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1、 气血津液辨证【目的要求】【目的要求】【授课方式】【授课方式】CAICAI课件课件 【课【课 时】时】6 6学时学时 证型：虚气虚证、气陷证 实气滞证、气逆证、气病辨证气病辨证Syndrome differentiation of qi disorders 定义：脏腑组织机能减退所表现出来 的证侯。病因：久病重病 劳累过度 年老体弱 临床表现：少气懒言，神疲惫力，头晕目眩，自汗，活动时诸证 加剧，舌淡苔白，脉虚无力。气气虚虚证证 定义：气虚无力升举而反下陷的证候。成因：气虚证的进一步开展；劳累用力过度等。临床表现：头晕眼花，少气倦怠，久 痢久泄，腹部有坠胀感，脱肛或子宫脱垂等。舌淡 苔白，脉弱
2、。气气陷陷证证 定义：人体某一脏腑或部位气机阻滞 运转不畅所表现出来的证侯。成因：病邪内阻，七情郁结 阳气虚弱，温运无力 用力闪挫等 临床表现：胀闷，疼痛，嗳气，或矢 气之后可减轻，并常与情 志有关，舌淡红，脉弦。气气滞滞证证 定义：气机升降失常，脏腑之气上逆所 表现的证侯。成因：情志不遂 感受外邪 临床表现：肺气上逆咳嗽，气喘；胃气上逆嗳气呃逆，恶心呕吐；肝气上逆头晕目眩，昏厥，吐血 气气逆逆证证 证型：虚血虚证 实血瘀证、血热证、血寒证等血病辨证Syndrome differentiation of blood disease 定义：血液亏虚，脏腑百脉失养，表 现全身虚弱的证侯。成因：失血
3、过多急慢性失血；脾胃虚弱，生血乏源；思虑太过，阴血暗耗；瘀血阻络，新血不生。临床表现：体表肌肤黏膜组织呈现淡 白以及全身虚弱的表现。血血虚虚证证 定义：由瘀血内阻而引起的各种证侯。成因：气滞运转受阻；寒凝凝滞不通；气虚推进无力；外伤络破血溢等。临床表现：痛如针刺，痛有定处，拒 按，肿块，唇舌爪甲紫暗，脉涩等。血血瘀瘀证证 定义：脏腑炽热炽盛，热迫血分所 表现出来的证侯。成因：烦劳、嗜酒；情志过激，郁而化火；房劳所伤；外感温热病。临床表现：出血和热象的表现。血血热热证证 定义：部分脉络寒凝气滞，血行不畅 所表现的证侯。成因：外感寒邪；阳虚失温。临床表现：1.疼痛多见于手足，肤色紫暗发凉；2.少腹
4、冷痛，形寒肢冷；3.月经延期，经色紫暗夹有血块；4.舌淡暗苔白，脉沉迟涩。血血寒寒证证 1、气血两虚 2、气滞血瘀 3、气虚血瘀 4、气不摄血 5、气随血脱气气血血同同病病 证型：1、津液缺乏证 2、津液内停痰证、饮证、水肿等津液病辨证Syndrome differentiation of fluid disorder 定义：体内津液缺乏，机体失滋养所表定义：体内津液缺乏，机体失滋养所表 现的证候。现的证候。成因：成因：高热、大汗、大吐、大泻等损失；高热、大汗、大吐、大泻等损失；脾胃虚弱，生化减少；脾胃虚弱，生化减少；阳虚气不化津。阳虚气不化津。临床表现：临床表现：口燥咽干，唇燥而裂，皮肤干枯
5、无口燥咽干，唇燥而裂，皮肤干枯无 泽，小便短少，大便干结，舌红少津，泽，小便短少，大便干结，舌红少津，脉细数。脉细数。一一津津液液亏亏虚虚证证 定义：水液凝结，质地稠厚，停聚于 脏腑，经络组织之间而引起的 病证。成因：多种要素内外因 脾、肺、肾功能失调 水液停聚 寒凝、火煎等 痰 二二痰痰证证津液辨证 临床表现：在肺 在脾胃 在心神 在脑 在四肢、经络 在皮下、肌肉 在咽喉 舌脉象 二二痰痰证证 定义：水饮质地清稀，停滞于脏腑组织定义：水饮质地清稀，停滞于脏腑组织 之间所表现出来的病证。之间所表现出来的病证。成因：成因：脏腑机能衰减或妨碍。脏腑机能衰减或妨碍。临床表现根据水饮出现的部位不同而临
6、床表现根据水饮出现的部位不同而有不有不 同的临床表现同的临床表现 在胃肠在胃肠 在肺在肺 在胸胁在胸胁 在心在心 舌脉象舌脉象 三三饮饮证证 定义：水液停聚于体内的病证。定义：水液停聚于体内的病证。成因：成因：肺脾肾三脏功能失调。肺脾肾三脏功能失调。临床表现：临床表现：阳水阳水从面部开场，渐及全身；从面部开场，渐及全身；阴水阴水从足部开场，腰以下为甚；从足部开场，腰以下为甚；按之凹陷不起按之凹陷不起水肿阳虚水泛水肿阳虚水泛 按之随手而起按之随手而起气肿气滞水停气肿气滞水停四四水水停停证证五五内内湿湿证证气气血血津津液液同同病病证证1、气虚津泄2、气滞津停3、气随津脱1、津血俱虚2、痰瘀互结思索
7、题 1.气虚类证包括哪些内容？各自的辨要 点是什么？2.气逆证多涉及哪些脏腑？其临床特征 各是什么？3.血瘀证的辨证要点有哪几方面？4.何谓痰证、饮证？其辨析要点各是什么?5.怎样辨阴水、阳水？病案讨论 刘某，女，60岁，工人。年轻时产多乳众，任务及家务较劳累。八年来常感神疲惫力，腹 胀便溏，未经系统治疗，病情时好时犯。半个 月前又因劳累而发作，现自觉阴户中有物突出，并有下坠感，气短乏力，头晕目眩，纳少便溏，面白无华，舌淡苔白，脉缓弱。要求写出：1.证名诊断 2.辨证分析。病案讨论病案讨论 证名：脾虚气陷证中气下陷证证名：脾虚气陷证中气下陷证 辨证分析：本证因孕产过多，失于调护而导辨证分析：本证因孕产过多，失于调护而导 致脾虚气陷所致。脾气虚弱，升举无力，中致脾虚气陷所致。脾气虚弱，升举无力，中 气下陷，故见子宫下垂。清阳不升，头目失气下陷，故见子宫下垂。清阳不升，头目失 养故头晕目眩；脾气虚弱，健运失职，故食养故头晕目眩；脾气虚弱，健运失职，故食 少便溏，化源亏乏，功能活动减退，故气短少便溏，化源亏乏，功能活动减退，故气短 乏力，面白无华，舌淡苔白，脉缓弱，为脾乏力，面白无华，舌淡苔白，脉缓弱，为脾 气虚弱之征。气虚弱之征。
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