中医护理总则课件

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1、第三节 中医护理总则一、预防为主 素问 四气调神大论“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎？”（一）未病先防1.调摄精神，舒畅情志，锻炼身体导引：古代的一种养生术。指呼吸吐纳，屈伸俯仰，活动关节。吐纳：吐故纳新，指把胸中的浊气从口中呼出，再由鼻中慢慢吸入清鲜之气。吐纳练息的要诀是吸气时气贯注于腹部，呼气时气上引至头巅，这样可以吸取生气，排出死气和病气，同时提高人体潜能，进入功能态。五禽戏：汉代名医华佗发明的，模仿虎、鹿、熊、猿、鹤5种动物的动作创编的一套防病、治病、延年益寿的医疗气功。太极拳：依据“易经”阴阳之理、

2、中医经络学、导引、吐纳综合地创造一套有阴阳性质、刚柔相济、快慢相间、符合人体结构、大 自 然 运 转 规 律的一种拳术，如太极图之运动，古人称为“太极”。2.调节饮食，起居有常，劳逸适度3.适应气候变化，避免外邪侵袭4.药物预防，人工免疫（二）既病防变含义：在疾病发生的初始阶段，应含义：在疾病发生的初始阶段，应力求做到早期诊断，早期治疗，以力求做到早期诊断，早期治疗，以防止疾病的发展及传变。防止疾病的发展及传变。内容内容 ：早期诊治：早期诊治 、防止传变、防止传变二、辨证施护（一）正治与正护（一）正治与正护含义：采用与疾病的证候性质相反的方药以治疗的一种治则，含义：采用与疾病的证候性质相反的方

3、药以治疗的一种治则，如热证用寒药，故又称如热证用寒药，故又称“逆治逆护法逆治逆护法”。适用范围：疾病的征象与其本质相一致的病证。如热证见热适用范围：疾病的征象与其本质相一致的病证。如热证见热象、寒证见寒象等，故正治是临床上最常用的治疗原则。象、寒证见寒象等，故正治是临床上最常用的治疗原则。寒者热之：即以热药治寒证，指寒性病证出现寒象，用寒者热之：即以热药治寒证，指寒性病证出现寒象，用温热方药来治疗。温热方药来治疗。如表寒证用辛温解表方药。里寒证用辛热温里方药。如表寒证用辛温解表方药。里寒证用辛热温里方药。热者寒之：即以寒药治热证，指热性病证出现热象，用热者寒之：即以寒药治热证，指热性病证出现热

4、象，用寒凉方药来治疗。寒凉方药来治疗。如表热证用辛凉解表方药。里热证用苦寒温里方药。如表热证用辛凉解表方药。里热证用苦寒温里方药。虚则补之：即以补益药治虚证，指虚损性病证出现虚象，虚则补之：即以补益药治虚证，指虚损性病证出现虚象，用具有补益作用的方药来治疗。用具有补益作用的方药来治疗。如阳虚用温阳的药物。阴虚用滋阴的方药。气虚用益气的如阳虚用温阳的药物。阴虚用滋阴的方药。气虚用益气的方药。血虚用补血的药物。方药。血虚用补血的药物。实则泻之：即以攻邪泻实药治实证，指实性病证出现实象，实则泻之：即以攻邪泻实药治实证，指实性病证出现实象，用攻逐邪实的方法来治疗。用攻逐邪实的方法来治疗。如水饮内停用逐

5、水的方药。瘀血用活血化瘀的方药。湿盛如水饮内停用逐水的方药。瘀血用活血化瘀的方药。湿盛用祛湿的方药。食滞用消食导滞的方药。用祛湿的方药。食滞用消食导滞的方药。（二）反治与反护法含义：顺从病症的外在假象而治的一种治疗原则。其采用含义：顺从病症的外在假象而治的一种治疗原则。其采用的方药性质与病症中假象的性质相同，故又称为的方药性质与病症中假象的性质相同，故又称为“从治从从治从护法护法”。适用范围：疾病的征象与其本质相不完全符合的病证。这适用范围：疾病的征象与其本质相不完全符合的病证。这类情况较少见。类情况较少见。热因热用：即以热治热，指用热性药物来治疗具有假热因热用：即以热治热，指用热性药物来治疗

6、具有假热征象病证。热征象病证。适用范围：阴盛格阳的真寒假热证。适用范围：阴盛格阳的真寒假热证。治法：治法：用温热方药以治其本。用温热方药以治其本。寒因寒用：即以寒治寒，指用寒性药物来治疗具有假寒因寒用：即以寒治寒，指用寒性药物来治疗具有假寒征象病证。寒征象病证。适用范围：阳盛格阴的真热假寒证。适用范围：阳盛格阴的真热假寒证。治法：治法：用寒凉药清其内热。用寒凉药清其内热。塞因塞用：即以补开塞，指用补益药物来治疗具有闭塞因塞用：即以补开塞，指用补益药物来治疗具有闭塞不通症状塞不通症状 的虚证的虚证 适用范围：因体质虚弱而出现闭塞症状的真虚假实证。适用范围：因体质虚弱而出现闭塞症状的真虚假实证。治

7、法：以补开塞，主要是针对病证虚损不足的本质而治。治法：以补开塞，主要是针对病证虚损不足的本质而治。痛因通用：即以通治通，指用通利的药物来治疗具有痛因通用：即以通治通，指用通利的药物来治疗具有通泻症状的通泻症状的 实证。实证。适用范围：因实邪内阻而出现通泻症状的真实假虚证。适用范围：因实邪内阻而出现通泻症状的真实假虚证。治法：以通治通，针对邪实的本质而治。治法：以通治通，针对邪实的本质而治。三、标本缓急含义：标与本是相对而言的，标本关系常用来概含义：标与本是相对而言的，标本关系常用来概括说明事物的现象与本质，在中医学中常用来概括说明事物的现象与本质，在中医学中常用来概括病变过程中矛盾的主次先后关

