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1、如如何何认认识识精精确确基础疗效的保证循证医学医疗环境的要求n治疗有效的标准必须有良好的重复性n成千上万的临床医生治疗上万病人所积累的经验应优于个人的经验决策。诊诊断断的的病病病病退缩，但未达到完全缓解。n转入我院，患者明显的颈部肿大（大包块）伴纵隔占位，上腔静脉综合征，骨髓可见幼稚淋巴细胞41%，FCM示：CD7、CD2、CD34、CD5、CD13、TDT阳性，胞浆CD3 54%，CD20阴性。n诊断：B细胞淋巴瘤，或合并或继发T淋母？病病理理的的细胞CD3弱阳，CD4、CD8、CD5阴性，但CD7、CD2明显阳性。诊断：T淋巴母细胞淋巴瘤n5次HperCVAD/MTX+Ara-c完全缓解，
2、目前已完成异基因造血干细胞移植手术。控控制制不确定性的重要性。n虽然我们不能完全掌控未知世界，但谨慎是我们的首要职责。选择治n准确的临床分期n全面预后评估n规范化的治疗方案（NCCN指南）n个体化n经费B细胞抗原阳性（细胞抗原阳性（CD9、CD20、CD79a、PAX5）小细胞：小细胞：试剂盒：试剂盒：CD5、CD10、CD23、CD25、CD103CD5+CD23+CD5-CD23-CLLMCL细胞周期蛋白细胞周期蛋白D1-t(11；14)-细胞周期蛋白细胞周期蛋白D1+t(11；14)+小细胞（续）小细胞（续）CD5-CD10+CD10-FLCD103+CD25+CD103-BCL6+BC
3、L2+t(14;18)+HCL膜联蛋白膜联蛋白1+细胞质细胞质IG-细胞质细胞质IG+形态学（形态学（MZ型，类浆型，类浆 细胞特征），遗传学（细胞特征），遗传学（del 7q）临床特征（脾大、骨髓临床特征（脾大、骨髓 侵犯、副蛋白）侵犯、副蛋白）MZL假滤泡型，假滤泡型，临床特征（临床特征（BM）CD5-CLL 形态学（形态学（MZ型）型）临床特征（结外、脾）临床特征（结外、脾）LPLvsMZL滤滤泡泡性性D23+/-、CD20、CD43-，细胞周期蛋白D1-和bcl-2+（90%）。极少数病例为CD10-、bcl-2-n90%的病例有染色体易位t（14；18），使bcl-2基因表达下调。n
4、滤泡大细胞淋巴瘤（3级滤泡性淋巴瘤）一般按照DLBCL的指南治疗。胃胃MALT淋巴瘤的治疗淋巴瘤的治疗胃胃MALT淋巴瘤的治疗淋巴瘤的治疗非胃非胃MALT淋巴瘤的治疗淋巴瘤的治疗套套细细胞胞D5+、CD23-/+（极少数病例为+）、CD20+、CD43+、细胞周期蛋白D1+。nFISH检测t（11；14），细胞周期蛋白D1基因位点与IgH基因位点并列排列n常规方法难以缓解n无病生存率和总生存率较短n尚无标准治疗套套细细胞胞D5+、CD23-/+（极少数病例为+）、CD20+、CD43+、细胞周期蛋白D1+。nFISH检测t（11；14），细胞周期蛋白D1基因位点与IgH基因位点并列排列n常规方法难以缓解n无病生存率和总生存率较短n尚无标准治疗DL*WHO淋巴瘤临床咨询委员会建议增加，Arlie House,Virginia.2007年3月 2006 ASCONo:7514N.Mounier Feugier et al,J Clin Oncol 2005谢谢大家谢谢大家谢谢大家谢谢大家谢谢大家谢谢大家
B细胞淋巴瘤的精确诊断课件讲座
