奇脉与反奇脉的区别

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1、奇脉与反奇脉的区别呼吸吸气相呼气相吸气相呼气相负压正压正压呼气末正压特征动脉压降低动脉压升高动脉压升高动脉压降低每搏量降低每搏量升高每搏量升高每搏量降低吸气时脉搏显著减弱 或消失，又称吸停脉发生机制正常人在吸气时由于 肺脏膨胀因此从肺静 脉回流到左心室血量 减少，左心室的搏出 量平均减少7%,动脉 收缩压相应平均降低 3%,在此瞬间桡动脉 的搏动减弱。当呼气时肺 脏恢复原状 从肺静脉回 流到左心室 血量又增多，如此随呼吸 周期改变。正压吸气时，阻碍静脉回 流的右心房压升高，并且 由于胸膜腔压升高压迫 腔静脉，导致静脉回流减 少，右心室前负荷降低，根据Frank-Starling 机 制,右心室

2、搏出量 下降，经过几个心 动周期，在呼气相 导致左心室心排 出量降低：由于心包腔压力升 咼，使心室舒张充盈 受限，吸气时体静脉 回流受限，右心室排 入肺循环血量减少， 而肺循环受呼吸负压 影响，肺血管扩张， 致使肺静脉回流入左 心的血量减少，左心 输出量减少，以致脉 搏减弱甚至消失。由于吸气时肺泡压（肺毛 细血管周围压）的升高超 过胸膜腔压（肺动脉周围 压）的升高，导致跨肺压（上述两者的差值）增 力口，右心室后负荷增加， 阻碍右心室射血吸气时肺泡压（肺毛细血 管周围压）的升高超过胸 膜腔压（肺动脉周围压） 的升高，因此肺毛细血管 血液被挤出流向左心，使 吸气时左心室前负荷增 力口，正压吸气时胸膜腔压 变使ITBV减少。心内压 降低，同时由于心外压升 高，导致左心室后负荷降 低。在机械通气条件 下对动脉压的影 响与自主呼吸条 件下不一致。诊断奇脉的标准：明显的触诊脉搏时可检知；不明显的可用血压计，吸气时动脉收缩压较吸气前下降 10mmhg 或者更多。常见于心包积液和缩窄性心包炎，以及严重哮喘等。病因：1 大量心包积液伴有心包填塞 2 缩窄性心包炎3 限制性心肌病 4 另外肺气肿大量胸腔积液也可发生奇脉