8、系。括病变过程中矛盾的主次先后关系。关系：二者为对举的概念，不同情况下标与本之关系：二者为对举的概念，不同情况下标与本之所指不同。如正气为本，邪气为标；病机为本，所指不同。如正气为本，邪气为标；病机为本，症状为标；旧病为本，原发病为标；脏腑精气病症状为标；旧病为本，原发病为标；脏腑精气病为本，肌表经络病为标等。为本，肌表经络病为标等。意义：掌握疾病的标本，就能分清主次，抓住治意义：掌握疾病的标本，就能分清主次，抓住治疗的关键，有利于从复杂的疾病矛盾中找出和处疗的关键，有利于从复杂的疾病矛盾中找出和处理其主要矛盾或矛盾的主要方面。理其主要矛盾或矛盾的主要方面。（一）急则治标标本取舍原则：标病急重

9、，则当先治、急治其标。标本取舍原则：标病急重，则当先治、急治其标。举例：大出血的病人，应紧急止血以治标。有时标病虽不举例：大出血的病人，应紧急止血以治标。有时标病虽不危急，但若不先治，将影响本病的治疗，也应先治其标病。危急，但若不先治，将影响本病的治疗，也应先治其标病。（二）缓则治本适用范围：多用在病情缓和、病势迁延，暂无急重病的情适用范围：多用在病情缓和、病势迁延，暂无急重病的情况下，着眼于疾病本质的治疗。况下，着眼于疾病本质的治疗。举例举例 ：痨病肺肾阴虚之咳嗽，应滋养肺肾以治本。气虚：痨病肺肾阴虚之咳嗽，应滋养肺肾以治本。气虚自汗，应补气以治其本。先病宿疾为本，后病新感为标。自汗，应补气

10、以治其本。先病宿疾为本，后病新感为标。新感已愈而转宿疾，也属缓则治本。新感已愈而转宿疾，也属缓则治本。（三）标本兼治标本并重或标本均不太急时，标本并重或标本均不太急时，当标本兼治。当标本兼治。如扶正祛邪，表里双解等。如扶正祛邪，表里双解等。四、扶正与祛邪含义：就是要扶助正气，祛除邪气，改变邪正双方力量的含义：就是要扶助正气，祛除邪气，改变邪正双方力量的对比，使疾病早日向好转、痊愈的方向转化。对比，使疾病早日向好转、痊愈的方向转化。意义：正能胜邪则病退，邪能胜正则病进。是治疗疾病的意义：正能胜邪则病退，邪能胜正则病进。是治疗疾病的一个基本原则。一个基本原则。(一)基本概念（二）运用运用原则虚证宜

11、扶正，实证宜祛邪。虚证宜扶正，实证宜祛邪。虚实并存时，根据矛盾的主次，决定运用扶正或祛邪的虚实并存时，根据矛盾的主次，决定运用扶正或祛邪的先后。先后。掌握好掌握好“扶正不留扶正不留(助助)邪，祛邪不邪，祛邪不 伤正伤正”的原则。的原则。2.运用方式五、同病异护，异病同护同病异护：一般情况下，相同的病证，应该用相同的护法，但由于病因及病理发展阶段的不同，或由于个体反应的差异，同一种病也可出现不同的证候，而护法也不同。异病同护：一般情况下，异病异症应该用不同的护法。但有时几种不同的病，如具有同一证候，也可以用同一种护理方法，这就是“异病同护”。六、三因制宜因时制宜因时制宜 因地制宜因地制宜 因人制

12、宜因人制宜（一）因时制宜含 义：根 据 不 同 季 节 气 候 的 特 点，制 订含 义：根 据 不 同 季 节 气 候 的 特 点，制 订 治疗用药的原则。治疗用药的原则。运用：运用：春夏春夏人体肌肤疏松而多汗，人体肌肤疏松而多汗，慎用辛温。慎用辛温。秋冬秋冬人体的肌肤致密，阳气人体的肌肤致密，阳气 内敛，少用苦寒伤阳药内敛，少用苦寒伤阳药（二）因地制宜含 义：根 据 不 同 地 区 的 环 境 特 点，制 订含 义：根 据 不 同 地 区 的 环 境 特 点，制 订 治疗用药原则。治疗用药原则。运用：运用：西北地区西北地区地势高而寒冷，病地势高而寒冷，病 多风寒，治多风寒，治宜辛温。宜辛温

13、。东南地区东南地区地势低而温热，病地势低而温热，病 多湿热，治多湿热，治宜苦寒。宜苦寒。（三）因人制宜含义：根据病人年龄、性别、体质等含义：根据病人年龄、性别、体质等特点，制订治疗用药原则。特点，制订治疗用药原则。运用：运用：1.1.年龄年龄老人多虚，治宜补法，实邪须攻，老人多虚，治宜补法，实邪须攻，应兼顾扶正应兼顾扶正(老年慎泻老年慎泻)。小儿多伤食或小儿多伤食或寒温不调，慎用寒温不调，慎用补补 法，勿投峻剂，法，勿投峻剂，药量宜轻运用药量宜轻运用(少少 年慎补年慎补)。2.2.性别性别妇女宜注意妇女宜注意经带胎产等经带胎产等疾患疾患第四节 生活起居护理与饮食护理一、生活起居护理的基本原则（一）顺应自然 天人相应（二）平衡阴阳阴平阳秘，精神乃治。（三）起居有常（四）劳逸结合久立伤骨，久行伤筋，久卧伤气，久坐伤肉。（五）慎避外邪虚邪贼风，避之有时。（六）形神共养二、生活起居的基本方法自学