《农村医疗保障制度的现状及不足

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1、农村医疗保障制度的现状及不足之处以贵阳市白云区为例徐诗雨社会在不断的进步，世界各国都越来越强调医疗制度对健康的促 进作用，逐步将医疗保险从保大病，发展到兼顾小病，进而发展到保 障健康，其管理体制也相应发生变化，把社会医疗保障从社会保障中 分离出来，与健康管理只能加以合并。我们国家也在这方面进行了很 多的努力，针对这一制度，我们进行了调查研究。在本次问卷中，我们通过对白云区麦架镇附近居民的调查，我们 发现了以下的问题，下面将逐一进行分析：一、宣传力度不够（1）宣传途径很少在调查中我们发现，被访者的百分之42.5%中并不是主动找到相 关部门参加新型农村合作医疗保险的，他们都是被动的通过村干部动 员

2、之后才参加的，并且，有 22.5%的人是被强制要求参加医疗保障的。 因此，可以看出，我们的居民对这一项政策并不是很了解。说明，政 府的宣传力度不够，或者说，光靠政府来宣传，是远远不能够达到广 泛民众的需求的。现有的宣传多集中在介绍新型农村合作医疗给农民 带来的表面好处上，没有树立起农民的风险意识，也没有体现出重点， 没有对那些不参加的农民进行调查，使得宣传大多停留在形式上。许 多农民并不真正了解新型农村合作医疗制度的意义，他们仅从自己短 期得失的角度考虑，由于自己身体好，生病住院的概率低，没有必要 花那个冤枉钱。还有一些农民认为它跟以前的义务教育保证金一样， 最后被政府骗走了，认为是把自己的保

3、险金拿去补偿别人了。宣传也 没有把具体的理赔标准发给农民，使得他们在理赔时，看到那么多药 费不能理赔一些农民有被欺骗上当的感觉。（2）民众对医疗保障意识 不强有在国家单位的人表示，对于这个，都是单位全部包了，自己一 概不知。有什么问题就去找单位去，反正出了什么问题单位都会有方 法解决，无所谓的态度，也觉得没哪个必要了解那么多，只要单位负 责就可以了。对任何一个关于医疗保障制度的问题，都不知道。这一 部分人达到了 15%。在这一部分人群中，他们认为，农村医疗保险，小病基本上是不 会给你报销的，比如：发烧、感冒、跌打损伤，大病，特殊病例，报 销比例很低，不能享受多大的优惠。所以，有单位，就没有必要

4、再去 做这些冤枉事了。二、民众满意度低（1）缴纳费用较贵在本次调查中，50.0%的人认为每人每年缴纳很贵，一家人通常 35 人，每人每年都要交好几百块钱，而一般通常的小病又不在 此保险范围内，划不来。（2）各个地方报销比例不同，报销比例低本次调查中的一个老 大爷说，在这里，一般就只能保销 40.0%，但是，在他的老家就可以 报销达到 50.0%，有些时候，在一些地方管辖不是很严格的，跟医生 关系好的，医生还可以给你多报销一点。老大爷觉得这很不公平，觉 得自己的利益大受损害，自己又不认识什么人，人老又多病，觉得这 个没有切身利益的保障，更像是哄人骗钱的。实际上，每个地区是根据每个地区经济发展的不

5、同来制定报销比 例的，无论这个地区是多么贫穷还是富有，总有收入的高低之分。对 与那些低收入人群，他们交着较高的医疗保险，却享受不到相对应的 医疗报销，对于他们来说，这是不公平的，没有根据个人的自身情况 进行考虑。就小病而言，当农民经常不生病时，觉得个人出资的那部分浪费 掉了，于是会逐渐丧失参加合作医疗的动力。从大病来说，由于农村内部也存在着较大的贫富差距，那些贫穷 的家庭一旦得了大病，即使去医院就诊，能够报销一部分，但剩下的 一部分他们依然无力偿付，所以这些贫困的家庭依然看不起病。当然 对于那些富裕的家庭而言，这是给他们提供了实在的优惠。所以从大 病的角度来看，不但新型合作医疗没有解决农村内部

6、贫困家庭的医疗 问题，反而使得他们与富裕农民家庭的差距变得越来越大，进一步加 剧了农村的贫富差距。（3）报销程序繁琐首先，参加新型农村合作医疗登记程序繁琐。 其次农村合作医疗的理赔程序也很繁琐。城镇居民的医保都是可以拿 来抵押一部分医药费的，可以直接在卡上交医疗费的，事后再来结算。如果一些农民借不到钱还是看不起病，然后持着有关手续到合作 医疗报帐中心申报，最后又要去信用社领钱。有的村庄离报帐中心和 信用社很远，来回的车费都比较贵。繁琐的登记、理赔程序增加了农 民许多不毕业的麻烦，降低了农民的满意度。三、农村医疗条件落后在农村，不是每一个医院都是新型农村医疗合作的定点单位，村 民看病，必须到指定

7、的医院才可以，其他的医院都不可以，患者不可 以主动选择，导致有些特殊病例就耽误了最佳治疗时间。农村医疗条件相当落后，村民多半小病能忍就忍了，大病医疗条 件达不到，报销需要从小病医院一张证明，一张证明的开，直到最高 医院，这也是村民不选择医疗保障的原因。四、医务人员态度不好如今的医院的使命都是以“爱心和奉献为主线贯穿医院工作的两 条主线，是医院存在和发展的首要精神”，但是，在农村就没有这样 好的待遇。在农村村民看病就是求着医护人员看病，排队等半天，最后医生 说，中午要下班，要去吃饭了。对于病情，村民想多了解一点，重复 多问一点问题，就遭到医护人员的白眼。大老远赶路来，很多问题不 能一次性得到解决

8、，对于村民来说，也是一大问题。医护人员的态度 也使得村民对医疗保险的满意度大大降低。以上是我小组在调查中发现的问题：新型医疗合作宣传方式单一、民众满意度不强、报销比例低、报销过程麻烦、农村医疗条 件落后、医务人员服务态度不好都是新型医疗保障的不完善之处。 因此，我们的村民对医疗保障态度不积极，村民大多希望国家政府能 够完善机制，使得我们的农民也有能力买的起医疗保障，并且将这项 制度发挥到最大的实际用处，切切实实的是农民得到切身利益的医疗保障。第二篇：我国农村医疗保障制度现状及问题我国农村医疗保障制 度农村医疗保障是指政府通过制度安排与保护、基金筹措与给付、 公共服务与监督，保障农村居民获得基本

