内热针疗法治疗类风湿性关节炎研究

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1、内热针疗法治疗类风湿性关节炎研究内热针疗法治疗类风湿性关节炎研究 2016/09/09 包头医学院学报2016年第8期摘要：目的:探讨内热针疗法配合蜂疗对类风湿性关节炎的治疗效果。方法:将2014年4月至2016年2月符合入组标准的160例A患者随机分为2组各80例，其中1组采用蜂疗治疗为对照组，另1组采用内热针疗法配合蜂疗治疗为观察组，连续2个疗程，观察患者一般症状及体征改善情况、不良反应发生情况，并评价疗效。结果:观察组患者治疗后晨僵指数为(074025)、肿胀指数为(063019)、疼痛指数为(088026)、握力指数为(069013)，均高于对照组患者的(059021)、(042014

2、)、(063028)、(047028)(P005);观察组患者中医证候疗效为9625%，高于对照组患者的8625%(P005);两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P005)。结论:内热针疗法配合蜂疗可有效改善A寒湿痹阻型证候，安全可靠，具有较高的临床应用价值。关键词：内热针疗法;蜂疗;类风湿性关节炎类风湿性关节炎是一种以慢性、系统性、反复发作性关节炎症为典型表现的自身免疫性疾病。A是世界公认的一大难治性疾病，临床治疗尚无特效疗法，激素、非甾体类抗炎药等常规西药的不良反应较大，关于蜂疗在A中的应用已有多家报道，且获得较高的评价，但尚缺少内热针疗法配合蜂疗治疗A的文献。本文旨在探讨内热针

3、疗法配合蜂疗对A的治疗效果，现报告如下。1对象与方法11对象2014年4月至2016年2月160例A患者，均符合1987年美国类风湿性关节炎的临床诊断标准1及中医证候寒湿痹阻证诊断标准2，随机分为2组各80例，对照组男39例，女41例，年龄(41643)岁，病程(3116)年，按分期标准:早期27例，中期53例;观察组男42例，女38例，年龄(40157)岁，病程(4639)年，按分期标准:早期32例，中期48例;排除蜂疗、内热针疗法禁忌证患者，两组患者一般资料差异无统计学意义(P005)，有可比性。12方法对照组患者采用活蜂直刺治疗，穴位常规消毒，先取1只蜜蜂进行蜂针皮试，留针5min拔出蜂

4、螫刺，观察15min，患者无局部或全身反应，且局部红肿5cm，则皮试为阴性，3d后可进行蜂针治疗，治疗开始时期为12只蜜蜂，1次2d，取蜂数目控制在23只，等至1525d后，此时已过了蜂毒的过敏阶段，蜂针数目可逐步增加，1次可适当增加13只，2d/1次，3次/角，1个疗程30d，连续2个疗程。取穴方法:以痛为腧，并结合辨证取穴与循经取穴，涉及穴位:(1)肩部:肩髎穴、肩髃穴、臑俞穴;(2)腕部:阳池穴、阳溪穴、腕骨穴、外关穴;(3)肘部:合谷穴、尺泽穴、天井穴、曲池穴、外关穴;(4)背脊:水沟穴、腰阳关穴、身柱穴;(5)膝部:膝阳关穴、梁丘穴、阳陵泉穴、犊鼻穴;(6)踝部:昆仑穴、申脉穴、丘墟

5、穴、照海穴。观察组患者:蜂疗同对照组，另配合内热针疗法，根据治疗需要选择体位，常规皮肤消毒，内热针经高压蒸汽消毒，操作者根据针刺的部位选取合适的内热针型号，针刺定点部位，垂直或斜刺进针，针与针分距离控制在12cm，确保直达肌膜附着的骨面，有强烈针感为宜，同时护士将针柄与加热端相连接，恒温加热内热针，酌情调节温度与时间，一般温度控制在3842，维持20min。针刺完毕后，移除加热端，操作者用无菌棉球按压针眼快速起针，嘱咐患者48h内要保持治疗部位干燥。每周治疗1次，连续2个疗程。13观察指标观察患者治疗前后的主要相关症状及体征，并用记分法的方式反映其程度，采用尼莫地平法计算相关症状体征指数3;观

