等级医院评审护理人员提问及应对技巧

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1、有合理的护理管理人员配置、聘用和考核制度能提到的问题有：1、护理人员的配置制度2、护理人员的聘用制度（见人事处文件）3、护理人员分级管理考评制度4、询问护士长或护士护理部会议制度，内容、解决的问题 回答：1、护理人员的配置制度（1）床位与护理人员之比在1：0.65 以上。（2）病房护士与实际开放床位至少达到0.4：1，其中优质护理服务示范病房达到：1.（3）ICU 护士与实际开放床位比达到2.5：1（4）手术室护士与实际开放手术床位比达到3：1（5）麻醉后恢复室护士与实际开放恢复室床位比达到1：22、护理人员的聘用制度（见人事处）3、护理人员分级管理考评制度（1）考评对象：在护理岗位上的所有工

2、作人员（包括临床护士、助理护士、候诊护士、导 医等）（2）考评内容和方法： 护士考评包括护理部测评及科室考评两个方面，即护士星级评定，内容包括德、能、勤、绩 等。考评方法：由护士长结合平时工作进行考核，每季度综合评价一次，护理部一年总结一 次，具体考核内容详见护士考核表。其他：45 周岁以上护士理论考试可以开卷形式进行，与闭卷考试者分开排名，怀孕期免考心肺 复苏，可有其他操作成绩代替。（3）结果使用 各层次人员的考核结果作为护士年度考核成绩的组成部分之一。4、护理制度培训落实考核制度（1）护理制度培训：培训方法：全院性培训；科室培训，护理制度流程持续质量改进组培 训和落实情况实地考核。培训要求

3、：新制订的制度需培训解读后再实施。每次下发的新/修 改的制度流程，部门负责人组织本部门员工进行学习并签名。重要制度在护士季度理论考核 中进行书面考核。对新员工进行规范的制度流程培训。（2）制度落实与考核实行护理部、护理制度持续质量改进小组、护士长三级管理网络。护理部以行政查房形式、 护理制度持续质量改进小组每季度全面检查及护士长每月检查，层层监控和落实，各级管理 对存在的问题及时反馈到科室，护士长组织科内人员进行讨论分析、寻找主要原因，进行重 点改进，进一步规范护理制度的落实。建立健全护理管理会议制度，对存在的问题有分析、反馈及处理意见可能提到的问题有：1、询问护士长或护士护理部会议制度，内容

4、、解决的问题（1）护理部会议包括护理部例会每周召开1次、护士长会议每月 1-2次、护理管理委员会 会议每季一次、护理质量检查结果反馈会议每季质控检查结束后、全院持续质量改进交流会 每半年一轮、全院护士大会每年1 次。（2）内容及解决问题包括：针对年计划的进程，总结每月护理工作达标情况，对全院护理 单元绩效分析每月一次，总结每月质量、安全 、教学等层面的存在的问题并展开讨论寻找 主要原因，提出整改计划，修订相关制度或流程，规划新一月的计划。对护士提到的问题有： 可能提到的问题有：1、你工作几年了？2、你是哪级护士，职责是什么？3、你医院的护士有哪些级别？4、你每年接受哪些培训？5、你们医院护士具

5、体怎么培训的?6、护士长会对你怎么考核的？ 答案：1、2 略。3、你医院的护士有哪些级别？按职称分：护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师;按岗位职级分;责任护士、专 科护士、全科护士、轮转护士、助理护士。每位护士都要知道自己的职级（任职资格，符合 了什么条件获得此职级）及职责。4、你每年接受哪些培训？ 院外继续教育学习班和护理部、科教处组织的学习，科内组织各类学习。有管理类、专业类 制度类、法律、院感、沟通、心理等相关内容。5、你们医院护士具体怎么培训的?要先回答全年对学分的要求，通过哪些渠道取得： （全院性的业务学习、疾病查房，有年和 专业的要求。科室学习的要求，主管以上一类学分的要求

6、）。6、护士长会对你怎么考核？ 按考核本的要求分德、能、绩、勤。要求每位护士指导自己具体考核要求（详见本人的考核 本）。建立护理专业技术人员岗前培训，建立专科护士培养计划与师资培养计划可能提到的问题1、你参加过医院岗前培训吗?2、岗前培训有哪些内容？（三年内护士要知晓）3、专科护士培训相关的科室可能会问：你们科有没有专科护士?接受过哪些培训？ 答案： 1、略。2、岗前培训的相关内容。岗前培训分以下类型：院部组织岗前培训、护理部组织岗前培训、 科室内部岗前培训。（1）院部组织3-5 天岗前培训：团队建设、医院历史与文化、医院质量与安全及人员素 质等方面。（2）护理部组织一周岗前培训：本院护理队伍

7、介绍、价值观教育及护理程序、护理质量 要求、护理安全与细节管理、职业素质、沟通能力培训和十六项常用护理技能等。（3）科室组织岗前培训：有计划进行病区环境、工作职责、专科护理技能与应急知识、 护理病历培训和护理安全教育，参加病房定期组织的护理查房和护士站系统操作流 程培训。3、专科护士培训相关的科室可能会问：你们科有没有专科护士?接受过哪些培训？当前全省专科护士培养设立培养基地对急诊急救、成人ICU、手术室、儿科ICU、肿瘤、糖 尿病、母婴护理、器官移植等要求专科护士。我院护理部及相关专科都制定了 5 年专科护士 培养计划。开展临床及护理专业发展需要的继续教育，有中级职称以上护士外出学习计划及实

8、施记录 可能提到的问题有：1、中高级职称人员有无参加培训机会？医院有无相应要求? 护士知晓：中高级职称护士外出学习计划。（1）对象：主管护师、副主任护师、主任护师（2）每年参加省级或国家级继续学习班学习，获取I类学分5分以上；（3）参加学习班返回后，在相应层次护士培训会上知识点介绍后报销。(4) 主管护师每年需获得25分继续医学教育分，其中I类学分在5-10分。II类学分在 15-20分。全院性的业务学习在10分以上。其中5年内要有国家I类学分在10分以 上。定期评估各级护理人员的资质，建立护理人员专业技术档案，有记录可能提到的问题有：1、护士要了解评估的内容，包括每年护理部组织的理论、技能考

