒引起流行性腮腺炎是由病毒引起的呼吸道传染病。唾液中有病毒的呼吸道传染病。唾液中有病毒

59、,可经飞沫传染。可经飞沫传染。2症状症状 (1)起病急，可有发热、畏寒、起病急，可有发热、畏寒、头痛、食欲不振等症状。头痛、食欲不振等症状。(2)12天后腮腺肿大，肿大以天后腮腺肿大，肿大以耳垂为中心，轻度压痛。张口或耳垂为中心，轻度压痛。张口或咀嚼时感到腮腺部位疼痛加剧。咀嚼时感到腮腺部位疼痛加剧。(3)一般先一侧腮腺肿大，一般先一侧腮腺肿大，12日日后另侧也肿大，经后另侧也肿大，经4-5天消肿。天消肿。3护理护理 (1)食后漱口，保持口腔清洁。食后漱口，保持口腔清洁。(2)饮食以流质、软食为宜，避免吃酸、辣的食物。饮食以流质、软食为宜，避免吃酸、辣的食物。(3)本病可采用中草药治疗，如板蓝

60、根冲剂等。本病可采用中草药治疗，如板蓝根冲剂等。4预防预防 (1)病人隔离至腮腺完全消肿为止。病人隔离至腮腺完全消肿为止。(2)接触者可服板蓝根冲剂预防。接触者可服板蓝根冲剂预防。(五五)传染性肝炎传染性肝炎 1.病因病因 传染性肝炎是由病毒引起的传染病。肝炎病传染性肝炎是由病毒引起的传染病。肝炎病毒可分为甲型、乙型和非甲非乙型、丁型等。毒可分为甲型、乙型和非甲非乙型、丁型等。(1)甲型肝炎病毒可引起甲型传染性肝炎。病毒甲型肝炎病毒可引起甲型传染性肝炎。病毒存在于病人粪便中。粪便污染了食物、饮水，经口存在于病人粪便中。粪便污染了食物、饮水，经口造成传染。造成传染。(2)乙型肝炎病毒可引起乙型传

61、染性肝炎。病毒乙型肝炎病毒可引起乙型传染性肝炎。病毒存在于病人体液中，病人的唾液、鼻涕、乳汁等亦存在于病人体液中，病人的唾液、鼻涕、乳汁等亦带有病毒。含有病毒的极微量血液就能造成传染。带有病毒。含有病毒的极微量血液就能造成传染。甲型肝炎：甲型肝炎：约经一个月的潜伏期发约经一个月的潜伏期发病，有黄疸型肝炎与无黄疸型肝炎病，有黄疸型肝炎与无黄疸型肝炎两种类型。两种类型。(1)黄疸型肝炎黄疸型肝炎 病初类似感冒，相继出现食欲减退、恶心、呕吐、病初类似感冒，相继出现食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等症状。尤其不喜欢吃油腻的食物。精神不好、腹泻等症状。尤其不喜欢吃油腻的食物。精神不好、乏力。在发病乏力。在发病

62、1周左右，巩膜周左右，巩膜(白眼珠白眼珠)、皮肤出现黄疸，、皮肤出现黄疸，尿色加深。肝功能不正常。出现黄疸后尿色加深。肝功能不正常。出现黄疸后26周周,黄疸消黄疸消退，食欲、精神好转。肝功能逐渐恢复正常。退，食欲、精神好转。肝功能逐渐恢复正常。(2)无黄疸型肝炎无黄疸型肝炎 比黄疸型肝炎病情轻，一般可有发烧、乏力、恶比黄疸型肝炎病情轻，一般可有发烧、乏力、恶心、呕吐、头晕等症状。在病程中始终不出现黄疸。心、呕吐、头晕等症状。在病程中始终不出现黄疸。 急性乙型肝炎约经急性乙型肝炎约经2-6月的潜伏月的潜伏期发病。期发病。起病较慢。起病较慢。初期症状表初期症状表现为：表现为食欲不振、全身乏力、现为

