毫针刺法的临床应用2ppt课件

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1、1第三章第三章 毫针刺法的临床运用毫针刺法的临床运用 临床常用刺法 分部腧穴针刺操作 针刺异常情况2一概念：指一针透达两个或多个穴位，治疗疾病一概念：指一针透达两个或多个穴位，治疗疾病的针刺方法。的针刺方法。二操作方法二操作方法直透法：直刺进针，由一侧腧穴向其对侧相应腧穴透直透法：直刺进针，由一侧腧穴向其对侧相应腧穴透刺刺。斜透法：斜刺进针，从一穴透至与病变经络、脏腑相斜透法：斜刺进针，从一穴透至与病变经络、脏腑相关的腧穴关的腧穴。横透法：横刺进针，由一穴向相关腧穴透刺横透法：横刺进针，由一穴向相关腧穴透刺。一、透穴刺法一、透穴刺法 3三透穴刺法的临床运用三透穴刺法的临床运用1.直透法：主要用

2、于病变涉及肢体表里、阴阳两直透法：主要用于病变涉及肢体表里、阴阳两经的病症。经的病症。2.斜透法：多用于病变涉及相邻经脉、穴位的透刺。3.横透法：普通多用于皮肉浅薄处，以及临近有横透法：普通多用于皮肉浅薄处，以及临近有血管、深层有重要脏器处的部位血管、深层有重要脏器处的部位。4四透穴刺法的特点四透穴刺法的特点1.精简用穴精简用穴。对难以直接针刺的部位，用透穴刺法可采对难以直接针刺的部位，用透穴刺法可采用定向深刺透穴，以到达治疗目的。用定向深刺透穴，以到达治疗目的。扩展了腧穴的主治范围扩展了腧穴的主治范围。5五五 本卷须知本卷须知1.透穴刺法应因人施术透穴刺法应因人施术。2.手法要轻柔手法要轻柔

3、。3.透穴刺法在进针时要留意避开临近血管。透穴刺法在进针时要留意避开临近血管。4.透穴刺法以相关腧穴得气为度透穴刺法以相关腧穴得气为度。二、部分多针刺法二、部分多针刺法 一概念：在病变部分或腧穴处，用多支毫针刺入的方法称部分多针刺法。齐齐 刺刺扬扬 刺刺傍针刺傍针刺 二操作方法二操作方法1.傍针刺法傍针刺法“傍针刺者，傍针刺者，直刺、傍刺各一，直刺、傍刺各一，以治留痹久居者也以治留痹久居者也。72.2.齐刺法齐刺法 “齐刺者，直入一，傍入齐刺者，直入一，傍入二，以治寒气小深者。或日三刺，三二，以治寒气小深者。或日三刺，三刺者治痹气小深者。刺者治痹气小深者。83.3.扬刺法扬刺法 “扬刺者，正内

4、一，傍内扬刺者，正内一，傍内四而浮之，以治寒气之博大者也。四而浮之，以治寒气之博大者也。齐齐 刺刺扬扬 刺刺傍针刺傍针刺94.4.围刺法围刺法 用用4 4支以上毫针，分别由患部边缘支以上毫针，分别由患部边缘处斜向或沿皮刺向病变中心，并在病处斜向或沿皮刺向病变中心，并在病变中心处再直刺一针。变中心处再直刺一针。10三、病位深浅刺法三、病位深浅刺法 一概念一概念 依病变部位而实施深浅不同的刺法，依病变部位而实施深浅不同的刺法，称为病位深浅刺法。称为病位深浅刺法。“病在脉，调之血病在脉，调之血;病在血，调病在血，调之络之络;病在气，病在气，调之卫调之卫;病在肉，调之分肉病在肉，调之分肉;病在筋，调之

