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1、1临床护理工作如何进行24h出入量统计南京市浦口医院 四病区 妇/神2科2016-052 主要内容出入量的概念出入量监测的意义出入量记录的方法记录出入量中常见的问题和对策3一、出入量的概念出出 量量:从体内排出的所有液体。从体内排出的所有液体。显性失水：大小便、出血、呕吐物、痰液、显性失水：大小便、出血、呕吐物、痰液、穿刺液、引流液、伤口渗出液等。穿刺液、引流液、伤口渗出液等。非显性失水：指皮肤不显汗或出汗及呼吸非显性失水：指皮肤不显汗或出汗及呼吸道呼出水分。道呼出水分。入量：入量：进入体内的所有液体。进入体内的所有液体。包括饮水量、食物中含水量、输液量和输包括饮水量、食物中含水量、输液量和输
2、 血量。血量。4非显性失水 人体在正常生理条件下，皮肤和呼吸蒸发的水分，每日约850ml，因为是不显的，又称为非显性失水。在异常情况下，失水量可能更多，如体温增高可增加水分蒸发，体温每增高1，每日每公斤体重将增加失水35ml；明显出汗失水更多，汗液湿透一身衬衣裤约失水1000ml；气管切开病人呼吸失水量是正常时的23倍；大面积烧伤和肉芽创面的病人水分丢失更为惊人。5 正常成人每日水的出入量平衡量 6二、出入量监测的意义 临床工作中通过对患者出入液量的观察及正确记录，及时了解病情动态变化，并根据患者的病情变化制定相应的治疗措施，有效控制了因液体量过多或过少对患者治疗造成的不良后果，减少了合并症的
3、发生。（如烧伤病人、脱水酸中毒病人、各种休克病人、心衰病人、肾功能障碍病人等的出入、水量情况可以指导医生为病人制定合理的补液方案，同时观察病人病情的发展状况和病情改善情况。）7大面积烧伤大面积烧伤休克休克心脏病心脏病肝硬化腹水肝硬化腹水肾脏疾病肾脏疾病大手术大手术出入量监测8 三三 出入量记录的方法出入量记录的方法 (越准确越能反映病情越准确越能反映病情)9 记录内容：饮水量 食物中的含水量 1、每日摄入量 输液量 输血量10含水含水100%：鲜奶、饮料、茶水、：鲜奶、饮料、茶水、水水含水含水90%：粥、汤、豆腐、新：粥、汤、豆腐、新鲜蔬菜和水果鲜蔬菜和水果80%：酸奶、冰激凌、稠粥酸奶、冰激
4、凌、稠粥70%：米饭、薯类、新鲜鱼虾、米饭、薯类、新鲜鱼虾、肉、蛋、豆腐干、摊饼肉、蛋、豆腐干、摊饼30%：馒头、饼、面包、火烧、馒头、饼、面包、火烧、面条、各种肉类熟食、面条、各种肉类熟食、粉丝、腐粉丝、腐竹、点心、干货（做熟）竹、点心、干货（做熟）111213 尿 量 大便量 咳出物量（咯血、咳痰）2、每日排出量 呕吐物量 出血量 引流量 创面渗液量14出量出量 包括尿量、呕吐量、大便、胃肠减压、抽出液体（如：腹水、胸水、胃液等）、各种引流量（如：腹腔引流液、胆汁、尿液）、出血量等。15尿量1、对昏迷病人及密切观察尿量的病人要留置导尿或是应用接尿器。2、遗尿：称重法，称湿尿布（需固定尿布重
5、量）。3、能自解小便的将尿液倒入容器，定时测量。16 大便中的水分1、便 秘：含水量约5-15%。硬度类似老玉米粒2、正常排便：含水量约20-30%，硬度类似面团或香蕉肉。3、糊状便：此类型便含水约50-80%。4、稀便（水样便）：含水量达80%以上。171、引流量、引流量 ：同尿量一样测量方法。：同尿量一样测量方法。2、渗出液（大面积烧伤）：用称重法来、渗出液（大面积烧伤）：用称重法来记录。记录。3、呕吐：同上法。、呕吐：同上法。4、腹泻：（参考大便含水量来记录）。、腹泻：（参考大便含水量来记录）。18（二）记录出、入水量的方法 液态出量：用有刻度的量杯或量筒准确计量后，及时记录在护理记录单
6、上。单位用ml表示。如液态大便用ml表示，纳入出水量汇总计算。固态出量：如固态大便用克表示，另计为多少克转换为ml。每天早上07：00做24h总结，不满24h记录为实际小时；出、入量总结数字下画红色双横线，做醒目提示，由夜班总结并记录。19记录注意事项 出量记录处记录量外，还需要观察其颜色、性质并记录。如：化脓性感染病人：可能引流液为黄色脓性液体，红色、淡红色血性液体等。如：消化道出血病人：可能引流液为鲜血、咖啡色液体、或草绿色胃液等。如：泌尿系手术后病人：可能引流液为鲜红色血液、暗红色、淡红色血性液体或是引流液为清亮尿液等？不同性质的引流液反映病情的不同状态。护理记录单均应详细记录。20 入
7、院当天或开记录24小时出入水量医嘱时间，至次日07：00小结时间不满24小时的，按照实际记录时间计算。如总结时入院仅12小时即记录成12小时总结。每天出入水量24小时总结数量记录于三测单上（体温单 护单 交班本），记录方法为：今天07:00的总结记录在三测单昨天的日期相应栏内。由大夜班记录21出 入 量 记 录 单 姓名 安妮安妮 性别 女女 年龄 45 科别 妇科妇科 病区 四四 床号 21 住院号12345612345622四四、常见问题及对策常见问题及对策 1、多记入量。2、少记入量。3、多记出量。4、少记出量。23剖析原因：剖析原因：1、人员因素：护理人员责任心不强，大多依靠家属和陪护
8、人员提供资料，单凭经验估计出入量。护士不能一直陪伴病人，需要家属提供一些资料，家属由于缺乏知识或疏忽而造成漏记、多记或少记。2、使用不准确 的量具：临床引流袋虽有刻度，但实际数量并不准确，尤其是两刻度之间更难估算准确。24 记录同一时间的摄入量和排出量，在同一横格上开始记录；对于不同时间的摄入量和排出量，应各自另起一行记录。24或12h就患者的出入量做一次小结或总结。需要时应分类总结，并将结果用红笔填写在体温单相应的栏目上。253、对于易收集的易记录，但对于难收集的或需要进行换算的，记录比较困难。如：尿失禁、出汗、切口渗液、发热、气管切开、呕吐腹泻等。4、液体的计算错误：如重复记录或累加错误。5、其他因素：如不熟悉事物的含水量，不重视静脉注射或口服药液等。26采取的措施：1、护士要以严谨的态度和高度的责任感来完成工作。不能单靠经验，要依据真实数据来记录。2、做好家属及陪护人员的健康教育，向他们讲解记录出入量的必要性。多次宣教，教会他们记录的具体方法，取得他们的配合。3、使用标准的量具。4、认真评估病人的出入量，改进操作方法，提高准确性。鼓励病人使用固定的水杯、餐盒，便器。记录时每次写上时间，列表记录。以免出入量混淆。对已记录的做标记，避免重复记录。276、加强制度管理，使用出入量专用表格，护士长要加强检查，并加以指导和督促。28
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