降钙素原的检测及临床应用

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1、降钙素原的检测及临床应用摘要】自1975年首次发现降钙素原以来，其在临床疾病的诊断中取得了长足的 进展。本文对降钙素原近年来的检测方法及临床应用情况作一综述，为临床检验 疾病诊断提供参考。【关键词】降钙素原；疾病诊断；临床应用；综述【中图分类号】R1818+1【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0295-01Maya等1于1975年首次发现钙素原(procalcitonin,PCT)，历经28年后, Assicot等2发现血清中降钙素原的水平增高和发生全身感染之间有着密切的 关系。经过严密的数据调查分析，血清降钙素原成为了临床诊断众多感染性疾病 的重要指标之一 2,

2、3。随着人们对降钙素元的研究不断深入，近年来，人们发 现降钙素原不仅仅能作为感染性疾病的诊断指标，其还对感染性疾病的发展变化 及预后具有一定的预判作用4，为完善该类疾病的诊治方法提供了一种重要 的途径5。本文对近年来降钙素原的检测方法及用于相关疾病诊治的发展情 况的相关文献进行整理分析，现报告如下：1血清降钙素原的测定方法1 1胶体金技术：金标法将检测样本加入到包被有金标单抗的检测试液中， 金标单抗与样本中的降钙素原相结合，产生带金标抗原抗体的复合物，该复合物 保留了降钙素原的所拥有的蛋白质特性得以检测6。1 2酶联荧光免分析技术：酶联荧光免分析技术对血清的检测原理是基于一 步免疫测定夹心法结

3、合最终荧光法，采用法国梅里埃公司所生产的VIDAS生化分 析进行检验，自动型好，检测结果准确。此方法操作简便，灵敏度高、快捷方便， 20min出结果可以在临床广泛开展应用7。1 3放射免疫学分析法：该方法采用人工合成的降钙素原所具有的的多抗特 异，可选择性地和氨基酸结合形成氨基酸降钙素原而得以检测】8。1 4透射免疫浊度法：血清中的降钙素原和特定试剂中的降钙素原单抗产生 抗原-抗体反应，所得反应物的浊度在特定范围内和降钙素原的浓度呈线性比例而 得以检测。1 5凝胶层析法：凝胶沉析法目前尚处于研究阶段，该方法所具有的的准确、 直观的优势，相信对降钙素原的检测会起到革新性的效果】9。2降钙素原对疾

4、病诊断应用2 1用于全身感染与局部感染的诊断和鉴别：降钙素原在健康人血清中含量 甚微，低至0 1ng/ml以下。只有当机体发生感染时，降钙素原的血清含量才会 发生显著变化。细菌、真菌或寄生虫感染发生全身感染症状时，机体的降钙素原 会升高成百上千倍，严重者甚至高达100 ng/ml，升高的降钙素原主要是甲状腺外 的组织所产生。感染得到控制后，降钙素原会下降并逐渐恢复至正常水平，临床 发生轻度、局部感染时，降钙素原仅出现轻度增加10。2 2降钙素原用于新生儿感染诊治价值：新生儿血清内降钙素原浓度高低能 较为灵敏地反映出新生儿罹患败血症的情况。尤其是对有败血症疑似症状的新生 儿早期进行降钙素原检测，

5、具有很高的诊断准确性。可迅速地为新生儿败血症诊 断指明方向。有资料显示，新生儿的降钙素原水平几乎不受母体及窒息损伤所导 致的急性炎症影响，仅与新生儿的细菌感染程度相关，故而降钙素原在新生儿感 染性疾病诊断中具有较高的临床价值11-12。2 3降钙素原用于脓毒症诊治意义:当机体发生脓毒症时，降钙素原的浓度 大致在2ng/ml以上，当其浓度高于5ng/ml时，说明机体发生了重症感染。基于 脓毒症患者体内降钙素原是其诊断指标，因此，降钙素原还可用作脓毒症患者应 用抗生素治疗的效果13。2 4降钙素原对创收和手术患者院内感染的监测价值：严重创伤和手术患者 是医院感染的高发人群，如何降低此类患者发生院内

6、感染的几率已成为重要的医 学议题。要控制院内感染率，首先要知道怎样判别患者是否发生了院内感染。当 机体发生严重创伤以及进行手术时，血浆中的降钙素原是处于正常水平或有轻微 升高，但若此类患者发生院内感染时，血浆降钙素原则一直保持高水平或持续升 高，根据降钙素原的这一特性，可对这两类院内感染的高危人群加强血浆降钙素 原浓度的检测，及时发现其感染，并采取相应的措施，使患者的病情不至于进一 步加重而耽误患者的治疗。降钙素原还可作为辅助诊断感染部位以及感染治疗效 果的指标，降钙素原持续升高表明患者预后不利】14。2 5降钙素原在高胆红素血症中的应用:引起高胆红素血症的原因很多，高 胆红血症患者的诊断鉴别

