营养的需求、给药分析

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1、营养的需求营养的需求附二医康复科梁莉丹附二医康复科梁莉丹 教学目标教学目标v了解营养素的种类、功能、来源和缺乏时了解营养素的种类、功能、来源和缺乏时对机体的影响对机体的影响v了解机体营养状况的评估了解机体营养状况的评估v熟悉饮食护理的一般措施熟悉饮食护理的一般措施v掌握管喂饮食的定义掌握管喂饮食的定义v了解医院基本膳食、治疗膳食、试验膳食了解医院基本膳食、治疗膳食、试验膳食的种类、适用范围和膳食原则的种类、适用范围和膳食原则是指食物中能被人体消化吸收和利用的成分。是指食物中能被人体消化吸收和利用的成分。人体需要的营养素有人体需要的营养素有6类。蛋白质、脂肪、碳水化类。蛋白质、脂肪、碳水化合物、

2、维生素、矿物质和微量元素以及水。合物、维生素、矿物质和微量元素以及水。营养素营养素(nutrients)v日需要量：日需要量：体重，男性体重，男性90g90g、女性、女性80g80g，妊娠和哺乳，妊娠和哺乳期增加期增加15-25g15-25g。大于。大于1 1岁的婴儿岁的婴儿2-4g/kg2-4g/kg，占热能总，占热能总量的量的1010-14-14v作用：作用：构成机体，促进生长发育、维持血浆渗透压、构成机体，促进生长发育、维持血浆渗透压、提供热能提供热能v来源：来源：肉类、豆制品、鸡蛋等肉类、豆制品、鸡蛋等蛋白质（蛋白质（protein)v日需要量：日需要量：体重，成年人体重，成年人50g

3、,50g,占热能总量的占热能总量的2020-2525;儿童占热能总量儿童占热能总量35%35%v作用：作用：构成机体，供热量、维持体温、保护脏器、构成机体，供热量、维持体温、保护脏器、促进脂溶性维生素吸收等促进脂溶性维生素吸收等v来源：来源：食用油、肉类、奶油、黄油食用油、肉类、奶油、黄油脂肪脂肪(fat)v需要量：需要量：5-8g/Kg5-8g/Kg体重，占热能总量的体重，占热能总量的6060-70-70v作用：作用：构成机体、供给热量、保肝解毒构成机体、供给热量、保肝解毒v来源：来源：谷类、豆类、糖、水果谷类、豆类、糖、水果碳水化合物碳水化合物(carbohydrate)包括常量元素和微量

4、元素包括常量元素和微量元素v来源：来源：Ca:Ca:乳制品、大豆、芝麻等乳制品、大豆、芝麻等 P P：动、植物组织中：动、植物组织中 FeFe：动物内脏、血、肉类、鱼类、绿色蔬菜：动物内脏、血、肉类、鱼类、绿色蔬菜 I:I:海产品、碘盐海产品、碘盐v作用：作用：构成机体、维持体液平衡、维持神经肌肉构成机体、维持体液平衡、维持神经肌肉的兴奋性和细胞膜的通透性、其他特有的生理功的兴奋性和细胞膜的通透性、其他特有的生理功能能矿物质与微量元素矿物质与微量元素水水(water)是维持生命最基本的营养素。是维持生命最基本的营养素。v日需要量：日需要量：2-3L,2-3L,占体重的占体重的70%70%v作用

5、：作用：构成机体组织、运送营养和代谢产物、构成机体组织、运送营养和代谢产物、维持消化和吸收功能，参与体内氧化还原反应。维持消化和吸收功能，参与体内氧化还原反应。是维持人体正常功能的一类低分子有机化合物，是维持人体正常功能的一类低分子有机化合物，机体所需要的大部分维生素必须从饮食中摄入。机体所需要的大部分维生素必须从饮食中摄入。维生素维生素(vitamins)v作用：作用：增强机体免疫力，参与调节机体生理功能。增强机体免疫力，参与调节机体生理功能。维生素的生理作用、缺乏、食物来源、日需要量维生素的生理作用、缺乏、食物来源、日需要量名称名称生理作用生理作用缺乏症缺乏症食物来源食物来源日需要量日需要

