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1、MRIMRI在脊柱及骨关节中的应用在脊柱及骨关节中的应用放放 射射 科科 袁袁 飞飞正常脊椎及椎间盘的MRI表现颈椎正常脊椎及椎间盘的MRI表现胸椎正常脊椎及椎间盘的MRI表现腰椎正常脊椎及椎间盘的MRI表现脊柱退行性病变的MRI椎间盘膨出脊柱退行性病变的MRI椎间盘膨出脊柱退行性病变的MRI脊柱退行性病变的MRI中央型中央型 外侧型外侧型 远外侧型远外侧型 颈椎间盘突出脊柱退行性病变的MRI颈椎间盘突出(中央型)脊柱退行性病变的MRI椎间盘突出椎间盘膨出脊柱退行性病变的MRI椎间盘突出伴后纵韧带骨化脊柱退行性病变的MRI脊柱退行性病变的MRI椎间盘脱出脊柱退行性病变的MRI椎间盘脱出椎间盘游
2、离脊柱退行性病变的MRI脊柱退行性病变的MRI颈椎、T111节段黄韧带厚度约为2mm，而T11L5为46mm，而L5、S1节段则为黄韧带肥厚脊柱退行性病变的MRI许莫氏结节小 结 MRI观察椎间盘退变的敏感性和特异性高 从矢状面及横断面观察椎间盘外形的改变 将含水较少的纤维外层与含水较多的纤维内层及髓核分开 同时显示终板变性、骨质增生、韧带肥厚、椎管狭窄、侧隐窝狭窄、小关节增生及脊髓损伤等继发改变。MRI在关节中的应用n膝关节：半月板 韧带 关节软骨 滑膜n肩关节：肩袖n踝关节：韧带 跟腱n髋关节：股骨头缺血性坏死正常膝关节的MRI PDW T2WIn骨松质 中等稍高 中等稍高n骨皮质 低 低
3、n半月板 低 低 n韧带 低 低 n关节软骨 中 中高n肌肉 中 中n脂肪 高 高 正常膝关节的MRI正常膝关节的MRI正常膝关节的MRI膝关节的MRI半月板n正常表现:三角形 低信号n退变：球形 线样中等信号影 不与关节面形通不与关节面形通n撕裂：纵形、斜形高信号影 与关节面形通与关节面形通正常半月板膝关节的MRI半月板退变膝关节的MRI半月板损伤膝关节的MRI膝关节的MRI半月板撕裂半月板桶柄状撕裂膝关节的MRI半月板撕裂膝关节的MRI半月板撕裂膝关节的MRI膝关节的MRI韧带 T1WI低信号 T2WI低信号n前交叉韧带n后交叉韧带n内侧付韧带n外侧付韧带n髌腱膝关节的MRI正常前交叉韧带
4、:起于胫骨平台前方内侧 止于股骨外髁内侧面的后方前交叉韧带损伤膝关节的MRI前交叉韧带损伤：矢状面、冠状面均不见完整前交叉韧带 后交叉韧带呈弓形改变膝关节的MRI前交叉韧带损伤膝关节的MRI膝关节的MRI正常后交叉韧带:起于股骨内髁外侧面 止于胫骨后方后交叉韧带损伤膝关节的MRI后交叉韧带损伤膝关节的MRI后交叉韧带损伤膝关节的MRI膝关节的MRI后交叉韧带损伤髌腱外侧副韧带内侧副韧带膝关节的MRI内外侧付韧带损伤膝关节的MRI膝关节的MRI髌腱损伤膝关节的MRIn骨挫伤：外伤所致的骨髓出血、水肿、骨小梁的微骨折，而相应的软骨和骨皮质为正常 正常半月板MRI及韧带的各个序列中均表现为均匀的低信
5、号 半月板损伤半月板损伤表现为半月板形态、体积及其内部信号的改变 交叉韧带损伤交叉韧带损伤在矢状面上显示最佳，直接征象：交叉韧带影消失；韧带增粗，边缘不规则呈波浪状；韧带内出现局限 或弥漫性高信号 间接征象：胫骨移位、韧带弯曲、骨水肿、骨挫伤、韧带附着处撕脱性骨折、局部软 组织缺损或半月板撕裂等 侧副韧带损伤侧副韧带损伤在冠状位显示较清楚，局部液体含量增高，T2WI时损伤部位出现明显高信号，正常低信号韧带不连续或中断，形态不规则 骨挫伤在压脂序列上呈高信号小 结膝关节退变的MRI表现关节软骨n级退变：软骨内信号不均匀/表面不规则n级退变：软骨表面不规则/累及深度50%n级退变：软骨表面不规则/累及深度50%100%n级退变：软骨剥脱累及软骨下骨n关节软骨级关节软骨级退变退变膝关节退变的MRI表现关节软骨关节软骨级退变级退变n关节软骨级关节软骨级退变退变n关节软骨级关节软骨级退变退变MRI脂肪抑制序列可以准确地发现关节软骨的缺损关节软骨病变的MR分级方法：0级：关节软骨正常1级：关节软骨内可见异常低信号，但表面完整2级：软骨表面缺损小于或等于软骨厚度的50 3级：软骨表面缺损大于软骨厚度的50，但小于1004级：软骨完全缺失，暴露软骨下骨小 结
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