6、察治疗过程中不良反应方式情况;疗效判定标准:关节疼痛、肿胀、僵硬等临床症状及体征基本或完全消失，中医证候积分减小幅度在95%以上为痊愈;临床症状及体征有显著好转迹象，中医证候积分减小幅度70%94%为显效;临床症状及体征有好转迹象，中医证候积分减小30%69%为有效。临床症状及体征无好转迹象甚至加重，中医证候积分减小幅度低于30%为无效4。14统计学方法采用SPSS190统计学软件进行数据统计分析，计数资料以率表示，采用2检验，计量资料以均数标准差表示，采用t检验，以P005为差异有统计学意义。2结果21两组临床症状体征指数比较两组患者临床症状体征指数比较差异有统计学意义(P005)，见表1。

7、22两组中医证候疗效两组中医证候疗效比较差异有统计学意义(P005)，见表2。23两组患者治疗期间不良反应发生率比较观察组患者出现皮疹5例，发热3例，恶心、腹胀不适6例;对照组患者分别为5例，5例，4例，两组不良反应发生率比较无差异(P005)。3讨论A归属于中医学痹证之范畴，多见于风寒湿型。现代医学认为A是因关节滑膜炎的病理改变而引起的一种全身自身免疫性疾病，临床典型表现是小关节炎呈慢性、对称性、反复发作性的节奏进行性加重，早期A的症状为疼痛、肿胀及相关功能障碍，而发展到晚期则会引起各程度的强硬与畸形。A为公认的一大难治性疾病，据报道，我国A的发病率约04%，且目前还在持续上升5。抗风湿药、

8、激素等西药的限制在于其难以忍受的不良反应，虽然近代中医在治疗A方面也有了很大的发展，如雷公藤片、风痛片以及一些虫类药对A有一定的疗效，但是中药起效慢，部分疗效也并不尽人意。蜂毒疗法治疗A可谓由来已久，蜂毒抗关节炎的强效作用已得到公认。蜂毒味芳香为透明液体，含有多种酶类、多肽类及脂类等物质，作用于人体的神经系统、免疫系统、内分泌系统等，可发挥抗炎、镇痛、调节免疫力、促进新陈代谢等作用。目前已有多家报道证实了蜂毒疗法的有效性，给予了较高的评价。我国针刺治疗世代流传，并流传至世界各地，而内热针疗法在镇痛方面有显著的远期疗效。密集型排布的内热针疗法有助于缓解软组织疼痛，通过升高针体温度来改善局部软组织

9、血液循环，缓解无菌性炎症，可作为手术刀松解软组织消除无菌性炎症的代替之法，其疗效是一般药物治疗与物理疗法很难比拟的。蜂疗与内热针疗法配合治疗A可提高疗效，本研究结果显示，观察组患者的临床症状及体征改善优于对照组患者，且中医证候疗效高于对照组。两组均未出现严重不良反应，说明两种疗法的安全性高。综上所述，内热针疗法配合蜂疗可有效改善A寒湿痹阻型证候，安全可靠，具有较高的临床应用价值。参考文献：1陈世云，李万瑶蜂针对类风湿性关节炎类风湿因子的影响J时珍国医国药，2014，6(31):143714382刘晓琴三伏温针治疗风湿性膝关节炎临床观察J现代中医药，2012，32(4):52533龚雁，王金胜，缪晓青，等蜂毒治疗类风湿性关节炎的研究现状J中国蜂业中旬刊(学术)，2013，64(Z2):444邓鸣，张炜宁，唐新征蜂针疗法对类风湿性关节炎患者HPA轴影响的临床观察J中国民间疗法，2011，7(1):17185赵明针灸治疗类风湿性关节炎述评J河南中医，2011，7(9):761762