6、量VitAVitA参与正常视觉活动与上皮生长与分化，参与正常视觉活动与上皮生长与分化，促进骨骼发育，过量可中毒促进骨骼发育，过量可中毒夜盲症，皮夜盲症，皮肤干燥、毛肤干燥、毛囊角化囊角化动物肝脏、乳制品、禽动物肝脏、乳制品、禽类、胡萝卜、绿叶蔬菜、类、胡萝卜、绿叶蔬菜、水果水果800gRE800gREVitDVitD调节钙磷代谢，促进钙磷吸收，过量中调节钙磷代谢，促进钙磷吸收，过量中毒毒佝偻病、骨佝偻病、骨质软化病质软化病鱼肝油、海鱼、动物肝鱼肝油、海鱼、动物肝脏、奶油、日光照射脏、奶油、日光照射5g5gVitEVitE抗氧化作用，保持红细胞完整性，参与抗氧化作用，保持红细胞完整性，参与DNA

7、DNA、辅酶、辅酶Q Q的合成的合成溶血性贫血，溶血性贫血，生育受损生育受损油料种子、植物油、谷油料种子、植物油、谷类、坚果类、绿叶蔬菜类、坚果类、绿叶蔬菜10mg10mgVitKVitK参与凝血因子的合成参与凝血因子的合成出血出血菠菜、白菜、肠道菌群菠菜、白菜、肠道菌群合成合成10-100g10-100gVitBVitB1 1构成辅助酶构成辅助酶TPPTPP，参与糖代谢，参与支链，参与糖代谢，参与支链氨基酸代谢、调节神经生理活动，维持氨基酸代谢、调节神经生理活动，维持心脏、神经及肌肉的正常功能心脏、神经及肌肉的正常功能脚气病脚气病动物内脏、肉类、豆类、动物内脏、肉类、豆类、花生以及未加工的谷

8、类花生以及未加工的谷类等等1.4-1.5mg1.4-1.5mgVitBVitB2 2构成体内多种氧化酶，激活构成体内多种氧化酶，激活VitBVitB6 6，与体，与体内铁代谢有关内铁代谢有关口角炎、皮口角炎、皮肤和眼疾肤和眼疾动物肝、肾、心，乳类、动物肝、肾、心，乳类、蛋类、豆类、蔬菜等蛋类、豆类、蔬菜等1.4-1.5mg1.4-1.5mg叶酸叶酸参与各种代谢，促进红细胞生成以及参与各种代谢，促进红细胞生成以及RNARNA、DNADNA、蛋白质合成、蛋白质合成巨幼红细胞巨幼红细胞贫血，舌炎、贫血，舌炎、腹泻腹泻绿叶蔬菜、肝、肾、蛋、绿叶蔬菜、肝、肾、蛋、牛肉、菜花、土豆牛肉、菜花、土豆3.1g

9、/kg3.1g/kgVitCVitC促进胶原、神经递质、抗体合成，参与促进胶原、神经递质、抗体合成，参与胆固醇代谢，保护细胞膜，治疗贫血，胆固醇代谢，保护细胞膜，治疗贫血，促进铁吸收，提高铁利用率促进铁吸收，提高铁利用率坏血病坏血病新鲜蔬菜、水果新鲜蔬菜、水果60mg60mgv作用作用膳食纤维膳食纤维(dietary fibre)维持肠蠕动，预防便秘维持肠蠕动，预防便秘调节脂肪代谢，降低胆固醇，预防胆结石。调节脂肪代谢，降低胆固醇，预防胆结石。稀释和减少肠内有害物质，预防大肠癌稀释和减少肠内有害物质，预防大肠癌减少热能摄入，预防肥胖，治疗糖尿病。减少热能摄入，预防肥胖，治疗糖尿病。v促进生长发