63、：表现为食欲不振、全身乏力、厌油腻食物、恶心、肝区痛等症状。厌油腻食物、恶心、肝区痛等症状。常常不伴有发热。常常不伴有发热。急性肝炎急性肝炎迁延迁延6个月以上，反复出现疲乏、个月以上，反复出现疲乏、消化道症状、肝区不适、肝脏肿大。消化道症状、肝区不适、肝脏肿大。肝功能检查显示血清转氨酶反复或肝功能检查显示血清转氨酶反复或持续升高。病情迁延反复达数年，持续升高。病情迁延反复达数年，少数转为慢性活动性肝炎。少数转为慢性活动性肝炎。3护理护理 (1)急性肝炎应卧床休息。病情好转后可轻微活动。急性肝炎应卧床休息。病情好转后可轻微活动。(2)饮食宜少吃脂肪，适当增加蛋白质和糖的量，多饮食宜少吃脂肪，适当

64、增加蛋白质和糖的量，多吃水果、蔬菜。吃水果、蔬菜。(3)护理患儿后，要用肥皂洗净手。护理患儿后，要用肥皂洗净手。(4)慢性乙型肝炎还需注意休息、生活有规律、保持慢性乙型肝炎还需注意休息、生活有规律、保持稳定情绪以防止复发。稳定情绪以防止复发。4预防预防 (1)讲究饮食卫生、个人卫生。讲究饮食卫生、个人卫生。(2)做好日常的消毒隔离工作。做好日常的消毒隔离工作。(3)医用的针头、针管用后严格消毒，或使用一次医用的针头、针管用后严格消毒，或使用一次性注射器。性注射器。(4)工作人员定期进行健康检查。工作人员定期进行健康检查。(5)早发现、早隔离病人。早发现、早隔离病人。讨论二 某园中班发生一例甲型

65、肝炎病人，该园立即采取了以下措施：(1)将病儿进行隔离，时间为30天。(2)对病儿使用过的玩具、食具进行消毒。(3)对该中班儿童进行医学观察。请分析以下问题：(1)该园采取的措施哪些是恰当的?哪些不够明确?(2)还应采取哪些措施?（1）第一项措施是恰当的。第二项措施也是应该的，但消毒还不够全面彻底。幼儿园要对病儿所在的班进行彻底消毒，而不仅仅是对病儿使用过的玩具、食具进行消毒。该班的桌椅、家具、厕所等都应该进行消毒。第三项措施不够明确。对该班儿童进行医学观察的时间应该是甲肝的最长潜伏期，30天左右。观察期间该班幼儿和保教人员不应和其他班级接触。（2）还应采取以下几项措施以防止该传染病的传播：加

66、强对饮食、水源及粪便的管理；教育幼儿养成良好的个人卫生习惯，如饭前便后要洗手，防止病从口入；对该中班幼儿，可注射丙种球蛋白进行被动免疫；对其他班级的幼儿可接种甲肝减毒活疫苗进行预防。 1病因病因 细菌性痢疾是由细菌引起的肠道传染病。病菌存细菌性痢疾是由细菌引起的肠道传染病。病菌存在于粪便中，经口传染。在于粪便中，经口传染。2症状症状 (1)发病急，高热、腹痛、腹泻。一日可腹泻几发病急，高热、腹痛、腹泻。一日可腹泻几十次，有明显的急后重。大便内有粘液及脓血。十次，有明显的急后重。大便内有粘液及脓血。(2)疼痛一般位于左下腹疼痛一般位于左下腹,并有并有 左下腹压痛左下腹压痛,肠鸣音亢进。儿童肠鸣音亢进。儿童 和老人容易发生脱水酸中毒和老人容易发生脱水酸中毒,甚甚 至继发休克。至继发休克。(3)少数病人有高热，很快抽少数病人有高热，很快抽 风、昏迷，为中毒型痢疾。风、昏迷，为中毒型痢疾。 3护理护理 (1)发热时应卧床休息，饮食以流质或半流质为主。发热时应卧床休息，饮食以流质或半流质为主。(2)应遵医嘱服药。若未按医嘱服药，治疗不彻底，应遵医嘱服药。若未按医嘱服药，治疗不彻底，易转成慢性菌痢