9、核、医院年终考核、等级 评定。科室层面每季星级评估。本人年度考核情况，考核结果与岗位聘任挂钩。2、你科有没有护士技术档案资料，包括哪些内容。 护士档案含(学历、职称、继续教育、外出学习、发表论文等)。 护理部有可操作性的紧急人力资源调配预案，对调配方案中的预备人员有相应的技能培训。 可能提到的问题有：1、护理部调配的应急情况有哪些？2、护理部如何进行紧急人力资源调配？3、如遇重大紧急事件护士如何报告？1、护理部调配的应急情况有哪些？(1) 、突发公共事件；(2)紧急情况：重大、复杂、批量、紧急抢救等；(3)特殊保健/医疗任务；(4)护理单元人员紧缺；(5)新护理单元的开张。2、护理部如何进行紧

10、急人力资源调配？(1) 成立以分管院长领导，以护理部主任为组长的护理应急领导小组，成员由急诊科、ICU、 骨科、普外科、手术室护士长等组成。(2) 下设科室急救小组：各科抽12名护理业务骨干，要求护师以上职称，作为急救小组 成员。必要时全科护理人员要全员参加，统一服从调配。(3) 在遇重大群发事件时，科内先组织现有的护理人员配合医生进行抢救，同时呼叫应急 小组成员。(4) 护理部接到到报告后，应立即启动紧急情况下护理人员资源调配预案，由护理人力应 急调配小组统一指挥，协调各方面的工作。迅速组织准备工作，通知救护小组立即到位，并 根据情况作出相应措施完成救护工作。(5) 护理应急调配小组成员必须

11、保持24小时通讯畅通，遇到紧急情况时，护理部主任直接与 各科护士长联系，安排可调配人员，及时有效上岗。(6) 各急救小组成员接到呼叫时，必须立即到医院参加抢救工作，不得耽搁、推委。(7) 参与急救的护理人员必须听从急救领导小组的指挥，全力以赴抢救病人。(8) 物资供应由供应室护士长组织人力进行及时调配。3、如遇重大紧急事件护士如何报告？(1) 凡遇到重大、复杂、批量、紧急抢救的突发事件，当班护士应及时向护士长、科主任 报告，如果护士长外出，应报告急救小组相关成员，夜间及节假日向总值班护士长报告，然 后逐级上报。(2)报告程序特别紧急情况下，可根据具体越级上报或直接通知有关人员，也可向其他科室人

12、员请求紧 急助。4、应急小组人员接受过哪些培训？(1) 应急小组成员必须通过 CPR 考核。(2)参加院内外急救理论等知识培训。(3)参加 应急预案演练培训。各护理单元根据工作量变化实施弹性排班。夜班、中午班、节假日护理人员配备合理可能提到的问题有：1、你科室内有多位重病人需要抢救，你怎么办？你们科室有无相应方案？ 科室(含夜班、中午班、节假日、科室重病人多时护理人员配备)有弹性排班相关规定，护 士知晓内容。原则是保证病人安全，根据病人总数多少与危重病人数进行调节排班人员。 实行护理人员同工同酬可能提到的问题有：1、你工作几年了，什么级别？月收入是多少？ 同级别、同岗位、同职称实行同工、同酬。

13、建立分级护理制度可能提到的问题有：1、特别护理适用于那些病人？2、特级护理的护理要点有哪些？3、一级护理适用于哪些病人？4、一级护理的护理要点有哪些？5、二级护理适用于哪些病人？6、二级护理的护理要点有哪些？7、三级护理适用于那些病人？8、三级护理的护理要点有哪些？1、特级护理适用于哪些病人？(1) 病情危重，随时可能发生病情变化需要抢救患者；(2) 重症监护患者；(3) 各种复杂或者大手术后的患者；(4) 严重创伤或大面积烧伤的患者；(5) 使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；(6) 实施连续性肾脏代替治疗(CRRT)并需要严密监护生命体征的患者；( 7 ) 其他有生命危险，需要严

14、密监护生命体征的患者；2、特级护理的护理要点有哪些？(1) 严密观察患者病情变化，监测生命体征；(2) 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；( 3 ) 根据医嘱，准确测量出入量；( 4) 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道 护理及管路护理等，实施安全措施；(5) 保持患者的舒适和功能体位；( 6) 实施床旁交接班3、一级护理适用于哪些病人?( 1 ) 病情趋向稳定的重症患者；(2) 手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；(3) 生活完全不能自理且病情不稳定的患者；(4) 生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。4、一级护理的护理要点有哪些？( 1 ) 每小时巡

15、视患者，观察患者病情变化( 2) 根据患者病情，测量生命体征；(3) 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；( 4) 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道 护理及管路护理等，实施安全措施；(5) 提供护理相关的健康指导5、二级护理适用于哪些病人？（1）病情稳定，仍需卧床的患者；（2）生活部分自理的患者6、二级护理的护理要点有哪些？（1）每2 小时巡视患者，观察患者病情变化；（2）根据患者病情，测量生命体征（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施（4）根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；（5）提供护理相关的健康指导。7、三级护理适用于哪些病人？（1）生活完全自理且

16、病情稳定的患者；（2）生活完全自理且处于康复期的患者。8、三级护理的护理要点有哪些？（1）每3 小时巡视患者，观察患者病情变化；（2）根据患者病情，测量生命体征；（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（4）提供护理相关的健康指导。护理管理部门对分级护理工作进行指导、检查、反馈和持续改进，并有相应记录可能 提到的问题有：1、你院如何落实分级护理制度2、你们医院的护理管理部门是如何对分级护理工作进行指导、检查、反馈和持续改进 的？回答：1、你院如何落实分级护理制度 根据卫生部（2009）49 号关于印发综合医院 分级护理指导原则（试行）通知的精神，护理部根据我院实际作指导原则（1）巡视频次。 按