10、育促进生长发育v构成机体组织构成机体组织v供给能量供给能量v调节人体功能调节人体功能营养素的功能营养素的功能热能（热能（heat energy）人体进行各种生命活动所需要消耗的能量。人体进行各种生命活动所需要消耗的能量。v三大营养素的产热量为：三大营养素的产热量为：蛋白质蛋白质17KJ/g17KJ/g、脂、脂肪肪38KJ/g38KJ/g、碳水化物、碳水化物17KJ/g17KJ/g。热能热能v单位：单位：1 1MJ=239KCalMJ=239KCalv热能供给量的决定因素：热能供给量的决定因素：基础代谢基础代谢 运动与精神活动运动与精神活动 劳动劳动 食物的特殊动力食物的特殊动力v食物的特殊动力

11、作用：食物的特殊动力作用：人体摄食后，可使安静状态下的机体发生能量人体摄食后，可使安静状态下的机体发生能量代谢增高，这种由于摄食而引起的机体能量增加的代谢增高，这种由于摄食而引起的机体能量增加的现象称为食物的特殊动力作用。各种营养素的特殊现象称为食物的特殊动力作用。各种营养素的特殊动力作用不同，以蛋白质为最强，相当于其本身供动力作用不同，以蛋白质为最强，相当于其本身供热量的热量的20%20%左右，脂肪约为左右，脂肪约为4 45%5%，碳水化合物约为，碳水化合物约为5 56%6%。v成年男子：成年男子：10.0-17.5 MJ/d10.0-17.5 MJ/dv成年女子：成年女子：9.2-14.2

12、 MJ/d9.2-14.2 MJ/dv老年人减少老年人减少10%10%供给量：供给量：中国营养学会受卫生部委托于中国营养学会受卫生部委托于20062006年成立了年成立了中国居中国居民膳食指南民膳食指南修订专家委员会，对中国营养学会修订专家委员会，对中国营养学会19971997年年发布的发布的中国居民膳食指南中国居民膳食指南进行修订。经过多次论证、进行修订。经过多次论证、修改，并广泛征求相关领域专家、机构和企业的意见，修改，并广泛征求相关领域专家、机构和企业的意见，最终形成了最终形成了中国居民膳食指南（中国居民膳食指南（20072007）于于20072007年年9 9月由中国营养学会理事会扩大

13、会议通过。月由中国营养学会理事会扩大会议通过。一般人群膳食指南一般人群膳食指南适合于适合于6 6岁以上的正常人群：岁以上的正常人群：1.1.食物多样，谷类为主，粗细搭配食物多样，谷类为主，粗细搭配2.2.多吃蔬菜水果和薯类多吃蔬菜水果和薯类 3.3.每天吃奶类、大豆或其制品每天吃奶类、大豆或其制品4.4.常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉5.5.减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食6.6.食不过量，天天运动，保持健康体重食不过量，天天运动，保持健康体重 7.7.三餐分配要合理，零食要适当三餐分配要合理，零食要适当8.8.每天足量饮水，合理选择饮料每天足

14、量饮水，合理选择饮料 9.9.如饮酒应限量如饮酒应限量10.10.吃新鲜卫生的食物吃新鲜卫生的食物 营养评估的方法和内容营养评估的方法和内容n男性：标准体重男性：标准体重(kg)身高身高(cm)-105n女性：标准体重女性：标准体重(kg)身高身高(cm)-105-2.5n标准体重上下标准体重上下10为正常为正常 20为过重为过重 20为过瘦为过瘦身体评估：身体评估：身高体重身高体重营养评估的方法和内容营养评估的方法和内容生化评估：生化评估：血糖、血脂、血清蛋白、血清钙等血糖、血脂、血清蛋白、血清钙等医院饮食医院饮食基本饮食基本饮食治疗饮食治疗饮食试验饮食试验饮食医院饮食医院饮食v普通饮食普通

