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1、1高血压病的诊治 李永吉李永吉2主要内容高血压病诊断五类常用的降压药物高血压亚急症3高血压的定义高血压的定义 在未用抗高血压药的情况下，在未用抗高血压药的情况下，非同日次测量非同日次测量，收，收缩压缩压和（或）舒张压和（或）舒张压，可诊，可诊断为高血压。断为高血压。患者既往有高血压史，现正在服抗高血压药，虽血患者既往有高血压史，现正在服抗高血压药，虽血压，仍诊断为高血压。压，仍诊断为高血压。4分类收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)正常血压 120 80正常高值 120139 8089高血压 140 90 1级高血压(轻度)140159 9099 2级高血压(中度)160179 100109
2、3级高血压(重度)180 110单纯收缩期高血压140 80(80次次/分分)的中青年患者中或合并心绞痛时。的中青年患者中或合并心绞痛时。l高血压合并心绞痛心肌梗死后、快速心律失常、高血压合并心绞痛心肌梗死后、快速心律失常、充血性心力衰竭。充血性心力衰竭。l与二氢吡啶类钙拮抗剂联用，可以增加降压效果与二氢吡啶类钙拮抗剂联用，可以增加降压效果及减少副作用。及减少副作用。24-受体阻滞剂受体阻滞剂l禁忌症禁忌症用药前心率低于用药前心率低于5555次次/分、分、度以上房室传导阻度以上房室传导阻滞时，哮喘、严重慢性阻塞性肺病。滞时，哮喘、严重慢性阻塞性肺病。25F C+A A+D C+B C+DC+D
3、+A C+A+B C+A+C+D+A C+A+B D+A+确诊高血压确诊高血压 血压160/100mmHg 低危患者 血压血压160/100mmHg；高危患者（伴心脑血管病或糖尿病）对象第一步第二步加其它降压药，如可乐定等第三步注：A：ACEI或ARB；B：受体阻滞剂；C：二氢吡啶类钙通道阻滞剂；D：噻嗪类利尿剂；:受体阻滞剂。ACEI：血管紧张素转换酶抑制剂；ARB：血管紧张素受体阻滞剂；F：低剂量固定复方制剂。第一步均为小剂量开始，药物治疗后血压未达标者，可使原药基础上加量或另加一种降压药，如血压达标，则维持用药；第二步也是如此。联合治疗单药治疗降压治疗流程降压治疗流程C+A+D+B26高血压亚急症高血压亚急症高血压亚急症（高血压亚急症（hypertensive urgencies）是指）是指血压显著升高但不伴靶器官损害。血压显著升高但不伴靶器官损害。血压大于血压大于180/120mmHg。大于大于220/140mmHg按高血压急症处理按高血压急症处理 27高血压亚急症治疗原则高血压亚急症治疗原则 口服降压药，口服降压药，24-4824-48小时降至小时降至160/100mmhg160/100mmhg。避免静脉用药或口服快速降压药，避免口服或避免静脉用药或口服快速降压药，避免口服或舌下含服硝苯地平片等舌下含服硝苯地平片等CCBCCB。28谢谢！谢谢！
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