17、照分级护理制度落实病房巡视工作，一级护理每 1 小时巡视患者，二级护理 每2 小时巡视患者，三级护理每3小时巡视患者。 巡视时发现患者有病情变化，则在患者的护理记录单是上要求记录。 巡视病房时，注意观察患者病情。包括：a 神志、生命体征；b 体位、伤口敷料、各种管道（包括引流管、胃管、尿管、气管切开等）的护理情 况；c 各种监护治疗设备（如监护仪、输液泵等）的数据指标和仪器使用情况；d 输液肢体、穿刺部位、静脉通道、输注药物；e 口腔、皮肤及易受压部位f 主动询问，及时了解患者病情、疗效及需要。g 在不干扰患者休息的基础上，尤其加强早、中、晚间的巡视工作，巡视时照明以 手电筒或地灯为主。巡视过

18、程中，诺发现患者病情变化、意外情况，及时汇报医生、 处理，并做好护理记录。2、你们医院的护理管理部门是如何对分级护理工作进行指导、检查、反馈和持续改进 的？护理部行政查房、分级护理质量小组、护士长夜查房、科室质量改进小组及分别对分 级护理工作进行指导、检查、反馈、并运用PDCA持续改进。有完善的交接制度并严格执行可能提到的问题有1、各班进行交接时有什么要求（交接班要求）？2、交班的方式有哪些？3、交班时都交哪些内容？4、你们是如何进行交接班的？5、哪些病人要进行床头交接？6、哪些护士要参加床头交接？回答：1、各班进行交接时有什么要求（交接班要求）？（1）值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项

19、治疗、护理工作准确及时地 进行。（2）每班必须按时交接班，交班者在交班前应完成本班的各项工作，按护理文 书书写规范要求做好护理记录。（3）接班者提前 510 分钟到病房，完成各种物品清点、交接并登记签名，阅 读病史报告、交班记录本、重点病人（危重、手术、新病人）的病情记录（4）交接班必须做到书面写清、口头讲清、床前交清。接班者如发现病情、治 疗、器械、物品与交待不符，应立即询问。接班时如发现问题，由交班者 负责，接班后发生问题由接班者负责。（5）应及时整理并补充常规使用的物品，为下一班做好必需用品的准备；遇到 特殊情况应详细交待，与接班者共同做好交接班工作后方可离去。（6）交接双方共同巡视病房

20、，检查病房清洁、整洁、安静、安全等情况。注意 查看病人的病情是否与交班相符，重病人的基础护理、专科护理是否符合 要求。（7）对特殊情况者，如情绪、行为异常的病人，应及时与主管医生或值班医生 联系，并采取相应措施，必要时向院部汇报。除向接班护士口头交班外， 还应做好记录。2、交班的方式有那些？（1）书面交班（2）口头交班（3）床头交班3、交班时交哪些内容？（1）病人动态：病人总人数，出入院、转科（院）、手术（分娩）、重危病人、 抢救病人、一级护理、大手术前后或者有特殊变化的病人及死亡等情况。（2）病人病情：包括病人的意识、生命体征、症状和体征、与疾病密切相关的 检查结果，治疗、护理措施及效果（如

21、各种引流管是否通畅引流液的色、 性状、量；输液的内容及滴速；注射部位有无红肿、渗漏）；病人的心理变 化，病人对疾病的态度，家庭、单位的态度和支持情况等。（3）物品：包括常备毒、麻药品、抢救物品、器械、仪器等数量及完好状态。4、你们是如何进行交接班的？（上述三个问题的答案均要回答）5、哪些病人要进行床头交接？（1）特护、一级护理、危重、大手术及病情有特殊变化的病人；（2）瘫痪、长期卧床、大小便失禁、恶液质的病人；（3）新入院病人、手术前后、分娩前后病人；（4）正在接受输液或其他治疗的病人6、哪些护士要参加床头交接？护士长、交班护士、分管责任护士（接班护士）、主班。对行动受限的危重病人你们是如何落

22、实安全防范措施的？ 可能提到的问题有：1、对行动受限的危重病人你们是如何落实安全防范措施的？2、如何评估病人有压疮危险的？3、哪几个环节要进行压疮危险因素评分？4、不同的评分有没有不同的评估要求？5、对压疮有哪些评估内容？6、如何预防压疮的发生？7、哪几个环节要进行跌倒评估？8、跌倒的评估频次有没有具体规定？9、跌倒导致人体损伤依严重程度可分为几级？10、防止病人跌倒/坠床，你们医院有哪些预防措施？11、哪些病人要使用约束带？12、约束带使用中要如何护理？ 回答：1、对行动受限的危重病人你们是如何落实安全防范措施的？ 我们医院制定了相关的护理安全制度来保证危重病人的安全，如压疮、跌倒管理制 度

23、及约束带使用制度等。2、3、4、5、6、7、8、9、10 回答详见患者安全目标 部分。11、哪些病人要使用约束带？ 意识模糊；对治疗不配合者；老年病人；大手术全麻病人；气管插管者； 12、约束带使用中要如何护理？(1) 必须向约束病人和家属讲明使用约束用具的目的，必要性；(2) 约束带(宽度为3cm)缠1.5圈，松紧度合适，每班定时评估约束部位血液 循环情况，作好必要记录；(3) 约束指征消失后，及时取下病人身上的约束用具；(4) 为病人实施约束时，必须有礼貌对待病人，保护病人隐私(尤其外出检查时)(5) 正确使用所有的约束用具。224：(5)病情危重患者转运时有医护人员陪同，并有交接记录 可