15、饮食v软质饮食软质饮食v半流质饮食半流质饮食v流质饮食流质饮食基本饮食基本饮食(basic diets)(一一)普通饮食（普通饮食（general diets）适用范围适用范围:没有特殊要求的病人的基本膳食没有特殊要求的病人的基本膳食饮食原则饮食原则:平衡膳食平衡膳食 注意色香味俱全注意色香味俱全 少用油炸食物以及辛辣刺激性食物。少用油炸食物以及辛辣刺激性食物。每日进餐每日进餐3 3次次 蛋白质约蛋白质约707090g90gd d 总热能约总热能约9.59.5一一11 MJ11 MJd d用法：用法：老、幼病人、发热、术后恢复期、消化老、幼病人、发热、术后恢复期、消化能力较弱的病人能力较弱的病

16、人 口腔疾患，影响咀嚼的病人口腔疾患，影响咀嚼的病人(二二)软质饮食软质饮食(soft diet)适用范围：适用范围：软烂无刺激性易消化，软烂无刺激性易消化，平衡膳食平衡膳食 不限量不限量 副食应切碎煮烂副食应切碎煮烂饮食原则：饮食原则：每日进餐每日进餐3 43 4次次 蛋白质约蛋白质约70g70gd d 总热能约总热能约8.5 9.5 MJ8.5 9.5 MJd d用法：用法：发热、体弱病人发热、体弱病人 消化道疾患、消化不良消化道疾患、消化不良 口腔疾患，影响口腔疾患，影响咀嚼的病人咀嚼的病人 手术后恢复期和手术后恢复期和刚分娩的产妇刚分娩的产妇（三）半流质饮食（三）半流质饮食(Semil

17、iquid diet)适用范围：适用范围：半流体食物，营养丰富半流体食物，营养丰富 少食多餐，主食定量，非平衡膳食少食多餐，主食定量，非平衡膳食 无刺激性、易于吞咽和消化的食物无刺激性、易于吞咽和消化的食物 忌用油炸食物、粗纤维蔬菜和刺激性调味品。忌用油炸食物、粗纤维蔬菜和刺激性调味品。饮食原则：饮食原则：每日进餐每日进餐5 65 6次，每次次，每次200ml200ml 蛋白质约蛋白质约60g60gd d（正常需要量）（正常需要量）总热能约总热能约6.5 8.5MJ6.5 8.5MJd d（低于正常量（低于正常量）用法：用法：高热病人高热病人 吞咽困难、吞咽困难、口腔疾患和手术后病人口腔疾患和

18、手术后病人 各种大手术、胃肠道手术后恢复饮食者各种大手术、胃肠道手术后恢复饮食者 急性消化道疾患急性消化道疾患 重危或全身衰竭等病人重危或全身衰竭等病人(四四)流质饮食流质饮食(Liquid diet)适用范围：适用范围：饮食原则：饮食原则：食物呈食物呈液体状液体状 非平衡饮食，只能短期使用非平衡饮食，只能短期使用用法：用法：每日进餐每日进餐6767次次,每次每次20O20O一一30Oml30Oml 蛋白质约蛋白质约40g40gd d 热能约热能约3.5 5.0MJ/d3.5 5.0MJ/d根据不同病情需要，流质可分为五种：根据不同病情需要，流质可分为五种：n普通流质：普通流质：甜咸相间，可用

19、乳类、米汤、蒸蛋、肉汁、冲蛋等甜咸相间，可用乳类、米汤、蒸蛋、肉汁、冲蛋等n清流质：清流质：用于胃肠道术后病人，热量很低，可用鸡汤、菜汁等用于胃肠道术后病人，热量很低，可用鸡汤、菜汁等n冷流质：冷流质：用于扁桃体术后或口腔术后，可用冰牛奶、冰饮料等用于扁桃体术后或口腔术后，可用冰牛奶、冰饮料等n忌甜流质：忌甜流质：用于一般腹部手术后病人，不用牛奶、蔗糖等用于一般腹部手术后病人，不用牛奶、蔗糖等n浓流质：浓流质：用于吞咽困难或昏迷病人，热量相对较高，可用厚藕用于吞咽困难或昏迷病人，热量相对较高，可用厚藕粉、鸡蛋薄面湖、混合奶等。粉、鸡蛋薄面湖、混合奶等。v高热量饮食高热量饮食 v高蛋白饮食高蛋白

