急性左心衰竭抢救流程
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1、急性左心衰竭抢救流程【适用范围】继发与心脏功能异常而在短期内出现左心衰竭症状和体征的患者。【目的】减轻心脏前、后负荷,减少血容量,增加心排血量,减轻肺淤血,改肺通气。【抢救步骤】1.病情评估:(1)症状:突然呼吸困难,端坐呼吸,咳大量泡沫样或血性泡沫痰。(2)体征:表情恐惧,烦躁不安,面色苍白,口唇发绀,大汗淋漓,四肢湿冷,两肺布满湿啰音,可有心脏扩大,心动过速,舒张期奔马律。2.取坐位或半卧位,两腿下垂。3.给予心电、血压、氧饱和度监测,通知医生,同时准备好急救车负压吸引装置等。4.吸氧,面罩给氧,46L/min,氧气流经20%30%乙醇或1%二甲硅油,去除肺内泡沫。5.镇静,遵医嘱应用吗啡
2、510mg或哌替啶(杜冷丁)50100mg肌注,严重发绀、COPD、老年、心动过速、房室传导阻滞患者慎用或禁用。6.利尿,遵医嘱静注咲塞米(速尿)2040mg,注意防止低血压及电解质紊乱。7.扩血管,遵医嘱应用硝酸甘油或异山梨酯(消心痛)舌下含化,也可用硝酸甘油静滴。酚妥拉明10mg加入5%葡萄糖液200ml静滴,由0.1mg/min渐增至1.0mg/min:;或硝普钠10mg加入5%葡萄糖液200ml静滴,从1520ug/min渐增,直到症状缓解或收缩压降至100mmHg后逐渐减量停用。8.加强心肌收缩力,根据医嘱静脉滴注多巴酚丁胺220ug/(kgmin)或多巴胺5ug/(kgmin)。9.症状不缓解,氧饱和度持续低,配合进行气管插管、呼吸机辅助呼吸。10.必要时遵医嘱应用地塞米松10mg静推或静滴。11.配合医生积极治疗原发病,消除诱因,纠正心律失常。应用抗生素预防肺部感染。12.严密观察病情变化,做好抢救记录。抢救流程】
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