9、医疗和预防保健服务的一种 医疗保健制度。既包括医疗支付需求的保障制度，也包括预防保健和 基本医疗服务供给的保障制度。我国农村医疗保障制度现状及问题20世纪 60年代以来，我国农村普遍实施的以集体经济体制为主 体的农村为农村医疗保障制度的发展建立了强有力的筹资、监管、运 行等制度保障；同时政府的高度重视与积极推动形成了强大的政治影 响和行政干预，使农村医疗保障制度基本建立并得到迅速推广，繁荣 发展，初步建立起合作医疗制度、医疗保险制度、医疗救助和社区医 疗制度。但是，我国农村的社会保障制度还存在诸多其他状况，以下是从 各方面对这些状况进行阐述。1、农村医疗卫生服务供给状况（1）医疗服务设施和卫生

10、人员分配存在巨大的城乡差异和地区 差异。城市每千人农业人口拥有的床位数大概是农村的3 倍，拥有的 卫生技术人员是农村的2.2 倍。在偏远地区，城乡差距更大。卫生资 源分布不仅城乡之间存在差距，地区之间存在的差距更大，总体上呈 现出有东往西递减的趋势。（2）农村基层卫生组织资源不足和浪费并存。个体诊所的增多 增多虽然为方便群众就医，缓解就医矛盾起到重要作用，但由于小规 模重复建设，医疗设备都很简单。在缺乏政府监管的情况下，许多不 具备行医资格的用以进入农村市场，假冒伪劣药品不断涌入农村市 场。因此，大多数农村乡镇卫生院受设备和人员素质限制，业务水平 与村级卫生组织差别不大，因此处于资源设备不足和

11、利用不充分的尴 尬境地。（3）农村初级卫生保健亟待将强。从妇幼保健水平看，虽然城 乡都有不同程度的提高，但城乡之间的差距并没有缩小，一些指标甚 至在扩大。如202x年农村与产妇为69.6/10万，而城市为29.310万, 农村是城市的 2.4 倍。从营养状况看，城乡差距更大。 202x 年五岁以 下儿童体重患病率农村为 13%，城市为 3%，农村是城市的 4.3 倍； 五岁以下儿童发育迟缓患病率农村为 22%，城市为 4%，农村是城市 的 5.5 倍。因此，农村儿童与城市儿童相比，营养问题更加突出，因 而也就造成农村比城市更多的潜在人才资本损失。（4）乡镇医生难以满足农民需要，具体表现为：a、

12、乡镇医疗机构规模小、设备简陋、药品种类少；b、医生的文化素质低下，缺乏专业骨干人员，难以满足农民就医需要；c、诊所药费收入贵，是其收入的主要来源；d、村级卫生机构存在乱收费现象。有些卫生机构名义上执行了 国家的农民就医药费减免政策，却实际将药价定高，农民并没有获得 实际优惠。2、医疗卫生服务的资金供给（1）尽管政府对医疗卫生的投入数量有所增长，但仍然不能满 足农村医疗发展的需求，资金相对需求而言严重缺乏；（2）政府卫生补助向基层医疗机构转移相对较少。基层医疗机 构是农民的主要就诊机构。然而，一直以来政府把大量资金用于补贴 市三级医院，导致更多卫生资源通过医疗机构流入相对富裕的城市居 民手中，对

13、农村的补贴远低于城市医院，而且差距还在扩大，进一步加剧了医疗卫生资源城乡分配的不均。3、农村医疗市场需求分析一方面，由于农村人口多，生活条件相对较差，加之农村老龄化 趋势加强，是的农民对医疗服务的需求增大；但是另一方面，由于医疗费用的过快上涨，农民收入水平的地下， 导致农民“看病贵、看病难”的现象普遍存在，尤其是贫困地区的农 民大多无力支付医疗费用，有效需求不足。从以上可以看出，当前我国农村医疗市场的供需矛盾突出，问题 还很多。4、除供需矛盾突出外，我国农村医疗保障制度还存在以下严重 问题。（一）国家政策支持不到位1、农村医疗保障制度缺少法律保障没有专门的法律法规保障农村的医疗保障制度，因此农

14、村医疗迟迟不能走上正轨。没有法律制度的保障，使得农村医疗的性质不能准 确地确定下来，其在整个社会保障体系中的作用也难以定位，缺乏稳 定性和持续性，容易产生混乱。农村医疗保障立法必须符合我国现阶 段经济发展状况和农民需要，如果不能切实减轻农民医疗负担，必然 会引起农民反感。2、国家责任比较模糊，政府责任不明确在构建农村医疗保障制度的过程中，政府除应当承担适应当地经 济发展水平和政府财政支持扶持的责任外，还要承担引导扶持和组织 协调的责任，对农村医疗保障制度既不能放手不管，也不能脱离实际 大包大揽。因此，国家队农村医保的财政转移支付能力也是一个现实 问题。政府在农村医疗保障制度的建立与完善中承担着

15、资金筹措和管 理的职责，但目前各级政府各部门的责任并没有明确的分工。3、国家疾病控制和预防系统较为薄弱，重医轻防问题突出。目前，我国尚未建立较为完善的疾病控制和预防系统处理制度。 一旦发生了大的传染性疾病，往往是相关部门匆匆确定彼此责任、工 作分工和工作计划。这种时候处理机制不能满足公众对政府对疾病防 控的期望，给人民特别是农民带来巨带灾难也容易造成部门之间推诿 责任。这状况，追究到底还是因为国家疾病控制和预防系统不完善。（二）城乡医疗保障制度二元化特征明显1、一是保障模式的二元性。即城市的医疗保障实行了社会统筹 和个人账户相结合的模式，但农村依然是以家庭保障为主，国家或社 会的救助多是扶贫或

16、救灾等项目，农村医疗保障制度还没有普遍建立。2、管理体制的二元性。目前，城市社会保障由人力资源和社会 保障部门统一管理，而农村社会保障仍由人力资源和社会保障、卫生、 民政等部门分别管理，管理分散，资金使用效率和统筹层次不高。3、保障内容的二元性。与城市相比，农村医疗保障存在整体性 的制度缺失状态，农村医疗保障项目残缺不全。（三）区域经济发展的不平衡，很难建立统一的农村医疗保障制 度我国区域经济发展极不平衡，形成了东部、中部、西部的收入梯 度，并且这种不平衡还有继续增大的趋势。而区域内部因乡村劳动力 的急剧分化和大规模的非农化、职工化，农民对医疗保障的要求也不一样，这就给建立一个统一的农村医疗保