24、能提到的问题有：1、科室哪些病人转运时需要医护人员陪同，哪个班/人陪同？(1) 生命体征不稳定。(2)意识改变。(3)抽搐。(4)气管内插管。(5)使用镇静药后有意识抑制等改变。(6)带有有创压力监测管。(7)静脉使用调节血压、 心律及呼吸方面药物。2、你们科室某某病人(指的是危重病人)要外出检查或转科你怎么处理(危重病 患者转运、检查流程)准备氧气、微泵、简易呼吸皮囊等，必要时备抢救药物通知检查科室，以减少等待时间评估病人清除呼吸分泌物，保持呼吸道通畅；检查输液通路并保 持通畅；妥善固定各导管医生或护士陪同检查平车或连床转运途中密切注意病情变化，并保持安全检查完毕返回病房，妥善安置病人全面评

25、估病人并做好记录有创护理操作实施风险告知可能会提的问题：1、 有创护理操作如何实施风险告知？（1）对高难度、风险性有创操作，实施前必须提前报告。（2）操作前向患者或家属告知该项操作的目的、必要性和操作方法以及由此带来的 不适，可能出现的不良后果等，取得其配合。（3）护理人员在征得患者或家属同意并签署知情同意书后，方可进行操作。（4）操作过程中出现需要改变操作方案等情况时，必须将相关新情况告知被告知对 象，并取得其同意和签字后才能继续相应操作。（5）当出现危机患者生命安全的情况，必须紧急采取新的抢救性有创治疗措施时， 在告知的同时不应当停止抢救措施。对危重患者护理质量进行专项评价（详见危重患者质

26、量检查标准单，护士长提供）可能会 提的问题：1、 对危重患者的护理有没有达到质量要求，谁来评价如何评价？ 护理部、护士长均会进行危重病人质量的专项检查，有专用的检查标准单。内容包括：（1）病情观察：了解病人的情况（包括病人目前的诊断、主要的症状、体征和简单 的病情演变过程、主要治疗、主要护理措施、主要的相关检查结果）；能说出病情观察要 点；说出该病人主要护理问题和护理措施。（2）管道与安全护理：管道通畅、安全、标识符合；安全防范措施落实，评估正 确；交接/转运制度完善，严格执行；（3）应急能力能熟练掌握各种抢救仪器的使用；能应急处理专科及就情况；能说出 抢救药物的作用及副作用。有护理单元药品管

27、理制度 病区药品管理制度：1、各病区必须使用本院药房发出的药品，病区储存药品只供住院病人按医嘱使用。2、各病区根据本病区病种和需要制定备用药品目录，并配备相应的药品品种与数量，同时将目录报药剂科存档。3、病区备用药，应按照药品的管理要求、用途、性状等进行分类存放，做到帐物相符。(1) 高浓度电解质制剂(包括氯化钾、磷化钾及超过0.9%的氯化钠等)、肌肉松弛剂与 细胞毒化等高危药品，必须单独存放禁止与其他药品混合存放，且有醒目标志。(2) 易致过敏需进行皮试的药品集中管理，设有特殊标志，统一标识。(3) 注射剂、内服药和外用药应分开放置，标识明曲。(4) 相同颜色的同类口服药和不同剂量的同类针剂

28、药品不得混放。4、药品应在适合药品稳定性的环境下，按照药品法定质量标准的规定进行储藏。遮光：指用不透光的容器包装，如棕色容器或黑色包裹的无色透明、半透明容器。 密闭：指将容器密闭，以防尘土及异物进入；密封：指将容器密封，以防风化、吸潮、挥发或异物进入； 熔封或严封：指将容器熔封存或用适宜材料严封，以防空气与水分的侵入并防止污染； 阴凉处：指不超过20工；凉暗处：指避光并不超过20；凉处：指210Co5、抢救药品管理做到“五定”定时核对、查数量及质量、签名；定人保管，每日清点并记 录；定点放置；定量供应；定期消毒；用后及时补充。对使用频率每月少于次的病区进行 抢救车封存管理，每月对抢救物资进行一

29、次全面检查。6、各病区设立药品专管员，负责申领、退药和保管工作，定期清点、检查药品，防止积压、 变质。各病区每月进行一次备用药品自查，检查备用药有无沉淀、变质、过期、标签模糊等 现象，应立即停止使用并报药剂科处理。7、各病区每季度配合药剂科完成药品检查、审核工作。将超出基数的药品经检查合格后收 回住院药房入库备用，不足基数的药品要求病区领用补足。8、对药品的有效期进行严格管理。各科室应遵循近效期先用的使用原则。凡发现抢救车内 备用药品的有效期不到三个月者，及时与药剂科联系调换；近效期三个月内的药品药房发出 时应同时告知临床科室先用；过期的药品应立即停止使用并作报损处理。9、各病区应建立专科特殊

30、用药目录，制定明确的用药管理规范，并按要求执行。使用特殊 药物时，应同时在病历上做好相应的记录。10、病人的贵重药品，应写明床号、姓名，加锁存放，不用时及时退回药房。11、根据护理部/药剂科定期检查药品管理的结果，及时处理和改正存在的问题。病区麻醉药品、一类精神药品管理清点制度：1、储存：配备小型保险柜，不得与其他药品混放，钥匙由专人保管。2、专人管理：备有麻醉药品和一类精神药品注射剂的各病区，应在指定专人负责麻醉药品 和一类精神药品的账物管理；设立“麻醉药品、一类精神药品交接班记录本”交班时 班班清点，确保帐物相符，并双签名。3、麻醉药品和一类精神药品的备用：各病区及麻醉科应根据医疗实际需要

31、申报备用麻醉药 品和一类精神药品品种、数量，上报院麻醉药品、精神药品管理机构主管院长批准，到 药剂科办理相关手续备案，有药房发给备用量，作为各科备用药基数。4、麻醉药品和一类精神药品的日常领用：有备用针剂的科室凭电脑医嘱单、专用处方和空 安甑领取；无备用药品的科室凭电脑医嘱单和专用处方领取药，空安甑用后立即交还。5、麻醉药品和一类精神药品残余液、空安瓿、废贴的处理：各病区、手术室等使用麻醉药 品、第一类精神药品注射剂，有残余液时，必须有二人在场立即销毁处置，各剂型的药 品用药后均请认真填写“麻醉药品/第一类精神药品临床使用、空安瓿回收、残余液销 毁登记记录”； 麻醉药品和第一类精神药品使用后空

