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1、稽留流产的护理查房时间： 2017-04-28 地点：二病室 主持人：马瑜熙 康丽娟尊敬的护士长， 各位同事大家早上好！我是妇产科的马瑜熙，今 天我们查房的内容是稽留流产，首先我向大家说一下稽留流产的定 义。稽留流产的定义： 又称为过期流产或死胎不下， 胚胎死亡而仍稽 留于子宫腔内者，因此规定胚胎停止发育后 2 个月尚未自然排出者， 称为稽留流产。病情介绍：患者 ，杨燕，女， 18 岁，因停经 92天，于 2017年 4月22日来我院做产检时，B超提示，胚胎停止发育，于 4月23日 以“稽留流产”入住我科，测体温 36.7 C, P： 89次/分，R: 20次 /分，BP 88/ 61mmg随
2、机血糖5.7mmol/ L,完善相关检查，各项化 验检查均属正常。于入院当天下午18时口服米非司酮75mg顿服。向 患者讲解服药的目的及注意事项。 服药后, 该患者出现轻微腹痛及阴 道有少量流血。患者于04月27日晚18时继续口服米非司酮75mg顿 服,于 29 日晨 6 时口服米索前列醇 0.6mg 顿服,向患者讲解用药后 的注意事项。患者于 28 日 09:27 自诉阴道流血量增多,报告值班医生,在无 菌条件下行刮宫术,术程顺利,术中无活动性出血,子宫收缩好,阴 道流血少,向患者及家属讲解刮宫的目的及刮宫后的注意事项。评估病情及治疗：根据病情， 我们提出以下几点护理问题1、紧张焦虑： 主要
3、与缺乏终止妊娠的知识及环境的改变有关。 给予的护理措施是 ：主动向病人详细介绍病区环境及主管医生， 责任护士，并介绍药物引产的注意事项，以缓解病人的焦虑情绪。效果评价： 患者紧张焦虑的情绪得以缓解。2、知识的缺乏 : 缺乏疾病治疗与用药的相关知识， 我们给予的护理措施是 根据患者的顾虑给予解释， 告知患者口服 米非司酮和米索前列醇片可能造成恶心呕吐等不适， 服药前后应禁食 两小时，服药后阴道排出物应保留，并认真观察排出物是否完整。该 患者于04月28日复查B超，B超提示：宫腔内可见4.1*3.5cm的不 均回声区，经医生讲解，患者接受清宫治疗。效果评价： 该患者了解疾病相关知识。3、有感染的危
4、险： 与药物引产后阴道流血使抵抗力降低和个人 卫生有关，我们给予的护理措施是 ： 1、严密观察阴道流血和腹痛情况； 2、 遵医嘱给予预防性的抗生素 （ 头孢呋辛酯 0.5g, 每日 1 次，每次 2 片） ； 3、指导患者勤换内衣裤及及时更换会阴垫； 4、进食高营养、 高热量，高维生素的食物，如：瘦肉，肉汤，蔬菜等。以增强机体的 抵抗力。效果评价： 目前患者住院期间未发生感染的症状和体征。4潜在并发症 :有体液不足的危险 ; 与流产后的出血有关，我们给予的护理措施是， 1、严密观察病人清宫后的流血及子宫 收缩情况，及时注射缩宫素 20 单位，注意观察患者的面色，精神等 情况。 2、督促术后 4 小时鼓励患者排尿一次，以免影响子宫收缩 .效果评价： 该患者在流产完毕后未发生。 由于该患者缺乏出院后的自我护理，我们给出以下几 点出院指导：1、药物流产后应 最少休息 2 周，条件允许应休息一月；2、嘱保持会阴部清洁，使用消毒会阴垫，防止感染，一月内禁 止盆浴和同房；3、出院后如出现明显腹痛、发热、阴道流血量多，或持续流血 超过 10 天，应及时到医院就诊；4、指导患者采用适当的方式避孕， 如口服避孕药， 外用避孕等。 应避孕至少半年。（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）
稽留流产的护理查房