17、障制 度，即农村医疗保障的主体、项目、资金筹集、管理方式、待遇标准 等方面的统一设置了客观障碍。（四）农村医疗保障覆盖面不够广、水平较低，抗风险能力差。 我国约有 9 亿农民，但参与农村医保的农民却只有 7 亿多，而且 其他的医疗保障制度仅仅覆盖了很少部分的农民。（五）城乡之间医疗保健资源分配不均，卫生资源配置不合理， 卫生服务利用城乡差距拉大，服务能力落后。一是按照农村的行政区划设置卫生医疗网点，使不少网点实际上 业务不足；二是县乡卫生体系机构重叠、人员臃肿现象突出，造成卫 生资源的浪费。同时，医术较高的医务人员多聚集在大医院，农村大多数人经常 利用的卫生资源是村卫生室或个体乡村医生，然而村

18、里的卫生人员多 半没有参加过正规的培训，医疗技术水平低，并且有相当一部分村卫 生室没有必要的消毒设备。（六）医疗保障水平低，不能满足农民需要农村医疗保险，仅在小范围内进行了试点，且保障水平低，农民 很少有医疗保险，大部分是自费，由于收入低，一般都承受不了高昂 的医疗费。（七）农村医疗保障资金缺乏稳定来源、筹资困难。资金短缺是推进农村医疗保障体系建设的核心问题，但也是目前 农村医疗保障制度存在的最突出问题。一是医保资金来源单一、有限，基本上是“个人缴纳为主，集体补助为辅，国家给予 政策扶持”。而随着农村税费改革的开展，乡镇财政、集体收入锐减 许多村的集体经济已所存无几，相当一部分村负债累累，根本

19、无力在 承担医保资金。二是医保资金缺乏稳定性与持久性。农民个人缴费筹款困难，农 村医疗保障基金来源渠道少，保障能力严重不足。（八）各级医疗机构的自完善和发展亟待提高随着我国农村经济和社会的发展，农民需求层次的多样化，农村 公共服务供给与农民的现实需求之间的矛盾日益尖锐，尤其是农村医 疗保障服务方面的发展更是令人担忧。各级医疗机构必须改善和提高 自己的服务质量。（九）农村医疗保障项目与农民的需求特点不一致，只注重开展 保险项目，忽视直接收人转移的措施。农民是自雇者，不能建立由三方分担的缴费机制。如果由农民个 人缴纳医保费，即使有政府或其它外部资金的部分支持，也很难推行。 我国的农村医疗保障制度对

20、直接收入转移没有给予足够的重视，把解 决贫困的中心放在开发式扶贫，没有分析这种开发式扶贫很难使穷人 受益。（十）农村医疗保障制度管理不够科学规范 从管理体制来看，我国农村医疗保障管理呈现出政出多门、各自 为政的局面，城乡分割、条块分割、多头管理，条块之间既无统一的 管理机构，也无统一的管理办法。管理体制的不顺，造成现有的农村 医疗保障项目虽然不多，但具体制定政策、掌握政策和执行政策的机 构却不少。（十一）地方政府缺乏建立健全农村医疗保障体制的动力 农村医疗保障制度的完善要靠中央和地方政府共同努力，但是由 于社会保障的事权在地方，尽管中央财政对医疗保障给予了大量的财 政支持，然而地方政府对农村的

21、医疗保障在资金支持很少，财政分配 在社会保障领域明显偏向城市。（十二）农民收入增长缓慢，而医疗费用激增，农民医疗负担加 重。十三）农村居民潜在健康风险加大我国不同医保覆盖的农村居民应住院而未住院率一直处于高位 状态。特别是在贫困地区，重点传染病和地方病发病率居高不下，严 重威胁着广大农民的安全。（十四）医保基金的缴纳与减轻农民负担存在矛盾 目前两难的局面是，一方面建立农村医疗保障体系需要农民合理 负担将来返还给他们的费用；另一方面中央三令五申要求减轻农民负 担。在这种情况下，一些地方不敢收取合理费用，生怕违反减轻农民 负担的规定，导致农村医疗保障体系的建立十分缓慢。（十五）缴费体例不够健全 加

22、入新型农村合作医疗的农人小我缴费实施集中缴费的体例，部 门外出打工的农人因错过缴费期而无法享受第二年的合作医疗待遇。 同时，还有一些外埠的农人不能实时在迁入地交医保，这样就在就医 时引起一些麻烦（十六）报销手续过于繁琐 从单据上报、审批到取款需要很长时刻，农人往往需要在指定病 院看病后，返回到用户地址乡镇地审批，审批经由过程后再返回指定 病院报销，增加了农民的交通费用开支，尤其是对偏远地域的农人更 是存在诸多不便（十七）农民的认知水平不够，对医保制度的持续性缺乏信心， 参与率不高。由于受文化知识水平的限制，农民整体素质不高，对医保的重要 性和相关政策不够了解，认识不足。同时，农民对医保制度的持

23、续性缺乏信心，原因主要有：a、相当一部分农民互助共济观念差，怕只交钱不看病，个人吃亏，因此特别怀疑能否得到回报、管理是否规范、制度能否持久等， 这成为农村医疗制度发展的最大阻力之一。b、某些基层干部为了追求政绩，强迫农民参加合作医疗，影响 了农民参与的积极性。c、那些相对滞后的农村卫生服务体系不能很好的满足建立农村 医疗保障制度的需要，使广大农民对参与农村医保存有疑虑。d、由于乱收费、乱集资现象的存在，使农民对主管部门不信任， 影响了参加农民农村医疗保障的积极性e、“供方诱导需求”现象凸起。如今医患存在严重信息不合错误 称的情形下，相当一部门定点机构在给病人诊治时并不按对病人最有 利的体例治疗

24、，普遍存在开夜方，即多开药、开贵药，过度消费医疗 处事的现象严重，这加重了农人的就医承担，导致农人对医保不满。农村医疗保障的一般原则1、公平与效率统一性原则。2、保障水平的适应性原则。3、权利与义务对等性原则。农村医疗保障有其自身特殊性。1、福利性。这是社会医疗保障与一般商业保险的重要区别。商业医疗保险是 一种市场行为，它以营利为目标。而农村医疗保障福利性的特征在于： 对于农村医疗来讲，政府有义务、有责任进行制度安排和资金支持， 来发展农村医疗卫生事业，造福广大农民，保障农民的健康和基本医 疗服务需求。但是，农村医疗保障福利的最大化，主要不是体现在总 量的大小，更重要的是体现在福利分配差别的最

