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1、气体交换呼吸系统解剖及人工气道123呼吸生理4酸碱平衡呼吸系统解剖及人工气道1上气道上气道(Upper airways)下气道下气道(Lower airways)右肺右肺 右肺上叶右肺上叶 右肺中叶右肺中叶 右肺下叶右肺下叶 喉喉左肺左肺左肺上叶左肺上叶左肺下叶左肺下叶鼻鼻咽咽 气管气管 气管隆突气管隆突(Carina)气管气管主支气管主支气管叶支气管叶支气管段支气管段支气管细支气管细支气管呼吸性细支气管呼吸性细支气管肺泡管肺泡管肺泡肺泡 喉喉气管隆突气管隆突气管气管(Trachea)Bifurcation(Carina)马蹄状软骨环马蹄状软骨环(Horseshoe-shapedcartila
2、ge rings)胸膜胸膜(pleura)肋骨肋骨(Ribs)肋间隙肋间隙(Intercostal space)膈膈(Diaphragm)胸膜腔胸膜腔(Pleura gap)脏胸膜脏胸膜(Visceral pleura)壁胸膜壁胸膜(Parietal pleura)吸气吸气(Inspiration)膈顶下降膈顶下降呼气呼气(Expiration)膈顶抬高膈顶抬高自主呼吸自主呼吸 横膈和肋间肌收缩横膈和肋间肌收缩 相对于大气压，肺内为负压相对于大气压，肺内为负压 胸腔扩张胸腔扩张 肺容量增加肺容量增加 空气被动地通过上呼吸道进入肺空气被动地通过上呼吸道进入肺 压压 力代偿力代偿吸气吸气 横膈和肋
3、间肌松驰横膈和肋间肌松驰 相对于大气压，肺内为正压相对于大气压，肺内为正压 胸腔收缩胸腔收缩 肺容量减少肺容量减少 空气被动地通过上呼吸道排出肺外空气被动地通过上呼吸道排出肺外 压压 力代偿力代偿自主呼吸自主呼吸呼气呼气指令性通气指令性通气-吸气由呼吸机开始吸气由呼吸机开始-气体由呼吸机通过管路和气道送入肺内气体由呼吸机通过管路和气道送入肺内-肺被动扩展肺被动扩展-胸廓扩展，横膈下降胸廓扩展，横膈下降 胸腔内呈正压胸腔内呈正压2气体交换气体在肺泡里进行交换气体在肺泡里进行交换,由于浓度梯度的由于浓度梯度的存在存在,实现实现O2 和和 CO2的弥散的弥散肺静脉肺静脉(Pulmonary vein
4、)O2 CO2 肺动脉肺动脉(Pulmonary artery)O2 CO2 切开的肺泡切开的肺泡毛细血管包绕的肺泡毛细血管包绕的肺泡(Capillaries surround the alveoli)气体交换的部位在肺泡和毛细血管对成人而言,气管插管会比正常气道增加3-4倍额外阻力气道阻力气道阻力(非弹性阻力非弹性阻力)其大小与流速正相关僵硬肺不易膨胀肺顺应性低称为肺僵硬肺部疾病,如ARDS会降低肺顺应性肺顺应性(C)=1/弹性阻力(E)3呼吸生理氧气氧气碳水化合物碳水化合物能量能量二氧化碳二氧化碳水水吸入气吸入气(温暖湿润温暖湿润)149 mmHg O20,23 mmHg CO247 mm
5、Hg H2O564 mmHg N2+Noble gases空气空气(干燥寒冷干燥寒冷)159.3 mmHg O20,30 mmHg CO2592,8 mmHg N27,6 mmHg Noble gases动脉血气动脉血气95 mmHg O241 mmHg CO247 mmHg H2O静脉血气静脉血气40 mmHg O245 mmHg CO247 mmHg H2O延髓延髓(Medulla oblongata)小脑小脑(Cerebellum)桥脑桥脑(Pons)呼吸系统由大脑呼吸中枢控制呼吸系统由大脑呼吸中枢控制.CO2 and/or O2 and/or pH值的异常驱动呼吸运动值的异常驱动呼吸运
6、动.主动脉和颈动脉化学感受器对动脉血进行测量主动脉和颈动脉化学感受器对动脉血进行测量最强的呼吸驱动力来自于最强的呼吸驱动力来自于P aCO2的增长的增长呼吸的调节呼吸的调节 MVpaCO2mmHgP aCO2的增加导致呼吸的线形增长的增加导致呼吸的线形增长.对呼吸没有进一步提高对呼吸没有进一步提高.高碳酸血症高碳酸血症(Hypercapnia)-CO2昏迷昏迷呼吸的调节呼吸的调节 MVpH值值 MVpaO2mmHgpH值和值和PaO2 下降增加呼吸驱动力下降增加呼吸驱动力.但较但较PaCO2升高导致的呼吸驱动为弱升高导致的呼吸驱动为弱.4酸碱平衡酸碱平衡n 酸碱平衡基础知识酸碱平衡基础知识nSaO295-98%酸碱平衡基础知识酸碱平衡基础知识此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！
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