17其他细菌文档资料

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1、*G菌，菌体一端或两端彭大呈棒状而得名菌，菌体一端或两端彭大呈棒状而得名*菌体染色不均匀，出现节段浓染或异染颗粒菌体染色不均匀，出现节段浓染或异染颗粒*排列不规则，呈栅栏状，或排列不规则，呈栅栏状，或L形，或形，或V形形*无荚膜、无鞭毛、不产生芽胞无荚膜、无鞭毛、不产生芽胞*多为条件致病菌，只有白喉棒状杆菌是多为条件致病菌，只有白喉棒状杆菌是致病菌致病菌 放线菌目（放线菌目（Acidimicrobiales）棒状杆菌科（棒状杆菌科（Corynebacteriaceae）棒状杆菌属（棒状杆菌属（Corynebacterium）第一节第一节 棒状杆菌属棒状杆菌属(Corynebacterium)特

2、征：特征：患者咽喉部出现灰白色的假膜患者咽喉部出现灰白色的假膜假假 膜膜一一、白喉棒状杆菌白喉棒状杆菌(Corynebacterium)生生 物物 学学 性性 状（形态与染色）状（形态与染色）异染颗粒异染颗粒成分：成分：核糖核酸核糖核酸 +多磷酸盐多磷酸盐作用：作用：储存养料、鉴定价值储存养料、鉴定价值 生生 物物 学学 性性 状（形态与染色）状（形态与染色）生生 物物 学学 性性 状状（培养特性）（培养特性）重型重型轻型轻型生生 物物 学学 性性 状（培养特性）状（培养特性）白喉棒状杆菌形态、菌落和毒性均可发生变异。白喉棒状杆菌形态、菌落和毒性均可发生变异。无毒株无毒株 溶原性细菌（产生外毒

3、素）溶原性细菌（产生外毒素）生生 物物 学学 性性 状（变异）状（变异）b b棒状杆菌噬菌体棒状杆菌噬菌体*抗寒冷和干燥抗寒冷和干燥*对湿热抵抗力弱对湿热抵抗力弱*对青霉素、氯霉素、红霉素敏感对青霉素、氯霉素、红霉素敏感 对磺胺不敏感对磺胺不敏感生生 物物 学学 性性 状（抵抗力）状（抵抗力）1.1.致病物质：致病物质：*白喉毒素（白喉毒素（diphtherotoxin）*索状因子（索状因子（cord factor）*K抗原（抗原（K antigen）作用特点：作用特点：毒性作用大，毒性作用大，1分分 子能杀一个细胞子能杀一个细胞 多种细胞，特别心多种细胞，特别心 肌、神经细胞均有肌、神经细胞

4、均有 毒素受体毒素受体 肿瘤细胞对此毒素肿瘤细胞对此毒素 特别敏感特别敏感延伸因子延伸因子-2（EF-2）灭活灭活 蛋白质蛋白质2）索状因子）索状因子 破坏哺乳动物细胞中的线粒体，破坏哺乳动物细胞中的线粒体，影响细胞呼吸与磷酸化。影响细胞呼吸与磷酸化。3）K抗原：抗原：抗吞噬抗吞噬*传染源传染源：患者、患者、恢复期带菌者、健康恢复期带菌者、健康带菌者带菌者*传播途径：传播途径：飞沫或污染（多在秋冬季）飞沫或污染（多在秋冬季）*临床表现临床表现：呼吸道阻塞呼吸道阻塞白喉白喉急性呼吸道传染病急性呼吸道传染病临床表现临床表现：1 1）细菌与毒素共同作用）细菌与毒素共同作用炎症，坏死，纤维蛋白渗出炎症