25、小化，即社会公平性 的最大化。2、社会性这一特性主要体现在两个方面：一是在医疗保障基金的筹集上，应当坚持多元化或社会化，强化 个人缴费意识，不能过多依赖国家财政或集体资金。要坚持国家、集 体和个人共同分担医疗保障基金。二是在医疗保障基金的运行和监管上，应注重公开、公正、透明， 充分发挥社会的力量和作用。3、广泛性疾病风险对一个人来说具有偶然性和特殊性，对于收入地下、劳 动强度大、生活贫苦的农民来说，更具有必然性。因此，农村医疗保 障实施范围宜大不宜小，宜广不宜窄，要面向全体乡村成员。4、强制性当前的农村医疗保障制度强调农民参与的“自愿性”。因此，目 前的医保制度局限性很大，还很不完善。要建立健

26、全农村医疗保障制 度，应当强制参与。5、共济性主要体现在。通过医疗保障或保险的广泛性参与，实现人与人之间的互助共济，减轻家庭的经济负担，从而实现因疾病致贫和因贫治病现象的发生。6、复杂性主要表现在：一是农村医疗保障涉及医、患、保、管等多方错综 复杂的权利与义务关系；二是在医疗资源利用政策上，对于医疗服务 享受者和提供者的行为，还存在着进行合理引导、控制、约束和激励 等问题；三是农村医疗保障不仅与国家经济的发展、社会制度有关，还涉及医疗卫生保健服务的需求和供给平衡等问题。7、不可预测性疾病的发生，往往具有随机性、偶然性、突发性和被动性。每个 人都有可能遇到疾病风险，特别是农民，往往因病致贫。因此

27、，医疗 保障的精算困难很大，具有很大不确定性。农村医疗保障的功能农村医疗保障，除具有一般社会保障的功能之外，还具有以下特 殊作用：1、保护劳动力的再生产。劳动力是社会生产中最根本、最活跃 的要素。医疗保障制度的建立，可以给患病的劳动者及时的治疗和康 复，恢复劳动能力，保障劳动力在生产的正常运行，促进生产力的发 展。2、保障家庭和社会稳定。农村医疗保障制度的实施，可以使农 民获得必要的补偿，减少家庭开支，缓解经济压力，并尽快恢复健康， 重新从事劳动，获得经济收入，保障家庭正常生活和社会稳定。3、促进农村医疗卫生事业发展农村医疗保障主要是解决农民对 医疗卫生服务的有效需求问题。一方面增强了预防、控

28、制和治疗疾病 能力，同时又促进各类卫生保健事业发展，改善医疗卫生条件。第三篇：农村社会保障体系建设的不足之处及其对策形势与政策论文学院：政法学院专业：公共事业管理 11-01 姓名：马壮学号：541109030135农村社会保障体系建设的不足之处及其对策摘要。农村社会保障 是一项基本的社会经济制度，也是最基础和最重要的民生问题之一。 近年来，我国农村社会保障体系建设在快速发展的同时也存在着很多 问题，如何针对存在的问题采取相应的措施，近一步完善农村社会保 障体系建设刻不容缓。关键词：农村社会保障、问题、措施农村社会保障面临的形势与挑战城镇化加速推进，增加了农村社会保障建设的艰巨性和复杂性。 当

29、前，我国正处于工业化、城镇化加速发展期，每年将有大量农村富 余劳动力转移到城镇与非农产业。同时，由于农村青壮年劳动力转到 城镇就业，在农村留守的主要是妇女、儿童和老人，“空巢化”问题 突出。农村人口老龄化加快发展，对农村社会保障支出带来持久压力。 202x 年，我国 60 岁以上人口达到 1.78 亿人，占总人口的 13.3%。我 国农村老龄化程度超过城镇， 202x 年我国农村人口老龄化水平为 14.49，高出城市 1.05 个百分点。人口老龄化对养老保险和医疗保 险的影响很大，如老年人平均医疗费是中青年的3 倍以上。同时，随 着农村家庭规模普遍小型化，弱化了家庭的保障功能，传统家庭养老 模

30、式已经发生变化，迫切需要社会化的养老保障和养老服务。缩小城乡收入差距任务艰巨，对增加农民来自社保的转移性收入 提出更高要求。虽然农民收入增长较快，“十一五”时期年均实际增 幅达到了 9.1%,但是城乡居民收入差距仍然较大，202x年城乡居民 收入差距为 3.23。1。目前农民收入增长主要得益于农产品价格上涨、 外出打工收入以及来自各种农业补贴和社保的转移支付增加。由于农 业生产成本刚性上升可能导致农业比较效益降低，农民持续增收难度 较大，在这种情况下，作为增加农民转移性收入的重要渠道，需要更 加突出农村社会保障在调节城乡收入差距、保障群众基本生活方面的 作用。农村社会保障体系建设存在的问题一、

31、我国农村社会保障发展仍然相对滞后，农民人数众多、收入 相对较低的情况没有发生根本转变，即使在浙江这样的经济发达地区 和重庆这样的城乡统筹试点地区，农村社会保障体系建设也存在不少 问题。二、地方财政支付压力较大，不利于农村社会保障的可持续发展。 202x 年，我国财政性社会保障支出占财政支出的 12.6%，占国内生产总值 的 6.6% ，低于同期的国际平均水平。随着各项农村社会保障制度的 逐步建立，需要财政负担的金额不断增加，资金缺口较大，财政支付 压力将逐年加大。如 202x 年重庆市实现城乡居民养老保险全覆盖， 领取待遇人员急剧增长，领取待遇人员达到 338 万人，比上年增加 73 万人，预

32、计需要资金 35 亿元，比上年增加 11.5 亿元。三、政策衔接和统筹层次不够，不利于未来更高水平的统筹管理。 目前试点较早的浙江和重庆采取的都是针对不同群体制定不同政策 的方式，如与农民相关的养老保险就有城乡居民社会养老保险、农民 工养老保险、被征地农民养老保险等，有地方同志将这样的制度设计 称为“打补丁”。尽管这样的制度安排在当前有其合理性，但缺乏更 高层面的统一规划和统筹设计。目前农村社会保障的统筹层次偏低， 如新农合实行县级统筹，即使在慈溪、余姚等地方财力较为雄厚的经 济发达地区，也存在基金保障和管理能力不强的问题，基金安全存在 风险。而且很不方便参保人员灵活就医和报账，一旦跨出统筹区