5、筋病在筋，调之筋;病在骨，调之骨。病在骨，调之骨。11 “刺骨无伤筋者，针至筋而去，刺骨无伤筋者，针至筋而去，不及骨也。刺筋无伤肉者，至肉而去，不及筋不及骨也。刺筋无伤肉者，至肉而去，不及筋也。刺肉无伤脉者，至脉而去，不及肉也。刺也。刺肉无伤脉者，至脉而去，不及肉也。刺脉无伤皮者，至皮而去，不及脉也。所谓刺皮脉无伤皮者，至皮而去，不及脉也。所谓刺皮无伤肉者，病在皮中，针入皮中无伤肉也。刺无伤肉者，病在皮中，针入皮中无伤肉也。刺肉无伤筋者，过肉中筋也。刺筋无伤骨者，过肉无伤筋者，过肉中筋也。刺筋无伤骨者，过筋中骨也。此谓之反也。筋中骨也。此谓之反也。“凡刺有五，以应五藏凡刺有五，以应五藏，又名五

6、脏刺，又名五脏刺 。半刺、。半刺、豹纹刺、关刺、合谷刺、输刺豹纹刺、关刺、合谷刺、输刺 “凡刺有九，以应九变凡刺有九，以应九变。输刺、远道刺、经刺、络刺、分刺、大写刺、输刺、远道刺、经刺、络刺、分刺、大写刺、毛刺、巨刺、毛刺、巨刺、焠焠刺。刺。“凡刺有十二结，以应十二经凡刺有十二结，以应十二经，又称又称“十二节刺十二节刺 。偶刺、报刺、恢刺、齐刺、扬刺、直针刺、输刺偶刺、报刺、恢刺、齐刺、扬刺、直针刺、输刺、短刺、浮刺、阴刺、傍针刺、赞刺。、短刺、浮刺、阴刺、傍针刺、赞刺。13 1.毛刺、直针刺和半刺毛刺、直针刺和半刺 刺皮法刺皮法“毛刺者，刺浮痹皮肤也。九刺之一。毛刺者，刺浮痹皮肤也。九刺之

7、一。“直针刺者，引皮乃刺之，以治寒气之浅者也。直针刺者，引皮乃刺之，以治寒气之浅者也。十二刺之一。十二刺之一。“半刺者，浅内而疾发针，无针伤肉，如拔毛状，半刺者，浅内而疾发针，无针伤肉，如拔毛状，以取皮气，此肺之应也以取皮气，此肺之应也。五刺之一。五刺之一。二二 操作方法操作方法 142.分刺、合谷刺及浮刺分刺、合谷刺及浮刺 刺肉法刺肉法“分刺者，刺分肉之间也分刺者，刺分肉之间也。九刺之一。九刺之一。“合谷刺者，左右鸡足，针于分肉之间，以取肌合谷刺者，左右鸡足，针于分肉之间，以取肌痹，此脾之应也痹，此脾之应也 。五刺之一。五刺之一。“浮刺者，傍人而浮之，以治肌急而寒者也浮刺者，傍人而浮之，以治

8、肌急而寒者也。十二刺之一。十二刺之一。153.恢刺、关刺刺筋法恢刺、关刺刺筋法“恢刺者，直刺傍之，举之前后恢筋急，以治筋恢刺者，直刺傍之，举之前后恢筋急，以治筋痹也痹也。十二刺之一。十二刺之一。“关刺者，直刺左右尽筋上，以取筋痹，慎无出关刺者，直刺左右尽筋上，以取筋痹，慎无出血，此肝之应也，或日渊刺，一日岂刺血，此肝之应也，或日渊刺，一日岂刺。五刺之一。五刺之一。张景岳：张景岳：“尽筋，即关节之处也。尽筋，即关节之处也。164.短刺、输刺短刺、输刺 刺骨法刺骨法“短刺者，刺骨痹。稍摇而深之，至针骨所，以短刺者，刺骨痹。稍摇而深之，至针骨所，以上下摩骨也上下摩骨也。十二刺之一。十二刺之一。“输刺