5、，坏死，纤维蛋白渗出，假膜导致，假膜导致窒息窒息 2 2）外周神经炎：外周神经炎：膈肌麻痹膈肌麻痹呼吸困难呼吸困难声带麻声带麻 痹痹声音嘶哑声音嘶哑软颌麻痹软颌麻痹吞吞 咽困难咽困难 心肌炎心肌炎 1）人群易感性）人群易感性*普遍易感；普遍易感；*15岁儿童；岁儿童；*成人也有可能。成人也有可能。2）免疫特点）免疫特点*抗毒素免疫；抗毒素免疫；*感染后机体可获得牢固的免疫力；感染后机体可获得牢固的免疫力；*机体还可通过其它方式获得免疫力：机体还可通过其它方式获得免疫力：六月以下婴儿六月以下婴儿-母亲母亲 成人成人-隐性感染、疫苗隐性感染、疫苗标本片标本片镜下特点镜下特点 *人工主动免疫：人工主

6、动免疫：注射注射DTP混合疫苗混合疫苗*人工被动免疫：人工被动免疫：注射白喉抗毒素注射白喉抗毒素*药物预防：药物预防：用青霉素或红霉素预防用青霉素或红霉素预防 *白喉抗毒素白喉抗毒素：皮试，尽早使用皮试，尽早使用*抗生素抗生素锡克试验锡克试验(Schick test)原理：毒素抗毒素中和反应原理：毒素抗毒素中和反应 方法：注射毒素（毒性、蛋白质）方法：注射毒素（毒性、蛋白质）试验试验 加热破坏的毒素（无毒、蛋白质）加热破坏的毒素（无毒、蛋白质）对照对照 结果：结果：48小时观察结果，小时观察结果，有红肿有红肿 阳性反应阳性反应 无免疫力无免疫力 无红肿无红肿 阴性反应阴性反应 有免疫力有免疫力

7、 应用：检查机体对白喉的免疫力应用：检查机体对白喉的免疫力 预防接种前的筛选与接种后效果观察预防接种前的筛选与接种后效果观察 流行病学调查流行病学调查 百日咳鲍特菌（百日咳鲍特菌（B.pertussis）副百日咳鲍特菌（副百日咳鲍特菌（B.parapertussis）支气管败血鲍特菌支气管败血鲍特菌(B.bronchiseplica)鲍特菌属鲍特菌属(Bordetella)*百日咳鲍特菌百日咳鲍特菌俗称百日咳杆菌俗称百日咳杆菌*人类百日咳因病程较长而得名人类百日咳因病程较长而得名*咳嗽呈咳嗽呈阵发性阵发性或或痉挛性痉挛性*百日咳主要威胁：百日咳主要威胁：肺部继发感染肺部继发感染 癫痫癫痫 脑病

8、脑病一一、百日咳鲍特菌百日咳鲍特菌(B.pertussis)生生 物物 学学 性性 状（形态与染色）状（形态与染色）生生 物物 学学 性性 状（培养特性）状（培养特性）*初次分离时初次分离时营养要求较高营养要求较高*常用含甘油、马铃薯、血液的常用含甘油、马铃薯、血液的鲍鲍-金金 培养基培养基生生 物物 学学 性性 状（变异）状（变异）S S型菌株型菌株（新分离）（新分离）：称为：称为相菌，有荚膜，相菌，有荚膜，毒力强毒力强 R型菌株型菌株（人工培养）（人工培养）：为：为相菌，无荚膜，相菌，无荚膜，无毒力无毒力 、相相：为过渡相：为过渡相 生生 物物 学学 性性 状（抗原与抵抗力）状（抗原与抵抗

9、力）K抗原：抗原：菌体表面成分，又称凝集原，菌体表面成分，又称凝集原，包括凝集因子包括凝集因子16O抗原：抗原：菌体抗原菌体抗原抵抗力较弱，日光直射（抵抗力较弱，日光直射（1 1 h h）、）、加热加热（56、30 min）可杀死细菌。可杀死细菌。流行病学特征流行病学特征致病性与免疫性致病性与免疫性*致病物质：致病物质：荚膜荚膜 菌毛菌毛 毒素：生物活性物质毒素：生物活性物质 百日咳毒素百日咳毒素 皮肤坏死毒素等皮肤坏死毒素等*特征：特征：菌不入血，主要造成局部组织损伤菌不入血，主要造成局部组织损伤致病性与免疫性致病性与免疫性IgM、IgG、IgA致病性与免疫性致病性与免疫性预预 防防治治 疗