33、就医， 就必须办理异地就医申请，手续繁琐，往返不便。四、基层社保服务网络和能力建设投入不足，难以满足日益增长 的基层需求。目前农村社保制度建设和扩面工作进展迅速，但基层社 保服务能力建设没有及时跟进，部分地区基层社保服务网点人员配备 和信息化水平明显滞后，难以满足农村群众日益增长的社保服务需 求。如重庆潼南县双江镇社保所仅有在编工作人员 3 人，所辖 21 个 村和社区仅各配备了 1 名兼职社保工作人员，却承担了全镇 5 万余名 城乡居民的低保、养老、医疗等全部社保服务职责。五、农村社会保障工作存在多头管理，容易出现漏管和重复管理 现象。由于当前农村社会保障的各项内容分别归口不同部门管理，导

34、致管理职能分散。如新农保归口地方劳动保障部门，新农合归口地方 卫生部门，农村低保、五保供养和医疗救助归口民政部门，既增加了 群众理解政策和办事的难度，也不利于政策执行的衔接。同时，农村 社会保障相关法律法规建设滞后，增加了政策制定和实施的难度。六、农村居民参加社会保障的意识较弱，参保积极性尚未充分调 动。农村居民对于参加新型农村养老保险的意识较为薄弱，特别是 45 岁以下农民的参保积极性不高，参保率较低，未来新农保扩面工 作仍面临较大压力。如慈溪市 202x 年底即开始实行新农保，但至今仍有 16 万多农村居民没有参保，中 青年农村居民参保率仅为 10%左右。即使参保，大多数也是选择了最 低档

35、缴费。如余姚市的城乡居民社会养老保险个人参保缴费共有8个 档次，但超过 70%的参保居民选择了最低档。完善农村社会保障体系的途径目前，我国正处于工业化、城镇化加快发展的重要时期，处于以 工促农、以城带乡、统筹城乡发展的重要阶段，加快农村社会保障制 度建设意义尤其重大。我国已经成为世界第二大经济体，人均国内生 产总值已经超过 4000 美元，但社会保障水平仍远远低于各国相似发 展阶段时的社会保障水平。今后一段时期，要加强农村社会保障体系 建设，继续健全和规范各项保障制度，不断扩大覆盖面，逐步加大政 府投入，增强政策体系的衔接配套，稳步提高保障水平。一、坚持政府主导，强化政府推进基本社会保障均等化

36、责任。推 进我国农村社会保障制度建设中，政府应当发挥主导作用。要进一步 强化政府在推进城乡基本公共服务均等化的责任，根据经济社会发展 水平和公共财政承受能力，各方面政策更多地向农村倾斜，构建公平 统一的社会保障体系。政府的主导作用应当体现在政策引导、制度建 设、资金筹集等方面，进一步明确各级政府在基本养老、医疗、最低 生活保障等基本保障方面的责任。政府主导不等于政府财政包办，还 要充分调动农民自身的参与程度。通过扩大就业、增加农民收入等方 式提高农民参加社会保障的能力。通过制度设计提高社会保障的待遇 水平，激励农民主动参与社会保障。通过加大宣传增强农民参与社会 保障的意识。通过社会养老与家庭养

37、老相结合实现相互补充。二、坚持统筹城乡，在制度建设中体现城乡一体化趋势。我国目 前正处于工业化、城镇化进程中，大量农村劳动力将转移到城镇，这 就决定了社会保障体系既要解决好进城农民社会保障衔接问题，又要 解决好留守农民的社会保障问题，缩小城乡之间社会保障水平的差 距。因此，农村社会保障制度建设之初就要综合考虑我国城镇化的大 背景，坚持统筹城乡的原则，在制度设计、保障模式等方面，充分考 虑未来与城镇社会保障统一制度、政策衔接等问题。浙江和重庆的经 验说明，各个地区经济发展水平和财政能力虽有不同，但在制度设计 上都可以实现城乡统筹发展。在发展初期，受经济发展水平、财力等 限制，可以在统一制度下设置

38、城乡两个标准，然后稳妥推进、逐步统一标准，最终实现城乡 社会保障水平的均等化。三、加大财政转移支付力度，实现地区间社会保障体系的协调发 展。当前，我国总体上已经具备了建设农村社会保障体系的物质基础， 但农村经济发展水平较低，各个地区财政承受能力也存在较大的差 异。中西部地区的社会保障水平、财政投入能力等都明显低于东部， 对于全国统一标准来说，中西部的财政压力更大，这个问题解决不好 会拉大地区之间的差距。因此，农村社会保障体系建设要立足基本国 情，坚持区域的协调发展，通过调整财政支出结构，增强转移支付力 度，加大对中西部困难地区农村补助，实现地区间社会保障服务的均 等化。同时，地方财政也要承担起

39、完善农村社会保障体系的责任，多 渠道筹集资金，加大财政投入力度，尽快在全国范围内实现制度全覆 盖。rm o四、加强政策衔接，完善农村社会保障体系。农村社会保障体系 建设，涉及多个部门，工作环节复杂，需要切实加强部门间协调协作， 形成分工合作、齐抓共管的工作机制。在推进各项农村社会保障制度 建设中，要注重关联性较强制度之间的统筹协调，加强政策之间的衔 接配合，防止制度的“碎片化”，减少政策间的矛盾和冲突，形成多 形式、多层次的农村社会养老保障体系，逐步实现城乡居民在享受社 会保险上的同等待遇，消除劳动力自由流动的障碍。五、加大投入力度，建立与社会保障水平相适应的基层公共服务 体系。随着社会保障覆

40、盖范围及保障水平的不断提高，对基层服务能 力提出了更高要求，政府在增加对参保农民财政补助的同时，还要加 大投入，提升基层社会保障服务机构和人员的能力。一是加强农村社 会保障的服务设施建设。健全基本养老服务体系，引导社会资本进入 农村养老服务领域。加强农村基层社会保障经办服务设施建设，整合 完善新农保、新农合、最低生活保障等信息系统，尽快实现区县、乡 镇、村三级联网，为城乡居民提供就近、便捷、优质的服务。二是提 高农村社会保障的服务水平。转变政府职能，强化基层政府的服务意 识。充分发挥乡镇政府、村委会和社会组织的作用，合理确定人员编 制，充实农村社保经办服务队伍，提高服务质量和效率。三是提升农

41、村社会保障的管理能力。严格各项工作程序，规范申请、核查、审批、 公示和备案等各个环节，完善公开透明机制，确保政策落实到位。第四篇：论农村医疗保障制度的现状与改革论新农村建设中医疗 保障制度改革内容提要。农村医疗保障制度是由政府通过制度设计与维护、 基金筹集与管理、卫生维护调控与监督的，保障农村居民获得基本医 疗和预防保健服务的一种综合性医疗保障制度。随着中国改革开放后 经济的飞速发展，中国在各个方面的建设也逐渐完善，但中国的社会 保障事业发展的确显得相对缓慢，由其是农村医疗保障问题突出。我 国有将近 9 亿农民，而这么庞大的人口看病问题却没有得到彻底地解 决，这将严重影响农村社会的稳定与经济的

