小儿肾病综合征的护理

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1、小儿肾病综合征的护理197年右江民族医学院第3期藏导.克服消极悲观由理,正砷对待痍病.咀适应每周23次,每次3-5h的长时问运析.想方法应付穿刺引起的痒蔫和连斩过程中的不适蹲l3】.保持乐观向上的恃绪.以提高生活质量和延长寿命.?2.3注意动静脉内瘗的自我保护维持性血连忠者的葫静肆瘗管与其生帝相关.患者要热悉它的用途,保持瘗蕾的请诘通恬.本蛆障1侧采用直接穿刺外,其采22饲均建立葫静脉内燕,其中患者阵某,李某因自我管理不当导致瘗管堵塞而改用直接穿刺.增加了患者曲痛苦.有时还会造成穿刺不成功戒血流量缺乏.直接影响透析的进行和病人的寿奇,因此我们指导忠者学喜自我保护瘗管:第一.适当活葫建瘗肢体.以

2、促进血最骺环j第二,每甘靖洁建接肢体皮肤.在冀瘗部位一酋臂掌悯橇动脉处津捧少许保护油脂使皮肤j囊较.减轻局尊皮肤张力;第三,在血透结束拔钟后适庹压迫止血,防止蜜管凝直挂塞或出血;第四,每甘2次热毛巾显敷,有助干活血化痰和延长动静脉内瘗的使用率.2.4指导患者了解并发症雏持性血液连斩的许多并发症与自我护理有羌,指导患者了解并发症.并俄好这方面曲自我护理.有利于筵襞病情的开展.2,4.1幅血压指导怎者正确使用降压药.晕好蒋血压控制在1822/1O12a的范凋.血压过高时患者庳到不适.甚至出理高血压危泉,过低那么易使其动静脉内安凝血.在遥析B早上不服降压药,以防透析时低血压.2.4.2心力衰竭教会病

3、人了解由力裹竭的主要症状和体征,学会自己数肆搏,观亲是否有呼吸田难,不能平卧或有其他不适.要及时报告护理人员或到匿院检查治疗.2.4.3连斩淀粉样变性可出现珂肢麻木,痒蔫,关节活动雄碍,目前尚无较好的治疗方珐,可通过涅敷,按摩,镇痛药,更换舒适的体位减轻瘁蔫.2-4.4失衡蝽台征雏持性直最连斩必攮采用同戢性重羹连斩,每周23次.这样才能减少永舟和代谢废物在体内过多的蔷留,缩小连折时细胞内外灌中代谢产曲的敢度变化梯度,从而减少了透析中的不盏反应.本组3佣患者在连斩中厦透斩尉结束时出琨意识障碍.昏迷辱严重的夫衡蝽告征.均膏透析问戢朝超过l周.直至出现心悸,呼暧困难辱症收后,才到匿院进行血连治疗的患

4、者,这3倒患者经抡蓑后遥渐覆解.因此.我们对病人要强调做好坚持定期来院进行血最遗斩的重要性.防止夫衡蝽合征的发生蝽上所速.提高维持性直灌遣斩患者的自我护理能力,将减少连斩并发症的发生,改善患者的生活质量.筵覆病情的开展.参考文献1王质JiI.血最净化学.北亭:科学技术出版社.l992:302措桂英辖译.井鼙审棱.透析患者的自我管理厦并发症的护理要点.国外匿学.护理学舟鬻,l994;13(6),262(1J61205啦稿)%r酊瑟门一7小儿肾病综合征的护理,右江民族医学院附院儿科赵月镜(百色5330o0)K/肾病蝽合征膏小儿常见捕.临床上以大量蛋白尿,幅蛋白血症,高胆珂蓐血症,垒身高度水肿为特征

5、.它病翟迁蔗.謇再羹发.为使病儿得到理撼的治疗被皋.1;(盼再度.我们不仅要制定出正确有效的治疗方案,还必基加强各项护理工作,并指导病儿正确的甘常生活.蜥年10月1996年3月我科共收治本病108倒.翼将护理悻会总结如下.1吐床资料丰蛆精倒,男76倒,女32饲,男女之比膏2.3l,年.3萝以下13倒.4-7萝48侧.812岁36列13一715岁24饲.单纯性肾摘8O饲.肾麦性肾瘸28古l.转归:克垒襞解52倒,局部覆解46饲,羹发6饲,无变化2饲,死亡2饲.2护理措施2.1根底护理按肾病进行常规护理保持病室请洁卫生及塞温恒定,不与有庳染性痍病尤其是水痘,麻疹辱忠儿同住一室,以防变天庳染严重水肿

6、及高血压者.要绝对卧床体忠.并保持皮肤靖措夏床_lI干爆薹沽.经常翻身.防止夔压和捧倍.1;c防眷癌.男麓发生阴囊水肿时,用棒垫戒吊带托起.裤子要蛊挑,指甲剪一5171997年右江民族医学院第3期短.防止摩蒜及掘懵.一且发现皮肤破姐.要报告医生及时用靖麦收敛药.吼防发生廊染.严密观察生耷体征变化,在水肿期和剩屎叶段.每目测血压,体重.量照田,详细记录24h液体出入量,注意观察屎常规,肾琦能及柬电解质辞的变化,发现异常及时报告医生.认真做好口腔护理,囊患儿每日乡用温开水澈口.鼓励患几加强腱体活轴.吼健进血藏循环.防血栓形成,防止在股动脉或股静脖进行穿刺抽血,以免引起损伤.拴塞及下腱坏死.22加强