10、疗防治原则防治原则第三节第三节 军团菌属军团菌属G一一、嗜肺军团菌、嗜肺军团菌（）生物学性状生物学性状 生物学性状生物学性状 生物学性状生物学性状致病性与免疫性致病性与免疫性致病性与免疫性致病性与免疫性致病性与免疫性致病性与免疫性标本：可采集下呼吸道分泌物、胸水、标本：可采集下呼吸道分泌物、胸水、活检肺组织及血液等活检肺组织及血液等检查：直接法荧光抗体染色镜检检查：直接法荧光抗体染色镜检 活检组织标本镀银法染色活检组织标本镀银法染色 分离培养分离培养 血清学检查血清学检查预防：加强水源管理预防：加强水源管理治疗：首选红霉素治疗：首选红霉素诊断与防治原则诊断与防治原则直接法荧光抗体染色诊断与防治

11、原则诊断与防治原则 第四节 一、铜绿GH抗原：抗原：鞭毛蛋白鞭毛蛋白O抗原抗原 标标 本本鉴鉴 定定鉴鉴 定定流行病学调查流行病学调查预 防预 防治 疗生物学特性生物学特性 革兰阴性小杆菌，多形性革兰阴性小杆菌，多形性 无鞭毛，有毒株有荚膜无鞭毛，有毒株有荚膜 生长需要生长需要X和和V因子（新鲜血液）因子（新鲜血液）巧克力色平板上生长较佳巧克力色平板上生长较佳 菌落：灰白色，圆形，光滑菌落：灰白色，圆形，光滑 抵抗力：弱抵抗力：弱 根据荚膜抗原分根据荚膜抗原分ABCDEF六型，六型，B型毒力最强型毒力最强血红素血红素辅酶辅酶或或卫星现象卫星现象（satellite phenomenon）当与金

12、黄色葡萄球当与金黄色葡萄球菌在菌在血平板血平板上共同孵上共同孵育时，由于后者能合育时，由于后者能合成较多的成较多的V因子，在金因子，在金黄色葡萄球菌菌落周黄色葡萄球菌菌落周围生长的流感嗜血杆围生长的流感嗜血杆菌的菌落较大，离金菌的菌落较大，离金黄色葡萄球菌菌落越黄色葡萄球菌菌落越远的越小。远的越小。所致疾病所致疾病继发性（内源性）感染继发性（内源性）感染常常继继发发于于流行性感冒流行性感冒麻疹麻疹百日咳百日咳结核病等结核病等临临床床类类型型慢性支气管炎慢性支气管炎中耳炎中耳炎鼻窦炎等鼻窦炎等原发性（外源性）感染原发性（外源性）感染急性化脓性感染：脑膜炎，鼻咽炎等急性化脓性感染：脑膜炎，鼻咽炎等

13、营养要求高，需加入血液、血清才能生长。营养要求高，需加入血液、血清才能生长。粪便，肛拭，剩余食物粪便，肛拭，剩余食物 （立即送检）（立即送检）镜检：革兰染色观形态镜检：革兰染色观形态悬滴法：观菌鱼群样或螺旋样运悬滴法：观菌鱼群样或螺旋样运动动PCR：直接检出粪便中的弯曲菌直接检出粪便中的弯曲菌1.白喉外毒素致病机制是什么？白喉外毒素致病机制是什么？2.如何利用白喉棒状杆菌形态结构和培养特性进行临床如何利用白喉棒状杆菌形态结构和培养特性进行临床鉴定？异染颗粒的组成成分是什么？鉴定？异染颗粒的组成成分是什么？3.假膜形成后对儿童最大的危害是什么？如何预防白喉假膜形成后对儿童最大的危害是什么？如何预防白喉的发生？的发生？4.百日咳病临床经过可分几期？最典型的临床症状是什百日咳病临床经过可分几期？最典型的临床症状是什么？么？5.军团病临床类型有哪些？如何预防军团病的发生？军团病临床类型有哪些？如何预防军团病的发生？6.如何预防铜绿假单胞菌的院内感染？如何鉴定铜绿假单如何预防铜绿假单胞菌的院内感染？如何鉴定铜绿假单胞菌？胞菌？