疫情的流行病学调研

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1、疫情的流行病学调研疫情的流行病学调研 2013/06/17 临床特点见表4。手足口病潜伏期一般27天，没有明显前驱症状。100%的患者有口腔和手掌疱疹，8974%的患者足部出现疱疹，3141%的患者发病前期伴有发热症状，2371%的患者伴有咽痛，641%的患者腿部出现疱疹，128%的患者伴有咳嗽。流行环节23起暴发疫情中，2009年大浪和石岩街道、2010年石岩街道分别有一起的暴发疫情传染源尚不清楚，大浪街道另有一起传染源为隐性感染者，其余19起的传染源均为首发病例(占8260%)。2008年沙井有一起暴发疫情的传播途径为直接接触和飞沫传播，2009年大浪有一起暴发疫情的传播途径为粪口传播。其

2、余均为日常的接触性传播(占9130%)，其中有6起为同源日常接触性传播。23起暴发中对11起进行采样，由于回家隔离治疗的患者未采样，所以只能对部分现患病例进行采样。人群对型肠道病毒普遍易感，受到感染后可获得免疫力，各年龄组均可发病，易感性随年龄增高而降低，但以隐性感染为主，病毒隐性感染与显性感染之比为100:1。23起暴发疫情采样结果有10起阳性，1起阴性。阳性中有6起为EV71阳性(占6000%)，4起为CoxA16阳性(占4000%)，有19名患者被检验出EV71阳性，11名患者被检验出CoxA16阳性。流行持续时间最少1天，最多20天，超过最长潜伏期的有6起。3起原因为家长怕患儿在家隔离

3、时间太久影响学习，在患儿未痊愈的情况下提前返园，2起为传染源没有及时隔离，参加公共活动造成传播，1起原因为居住环境通风不良造成。危险因素分析手足口病在我国已经流行了较长时间，但危险因素研究却相对较少，我国台湾对其做过一定研究，通过病例对照研究发现，手足口病与小年龄、上托幼机构、与病例接触、家里孩子数量较多。以上数据从一定程度上为控制手足口病提供一定的依据和线索。控制措施及效果20062010年手足口病回家隔离治疗的有104人(占6667%)，在医院隔离治疗的有52人(占3333%)。根据传染病防治法和现场调查的具体情况，疾病预防控制中心相关部门采取隔离传染源、切断传播途径和保护易感人群的方式来

4、控制疫情的蔓延。控制传染源:对有症状病人采取隔离治疗，隔离至痊愈后才能返园，阻止其进入公共场所或参加社交活动，同时对同园未患病的幼儿采取密切观察。切断传播途径:用1000ml/L含氯消毒剂对全园的餐具、玩具、水龙头、门把手、课桌面等物体表面和空气进行消毒，一日两次，持续一周;保持教室良好的通风环境;患儿粪便及排泄物用3%漂白粉澄清液浸泡;手足口病现已纳入丙类法定传染病管理，实行疫情信息网络直报，疾控部门可据此制定预防与控制策略，建立完善的HFMD流行监测系统，开展疫情分析，掌握流行规律，进而预测手足口病流行发展趋势。医疗单位在疾病流行期间要实行预分诊，规范诊疗流程，建立独立感染性疾病科，强化全

5、员培训教育，严格消毒隔离制度，降低医院交叉感染风险，防止医源性传播。保护易感人群:锻炼身体提高自身抵抗力;加强宣传教育，增强公众的自我保护意识;指导幼儿养成正确洗手的习惯;加强晨检制度，密切留意幼儿的健康状况，如发现类似症状立即嘱其到医疗机构就诊，并与疾病预防控制中心联系。23起暴发疫情最终都得到了控制，未发现续发病例，说明控制措施有效。中国也是手足口病多发国家。从历年疫情资料看，我国手足口病多发于49月，68月份达到高峰，婴幼儿最为易感。宝安区20062010年手足口病暴发逐渐增多，这与2008卫生部将手足口病列入中华人民共和国传染病防治法规定的丙类传染病进行管理，各地加强对手足口病的监测和

6、报告有关。发病时间高峰集中在每年4月至6月，手足口病春夏高发，与邹城市报道的20052007两年病例均集中在59月份，山东省报道的疫情主要发生于57月，上海浦东报道的6月份为发病高峰，7月份下降的情况有差异，这可能与深圳市地处亚热带，进入夏季较早有关。新安街道为发病例数最多的区域，由于新安街道地处宝安区中心地带，人口密度大，感染机会比其他街道大。其中兴华幼儿园由于对首发病例隔离治疗不彻底导致五年间发生3起暴发疫情。20062010年3岁组托幼儿童发病相对集中，与该年龄段儿童学习生活集中在托幼机构有关。男女发病比例为152:1，可能与男孩喜好活动，接触密切频繁，相互传染的机会大有关，与相关文献报

7、道一致。根据资料分析暴发的影响因素为首先首发病例没有引起足够的重视，消毒隔离工作没有做好，其次该年龄段儿童没有养成良好的洗手习惯，同伴幼儿一起就餐、玩耍、生活密切接触多。还有部分家长怕小孩在家影响学习，在小孩未痊愈的情况下要求提前返园，导致传染源隔离不彻底。该病传染性强，传播途径复杂，流行强度大，传播快，迄今尚无疫苗和特效的抗病毒药物，因此早发现、早隔离是预防和控制疾病的关键。加强对托幼机构、学校等重点地方和人群的疫情监测和管理，适时适量对环境、室内常用用品及托幼机构玩具进行消毒，室内通风，勤晒被褥，培养儿童良好的卫生习惯等都是预防的重点;另外，对儿童家长、教师也要进行手足口病防治知识教育，使

8、其意识到预防的重要性。搞好环境卫生以及养成良好的个人卫生习惯。本论文还应探讨手足口的健康教育干预效果，用数据说明哪些措施对防治更有效。但由于条件所限，无法展开病例对照。但通过冯银彩等报道的幼儿园开展预防手足口病健康教育效果评价可知，家长知晓情况和幼师知晓情况干预后幼儿对手足口病预防知识的正确率明显提高，12项目知识指标中分别有9项和7项(P005)，差异存在显著性。养成良好洗手习惯的幼儿从干预前的763%上升到干预后的954%。掌握正确洗手方法的幼儿从干预前的356%上升到干预后的921%。电磁辐射对生物体的作用机制主要为致热效应和非致热效应及累积效应。目前，电磁辐射的生物效应研究以动物试验为多，而对人体健康危害的研究。作者：朱奕马智超李苑陈兵周小涛黄振宇熊田甜单位：广东省深圳市宝安区疾病预防控制中心