疼痛管理制度

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1、疼痛管理制度1、目的规范疼痛管理，及时有效地预防和缓解客户疼痛，建立以护士为基础的疼痛筛选模式及以首 诊医生和病区医生为基础的疼痛处理模式。2、范围所有以疼痛为主诉客户。3、定义 疼痛是一种不愉快的感觉和情绪上的感受，伴有实质或潜在的组织损伤。4、职责(1) 医务部、护理部负责制定疼痛管理制度，并对开展工作进行监督检查。(2) 麻醉科负责具体落实疼痛管理制度。(3) 麻醉科主任负责对疼痛管理工作进行监管。5、标准(1) 疼痛评估方法我院采用“视觉模拟评分法(VAS： visual analogue scale)”对成人客户进行疼痛评估， 采用“FLACC 量表(The Faces ,Legs,

2、 Activity, Cry and Consolability Scale)” 对意识障 碍的成人客户及新生儿进行疼痛评估。(2) 疼痛初始评估 门诊客户须于门诊接受疼痛初始评估，住院客户须于入院时接受疼痛初始评估，手术客户须于术后清醒时接受疼痛初始评估。(3) 疼痛再评估 当客户及新生儿疼痛评分0分时，须进行持续的疼痛再评估，频率为每班一次，记录在患者疼痛评估量表及处理记录单、疼痛评估及处理记录单(新生儿)上。成人客户主动报告疼 痛时，须立即进行疼痛再评估。新生儿接受注射、采血时须即时进行疼痛再评估。(4) 疼痛处理 疼痛评分3分，护士须通知医生进行检查，30分钟内做出处理，如采取医疗处理

3、，须记录于病案中，并在注射疼痛治疗药物后将疼痛再评估频率增至30分钟一次，或在口服疼痛治疗药 物及执行其他缓解疼痛医嘱后将疼痛再评估频率增至1小时一次，直至疼痛W3分，可恢复为2 小时一次。(5) 疼痛评估的终止 疼痛评估=0，可终止疼痛评估，并记录终止时间。（6）建立以麻醉科为支撑的疼痛管理模式：经规范化疼痛处理，若客户的疼痛仍得不到有 效缓解，此时可向麻醉科医师进行专业治疗咨询并进行相应处理。（7）疼痛处理原则：设立疼痛控制目标：疼痛强度评分W3分； 24小时内突发疼痛次数W3次； 24小时内需要解救药的次数W3次。（8）制定疼痛评估原则 客户的主诉是诊断客户有无疼痛及疼痛程度的主要依据。

4、 全面评估疼痛了解疼痛病史、疼痛性质、程度，对生活的影响，治疗史及相关的化验检查。 动态评估治疗期间疼痛的发作、治疗效果及转归。（9）遵循疼痛治疗原则 采取综合措施治疗疼痛：以药物为主，非药物疗法为辅。 选择适当的镇痛药物和剂量：根据疼痛的类型、强度等制定个体化的药物治疗方案。 选择给药途径：首选口服或经皮肤给药，口服和皮肤用药后疼痛无明显改善者，可以肌内注 射或静脉注射。全身用药产生难以控制的不良反应时，可以请麻醉科医师会诊。 制定适当的给药间期：根据药物不同的药代动力学特点制定合适的给药间期，提高镇痛效果， 减少不良反应。 及时调整药物剂量：镇痛治疗后应及时观察生命体征，根据疼痛评分及时调

5、整药物剂量。 及时处理不良反应：阿片类药物可致便秘、呕吐和呼吸抑制等，应进行相应的处理和治疗。（10）对院内的所有客户进行疼痛教育，包括： 获得有关疼痛和止痛手段的信息； 出现疼痛应及时报告； 协助经治医师和护士评估疼痛情况； 疼痛不缓解时向经治医师或护士报告； 同经治医师或护士交谈对止痛药的焦虑。（11）熟悉掌握各种量表：包括WONG-BAKER面部表情量表法、FLACC量表、新生儿疼痛评估量表，能准确评估疼痛。6、附件（1）附件一 WONG-BAKER面部表情量表法（2）附件二FLACC量表(3) 附件三 新生儿疼痛评估量表(3)附件四 疼痛管理流程附件一：WONG-BAKER面部表情量表

6、法(NRS数字分级法)附件二:FLACC量表项目(得分)012面部表情Face无特定表情或笑容偶尔面部扭曲或皱眉持续颤抖下巴，紧缩下颚，紧皱眉头腿步活动Legs正常体位或放松状态不适，无法休息，肌肉或神经紧张，肢体间断弯曲/伸展踢或拉直腿，高张力，扩大肢体弯曲/伸展，发抖体位 Activity安静平躺，正常体位，可顺利移动急促不安，来回移动，紧张，移动，犹豫卷曲或痉挛，来回摆动，头部左右摇动，揉搓身体某部分哭闹Cry不哭不闹呻吟或啜泣，偶尔哭泣，叹息不断哭泣，尖叫或抽泣，呻吟可安慰度Consolability平静的，满足的，放松，不要求安慰可通过偶尔身体接触消除疑虑、分散注意安慰有困难附件三：新生儿疼痛评估量表项目（得分）012面部表情Face无特定表情或笑容偶尔面部扭曲或皱眉持续颤抖下巴，紧缩下颚，紧皱眉头腿步活动Legs正常体位或放松状态不适，无法休息，肌肉或神经紧张，肢体间断弯曲/伸展踢或拉直腿，高张力，扩大肢体弯曲/伸展，发抖体位 Activity安静平躺，正常体位，可顺利移动急促不安，来回移动，紧张，移动，犹豫卷曲或痉挛，来回摆动，头部左右摇动，揉搓身体某部分哭闹Cry不哭不闹呻吟或啜泣，偶尔哭泣，叹息不断哭泣，尖叫或抽泣，呻吟可安慰度Consolability平静的，满足的，放松，不要求安慰可通过偶尔身体接触消除疑虑、分散注意安慰有困难附件四：疼痛管理流程