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1、 妊娠剧吐治疗的护理刘锐 刘鲜萍 王永静 程程 朱利利 王小香患者资料患者，女，20岁，已婚，主因停经58天，恶心、呕吐2天，加重半天。于2010-12-24日由家人陪同来院就诊。患者自述停经40天行B超检查，宫内孕，无明显早孕反响。于2天前无明显诱因出现恶心、呕吐。呕吐物为胃内容物，量约50ml。今日下午出现上述病症加重。频繁呕吐不能进食，呕吐物为胆汁及咖啡样物质，无阴道出血，无腹痛、腹胀、头晕等不适，来我院就诊，以“妊娠剧吐收入院。入院后查体，体温36.8，P82次/分，BP14.5/10.5KPa，发育正常，营养中等，神志清楚。辅助检查：1.尿常规示：酮体2，蛋白质。2.B超检查示，子宫
2、前位，宫体轮廓清晰，体积增大，肌层回声均匀，宫腔内可见大小约3.3cm2.4cm孕囊回声，内可见卵黄囊及胎芽回声，并可见原始心管搏动。临床诊断；1.妊娠剧吐。护理评估1. 健康史:详细询问病史。停经40天行B超检查:宫内孕，于2天前无明显诱因出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。近日上述病症加重，频繁呕吐不能进食，呕吐物为胆汁及咖啡样物质，无阴道出血，无腹胀、腹痛、无头晕，既往身体健康，平素月经规律，末次月经2010年10月27日，已婚，孕1产0.2. 主要体征:全身检查：体温36.8，脉搏82次/分，呼吸19次/分，血压14.5/10.5KPa。发育正常，营养中等，心肺及腹部检查未见异常。3.
3、辅助检查：尿常规示：酮体2，蛋白质 B超检查示:子宫前位，宫体轮廓清晰，体积增大，肌层回声均匀。宫腔内可见大小约3.3cm2.4cm孕囊回声。内可见卵黄囊及胎芽回声。并可见原始心管搏动。4. 心理及社会因素由于妊娠早期，恶心、呕吐、担忧胎儿发育情况。护理分析妊娠呕吐是妊娠早期现象之一，轻者出现食欲减退、挑食、恶心呕吐，重者可出现持续恶心，频繁呕吐。不能进食水。呕吐物除食物、粘液外还可有胆汁及咖啡色血渣。患者常出现严重脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒、尿酮体阳性等。严重者出现肝、肾功能损害，黄疸、意识模糊、甚至死亡。因此，对妊娠剧吐的患者护理和治疗尤为重要。特别要记录呕吐物量、颜色、气味，及时报告
4、医生，严防病人脱水。护理诊断舒适改变：与恶心、呕吐有关。体液缺乏：与反复频繁呕吐体液丧失较多有关。胃肠道紊乱：与早孕、恶心、呕吐有关。预期目标 孕妇恶心、呕吐病症减轻或消失、能进食或少量进食。 病人脱水征象得到纠正，表现面色红润，皮肤弹性好，尿比重及尿量正常，血电解质正常。 孕妇情绪平稳，配合治疗和护理。 孕妇胃肠道反响减少。护理措施1. 一般护理：保持病室安静，温、湿度及光线适宜，轻者鼓励其下床活动，重者卧床休息。饮食清淡、松软、无异味，防止进食油炸、甜腻食物、少食多餐、保持大便通常。2. 心理护理：向病人介绍受精、着床及胎儿发育的条件和过程。详细说明妊娠期母体的生理、心里变化和营养要求。增
5、加其为人母的责任心和自豪感。医护人员及亲人的关心、体贴、理解，能减轻病人的痛苦。3. 病情观察：妊娠呕吐多于晨起空腹为重，护士应注意观察呕吐物的颜色、量、性质、气味，注意有无胃出血、严重呕吐会引起水、电解质紊乱、长期饥饿导致机体诱因脂肪供能，产生酮体，引起酸中毒。4. 治疗护理：根据妊娠期营养要求，及时补充热量、蛋白质、维生素和矿物质。必要时应协助病人进食，严重呕吐者无禁食2-3日，每日静脉输液300ml，使每日尿量不少于1000ml，合并代谢性酸中毒者注意补碱，待病情好转，呕吐停止后试进饮食。出院指导 怀孕期间注意休息，防止腹部撞击、受压。 妊娠前3个月和后3个月防止性生活，孕期应营养全面，易于消化的食物。 孕12周以后到妇产科门诊建立孕检本，并定期做产检。如恶心、呕吐频繁不能进食时应随时到门诊就诊。 勿吸烟、饮酒、防止噪音、噪光刺激。护理评价1. 孕妇卧床及输液期间生活需要能够满足。2. 孕妇能正确认识早孕反响，能树立战胜疾病的信心。参考文献1. 乐杰，妇产科学M6版，北京；人民卫生出版社，2001，2。2. 田瑞华，1.妊娠剧吐患者的心理护理。J护理研究。2003，1711，38.
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