20、饮食v低蛋白饮食低蛋白饮食v低脂肪饮食低脂肪饮食v低胆固醇饮食低胆固醇饮食 治疗饮食治疗饮食(Therapeutic diet)v低盐饮食低盐饮食v无盐低钠饮食无盐低钠饮食v少渣饮食少渣饮食v高膳食纤维饮食高膳食纤维饮食v糖尿病饮食糖尿病饮食v要素饮食要素饮食l长期患消耗性疾病长期患消耗性疾病l消瘦、体重低于正常值及营养不良患者消瘦、体重低于正常值及营养不良患者l产妇、病后复原期间的患者产妇、病后复原期间的患者l甲状腺机能亢进的患者甲状腺机能亢进的患者l低热待查及高烧病人低热待查及高烧病人（一）高热量膳食（一）高热量膳食(high calorie diet)适用范围：适用范围：l基本膳食基础上

21、加餐基本膳食基础上加餐2 23 3次次l食品增加的数量根据医嘱而定，以每日增加食品增加的数量根据医嘱而定，以每日增加300 kCal300 kCal左右为宜。左右为宜。l使用流质膳食，不宜另增食品，可将流质膳使用流质膳食，不宜另增食品，可将流质膳食加浓食加浓l产妇三餐均应有汤产妇三餐均应有汤饮食原则：饮食原则：l长期消耗性疾病长期消耗性疾病l严重贫血严重贫血l烧伤烧伤l肾病综合征肾病综合征l大手术后及癌症晚期病人大手术后及癌症晚期病人(二二)高蛋白饮食高蛋白饮食适用范围：适用范围：l增加蛋白质量，每日供增加蛋白质量，每日供1.5 2g1.5 2gkgkg，成人，成人每日蛋白质总量为每日蛋白质总

22、量为100 120g 100 120g l饮食中增加肉、鱼、饮食中增加肉、鱼、蛋、豆制品等动植物蛋蛋、豆制品等动植物蛋白白l两餐之间加点心两餐之间加点心l总热量在总热量在10.5 12.5MJ10.5 12.5MJ饮食原则：饮食原则：l急性肾炎急性肾炎l尿毒症尿毒症l肝性昏迷肝性昏迷（三）低蛋白饮食（三）低蛋白饮食适用范围：适用范围：l成人蛋白质总量在成人蛋白质总量在40g/d40g/d以下以下,视病情需要视病情需要也可也可20-30g/d20-30g/dl补充蔬菜和含糖高的食品补充蔬菜和含糖高的食品l热量维持正常需要量热量维持正常需要量饮食原则：饮食原则：（四）低脂肪饮食（四）低脂肪饮食适用

23、范围：适用范围：l冠心病冠心病l高脂血症高脂血症l肝、胆、胰疾患肝、胆、胰疾患l成人脂肪总量在成人脂肪总量在40g40gd d以下以下l患胆、胰疾患的病人少于患胆、胰疾患的病人少于40g40g，尤其要限制动物，尤其要限制动物脂肪的摄入脂肪的摄入饮食原则：饮食原则：l动脉硬化动脉硬化l高胆固醇血症高胆固醇血症l冠心病冠心病（五）低胆固醇饮食（五）低胆固醇饮食适用范围：适用范围：l一日膳食中胆固醇总量，不超过一日膳食中胆固醇总量，不超过300mg/d300mg/dl禁用含胆固醇高的食物禁用含胆固醇高的食物l选用植物油、选用鱼油选用植物油、选用鱼油l禁食肥肉及动物脂肪禁食肥肉及动物脂肪l植物性食物可

