诊断名解后半部分

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1、开瓣音（OS）：又称二尖瓣开放拍击音，常位于第二心音后0.050.06s，见于二尖瓣狭窄而瓣膜尚柔软时。由于舒张早期血液由左房迅速流入右房，导致弹性尚好的瓣叶迅速开放后又突然停止，瓣叶振动引起拍击样声音。开瓣音的存在可作为二尖瓣瓣叶弹性及活动尚好的间接指标，是二尖瓣分离术适应症的重要参考条件。 P142心包叩击音：见于缩窄性心包炎，在S2后约0.090.12s出现的中频、较响而短促的额外心音。是舒张早期心室快速充盈时，由于心包增厚，阻碍心室舒张以致心室在舒张过程中被迫骤然停止，倒是室壁振动而产生的声音，在胸骨左缘最易闻及。 P142Graham Steell 杂音：舒张期肺动脉瓣区杂音柔和、较

2、局限、呈舒张期递减型、吹风样，于吸气末增强，常合并P2亢进，常见于二尖瓣狭窄伴明显肺动脉高压。 P147水冲脉：脉搏骤起骤落，犹如潮水涨落，故名。是由于周围血管扩张或存在分流、反流所致。前者常见于甲亢、严重贫血等，后者常见于主动脉关闭不全等。 P149奇脉：指吸气时脉搏明显减弱或消失，系左心室搏血量减少所致。又称“吸停脉”，常见于心脏压塞或心包缩窄。 P149高血压：若在安静、清醒的条件下，采用标准测量方法，至少3次非同日血压值达到或超过收缩压140mmHg和（或）舒张压90mmHg，即可认为有高血压。高血压是动脉粥样硬化和冠心病的重要危险因素，也是心力衰竭的重要原因。 P150Grey-Tu

3、rner征：血液自腹膜间隙渗至腹壁下，两侧腰部皮肤称暗灰蓝色，可见于急性出血坏死型胰腺炎。 P161Cullen征：脐周围或下腹壁皮肤成青紫为腹腔内大出血的征象，见于宫外孕破裂或急性出血坏死型胰腺炎。 P161揉面感或柔韧感：结核性炎症或其他慢性病变由于发展较慢，对腹膜刺激缓和，且有腹膜增厚和肠管、肠系膜的粘连，故形成腹壁柔韧而具有抵抗力，不易压陷，称，此征亦可见于癌性腹膜炎。 P163Murphy征：以左手掌平放于患者右胸下部，以拇指指腹匀压于右肋下胆囊点处，后嘱患者缓慢深吸气。吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧痛而致吸气终止，则称Muephy征

4、阳性。见于急慢性胆囊炎。 P168Courvoisier征：由于胰头癌压迫胆总管导致胆道阻塞、黄疸进行性加深，胆囊也显著肿大，但无压痛，称为阳性。 P168移动性浊音：因体味不同而出现浊音区变动的现象称移动性浊音，是发现有无腹腔积液的重要检查方法。当腹腔内游离腹水在1000ml以上时，即可检查出移动性浊音。 P173脊柱后凸（驼背）：脊柱后弯称，多发生于胸段脊柱。此时前胸凹陷，头颈部前倾。常见病因有：佝偻病、结核病、强直性脊柱炎、脊椎退行性变及其他。 P190Babinski征：取位与检查跖反射一样，用竹签沿患者足底外缘侧，由后向前至小趾近跟部并转向内侧，阳性反应为拇指背伸，余趾呈扇形展开。