32、安瓿和废贴必须交回住院药房统一 销毁处理。6、使用过程中的特殊处理：患者拒绝使用或手术中备用的已经剖开的麻醉药品和第一类精 神药品针剂，除按残余液处理外，还应在处方及“麻醉药品、第一类精神药品临床使用、 空安瓿回收、残余液销毁登记记录”上写明“患者拒绝使用”或其他未用原因；患者拒 绝使用为剖开的麻醉药品和第一类精神药品针剂或医师开错，应在当日内退还住院药 房。7、效期管理：各病区应遵循先进先出原则，近效期先用。8、药剂科应每季度定期检查各病区备用的麻醉药品、一类精神药品数量、质量、储藏条件、 交接班清点情况及使用、空安瓿回收、残余液销毁等记录，并反馈检查结果。9、“麻醉药品、一类精神药品交接班

33、记录本”和“麻醉药品和一类精神药品使用、空安瓿 回收、残余液销毁登记记录”应保存三年备查。可能会提的问题：1、你们科室有没有高危药品？有哪些？是如何管理的？（根据科室具体情况回答）2、如何保持药品的稳定性？3、抢救药品管理有什么要求？4、你们科室有没有药品专管员？是谁？他具体负责什么内容？5、你们医院是如何控制药品过期的？6、你们对麻醉药品、一类精神药品是如何管理的（答案见上述制度）有用药、治疗操作规程及各项环节的查对制度，并认真执行（查对制度）可能会提的问题：1、医生开出医嘱后，你们是如何执行的？2、 在服药、注射、输液时你是如何进行查对的？3、你是如何进行输血查对？4、手术患者是如何进行查

34、对的？5、你们是如何保证病人的正确饮食？6、腕带查对制度的内容有哪些？回答：1、医生开出医嘱后，你们是如何执行的？（医嘱查对制度）（1）接到医嘱时，护士应查对医嘱是否合法及符合书写规范，核对医嘱单与电脑上的医嘱， 确认无误后方可执行。（2）处理医嘱要记录处理时间，执行者签全名，医嘱应经两人复合或查对，查对医嘱者均 须签全名。对有疑问的医嘱，应查清后执行。每日总查对医嘱1 次，并有记录。每周总查 对医嘱 1 次，并做记录。（3）抢救病人时，医生下达的口头医嘱，执行者须复述一遍，经二人核实无误后，方可执 行。用过的安瓿，必须经另一人核对后方可弃去。非抢救状态下，不执行口头医嘱。2、在服药、注射、输

35、液时你是如何进行查对的？（1）服药、注射、输液须严格执行三查七对。三查：备药前、备药中中、后查备药。 七对： 对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。（2）备药前要检查药品质量，注意有无变质、失效，针剂有无裂痕。如不符合要求或标签 不清者，不得使用。（3）备药后必须经第二人核对后方可执行。配药时应注意配伍禁忌。（4）凡需做过敏试验的药物，在试验前应详细询问过敏史。试验结果应由执行者和复查者 双签名。阴性者方可使用。使用毒、麻、限剧药时，要经过反复核对，用后保留安瓿。（5）发药和注射时，病人如提出疑问，应及时查清，核对无误后方可执行。（6）观察用药后反应，对因各种原因患者未能及时用药者应及时

36、报告医生，根据医嘱做好 处理，并在护理记录中有记载。3、你是如何进行输血查对？（1）查对血型检验报告单上的病人床号、姓名、住院号、血型。（2）查对供血者与受血者的交叉配血结果。（3）查血袋上的采血日期、有效期，血液有无凝块或溶血，封口是否严密，有无破损。（4）查对交叉配血报告单上与血袋标签上的受血者的姓名，供血者的代码，受、供血者的 血型、血袋号及血量是否相符。（5）输血前必须经两人床边核对无误后方可输入，并由两人在交叉配血报告单上签全名。（6）输血时，与病人核对姓名、床号、血型。有疑问时应再次查对。（7）输多袋血时，护士每输一袋血时需在交叉配血报告单上的相应袋号后签输注开始时间 并签名。（8

37、）输血完毕应血袋及不良反应反馈单及时送回血库，血袋需保留24 小时，以备必要时送 检。4、手术患者是如何进行查对的？（1）术前准备及接患者时，应查对患者床号、姓名、性别、诊断、手术名称及手术部位（左、 右）。家属在场时取下假牙和贵重物品（戒指、项链、耳环等），并交由家属保管。（2）根据手术病人交接单内容，逐项核对患者身份包括床号、姓名、性别、住院号及诊断、 手术名称、手术部位、手术标识（左、右）配血报告、术前用药、药物过敏试验结果等，填 写手术病人交接单。 手术开始前与医生及麻醉医生一起再次核对病人身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、 手术部位与标识；报告灭菌物品、手术器械、仪器设备、术前术中

38、特殊用药等是否安全。 凡体腔或深部组织手术要缝合前核对纱垫、纱布、缝针、器械的数目是否与术前相符。 手术取下的标本，应由洗手护士与手术者核对后再填写病理检验单送检。5、你们是如何保证病人的正确饮食？（1）床头饮食卡应与医嘱相符。（2）病人就餐时，查对床头饮食卡与病人饮食种类是否相符，自备饮食与医嘱饮食种类 是否相符。对特殊治疗饮食、检查饮食，护士应查对落实。6、腕带查对制度的内容有哪些？（1）对无法有效沟通的患者应使用“腕带”作为患者的识别标志，例如昏迷、神志不 清、无自主能力的患者。（2）外科手术病人、输血病人、重症监护病房、急诊抢救室、新生儿等科室需使用“腕 带”。（3）“腕带”填入的识别