24、以选用。植物性食物可以选用。l选用含胆固醇低的动物性食物选用含胆固醇低的动物性食物饮食原则：饮食原则：l急慢性肾炎急慢性肾炎l心脏病心脏病l肝硬化伴腹水肝硬化伴腹水l重度高血压病重度高血压病（六）低盐饮食（六）低盐饮食适用范围：适用范围：l成人进食盐不超过成人进食盐不超过3g3gd d 或酱油或酱油101015ml15ml，不包括食物内自然存在的氯化钠。不包括食物内自然存在的氯化钠。l忌用一切腌制食品忌用一切腌制食品饮食原则：饮食原则：（七）无盐低钠饮食（七）无盐低钠饮食适用范围：适用范围：l按低盐饮食适用范围，尤其水肿较重者按低盐饮食适用范围，尤其水肿较重者l不放食盐烹调，可用糖醋调味不放食

25、盐烹调，可用糖醋调味l除无盐外，控制钠量除无盐外，控制钠量0.5g/d0.5g/dl禁用酱油及含盐食物禁用酱油及含盐食物l禁用含钠、碱的食物和药物禁用含钠、碱的食物和药物饮食原则：饮食原则：（八）少渣饮食（八）少渣饮食适用范围：适用范围：l伤寒、肠炎、腹泻等胃肠道疾病，肠道、肛门伤寒、肠炎、腹泻等胃肠道疾病，肠道、肛门手术后需减少肠蠕动、排便或减少胃肠道的负手术后需减少肠蠕动、排便或减少胃肠道的负担促进损伤愈合的病人担促进损伤愈合的病人l食道静脉曲张等需防止出血的病人食道静脉曲张等需防止出血的病人l少含膳食纤维食物，且少油少含膳食纤维食物，且少油l不能长期应用不能长期应用l需无渣饮食则要禁用牛

26、奶、半生的鸡蛋、果需无渣饮食则要禁用牛奶、半生的鸡蛋、果泥、菜泥等泥、菜泥等 饮食原则：饮食原则：l便秘便秘 l肥胖症肥胖症l高脂血症高脂血症 l糖尿病糖尿病（九）高膳食纤维饮食（九）高膳食纤维饮食适用范围：适用范围：l增加含粗纤维多的食物增加含粗纤维多的食物饮食原则：饮食原则：l糖尿病病人糖尿病病人（十）糖尿病饮食（十）糖尿病饮食适用范围：适用范围：l每日所含热量，应根据病情由营养室计算配制。每日所含热量，应根据病情由营养室计算配制。l禁用纯糖类食物，限制高淀粉食物。禁用纯糖类食物，限制高淀粉食物。l严格按计算规定的量，不随意添加或更换食物。严格按计算规定的量，不随意添加或更换食物。l饥饿时

27、，可选用体积大，含碳水化合物少的食物饥饿时，可选用体积大，含碳水化合物少的食物l严格控制三餐，按热量分配为早、中、晚各严格控制三餐，按热量分配为早、中、晚各1/31/3或或早早1/51/5，中、晚各，中、晚各2/52/5。饮食原则：饮食原则：试验饮食试验饮食试验饮食试验饮食(test diets)在特定的时间内，通过对饮食内容进在特定的时间内，通过对饮食内容进行调整，从而协助疾病的诊断，提高实验检行调整，从而协助疾病的诊断，提高实验检查的正确性。查的正确性。胆囊造影检查饮食：胆囊造影检查饮食：30min30min后第二次检查摄片后第二次检查摄片检查前检查前1 1天天排空胆囊排空胆囊午餐进高脂午