7、方法较多，就治疗而言，不同原因所导致的高胆红血素 血症的治疗方法迥异，但有无细菌感染是诊断该病的重要指标，而细菌感染的诊 断中，降钙素原的浓度水平又是非常敏感的指标，因此通过测定具有高胆红血症 临床症状患者的降钙素原，可间接对高胆红血素血症进行确诊，对是否由细菌感 染导致的高胆红血素血症的治疗指导具有重要意义，有效避免了抗生素滥用。2 6降钙素原在慢性泌尿系统感染定位诊断中的价值:研究显示血清降钙素 原水平在慢性膀胱炎和慢性肾盂肾炎中有差别，对慢性肾盂肾炎诊断的敏感性、 特异性分别为86%和91%。阳性预测值和阴性预测值分别为87%和78%。随着治 疗的好转，降钙素原值下降，表明降钙素原可用于

8、病程疗效观察。2 7降钙素原在急性心肌梗死中的应用:降钙素原是急性心肌梗死（acute myocal infarction，简称AMI）的一个敏感的血液学指标，可能与AMI的炎症过程 有关。检测54例AMI患者血清降钙素原水平。结果显示，无AMI并发症患者的 血清降钙素原水平均正常（VO 5g/L），当合并肺水肿和心源性休克时血浆降 钙素原水平高达5 24yg/L,在心脏停搏或伴细菌感染后增高至134yg/L。2 8降钙素原在急性脑梗塞发热中的临床指导作用:目前认为降钙素原可用 于判断脑梗死合并发热患者的细菌感染情况，并能够指导抗生素使用。可于脑梗 死患者出现发热后进行降钙素原的快速检测协助判

9、断细菌感染的存在与否以指导 抗生素治疗，之后再根据细菌学结果进行抗生素用药方案的调整。3降钙素原对疾病疗效和预后的预判降钙素原值正常或轻度升高，表示病毒感染或局部感染全身表现轻微，应用 中低档抗生素治疗均临床痊愈。降钙素原动态观察变化，可作为判断抗生素疗效 和预后的指标15。4总结降钙素原所具有的炎性物质敏感特异性，较传统炎性标志物具有明显优势， 对于感染类疾病的早期诊断具有重要意义。因其和感染有较好的相关性，其在感 染类疾病的诊断、治疗方面具有重要的价值。可作为指导临床抗生素的应用，降 低抗生素滥用率，减少耐药菌群产生，有重要的临床和经济学意义。总之，降钙 素原在确定有全身表现的严重急性感染

10、的存在和严重程度上被证明是一个有价值 的观察指标。参考文献1 Moya F,Nieto A,Candela JL.Calcitonin biosythesis:evidenee for a precursorJ .Eur J Biochem,55:407 4132 Assicot M,Gendrel D,Carsin H,etal.High serum procalcitonin concentrationsin patients with sepsis and infection j .Lancet,1993,341:5155183 任艳丽，陈涵强.降钙素原在早期诊断新生儿感染疾病的临床意义

11、J.中国新生儿科杂志,2009,24(2):1251274 单海燕，张伟利，储淞雯等.降钙素原在儿童感染性疾病诊断中的应用J.临床儿科杂志,2000,18:2242265 吴熙,于学忠.降钙素原J.中国医学科学院学报,2008,30(2):2312356 赵美健，徐琦新.降钙素原的临床意义及其在新生儿中的应用J.国外医学:儿科学分册,2004,31(2):86887 刘健慧，王丹华.新生儿重症监护病房早产儿细菌定植的临床研究J.中国实用儿科杂志,2006,21(1):41448 宋琼.降钙素原在ICU中的诊断与应用J.河北医学,2008,14(5):6266289 冯亚群，胡祥华,梁亚勇，等.

12、联合检测降钙素原和超敏C反应蛋白对新生儿败血症早期诊断的临床价值J.实用医学杂志,2010,26(9):1582158410 谢健敏，卢解红,余一海，等.血清降钙素原对危重患者感染的预测价值J.广东医学,2013,34(2):26426511 戴佩佩，裘晓乐，徐克，等.降钙素原与C反应蛋白联合检测在细菌感染中的应用J.检验医学,2010,25(11):85886012 胡可，刘文恩,梁湘辉，等.降钙素原在细菌感染中临床应用的研究J.中华医院感染学杂志,2011,21(1):303313 吴培，单纯，张群，等.老年感染性疾病患者降钙素原白细胞及血清C反应蛋白检测的临床意义J冲华老年医学杂志,2012,31(10):83383614 阮正上，江来.降钙素原指导肠癌术后预防性抗生素应用的价值J.实用医学杂志,2013,29(4):59159315 吴颖宇，梁妍琨.血清降钙素原在早期诊断成年重症肺炎中的应用价值J.医药前沿,2013,(7):77.