39、信息必需经二人核对后方可使用，若损坏需更新时同样需要经 二人核对。当班护士需认真填写病人的科室、床号、姓名、住院号，由第二人核对确认 后戴于病人右腕部。要求字迹工整，信息清晰，松紧适宜，并向病人及家属交待其目的 及注意事项。（3）医护人员在执行各项诊疗护理操作时，必须以病人腕带信息作为识别方法，确保 安全。（4）病人转床、转科，由接收科室责任护士及时修改腕带的相关信息。 护士遵医嘱正确给药，掌握观察要点、不良反应及意外情况的处理（输液反应、液体外 渗处理等）可能会提的问题：1、病人在输液时出现不良反应时如何处理？（掌握输液反应应急流程）2、如病人在使用化疗药物过程中出现了外渗，你怎么办？（掌握

40、化疗药物外渗应急流 程）备注:回答：1、热敷：适用于长春碱类药物（如长春新碱、长春花碱、民民诺宾、盖诺、诺维本等)和草酸铂类药物(如乐沙定、艾恒、奥铂、草铂等)，蒽环类抗癌药物禁 用热敷。2、冷敷:蒽环类抗癌药物如紫杉醇、氮芥、阿霉素等。3、建议使用：(1) 24小时持续湿敷：5%葡萄糖250ML加维生素B12 lMg*10支、庆大霉素8万单位 *10支、地塞米松5Mg*10支、利多卡因100Mg、*10支、(2) 局部封闭疗法：生理盐水10ML加地塞米松5Mg、利多卡因4Omg。(3) 局部贴敷：帖敷(护肤粉加上超薄敷料)帖敷。生土豆切成薄片，沿血管走向 或外渗部位帖敷。知晓输血操作规程，并

41、严格执行可能会提的问题： 1你要给一病人输血，你要怎么做？(输血操作规程)(1) 输血由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容分，检检查血袋有无破 渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。(2) 输血时由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、 门急诊/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血 器进行输血。(3) 取回的血应尽快输用，不得自行贮血。输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免免剧烈 震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。(4) 输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，

42、前一袋 血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。(5) 输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调节输注速度，并严密观察受血者有无输 血不良反应。(6) 输血完毕，医护人员对有输血反应的应逐项填写患者输血反应回报单，并返还输血科 (血库)保存。(7) 输血完毕后，医护人员将交叉配血报告单贴在病历中，并将血袋送回输血科(血库)， 至少保存24小时。按照规范进行输血过程的观察，制定输血反应的处理预案(输血反应的处理预案)可能问 到的问题1、在输血过程中，如病人出现了不良反应，你们医院有没有如何处理的指导方案？具体内 容有哪些？(1) 如出现异常情况应及时处理： 停止输血，用静脉

43、注射生理盐水维持静脉通路； 立即通知值班医生和输血科(血库)值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查原因，做好 记录。(2) 疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉 通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查： 核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录； 核对受血者及供血者ABO血型。Rh(D)血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新 采集的受血者血样、血袋中血样，重测AB0血型、RH (D)血型、不规则抗体筛选及交叉配 血试验(包括盐水相和非盐水相试验)； 立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含

44、量； 立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测 定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定： 如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中学也做细菌学检验； 尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白。 必要时，溶血反应发生后5-7小时测血清胆红素含量。 仪器设备有自查及相关部门检查记录可能提到的问题：1、你科室有哪些仪器，如何管理？2、除颤仪如何检测及检测频率？3、若遇抢救仪器突然出现故障如何处理？4、贵重仪器如何管理？ 回答：1、若遇抢救仪器突然出现故障如何处理？若遇抢救仪器（除颤仪、呼吸机、监护仪、心电图机等）突然出现故障，在工作日主任

45、 立即通知设备可维修。 ：6091.在科内无法获得备用机的情况下立即通知护士长、主 管院长协调解决。（1）从其他科室借用除颤仪。（2）从其他科室借用监护仪以作应急之用。（3）呼吸机先用呼吸囊代用之，并在最短的时间内从监护中心借用。（4）洗胃机改为人工洗胃。（5）在夜间或节假日，立即通知设备科。 ：6091在科内无法获得备用机 的情况下，立即通知总值班协调解决，方法如上。 ： 60912、贵重仪器如何管理？（1）临床科室仪器设备管理员1名，由仪器设备管理人员负责总管理，大型 设备的管理按照医院的规定执行，由保管人员负责保养、校验，未经管 理人员同意，不得随意操作。（2）仪器设备要按医院固定资产目

46、录建立账单，管理人员负责核查帐物，固 定资产要做到账、物、卡完全相符，每月进行一次核查。（3）仪器设备及附件定位存放，要要经常擦拭、检验、维修、保养，使之处 于完好状态，以保证使用顺利。（4）仪器设备发生故障或损坏，在仪器设备上挂“检修停用”标识，及时联 系有关部门进行修理。如仪器需要拿出本部门进行维修，请在仪器维修 登记本上登记并签名。如果需要厂方修理时，需及时办理有关手续，方 可送出修理。（5）工作人员对使用的仪器设备应熟练其性能，掌握基本操作且有一定的维 修保养知识，护士长定期培训考核，对不遵守操作规程者制止其使用。（6）为保证病人的安全，抢救设备一般不得借出，需借用其他设备按规定办理借

47、用手续。如确需借用抢救设备须经科主任、护士长同意。有仪器设备使用培训，护士能熟练、正确操作本科急救仪器可能提到的问题：1、你们科室是如何进行仪器设备培训的？2、如何进行持续改进？回答：1、你们科室是如何进行仪器设备培训的？（1）每年制定科室仪器使用操作规程等的培训考核计划，并落实。（2）对新护士及新入科护士进行培训。（3）新进仪器对全科人员进行培训。2、如何进行持续改进？结合科室所做的PDCA案例进行回答。如：通过培训，对仪器设备使用过程中存在的问题， 护士长组织全科护士运用头脑风暴法进行分析、找出主要原因，讨论并制定改进计划，落实 整改措施（再培训、再考核等直到所有人员均达标），评价改进效果