9、者，直入直出，深内之至骨，以取骨痹，输刺者，直入直出，深内之至骨，以取骨痹，此肾之应也此肾之应也 。五刺之一。五刺之一。17四、运动针刺法四、运动针刺法 运动针刺法，是指针刺得气后，医者实运动针刺法，是指针刺得气后，医者实施手法的同时，指点患者活动患处或相关施手法的同时，指点患者活动患处或相关处，调动患者本身潜能治疗疾病的一种针处，调动患者本身潜能治疗疾病的一种针刺治疗方法。刺治疗方法。一操作方法一操作方法 针刺得气后，实施手法针刺得气后，实施手法1一一2分钟后，分钟后，指点患者活动，指点患者活动，5一一10分钟后再次实施针刺分钟后再次实施针刺手法。手法。18一、背、腰骶部腧穴一、背、腰骶部腧

10、穴 一背腰部腧穴一背腰部腧穴督脉督脉膀胱经膀胱经 夹脊穴夹脊穴棘棘 上韧带上韧带棘棘 间韧带间韧带黄韧带黄韧带1.督督 脉脉解解 剖剖操操 作作 方方 法法 大大 椎：直刺椎：直刺 胸椎：向上斜刺胸椎：向上斜刺 腰椎：直刺腰椎：直刺皮肤皮肤 皮下脂肪皮下脂肪 棘上韧带棘上韧带 棘间韧带棘间韧带 空松空松 稍紧稍紧 紧紧深度层次和指感深度层次和指感角度和方向角度和方向2.背俞穴和夹脊穴背俞穴和夹脊穴操操 作作 方方 法法气海俞以上各穴：朝向脊柱斜刺气海俞以上各穴：朝向脊柱斜刺 以下各穴：可直刺以下各穴：可直刺皮肤皮肤 皮下脂肪皮下脂肪 各层肌肉及筋膜各层肌肉及筋膜 空松空松 稍紧稍紧深度层次和指

11、感深度层次和指感角度和方向角度和方向26二骶部腧穴二骶部腧穴 八髎穴八髎穴 2.051.651.451.3727二骶部腧穴二骶部腧穴 八髎穴八髎穴 25mm20mm15mm10mm28一胸部腧穴一胸部腧穴 1.任脉任脉2.乳乳 根根3.日月、期门日月、期门二、胸腹部腧穴二、胸腹部腧穴 解 剖 层 次 皮肤皮下组织胸大肌肋间外肌肋间内肌30二腹部腧穴二腹部腧穴巨阙、鸠尾、上脘、巨阙、鸠尾、上脘、不容、承满？不容、承满？31一项部腧穴：风府、风池、哑门一项部腧穴：风府、风池、哑门二面部腧穴：四白二面部腧穴：四白三眼部腧穴：睛明、承泣三眼部腧穴：睛明、承泣四耳部腧穴：耳门、听宫、听会四耳部腧穴：耳门

12、、听宫、听会五颈部腧穴：天突、人迎五颈部腧穴：天突、人迎三、头面颈项部腧穴三、头面颈项部腧穴风池、风府、哑门风池、风府、哑门哑门哑门四四 白白睛明睛明 定位定位 在面部，目在面部，目内眦角稍上方凹陷处。内眦角稍上方凹陷处。解剖层次解剖层次 睛明穴危险要素小结睛明穴危险要素小结 1.眼球眼球2.2.血管：血管：3.视神经视神经4.4.眶上裂眶上裂20203232眶上动脉分支、內眦动静脉分支眶上动脉分支、內眦动静脉分支筛前动脉、筛后动脉筛前动脉、筛后动脉4545大脑颞叶前端大脑颞叶前端睛明穴操作要点睛明穴操作要点 1.1.针具：选用针具：选用0.200.20*25mm0.2525mm0.25*40

13、mm40mm的毫的毫针针2.2.体位：仰卧位体位：仰卧位3.3.进针法：指切进针法进针法：指切进针法4.4.角度和方向：在眼球与眶内侧壁之间角度和方向：在眼球与眶内侧壁之间 向后直刺向后直刺针刺层次：针刺层次：皮肤皮肤皮下组织皮下组织眼轮匝肌眼轮匝肌眶脂体眶脂体内直肌内直肌5.5.深度：不要超越深度：不要超越1.81.8寸寸4545。7.7.出针：分层缓慢出针出针：分层缓慢出针1 1寸寸(25mm)(25mm)以内：可分以内：可分2 2层出针层出针1 1寸寸(25mm)(25mm)以上：可分以上：可分3 3层出针层出针睛明穴操作要点睛明穴操作要点 6.6.行针手法：既不提插也不捻转行针手法：既