7、饮食护理合理曲戗食疗法是治疗肾病综合征的一十重要环节.能健进身体早日康复.因此要按医蔫为病人制定合理的饿.并督健患儿及其家属严椿执干亍.严重木肿及高血压者,或用太嗣量澈素治疗时,鲭低盐饮食.当病情鹱解,水肿消先,血压正常.及时鲭昔通饮.以免长期展钢钠盐影响食欲,甚至导致低舳痹台征.对于肾功能无明曼姐害,无氟质潞留.而屎中又丢先大量蛋白者,培优质高蛋白饿食巩补充足够蛋自质.进入刊屎期,为防止低钠,低钾簪,应乡吃蔬莱,水果及奢钾,钠高的物,如桔予,香蒹辞.注意补充岛盐及雏生素预防骨质疏橙.有低钠血症者要限制木务摄入.总之,要根据痛情及时调整饿.本蛆病例中有一奎身高度水肿的女性患儿.入院时按医嘱络低

8、盐戗食及素治疗,几无后.在护理壹房中我们发现患几水肿加重,血压比入院时高,竖查司厚来是患几家属我接医囊鲭慨盐饮.竖纠正后.病情有了好杂.故护理中要注意观寨病情麦化.2,3盅用免疫抑黼荆的护理肾上腺皮质澈素是日首治疗肾痛综合怔的首选药物,它具有羽尿,消肿,减少屎蛋白.增加血浆蛋白的作用.多数患儿对激素治疗敏麝.疗效好.也有少数患儿圈单纯教素治疗后复发率高或有严重剐作用.对这些肾病患几临库上乡加用或单用环磷酰胺进行治疗,可使病情鹱解率提高.但药特在发挥其治疗作用的周时.对机体也产生一定的剐作用,特别是长期应用或荆量过太时,可发生严重不良民_应及并发症.敢使用以上茸精时,要注意以下防治措蓝,虿疗蓐枭

9、.雇荣是本痛患儿的主要井发症.也是导袭死亡的主要募田.这是因为长期使用澈素后.机体疗押机制受到抑制.加上大量蛋白从屎中丧失.使机体t抗力慨下.故杭另诱发軎种蓐染我们发现本姐痛啻中乡数患几极另发生上呼吸道蓐染,有一肾炎性肾痛忠几因并发严重肺部枣染.导袭严重胂木肿,心琦鼍衰竭.最后艳教无敢死亡.固此对肾病患儿要鲭千保护性精青.防止接触乡种枣染性艇病,配合医生进行必要的血复中段幕培养.注意观察悻温及月甚血泉.518发现有廊染或怀I睡有麝囊存在.要提示医生厦早使用抗生素,吼防麝染扩散甚至危及生耷.0预防电解质紊乱.由于息儿长期太髓使用激素,加上麝絷,吐,茸及刊屎剌的使用,另导致电解质紊乱.出现慨钠,慨

10、钾,慨岛血症.我们首遇到一男性患几.在剩屎期出巍乏力,精神差,嗜睡,经报告医生急查血生化发现钠偏低,及时给氰化钠朴充,扶而防止了囡慨钠而可能导致的抽搐悚厥巍聋.故护理过程中要注意观寨患儿一般情况.防止低钠簪症的发生.预防萄特反珧现蕈.长期使用激素畚使机体产生依赖性.导致不同程度的肾上腺皮质萎缩.如果突然停药或减少剂量过快,可发生急性肾上腺皮质琦能不奎,导袭病情复发或悬化.佣l肾=走性肾病的男性患几,首次隹院治疗时.在激素冲击疗法疗程缺乏的情况下,其寒长不听医护人员劝告要求出院.袭使治疗中断,导致忠几1年内病情反复复发.因此,我钔要告诉患几及寡属严格按医囊康药,不可宪髂停药或藏量过快.以免l起不

11、良后果.疆防消北性溃癖.通过对本组病例患儿的护理,发现郎舟患儿应用簸素后出巍思心,呕吐,崖瘴辱胃肠道反响,报告医生鲭氢氧化铝凝蕨口摩后病症秤到控制.护理中还要注意观察有无呕血,解柏油样便簪,警橱胃腑道出血及穿孔,做好及时发现及时报告医生进行处理.五疗骨折.长期使用簸素并导袭骨质疏橙,少羲患儿畚出巍威快麝和躁动不安.甚至赢瘸样发作.要注意防止患儿之同打闹.抽搐时及时报告医生.并鲭安垂保护.以防外惰性骨折.严密观寨环磷酰胺的剐作用.此药具有抑制骨髓起自细胞减少,出血性膀胱=走,性腺姐害(尤以男燕严重)簪剐作用.因此我们对使用本药治疗的患儿.要注意预防枣染.协助医生定期复查血蕞,以了解白细胞总数.当

12、由细胞少于4000时要暂时停药,注意观察尿量,颜色辞.囊患儿乡饮水疆-防出血性膀胱=走2.4心理护理正确的心理护理能使病儿处于一种接蹙治拧的最正确生理和心理状奄.通过对末蛆病例患几的观察护理.我们发现%的患儿尤其是36岁年静叶段的患几,刚八院时常寰理出恐惧,太是太闱,反抗,不台作簪现象.尤其是进行軎种检查,治疗,注射,j事药时更_寿明显对这些患儿我|1首先敷温柔耐心,和蔼可亲的寿度击关心保护他们,舞尽一蜘方法接近他们.或耐心地讲道理,或讲故事.或一起做蚌或簪簪.使他们渐渐消|套恐惧心理,愉快地接受各种治疗.由此可见.我们匮护人员不但要有较高的医疗护理水平,噩要有良好的心理素质,能根据軎年静阶段病儿的心理特征.碧干不同的心理曛履和护理,学备用羹美鼓励