48、。有仪器设备、抢救药物消毒管理规定（仪器设备、抢救药物消毒管理规定）（科室自行消毒 的要掌握，供应室处理的了解） 仪器、设备消毒管理规定可能问到的问题有1、感染性体液污染的仪器设备的处理原则（1）高度和中度危险性仪器及设备使用后高水平消毒和灭菌。（2）清洗人员应根据污染的程度穿戴个人防护装备。2、各种医疗仪器设备的消毒（1）简易呼吸囊的消毒 消毒时先将呼吸阀、导管接头等塑料制品拆开，然后使用清洁剂洗净，再用 250-500mg/L 有效氯消毒液浸泡消毒30min,清洗、晾干后备用。（2）听诊器、血压计的消毒 一般情况下保持清洁,每日清洁一次,当有污染时立即有75%乙醇擦拭消毒。被血液、体液 污

49、染时立即用 500-1000mg/L 含氯消毒剂消毒。血压计袖带若被血液、体液污染时用含有效 氯500mg/L的消毒剂浸泡30分钟后清洗干净，晾干备用。3、氧气湿化瓶、雾化吸入器的消毒（1）普通病人用后，用500mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟冲净晾干、封闭保存。传染病人 用后，用500-1000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟后清洗晾干，再次用500-1000mg/L含氯消 毒液浸泡 30 分钟后清洗晾干备用。（2）备用氧气湿化瓶、每周消毒一次用500mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟。冲净晾干、封 闭保存。（3）连续使用的湿化瓶、雾化器、呼吸机管道、早产儿暖箱的湿化瓶每日消毒。4、开口器、舌钳

50、、呼吸机和麻醉机的螺纹管、氧气面罩、引流瓶等。不能高压消毒的用后500mg/L有效氯消毒液浸泡30分钟。冲净晾干、封闭保存。如有分枝 杆菌、炭疽菌、气性坏疽杆菌、肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒等感染病人污染器具，先用 2000mg/L有效氯消毒液浸泡45分钟.冲净、擦干，不能高压的再次用2000mg/L有效氯消毒 液浸泡 60 分钟后，清水冲净、清洁干燥，封闭保存备用。5、呼吸机及其配件的清洗消毒（1）拆卸。拆卸呼吸机管道前应认真阅读呼吸机说明书，了解其结构，不可盲目拆卸。（2）呼吸机外置管路及附件应达到一人一用消毒或灭菌。用后由中心供应室集中清洗（特 殊感染患者使用的呼吸机管路应单独存放）。如临

51、床怀疑使用呼吸机病人的感染与呼吸机管 路相关时，应及时更换清洗、消毒外置管路及附件，必要时对呼吸机进行消毒。呼吸机各部 件消毒后应干燥保存，备用时间一般不超过一周。（3）呼吸机外表面的清洁消毒 一般要求每天用清水湿润纱布擦拭一次，保持清洁即可，当外表面有明显污物或病房内有耐 药菌流行时，应及时用75%乙醇消毒液擦拭。呼吸机的触摸屏操作面板一般用清水湿润纱布 擦拭即可。（4）呼吸机外置回路的清洁消毒 呼吸机湿化器内的湿化液应每天更换。使用后应倒掉湿化器内的液体，浸泡消毒晾干备用。6、麻醉咽喉镜消毒 使用后建议用流动水将镜片清洗干净，清洗时镜片应尖端朝下，避免流动水进入电源内部导 致短路损坏，手柄

52、湿拭擦抹，最后将灯泡旋开，用半干抹布将其擦拭干净，然后使用75%酒 精擦拭消毒。7、其他医疗仪器诊疗、护理患者过程中所使用的非一次性物品，如监护仪、输液泵、微量注射泵、氧气流量 表、心电图机等，尤其是频繁接触的物体表面，如仪器的按钮、操作面板，应每天用75%酒 精擦拭消毒。所有仪器设备采取一人一用一消毒的原则。对于高度和中度危险性仪器设备使用后应先清 洗，再高水平消毒和灭菌。清洗人员应根据污染程度穿戴个人防护装备。各类仪器消毒方法可能会提的问题：1、使用中的仪器、设备如被感染性体液污染，你要如何处理？2、简易呼吸囊使用后如何处理？3、你们科室的听诊器、血压计要消毒吗？4、使用中的仪器、设备如被

53、感染性体液污染，你要如何处理？见附件消毒方法擦拭消毒（1:400 消毒灵）浸泡消毒（1:400 消毒灵）送供应室（1:400 消毒灵浸泡消 毒）备注心电监护V屏幕用75%酒精微泵V血压计VV （袖带）每周一次吸氧装置V （表）V雾化器V每周一次中心吸引装置VV （瓶）普通吸引器VV （瓶）三马气垫床V简易呼吸囊V清洗后250-500mg/L 有 效氯消毒液浸泡 消毒30分钟除颤仪V血氧饱和度监测仪V有创呼吸机VV （管 道）无创呼吸机VV （管 道）洗胃机V床边血滤机V开口器/拉舌钳V清洗后环氧乙烷喉镜75%酒精擦拭病区有健康教育相关内容资料可能提到的问题：1、针对病人实例，你做了那些健康教育

54、宣传？2、你是如何实施分阶段健康教育宣教？（1）入院宣教。（2）住院期间宣教：术前、术后、检查、治疗、用药、康复锻炼、管道、饮食、安全、疾 病相关知识等。（3）出院宣教。（4）结合实例需回答具体内容。 问答：成立院科两级护理质量管理组织，职责明确可能提到的问题：1、何谓院科两级护理质量管理组织？2、护理质量管理委员会成员及职责。3、10个持续质量改进小组职责。4、科室质量改进小组职责。5、各科室制定的科内质量改进小组成员名单及各级人员职责。其他可能问到的问题1、何谓院科两级护理质量管理组织？一级：护理质量管理委员会和1。个护理持续质量改进小组；二级：科室质量改进小组。 10个护理持续质量改进小