42、健康发展，成为全面建设 小康社会和建设社会主义和谐社会的的瓶颈。一、农村医疗保障制度的发展历程 新中国成立之后，党和政府高度重视人民群众的身体健康，大力 支持农村医疗卫生事业的发展。虽然大部分地区的经济都比较落后， 但通过各级政府的直接行政干预，同时伴随着农业合作化和人民的兴 起，从 1955年起，合作医疗在广大的农村地区迅速建立，“到 70年 代末期，医疗保险几乎覆盖了所有的城市人口和 85%的农村人口。这 是低收入发展中国家举世无双的成就。截止XX年，全国90%的生产 大队实行了合作医疗。但是，进入 80 年代后，随着政社合一的“人 民”的取消、家庭联产承包责任制的实行和集体经济成分的减少

43、，合 作医疗出现了严重滑坡；到xx年，实行合作医疗农村基层单位从90% （生产大队）锐减到 5%（行政村）。xx 年 1月，国务院提出“积极稳妥地发展与完善农村合作医疗制 度”，同年 3 月，卫生部向国务院提交关于发展和完善农村合作医 疗若干意见。农村合作医疗的发展在 xx 年出现了小小的高潮，“全 国农村居民12.56%得到了某种程度的医疗保障，6.5%的居民得到了合作医疗的保障”。但是，“城市居民自费医疗 比重仍占44.13%，农村居民自费比重高达87.44%。” xx年之后，合作 医疗又一次步入低迷状态。202x 年以来，随着执政为民、以人为本和建设和谐社会的提出， 政府和社会各界充分认

44、识开展新型农村合作医疗试点工作的重大意 义，在中共中央和国务院的相关政策的推动下，新型农村合作医疗试 点工作扎扎实实、积极稳妥地推进，取得了显著成效， 202x 年国务 院在转发卫生部等七部委联合下发关于加快推进新型农村合作医疗 试点工作的通知中提出了“到 202x 年，使全国试点县（市、区） 数量达到全国县（市、区）总数的40%左右；202x年扩大到60%左右； 202x年在全国基本推行；202x年实现新型农村合作医疗制度基本覆 盖农村居民”的目标。202x 年是新型农村合作医疗从试点阶段转入全面推进阶段的关 键一年。经国务院新型农村合作医疗部际联席会议研究决定，从 202x 年开始，全国新

45、型农村合作医疗由试点阶段进入全面推进阶段，覆盖 全国 80%以上的县（市、区）。二、我国现阶段农村医疗保障制度的现状 目前，虽然农村居民的人均收入有所上涨，但还不能解决昂贵的 医疗费用，农村的医疗条件依然十分严峻。其主要表现在以下几方面：第一、农村医疗条件问题。我国大多数乡（镇）卫生院房屋破旧， 缺乏基本医疗设备，从业的卫生技术人员相当一部分业务素质不高， 缺乏必要的专业医疗知识，导致不必要的医疗事故。202x年，全国 报告新发的肺结核患者 58 万多例， 80在农村。农村地区多发的血 吸虫病、地方性氟（砷）中毒、大骨节病、碘缺乏病和克山病等地方 病防治面临新的挑战。由于这些地方病多发地区经济

46、落后，医疗条件 差、患病群众得不到及时有效治疗，生产、生活受到了严重影响，妨 碍了当地社会经济发展。第二、农村医疗保障的费用问题。由于农村环境污染加剧，不良 的生活方式影响，城乡收入差距加大，医药费用飞速上涨和疾病谱的 改变，农民以家庭来应付疾病风险已显得力不从心。据 xx 全国卫生 服务调查显示：我国 87.4%的农民完全是自费医疗。由于经济困难， 无力支付医药费，37%的患病农民平均住院费用达 1532 元。据国家 统计局年抽样调查，当年我国33.5%的农民人均纯收入不足1500 元， 在全国 31 个省（自治区、直辖市）中有6 个省（自治区）的农民纯 收入不足 1500 元，农民一旦生病

47、住院，一年所有的收入还不够。局 部地区农村贫困户中因病致贫、因病返贫的比例高达 50%，成为影响 农村经济发展和农民脱贫致富的制约因素之一。现在的农村医疗保障 费用都是由政府出纳，而单靠政府财政确实有点勉强，现在的医疗费 用又却不断上涨。农村医疗保障存在的资金短缺问题是一个很大的瓶 颈。第三、医疗保障体系的管理问题。政府很难明确居民的医疗情况， 这样一来，有些人需要医疗保障却没能得到相应的保健，而有些暂不 需要的却得到了过多的保健服务，这其中难免有因利谋私现象。所以 政府管理机关的人员需要进行监督，这就要成立一个独立的监督机 关，不但可以鉴别医疗保障问题，还可以辨别是否有违规现象。而如 何成立

48、这个监督机构又是一个问题。政府要筹集资金，然后用掉这些 这些资金，筹集了多少，用掉了多少，用到哪了。就算用到点上了， 但如果效果不理想，大众舆论会怀疑是资金被私吞了。正是存在这些 问题，政府要将仅筹集的资金用到医疗保障事业这需要监督。总之， 农村医疗保障存在管理缺陷，不能单靠政府来管理。三、我国农村医疗保障制度的改革模式根据上述我国农村医疗保险制度的问题缺陷，笔者认为现阶段农 村合作医疗为民办公助最基本的模式，同时应适当进行改革。现阶段 的农村医疗合作主要有民办性和公助性两个特点：民办性。参加农村 合作医疗的农民缴纳一定的保健费；农村合作医疗基金主要来自集体 经济，源于集体经济的公益金；医生和

49、卫生人员的劳动报酬由集体经 济支付；医疗卫生器材、设备的提供由社队财务支出和拨款。公助性。 政府利用其资金积累优势建立以县级医院为龙头的包括和生产大队 医疗机构的农村卫生网络，政府拥有所有的医疗机构；医疗基金一般 有生产队、县政府及相关机构管理；对地方病预防的资助；培养农 村医生等。所以对于我国农村医疗保障制度的改革应当从以下两方面 进行改革：第一、民办方面：要体现自主性，坚持以个人投入为主，集体扶持 为辅，政府适当支持（建立之初，集体、国家的支持、投入可适度加 大）的基本原则。过去，对农村医疗保障缺乏信心的一种观念是：农 村经济力量薄弱，难以使农民承担缴费义务，这实际是一大误区。农 村医疗筹

