肘劳课件教学课件

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1、 肘劳 肘劳肘劳(tennis elbow)(tennis elbow)是指肘部疼痛，是指肘部疼痛，伴有伸腕和前臂旋转功能障碍的慢性劳损伴有伸腕和前臂旋转功能障碍的慢性劳损性疾病。性疾病。本病属中医学本病属中医学“伤筋伤筋”范畴，一般起范畴，一般起病缓慢，常反复发作，无明显外伤史，多病缓慢，常反复发作，无明显外伤史，多见于从事旋转前臂和屈伸肘关节的劳动者，见于从事旋转前臂和屈伸肘关节的劳动者，如木工、钳工、水电工、矿工及网球运动如木工、钳工、水电工、矿工及网球运动员等。员等。概念概念【辨证要点】【辨证要点】西医学中，肘劳多见于肱骨外上髁西医学中，肘劳多见于肱骨外上髁炎、肱骨内上髁炎和尺骨鹰嘴炎

2、等疾病炎、肱骨内上髁炎和尺骨鹰嘴炎等疾病中。中。中年人发病率较高，男女之比为中年人发病率较高，男女之比为3:13:1，右侧多于左侧。，右侧多于左侧。概念概念 本病病位本病病位在肘部手三阳经筋。在肘部手三阳经筋。概念概念 肘劳的发生主要与慢性劳损有关，肘劳的发生主要与慢性劳损有关，前臂在反复地做拧、拉、旋转等动作时，前臂在反复地做拧、拉、旋转等动作时，可使肘部的经筋慢性损伤。可使肘部的经筋慢性损伤。基本病机基本病机是筋脉不通，气血阻滞。是筋脉不通，气血阻滞。病因病机病因病机劳累汗出、劳累汗出、营卫不固、营卫不固、寒湿侵袭寒湿侵袭病因病机病因病机长期悬前、长期悬前、伸腕等剧伸腕等剧烈活动烈活动肘部

3、肘部经络经络气血阻滞不畅气血阻滞不畅筋脉损伤，筋脉损伤，淤血内停淤血内停经气不通经气不通肘劳肘劳主症主症：关节活动时疼痛，有时可向前臂、关节活动时疼痛，有时可向前臂、腕部和上肢放射，局部肿痛不明显，有明显腕部和上肢放射，局部肿痛不明显，有明显而固定的压痛点，肘关节活动不受限。而固定的压痛点，肘关节活动不受限。辨证要点辨证要点手阳明经筋型手阳明经筋型：肘关节外上方肘关节外上方(肱骨肱骨外上髁周围外上髁周围)有明显压痛点，俗称网有明显压痛点，俗称网球肘。球肘。辨证要点辨证要点手太阳经筋型手太阳经筋型：肘关节内下方肘关节内下方(肱骨肱骨内上髁周围内上髁周围)有明显压痛点，俗称高有明显压痛点，俗称高尔

4、夫球肘。尔夫球肘。辨证要点辨证要点辨证要点辨证要点手少阳经筋型手少阳经筋型：肘关节外部肘关节外部(尺骨鹰嘴尺骨鹰嘴处处)有明显压痛点，俗称学生肘或矿工有明显压痛点，俗称学生肘或矿工肘。肘。9、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2023-1-52023-1-5Thursday,January 05,202310、低头要有勇气，抬头要有低气。2023-1-52023-1-52023-1-51/5/2023 6:23:21 AM11、人总是珍惜为得到。2023-1-52023-1-52023-1-5Jan-235-Jan-2312、人乱于心，不宽余请。2023-1-52023-1-52023-1-

5、5Thursday,January 05,202313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2023-1-52023-1-52023-1-52023-1-51/5/202314、抱最大的希望，作最大的努力。2023年1月5日星期四2023-1-52023-1-52023-1-515、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2023年1月2023-1-52023-1-52023-1-51/5/202316、业余生活要有意义，不要越轨。2023-1-52023-1-5January 5,202317、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2023-1-52023-1-52023-1-52023-1-5辨证