55、组;护理安全、临床护理、病房管理、病历书写和健康教育、 制度流程管理、消毒隔离、护理礼仪和满意度、药物仪器管理和抢救物品药品管理、护 理教学：在职护士培训和实习生教学、护理技术操作。2、护理质量管理委员会成员及职责（护士长）（1）人员组成:主任：；副主任：；成员：（2）工作职责： 制定和修改各项规章制度和规范要求。 监督检查各项制定的落实情况。 针对检查中发现的问题进行评估。分析、讨论、找出问题的主要原因及整改措施， 提出系统改进意见。 及时评价护理质量，提出奖罚处理意见。 负责质量检查后的追踪检查。指导和督促护理质量改进小组工作的开展 委员会成员有权向护理部提出合理的建议好意见。3、10个持

56、续质量改进小组职责：（1）制定标准：负责制定分管项目的质量标准。（2）实施管理：对负责项目进行日常质量指导、控制和持续质量改进管理工作。（3）培训指导：负责本项目相关理论培训和临床实践指导工作。（4）提供资料：每季度向护理部质量管理委员会提交负责项目监控结果数据及分析资 料，并提出该机意见。（5）为医院护理质量管理提供决策。（6）对小组工作中存在的问题，及时召开小组会议，商讨解决方案。4、科室质量改进小组职责（1）负责科室护理质量持续改进工作。（2）负责科室护理质量自查和日常监控工作。（3）对科室质量自查及护理部、护理质量改进项目小组检查中存在的问题提出整改措施， 并负责监控落实。（4）负责科

57、室年度持续质量改进项目的制定和实施工作。5、各科室制定的科内质量改进小组成员名单及各级人员职责 问答：两级护理质量管理组织每年度制定工作计划，实行质量目标管理可能提到的问题：1、（每年在质量改进方面有没有计划，你们护理部今年的重点改进项目有哪几项？年度考核 是从哪几个方面对你科室进行评价的？掌握护理部及科室年度质量改进计划和质量目标。 问答：护理质量管理组织定期召开会议，针对本部门的质量现状进行分析、反馈、整改、 组织落实并有记录可能提到的问题：1、你们医院是如何进行质量检查？2、如何实施护理质量持续改进？3、科室持续质量改进项目实施步骤（PDCA四阶段八步骤）4、科室如何对存在质量改进项目回

58、答问题。（护士长结合实例培训）。1、你们医院是如何进行质量检查？（质量检查方法）（1）全面质量检查每季度一次，由护理部组织各持续质量改进小组完成。（2）每月抽查病区一项及以上护理质量内容，由护理部负责。（3）护士长每周检查一次。2、如何实施护理质量持续改进？（1）以 PDCA 的思路进行质量改进。（2）检查人员将存在问题以书面形式反馈给科室。（3）科室护士长组织科内人员进行原因分析，讨论制定整改措施，落实措施并自查，护 理部追踪检查改进效果。3、科室持续质量改进项目实施步骤（PDCA四阶段八步骤）（1）计划（Plan）步骤分析现状，找出存在的问题：a 确认问题（选择可是质量与安全管理中多发、高

59、危等问题）。B 收集和组织数据：使用数据采集表等。C 设定目标和测量方法。 步骤分析产生质量问题的各种原因或影响因素A 寻找可能的影响质量并验证。步骤找出影响质量的主要因素。A 比较并选择主要的、直接的影响因素。步骤针对质量问题的主要因素，制定措施，提出行动计划。A 寻找可能的解决方法。B 测试并选择。C 提出行动计划和相应的资源。（2）实施（Do）步骤实施行动计划。A 按照既定的计划执行措施（协调和跟进）B 收集数据。（3）确认（Check）步骤评估结果（分析数据）。A 结果与目标相符吗？B 每项措施的有效性如何？C 哪里还存在着距离？D 我们还学到了什么?（4）处理（Action）步骤标准

60、化合进一步推广。A 采取措施以保证长期的有效性。B 将新规则文件化，设定程序和衡量方法。C 分享成果。D 交流经验。步骤提出这一循环尚未解决的问题，把它们转到下一个PDCA循环。A总结这一 PDCA循环中尚未解决的问题，把它们转到下一个PDCA循环。1）问答：有基础护理、专科护理质量检查标准可能提到的问题：1、 基础护理检查项目。2、专科护理检查项目。3、掌握临床护理工作手册中住院患者基础护理项目内容和基础护理服务工作规范。1、基础护理检查项目 3：床单清洁，卧位符合要求，卧床人穿病号服，口腔、头发、胡须、 指趾甲、会阴清洁，生活不能自理者给予如厕、洗头、饮食照顾。无护理并发症（烫伤 压疮、坠

61、床），分级护理与病情相符，满足病人生活和生理需求。2、专科护理检查项目：（1） 有专科护理常规。（2）护士掌握专科病情的评估方法并了解病情：目前的诊断，主要的症状体征、主 要的检查结果 、病情的演变过程、治疗和护理等。（3）护士掌握体格检查，能说出主要护理问题和护理措施、观察要点、（4）专科护理措施到位并符合要求（包括管道、出入量、用药安排）（5）护士能应急处理专科情况。3、掌握临床护理工作手册中住院患者的基础护理服务项目内容和基础护理服务工作规 范。2）问答：按照卫生部“单病种质量监控指标”的要求，制定质量控制标准 可能提到的问题：1、“单病种质量监控指标”包括哪几种病种？1）2）2、护理在单病种质控中如何实施？（相关科室回答此问题） 按照单病种质控标准制定并使用相应的评估表、健康宣教单和护理规范等。 实施分阶段的健康宣教工作。3）问答：有护理缺陷管理制度，如各类导管脱落、患者跌倒、压疮、给药错误、意外事件 可能提到的问题：（分两层次提问，一层次为如何预防，二层次为发生了如何处理） 具体提问，下面所有的答案可能是串联的。1、如你科室发生了病人跌倒，你怎么办？见患者安全目标制度跌倒内容。2、护理不良（缺陷）事件如何处理？3、护理不良（缺陷）时间如何报告及处理？4、护理风险时间如何报