50、资的关键是对农民进行组织和引导，目前西部地区农民实际 具有迫切的医疗保障的需求，而且经济负担能力并不大，通过引导和 宣传（一些地方通过实例现身说法），易于形成正确的保障观念和保 障意识，也能够做到民办为主、自主缴纳。第二、公助方面：一是在体制上要确立健全的农村医疗管理机制、 理顺关系；二是在资金的资助上，既要满足特殊对象和公共卫生的资 金需求，同时维持对农村合作医疗长期、稳定地投入；三是农村药品 供给、流通的管理，对药价实行市场指导，宏观调控；最后，抓好农 村卫生保健，搞好疾病预防，提高农村的综合服务水平。目前，主要 有三种类型的改革模式可满足农村居民多层次的基本医疗保障需要： 飞狐论文网：/

51、xiexiebang模式一。福利风险型。小病合作医疗，大病住院统筹医疗，既 保大病也保小病，曾一度被作为农村合作医疗的主要形式之一。模式二。风险型。大病住院合作医疗，即保大病不保小病。这是 目前农村合作医疗的主要形式之一。模式三。小病合作医疗，即保小病不保大病。根据我国农村地区的实际状况，初始实行第二种大病住院合作医 疗，以后时机成熟，过渡到既保小病又保大病的福利风险型的合作 医疗，较为适宜。这种模式既照顾西部农民的缴费能力，又对西部农 村集体经济积累还不丰厚的实际有所考虑：通过积累有限的资金，解 决重大疾病对农民生存的威胁，可使因病致贫的现象迅速减少，使农 村合作医疗起到事半功倍的效果。四、

52、农村医疗保障制度经费的改革从一些已实施农村合作医疗的地区看，大多以乡或村为单位实行 统筹，参加人数有限，一旦出现医疗费用支出较大的情形，就可能使 筹集的资金入不敷出，难以达到保障的目的。同时，由于乡村统筹经 营成本比较大，自己筹集、自己支配、缺乏监督，很难保证资金不被 挪作他用。有关专家认为，考虑到我国农村经济发展整体水平不高， 缴费有限，加大缴费人口基数，实行市、县级统筹；条件成熟时过渡 到省级统筹，能较快、较多地筹集到资金，则更切合实际。以利于医 疗保障制度实施的来源得到保障。五、建立健全农村医疗救助体系的改革。第一、要确定救助对象。应包括：农村“三无”人员（无法定赡 养人、无劳动能力、无

53、生活来源人员）和其他特殊救济对象中的患病 者，如：因自然灾害而致伤病的农村灾民、享受最低生活保障的家庭 在个人患重大疾病享受基本医疗保险待遇和有关其他补助后，个人负 担医疗费用仍有困难的人员等；以及伤残军人、孤老复员军人和孤老 烈属等重点优抚对象中的病患者。第二、主要依靠政府和社会采取多种灵活的救助措施，如医疗减 免、临时救济、专项补助、医疗救助基金、慈善救助等；建立经申请 到由有关组织审核、审批等一套规范的程序来保障落实。六、加强农村医疗保障制度的立法改革。第一、应尽快出台农村医疗保障方面的具体法规，以指导农村医疗 保障制度的改革和建设。就目前我国的情况而言，建立政府、单位、 个人三者参与并

54、分担责任的多层次医疗保障体系是未来发展的方向： 第一层次是政府建立的基本医疗保障；第二层次是商业性的医疗保 险；第三层次是医疗社会救助。根据这种要求和安排，国家首先应专 门制定统一的农村合作医疗法，以规范农村医疗的实施办法；规定合 作医疗保险组织、村级合作医疗保险站组建方法及其职能；规定参加 合作医疗农民的权利和义务；规定保健站医生的选拔方法及职责等。第二、加强农村的其他卫生立法，为构建城乡和谐、完整的医疗保 障制度提供法治基础。目前，农村卫生工作的立法存在层次普遍偏低、 缺乏基本法律；地方法规较多，颁布时间较长，许多内容已不合时宜 等问题。这在一定程度上影响了农村卫生工作的开展，应尽快对农村

55、 卫生立法进行归类、整理、修订、增删与完善，为整个农村社会医疗 保障立法建设打下法治基础。总之，我国农村医疗保障制度经历了萌芽、产生、发展和衰退。 改革开放后，虽然农村的经济迅速发展，农村的生活水平大大提高， 但长期的城乡“二元”经济模式使得农村与城市的许多方面差距跨扩 大。“三农”问题一直是党中央和国家关注的重点，而农村的医疗保 障问题又是“三农”问题的重要内容。因此，医疗保障问题不解决， 农村就难以繁荣起来，中国就难以富强。现在的新型农村合作医疗制 度是对过去合作医疗制度的继承和发展，虽使许多农民现在确实得到 了不少实惠，解决了一些问题。但它也存在许多缺陷，世上没有完美 的制度，要想使新型

56、农村合作医疗制度能够长期发展的话，就必须弥 补它的缺陷和不足，在实践中完善，不断创新，走可持续发展道路， 坚持为农村居民服务的原则。中国农村的医疗保障制度是在曲折中发 展的就像新中国的建设一样，希望中国的农村医疗保障制度从此能够 走上正道，提高中国广大农民的身体素质，壮大中华民族。第五篇：农村医疗保障制度 1.现状 农村医疗保险体系还得不到广大农民的认同。据调查中农民反 映，每人每年交纳 30 元，这个资金农民都能接受，但在门诊看病 1 年仅能报销 200 元医药费，且报销标准为超过 30 元按比例报销，很 多医疗费用都不在报销范围之列。我国现行的新型农村医疗制度以 “大病”统筹为主，忽视了大

57、多数人的基本医疗需求，而真正影响农 村居民健康的是常见病、多发病和慢性病。这样看来，参合农民受益 面小。问题1 部分农民的参合积极性不高，基金难以征收。究其原因主要是 对合作医疗政策缺乏了解、认识。一是对参加合作医疗表现积极的一 般都是经常有人生病的家庭和今年享受了医疗补偿的家庭及其邻居。 二是农民思想上依然存有侥幸的心理，壮年群体参合费收缴将会是一 大难题，如一村民说他只交老人孩子的参合费，而不交自己的，究其 原因是他本人身强力壮不生病，怕交了钱而不得病，钱被别人使用， 心理上不平衡。三是对具体的报销程序和报销比例了解很少，存在模 糊认识。只知道交纳了合作医疗基金，但不知道具体内容和报销程序