6、要点辨证要点治则治则：通经活络，疏筋止痛。取局部穴位为通经活络，疏筋止痛。取局部穴位为主。主。主穴主穴：阿是穴阿是穴 曲池曲池 肘肘髎髎 阳陵泉阳陵泉配穴配穴：手阳明经筋证，配手三里、三间；手手阳明经筋证，配手三里、三间；手太阳经筋证，配小海、阳谷；手少阳经筋证，太阳经筋证，配小海、阳谷；手少阳经筋证，配天井、外关。配天井、外关。治疗方法治疗方法方义方义：取阿是穴以通经活络，疏筋取阿是穴以通经活络，疏筋止痛；肘劳多发于肘外侧，此乃手止痛；肘劳多发于肘外侧，此乃手阳明经脉所过之处，阳明经为多气阳明经脉所过之处，阳明经为多气多血之经，又多血之经，又“主润宗筋主润宗筋”，取手，取手阳明经穴旨在疏通经

7、络气血；阳陵阳明经穴旨在疏通经络气血；阳陵泉为筋会，取对侧阳陵泉处压痛点泉为筋会，取对侧阳陵泉处压痛点又属缪刺法，配合局部穴位可疏筋又属缪刺法，配合局部穴位可疏筋止痛。止痛。治疗方法治疗方法操作操作：毫针泻法。先针对侧阳陵泉处压痛点毫针泻法。先针对侧阳陵泉处压痛点(多在腓骨头多在腓骨头)，同时活动患部。在局部压痛，同时活动患部。在局部压痛点采用多向透刺，或多针齐刺，局部可加温点采用多向透刺，或多针齐刺，局部可加温和灸。局部疼痛明显者，可用隔姜灸。和灸。局部疼痛明显者，可用隔姜灸。治疗方法治疗方法火针：火针：取阿是穴。取阿是穴。2-2-3 3日治疗日治疗1 1次。次。刺络拔罐：刺络拔罐：取阿是穴

8、。用皮肤针叩取阿是穴。用皮肤针叩刺或三棱针点刺出血后加拔火罐。刺或三棱针点刺出血后加拔火罐。穴位注射：穴位注射：取阿是穴。选用当归注取阿是穴。选用当归注射液或威灵仙注射液射液或威灵仙注射液，每穴注射每穴注射1 1-2 2 mlml。其他治疗方法其他治疗方法针针/耳压：选神门耳压：选神门、皮质下、肾上腺、肘、腕等、皮质下、肾上腺、肘、腕等穴位穴位耳针耳针/耳穴：耳穴：选神门选神门、皮质下、肾上腺、皮质下、肾上腺、肘、腕等穴位。肘、腕等穴位。电针：电针：连续密波或疏密波强刺激连续密波或疏密波强刺激15-15-2020分钟。分钟。穴位注射：早期用醋酸氢化可的松0.5ml注入压痛点，每周1次。或当归注

9、射液2ml注入压痛点，每周2次。其他治疗方法其他治疗方法1.1.针灸治疗肘劳有较好的临床疗效针灸治疗肘劳有较好的临床疗效,一般一般2-32-3次即可见效次即可见效。2 2.在治疗期间避免肘部过度用力，急性发作在治疗期间避免肘部过度用力，急性发作者应绝对避免肘关节用力。者应绝对避免肘关节用力。3.3.病程较长，局部肌腱或组织发生粘连者病程较长，局部肌腱或组织发生粘连者可可配合配合推拿推拿、药物熏洗和敷贴疗法、药物熏洗和敷贴疗法，并作适当，并作适当的活动，有利于康复的活动，有利于康复。4.4.注意局部保暖，避风寒。注意局部保暖，避风寒。.注意局部保暖，避风寒。注意局部保暖，避风寒。按语按语 梁某，