28、餐进高脂肪饮食肪饮食晚餐进无脂肪、低蛋白、高碳水化合物饮食晚餐进无脂肪、低蛋白、高碳水化合物饮食口服造影剂，禁食、烟至次日上午口服造影剂，禁食、烟至次日上午检查当日早餐禁食检查当日早餐禁食第一次检查第一次检查胆囊显影良好，可进脂肪餐胆囊显影良好，可进脂肪餐隐血试验饮食隐血试验饮食l协助诊断有无消化道出血，为大便隐血试验协助诊断有无消化道出血，为大便隐血试验作准备作准备l试验期为试验期为3 35 5天，期间忌食易造成隐血假阳天，期间忌食易造成隐血假阳性的食物性的食物l第四天起连续留第四天起连续留3 3天大便作隐血检查天大便作隐血检查铁血红素铁血红素过氧化氢过氧化氢氧氧联苯胺联苯胺变蓝色变蓝色隐血

29、试隐血试验机理：验机理：吸碘试验饮食吸碘试验饮食l协助检查甲状腺功能，排除外源性摄入碘对检查协助检查甲状腺功能，排除外源性摄入碘对检查结果的干扰，以明确诊断结果的干扰，以明确诊断l试验期一般为试验期一般为2W2W，期间禁食含碘食物及其他一切，期间禁食含碘食物及其他一切影响甲状腺功能的药物和食物。影响甲状腺功能的药物和食物。l2W2W后作后作131131碘机能测定碘机能测定营养支持营养支持n完全肠内营养完全肠内营养n完全肠外营养完全肠外营养(TPN)(TPN)n部分胃肠外营养部分胃肠外营养营养支持营养支持将胃管经一侧鼻腔插入胃内将胃管经一侧鼻腔插入胃内(或经造瘘口插入或经造瘘口插入消化道消化道)

30、，从管内灌注流质食物、水和药物的方法，从管内灌注流质食物、水和药物的方法n混合奶混合奶 n混合粉混合粉 n其他其他n要素膳食要素膳食 管饲饮食管饲饮食是由人工配制的符合机体生理是由人工配制的符合机体生理需要的各种营养素合成的无渣需要的各种营养素合成的无渣饮食，营养素含量齐全、比例饮食，营养素含量齐全、比例适当、营养价值高，可不需消适当、营养价值高，可不需消化或很少消化直接吸收。化或很少消化直接吸收。鼻饲鼻饲胃肠造瘘胃肠造瘘l营养状况和营养需要的评估营养状况和营养需要的评估l患者的饮食护理患者的饮食护理患者的饮食护理患者的饮食护理l 入院后的饮食通知入院后的饮食通知 l 更改或停止饮食的通知更改

31、或停止饮食的通知（一）执行饮食医嘱（一）执行饮食医嘱（二）进食前护理（二）进食前护理l环境准备环境准备l病人准备病人准备l护理人员准备护理人员准备（三）进食中护理（三）进食中护理l协助分发饮食，并与病人核对，避免差错协助分发饮食，并与病人核对，避免差错l巡视、观察病人进餐，检查、督促治疗饮食巡视、观察病人进餐，检查、督促治疗饮食、试验饮食的实施，鼓励进食、试验饮食的实施，鼓励进食l协助病人进食协助病人进食l适时教育适时教育l征求对饮食意见，及时联系调整征求对饮食意见，及时联系调整l不能自行进食者，应耐心喂食不能自行进食者，应耐心喂食l进流质者，可用吸管或水壶吸吮进流质者，可用吸管或水壶吸吮l双目失明或双眼被遮盖的病人可喂食，如病双目失明或双眼被遮盖的病人可喂食，如病人要求自己进食，可按时钟平面图安放食物人要求自己进食，可按时钟平面图安放食物l尽快取走食盘，协助危重病人洗手、漱口或口尽快取走食盘，协助危重病人洗手、漱口或口腔护理，整理床单位，根据需要做好记录。腔护理，整理床单位，根据需要做好记录。l对于出院病人，应为其制定出院饮食指导对于出院病人，应为其制定出院饮食指导（四）进食后护理（四）进食后护理