58、， 在不是定点的医院看了病却无法报销；四是部分农户的医疗保险意识 不强，主要是低收入家庭医疗消费观念尚未建立，部分农户对政策不 理解，仍处于等待观望状态。2. 参保期限制了新生婴儿的享受，在参合费收缴后出生的婴儿因 没有交今年的参合费就意味着新生儿出生的第一年得不到大病医疗 保障，而新生儿患病的概率是比较高的，有的孩子生病住院就没有无 法报账。3. 医疗机构服务质量不高，自费药用得过多。有农户反映，医生 在开处方前首先就问是否参加了“新农合”，得到肯定的答案后，一 个处方将会多 5 至 10 元，他们认为医院是在做生意，不愿再交明年 的参合费了。有的医院不按规定正确使用自费药品，而使用大量“新

59、 农合”范围外的药。4. 门诊报销范围窄、比例低，定点单位过少，住院报销门槛太高。5. 市外就医报销手续繁杂。台州市外就医报销手续繁杂，不方便 外出务工农民及时就近就医，给重病、大病患者造成困难。建议与对策1. 进一步加大宣传力度。目前在新农合政策宣传方面还存在宣传 形式单一，宣传内容不全，宣传效果不佳，政策解释不到位等问题， 应采取行之有效的措施，首先要抓住宣传对象做到有的放矢。我们必 须采取农民喜闻乐见的形式进行宣传、在村宣传栏上举办特刊、组织 医务人员进村给农民检查身体、举办“新农合”知识竞赛等，让农民 真正吃透理解上级政策。2. 完善参合基金筹资渠道与专项管理制度。通过行政命令由驻村

60、干部逐年逐户上门收缴资金，可能在基层出现梗阻现象，使新型农村 合作医疗失去生命力。为了在规定时间内完成工作目标，一些地方对 部分筹资困难户往往采取先垫资后筹资的办法，许多村组干部对此苦 不堪言，他们表示，如果再没有妥善的筹资方法，又必须去完成相应 的指标，他们也会由抵触到反对，使新型合作医疗工作无法开展。应 相对降低农民筹资标准，增加省、市政府的补助标准，才有利于提高 农民参保的积极性。新型农村合作医疗基金是农民的“救命钱”，且 数额巨大，一旦出现问题，不仅砸了合作医疗的牌子，更会伤了群众 感情，毁了政府形象。为此，要建立合作医疗基金收、管、存分离和 封闭运行的管理体制，做到专户储存、专账管理

61、、专款专用，保证了 合作医疗基金安全运行。3. 推行科学合理的农民参合补偿机制，更大限度让利于民。合作 医疗基金的支付，建议将基金分为门诊补助基金、住院补助基金、大 病二次补助基金、风险基金四个部分。制定了补大又补小、稳妥又积 极的“个人家庭门诊账户+大病统筹+二次补偿”运行模式。即将农民 缴纳的“小钱”建立家庭账户，用于门诊费用报销，增加参合农民受 益机会，扩大受益面；将各级财政补助的“大钱”列入大病统筹基金， 用于报销参合农民的住院费用，年终根据基金结余情况，在留足风险 金和健康体检金的前提下，对花费医药费超过一定数额的重大疾病患 者，再给予一次补偿。4. 改善农村卫生基础条件，进一步深化

62、医疗卫生体制改革。一要 加强农村卫生设施设备建设，强化村级卫生机构的基本医疗、预防保 健、健康教育等公共卫生职能；二要建立农村卫生专业技术人才培养 计划，培养和建设一支与农村卫生发展需要相适应的“用得上、留得 住”的农村卫生人才队伍。三要切实落实经办机构人员编制和经费，加强信息化和网络化建设，全面提高服务的能力和水平。四要加大农 村医疗卫生投入，加强农村医药市场整顿力度，规范医疗服务行为， 切实降低医疗服务和药品价格是农村群众的迫切要求，合作医疗制度 的建立和完善离不开农村医疗卫生发展的现实。问题与解决方案农村医疗保险存在的问题2.1 农村医疗保险中个人所承担费用较高农民是十分重视既得利益的群

63、体，期望最少的付出获得尽可能多 的回报。调查显示，农民期待能够报销70%100%，然而，农民到荆 州市市中心医院就医报销比例是 30%35%，到乡村医疗单位就医报 销比例是 70%80%。由于乡村卫生基础设施条件差，医务人员短缺， 且整体素质不高，长期得不到培训，业务骨干流失严重，很难满足农 民就医需要。实际情况是农民一看病就往大医院跑，大医院就医条件 好，但报销比例低，这种比例与期望的差距使农民心理产生一种失落 感，直接影响农民参合的积极性。2.2“供方诱导需求”现象突出在目前医患存在严重信息不对称的情况下，相当一部分定点机构 在给病人诊治时并不按对病人最有利的方式治疗，普遍存在开大处 方，

64、即多开药、开贵药，过度消费医疗服务的现象严重，这加重了农 民的就医负担，导致农民对医保不满1。2.3 缴费方式不够灵活参加新型农村合作医疗的农民个人缴费实行集中缴费的方式，部分外出打工的农民因错过缴费期而无法享受翌年的合作医疗待遇。同 时，还有一些外地的农民不能及时在迁入地交医保，这样在就医时引 起一些麻烦。2.4 报销手续繁琐从票据上报、审批到取款需要很长时间，农民往往需要在指定医 院看病后，返回到用户所在乡镇地审批，审批通过后再返回指定医院 报销，加大了农民的交通费用开支，尤其是对偏远地区的农民更是存 在诸多不便。3 完善农村医疗保险的对策医疗保险是社会进步、生产发展的必然结果，反过来，医

65、疗保险 制度的建立和完善又进一步促进社会的进步和生产的发展。一方面， 医疗保险解除了劳动者的后顾之忧，使其安心工作，从而可以提高劳 动生产率、促进生产发展;另一方面，也保证了劳动者的身心健康。 为了调动农民参保的积极性，解决农民看病难、报销难的现状，应进 一步完善农村医疗保险的基本措施。3.1 加大对乡镇卫生医疗机构的资金投入一是政府应提高对农村医疗卫生事业的重视程度，进一步建立健 全对农村公共卫生经费的投入机制，保证农村公共卫生费用不断增 加。政府每年增加的卫生投入要重点支持乡镇及村级卫生机构，配备 必要的医疗设备，巩固和完善农村三级预防保健医疗网络建设。二是 政府应积极鼓励各乡镇医院运用市场调节手段，注意吸引民间资本， 采取合资入股、设备租赁等多