10、男，梁某，男，4242岁。右肘部疼痛岁。右肘部疼痛1 1年。患者年。患者1 1年来右肘部经常酸痛，尤其旋转前臂及用力时年来右肘部经常酸痛，尤其旋转前臂及用力时酸痛更为明显，常因突感酸痛乏力使一些动作酸痛更为明显，常因突感酸痛乏力使一些动作不能完成。曾作封闭治疗不能完成。曾作封闭治疗3 3次，每次封闭后疼次，每次封闭后疼痛有所减轻，但又复发。痛有所减轻，但又复发。检查：检查：右肘外观正常，右肘外观正常，右肘部关节屈伸时疼右肘部关节屈伸时疼痛，肱骨外上髁压痛明显痛，肱骨外上髁压痛明显，MillsMills征阳性。征阳性。医案医案诊 断诊 断：为 肱 骨 外 上 髁 炎。为 肱 骨 外 上 髁 炎。

11、治治 疗：疗：温针灸阿是穴、曲池、手温针灸阿是穴、曲池、手三里，每日三里，每日1 1次。治疗次。治疗4 4次，肱骨外次，肱骨外上髁压痛消失，但旋转前臂及用力上髁压痛消失，但旋转前臂及用力时仍有疼痛；经过时仍有疼痛；经过7 7次治疗后，疼次治疗后，疼痛完全消失，功能恢复正常。痛完全消失，功能恢复正常。1 1年年后随访未复发。后随访未复发。医案医案医案医案李李XX XX，女，女，5050岁岁主诉：主诉：右肘部疼痛右肘部疼痛1 1个月。个月。因劳累受寒后，出现右肘部疼痛，因劳累受寒后，出现右肘部疼痛，活动时疼痛加重，得热痛舒，遇寒痛活动时疼痛加重，得热痛舒，遇寒痛甚，局部压痛明显。舌淡暗，苔白，甚，

12、局部压痛明显。舌淡暗，苔白，脉弦细。脉弦细。小结小结 灵枢灵枢大惑提出大惑提出“筋与脉筋与脉并为系并为系”；素问素问五脏生成篇云：五脏生成篇云：“诸诸筋者皆属于节筋者皆属于节”；灵枢灵枢小小针解日：针解日：“皮肉经皮肉经脉各有所处者，言经脉各有所主脉各有所处者，言经脉各有所主也。也。”说明了经筋与经脉，筋与骨之说明了经筋与经脉，筋与骨之间的关系十分密切。间的关系十分密切。肱骨外上髁是前臂伸肌腱附着点，肱骨外上髁是前臂伸肌腱附着点，当伸腕伸指时，肌肉收缩应力点集中于当伸腕伸指时，肌肉收缩应力点集中于肱骨外上髁。肱骨外上髁肌肉附着点的肱骨外上髁。肱骨外上髁肌肉附着点的急性扭挫伤或慢性损伤，出现无菌

13、性炎急性扭挫伤或慢性损伤，出现无菌性炎症，导致骨膜撕裂，骨膜下血肿，最后症，导致骨膜撕裂，骨膜下血肿，最后血肿肌化，形成疤痕，造成了对周围血血肿肌化，形成疤痕，造成了对周围血管的挤压。从而产生肱骨外上髁疼痛，管的挤压。从而产生肱骨外上髁疼痛，前臂无力等特征性症状。前臂无力等特征性症状。小结小结谢谢倾听！9、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。23.1.523.1.5Thursday,January 05,202310、低头要有勇气，抬头要有低气。*1/5/2023 6:23:22 AM11、人总是珍惜为得到。23.1.5*Jan-235-Jan-2312、人乱于心，不宽余请。*Thursday,January 05,202313、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。23.1.523.1.5*January 5,202314、抱最大的希望，作最大的努力。2023年1月5日星期四*23.1.515、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2023年1月*23.1.5*January 5,202316、业余生活要有意义，不要越轨。*1/5/202317、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。*23.1.5谢谢大家谢谢大家