14、不提插也不捻转耳部腧穴：耳门、听宫、听会、翳风耳部腧穴：耳门、听宫、听会、翳风听宫：皮肤听宫：皮肤 皮下组织皮下组织 关节后韧关节后韧带带组织组织 关节与耳道软骨的结合组织关节与耳道软骨的结合组织耳部腧穴：耳门、听宫、听会、翳风耳部腧穴：耳门、听宫、听会、翳风翳风：皮肤翳风：皮肤 皮下组织皮下组织 弹性阻力弹性阻力面神经总支面神经总支颈部腧穴：天突、人迎颈部腧穴：天突、人迎人人 迎迎天天 突突49 缘由缘由 体质与精神，体位体质与精神，体位 手法手法 留针留针 病症病症 忽然头晕目眩、面色惨白、心慌气短、出忽然头晕目眩、面色惨白、心慌气短、出 冷汗、恶心呕吐、精神疲惫、脉沉细冷汗、恶心呕吐、精

15、神疲惫、脉沉细;严重者四肢厥冷、神智不清、二便失禁、严重者四肢厥冷、神智不清、二便失禁、唇甲青紫、脉细微欲绝。唇甲青紫、脉细微欲绝。处置处置 出针出针 平卧保暖平卧保暖 灸治灸治 预防预防 针对缘由针对缘由/留意察看留意察看 50缘由 精神紧张或疼痛、手法、留针时间景象 针体活动困难 或伴疼痛处置 放松精神 部分 转移留意力/调整针体预防 做好解释任务，消除顾虑 留意正确操作手法异异 常常 情情 况况 的的 处处 理理 与与 预预 防防51缘由 体位、手法、外力、滞针景象 方向角度改动-针体活动-疼痛处置 放松部分 恢复体位 顺势拔针预防 手法要熟练，指力要均匀；选好体位，勿随意挪动身体异异

16、常常 情情 况况 的的 处处 理理 与与 预预 防防52 缘由缘由 针具质量、手法过重、针具质量、手法过重、弯针与滞针处置不当弯针与滞针处置不当 景象景象 行针或出针时发现针身折断行针或出针时发现针身折断 处置处置 坚持镇静坚持镇静 坚持原有体位坚持原有体位 预防预防 检查针具；检查针具；针刺时保管部分针身在体外针刺时保管部分针身在体外异异 常常 情情 况况 的的 处处 理理 与与 预预 防防53 缘由缘由 针具质量针具质量 手法过重手法过重 刺伤血管刺伤血管 景象景象 疼痛疼痛 肿胀肿胀 皮肤青紫皮肤青紫 处置处置 按压按压 冷敷冷敷 加压包扎加压包扎 热敷热敷 预防预防 检查针具检查针具

17、留意手法适度留意手法适度 熟习解剖熟习解剖异异 常常 情情 况况 的的 处处 理理 与与 预预 防防54气胸气胸55刺伤心肝脾肾胃肠及膀胱刺伤心肝脾肾胃肠及膀胱刺中心，一日死；刺中肝，五日死；刺中心，一日死；刺中肝，五日死；刺中脾，十日死；刺中肾，六日死；刺中脾，十日死；刺中肾，六日死；刺中胆，一日半死；刺少腹，中膀胱刺中胆，一日半死；刺少腹，中膀胱，令人遗尿，令人遗尿56刺伤脑脊髓：针具刺入脑延髓，引起刺伤脑脊髓：针具刺入脑延髓，引起头痛、恶心景象。头痛、恶心景象。刺伤周围神经：是指针刺引起的周围刺伤周围神经：是指针刺引起的周围神经损伤，出现损伤部位觉得异常、神经损伤，出现损伤部位觉得异常、肌肉萎缩等景象。肌肉萎缩等景象。