5、P209白细胞减少：白细胞总数低于4x109/L称。当中性粒细胞绝对值低于1.5x109/L，称粒细胞减少症，低于0.5x109/L时称粒细胞缺乏症。 P255交叉配血试验：配血试验主要是检查受血者血清中有无破坏供血者红细胞的抗体，故受血者血清加供血者红细胞悬液相配的一管称为主侧；供血者血清加受血者红细胞相配的一管称为次侧，两者合成交叉配血。交叉配血试验是保证输血安全的关键措施。 P283血尿：每升尿液中含血量超过1mL，即可出现淡红色，称肉眼血尿。离心后尿沉渣镜检，每高倍镜视野红细胞数超过3个，称镜下血尿。 P317选择性蛋白尿：以清蛋白为主，并有少量的小分子量蛋白（2-MG），尿中无大分子

6、量的蛋白（IgG，IgA，IgM，C3，C4），半定量多在+，典型病种为肾病综合征。 P319非选择性蛋白尿：说明肾小管cap壁有严重的损伤断裂，尿中有大分子量的蛋白质，如免疫球蛋白、补体；中分子量的清蛋白及小分子量的2-MG，半定量在+，几乎均为原发性肾小球疾病，也可见于继发性肾小球疾病。 P319溢出性蛋白尿：血浆中出现异常增多的低分子量蛋白质，超过肾小管重吸收能力所致的蛋白尿。见于溶血性贫血等。 P319管型：是蛋白尿、细胞或碎片在肾小管、集合管中凝固而成的圆柱形蛋白聚体。 P323粪便隐血实验（FOBT）：对消化道出血鉴别诊断有一定意义。隐血是指消化道少量出血，红细胞被消化破坏，粪便外

7、观无异常改变，肉眼和显微镜均不能证实的出血。血红蛋白中的含铁血红素有催化氧化物分解的作用，能催化试剂中的过氧化氢，分解、释放新生态氧，氧化色原物质而显示。显色的深浅与血红蛋白的含量呈正相关。 P329P480 最早出现的幅度较小的P波，反映心房的除极过程；PR段：反映心房复极过程；PR间期反映自心房开始除极至心室开始除极的时间；QRS波群，反映心房除极的全过程；除极完毕，心室的缓慢和快速复极过程分别形成了ST段和T波。PR间期：从P波的起点至QRS波群的起点，代表心房开始除极至心室开始除极的时间，心率在正常范围时，PR间期为0.120.20s。受心率和年龄影响。 P486F波：心房扑动时大小、

8、形态、间隔均相同的锯齿状波，频率多为250350次/分。 P507f波：房颤时大小、形态、间隔都不同的小波，频率为350600次/分。 P508一度房室传导阻滞：心电图主要表现为PR间期延长。在成人若PR间期0.20s(老年人PR间期0.22s)，或对两次检测结果进行比较，心率没有明显改变而PR间期延长超过0.04s，可诊断为。 P510二度房室传导阻滞：心电图主要表现为部分P波后QRS波脱漏，分二度I型房室传导阻滞（称MorbizI型），二度II型房室传导阻滞（称MorbizII型）两种类型。 P510文氏现象：P波规律出现，PR间期逐渐延长直至1个P波后脱漏一个QRS波群，漏搏后房室传导阻

9、滞得到一定改善，PR间期又趋缩短，后又复逐渐延长，如此周而复始出现，称文氏现象。 P5101、 急性腹膜炎体征腹部检查时可发现典型的腹膜炎三联征：腹肌紧张、压痛和反跳痛。. 视诊：可见腹式呼吸明显减弱或消失，当腹腔内炎性渗出液增多或肠管发生麻痹明显扩张时，可见膨隆。. 触诊：全腹均可触及腹部腹肌紧张、压痛和反跳痛，胃溃疡穿孔是腹膜受胃酸强烈刺激，形成板状腹。. 由于胃肠穿孔游离气体积聚于膈下，可出现肝浊界缩小或消失，腹腔有多量渗液时，可叩出移动性浊音。. 听诊：肠鸣音减弱或消失。2、 室性期前收缩的心电图特点. 期前出现的QRS-T波前无P波或相关P波. 期前出现宽大畸形QRS波，时限常大于0.12S. 往往为完全性代偿间期. 主波方向往往与T波相反