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1、特殊患者的用药指导1.影响儿童的健康的药物链霉素、卡那霉素、庆大霉素等有可能损害儿童的听神经，引起耳聋；多 黏菌素、去甲肾上腺素能引起儿童的肾脏损伤：胃复安能引起一些儿童的脑损伤； 氯霉素可自乳汁中分泌，对早产儿和新生儿均能引起不良反应，发生“灰婴综合 征”：四环素、诺氟沙星（氟哌酸）、左氧氟沙星（利复星）等药物能影响幼儿牙齿、 骨骼的发育；感冒通能引起儿童血尿；萘甲唑啉（滴鼻净）能引起儿童中毒等。因 此，儿童用药的选择应特别慎重。2高血压患者用药的注意事项?高血压病一旦确诊，就应合理、安全、地服药治疗。现介绍其用药五忌：（1）忌突然停药。长期服用降压药的高血压患者，如果突然减量或停药，可使
2、血压反跳而引起一系列反应，称为降压药停药综合征。主要表现为血压突然急剧 升高，头昏、头痛、乏力、出汗等；有的因血压骤升而并发心血管痉挛、心肌梗 死或脑血管意外而危及生命。这是由于长期服药使机体产生耐药性和依赖性，突 然停药而出现反弹现象，血压反而升高。（2）忌快速降压。血压降得太快太低，使脑、心、肾的供血减少，可诱发心绞 痛、肾功能衰竭、缺血性中风等。因此服药时要严遵医嘱，不得擅自增加药量。（3）忌不择时服药。高血压患者以每天上午7 9时，下午3 6时的血压最高， 午夜最低。因此，研究发现把传统的天3次服药法，改为在血压自然波动的 两个高峰期前半小时用药，以便更有效地控制血压升高。轻度高血压病
3、人忌睡前 服药；中、重度患者入睡前只能服白天用量的1/3,而且应在睡前3一4/小时 服。（4）忌不定期检查。定期检查血脂浓度是反映用药是否合理的重要程序。有人 认为,若治疗6周未见血脂升高,说明所用降压药安全、合理、有效,可继续服 用,否则就应改用其他药治疗。（5）忌胡乱用药。降压药品种较多,作用的部位、效果各异,适应症、副作用、 禁忌症各不相同。因此,用哪种药好,应遵医嘱,忌个人不加选择地乱用药。 3肝功能不好的患者用药应注意许多药物能引起或加重患者肝功能的损害,常用的对肝功能有损害的药物有 巴比妥类镇静药、氯丙嗪、苯妥英钠、消炎痛、抗生素 （四环素、红霉素、克林 霉素、头孢菌素等）、血脂调
4、节药（他汀类）、抗真菌药（氟康唑、伊曲康唑、灰黄 霉素、酮康唑）、抗结核药（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺）、甲睾酮及某些抗肿瘤药 等。肝功能不好的患者要避免服用能加重肝损害的药物,服用其他药物也要严格 遵守药品使用说明书规定的用法用量。用药过程中还要定期作肝功能化验,一旦 发现肝功能异常,应马上停止用药或改用其他药。详细情况要向医师咨询。 4肾功能不好的患者用药应注童许多药物能加重患者肾脏的损害,例如巴比妥类镇静药、水杨酸类解热镇痛 药、链霉素、卡那霉素、庆大霉素、异烟肼等。具体哪种药物会加重肾脏的损害, 要认真阅读药品使用说明书或向医务人员咨询。用药时一定要遵守说明书规定的 用法用量。5老年人用
5、药的注意事项(1) 先取食疗，而后用药。俗话说：“是药三分毒”，所以，能用食疗的先用食 疗，此乃举双得。例如喝姜片红糖水可治疗风寒感冒。食疗后仍不见效可考虑 用理疗、按摩、针灸等方法，最后选择用药物治疗。(2) 先用中药，后用西药。中药多属于天然药物。老年人多患慢性病或有老病 根，除非是使用西药确有特效，一般情况下，最好是先服中药进行调理。(3) 先外用，后内服。为减少药对机体的毒害，能用外用药治疗的疾病，比如 皮肤病、牙龈炎、扭伤等等可先用外敷药解毒、消肿，最好不用内服消炎药。(4) 先用内服，后用注射。有些中老年人一有病就想注射针剂，以为用注射剂 病好得快，其实不然。药剂通过血液流向全身，
6、最后进入心脏，直接危及血管壁 和心脏。因此，能用内服药使疾病缓解的，就不必用注射剂。(5) 先用老药，后用新药。近年来，新药、特药不断涌现，一般来说这些药在 某一方面有独特疗效，但由于应用时间较短，其缺点和毒副作用尤其是远期副作 用还没被人们认识，经不起时间考验而最终被淘汰的新药屡见不鲜。因此，中老 年人患病时最好用己在：临床广泛应用的中西成药，确实需要使用新、特药时， 也要慎重，特别是对进口药物尤其要慎重。6孕妇用药应注意 许多药物都可能影响胎儿的健康，如巴比妥类安眠药，非巴比妥类的地西泮 (安定)、甲丙氨酯(安宁)、氯氮革(利眠宁)，降压利尿药硫酸镁、甘露醇、呋塞米 (速尿)，解热镇痛药阿司匹林等。孕妇用药，不仅本人可能受到药品不良反应的 危害，不少药物还可能通过胎盘屏障进入胎儿体内，损害胎儿的生长发育。所以， 如孕妇病情确需用药，定要听取医务人员的意见，认真选择，严格遵守规定用 法用量。
特殊患者的用药指导
