爱婴医院评估复核自查报告

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1、宁城县医院爱婴医院评估复核自查报告爱婴医院评估复核领导小组：根据市卫生局关于开展爱婴医院管理评估复核工作的通 知要求，我院领导积极部署评估复核工作，召开“爱婴医院评 估复核工作安排会”提高认识，统一思想，针对评估标准逐条自 查整改，督导落实，使爱婴医院的管理工作上了一个新的台阶。现将我院开展的各项工作概括如下：一、有书面的母乳喂养规定，并常规地传达到全体卫生人员。1、我院重新调整了贯彻母乳喂养规定领导小组，由业务院长、护理部、产科、儿科主任组及护士长等组成，并制定了工作 职责，将母乳喂养规定发给小组各成员，并组织学习。2、在产科门诊、儿科门诊、产房、病房、新生儿室张贴促进母乳喂养成功十条标准、

2、医院母乳喂养规定、国际母乳代 用品销售守则，并要求医务人员掌握。3、制定了详细的母乳喂养工作计划，并不定期的进行检查，有记录、有改进措施。4、禁止各科室张贴母乳代用品销售广告、资料，及代销母乳代用品行为。5、我院无母乳代用品的生产者、销售者提供的健康教育及宣传材料、资料。对全体卫生人员进行必要的技术培训，把有关母乳喂养的好处及处理方法告诉所有的孕妇。1、对新入岗人员进行母乳喂养知识的岗前培训，并进行考核，合格后方可上岗。2、制定了促进母乳喂养岗位责任制，作为母乳喂养的工作职责。3、定期对每个医务人员进行母乳喂养知识培训，每年 2次， 每次 3 小时以上。4、产前门诊、产前病房通过发放宣传资料，

3、产前病房定期 利用工休座谈会对产妇及其家属进行母乳喂养知识宣教。5、所有产妇均由病房责任护士进行母乳喂养宣教。三、帮助母亲在产后半小时内开始母乳喂养、指导母亲如何 喂奶，以及在需与其新生儿分开的情况下如何保持泌乳。1、实行责任责任到人，剖产后和顺产后 30 分钟由助产士 进行指导母子皮肤接触和吸吮，回病房后由责任护士进一步指导 母乳喂养技术和技巧。2、母亲留房观察期间，婴儿和母亲在一起。3、实行责任责任到人，剖产后和顺产后 30 分钟由助产士 进行指导母子皮肤接触和吸吮，回病房后由责任护士进一步指导 母乳喂养技术和技巧，直至产妇全面掌握母乳喂养知识。4、通过母乳喂养宣教和医务人员指导让母亲掌握

4、了正确的 抱奶体位及新生儿的含接姿势，让母亲掌握了足够的母乳喂养知 识。回病房后由责任护士进一步指导母乳喂养技术和技巧，直至产妇 全面掌握母乳喂养知识。3、母婴同室，无婴儿室，母亲和婴儿 24 小时在一起。五、开展预防艾滋病母婴传播工作。所有的孕妇在分娩前均接受 HIV 抗体检测，未发现 HIV 抗 体阳性孕妇。六、提高产时保健质量，保护、促进、支持自然分娩，严格 控制破宫产率。预防控制产科并发症，建立孕产妇死亡及产科疑 难病历讨论制度。1、定期开展母乳喂养周活动，通过走上街道、进入社区宣传母乳喂养知识，发放宣传资料，鼓励孕妇自然分娩；并通过报 纸、网络等媒体宣传母乳喂养知识。2、开展了孕产妇高危筛查，按照规定转诊。3、医务人员掌握了剖宫产对产妇及新生儿的不利影响，严格遵循掌握剖宫产指征。4、有孕产妇死亡病历及产科疑难病例讨论制度，并组织实施。七、严格执行内蒙古自治区出生医学证明管理办法。出生医学证明的管理工作，按照内蒙古自治区出生医学证明管理办法所规定的管理流程要求，开展出生医学证明 免费签发工作，严禁私自收费和变相收费现象。宁城县医院2011年11 月10 日