医务人员职业暴露防护张ppt课件

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1、因血源性传播疾病造成医务人员因血源性传播疾病造成医务人员死亡人数每年达几百人死亡人数每年达几百人!几乎每天死亡一人几乎每天死亡一人n虽然感染危险较小，但可能暴虽然感染危险较小，但可能暴露到毒性物质中露到毒性物质中 -(-(化疗药物化疗药物)n虽然感染危险较小，但可能暴虽然感染危险较小，但可能暴露到毒性物质中露到毒性物质中 -(-(化疗药物化疗药物)n针尖和其它锋利物品的损伤，对医疗工作针尖和其它锋利物品的损伤，对医疗工作者的健康造成严重损伤，包括：者的健康造成严重损伤，包括：护士、医生、实验室人员、房屋维护人员、废物处理人员 肌肉注射或静脉注射中，从肌肉注射或静脉注射中，从患者身上拔出针头患者

2、身上拔出针头穿刺中，拔除导管芯穿刺中，拔除导管芯手术中传递剪刀及刀片手术中传递剪刀及刀片缝合中缝合中 将血样标本注入试管中将血样标本注入试管中抽血：拔出针头时抽血：拔出针头时收拾手术污物收拾手术污物经常发生在患者经常发生在患者或其他人员突然或其他人员突然移动时移动时分离输液器时分离输液器时放置在床头桌、小车或托盘中的针头放置在床头桌、小车或托盘中的针头分离使用过的注射器针头分离使用过的注射器针头不适当的废物容不适当的废物容 器装置器装置一次性注射器最主要的优点一次性注射器最主要的优点安全、方便安全、方便浸泡浸泡消毒后捞起消毒后捞起危险、繁琐、浪费！危险、繁琐、浪费！需要建立安全集中和搜集系统，

3、以确保这些需要建立安全集中和搜集系统，以确保这些物件在回收后，不重复流入市场物件在回收后，不重复流入市场责任！责任！使用过的注射器在丢弃使用过的注射器在丢弃前进行浸泡消毒，这是一个前进行浸泡消毒，这是一个极危险的方法！极危险的方法！针头丢弃在常规垃圾箱中针头丢弃在常规垃圾箱中针头丢弃在满出来的锐器物收集器中针头丢弃在满出来的锐器物收集器中针头丢弃在塑料袋中针头丢弃在塑料袋中未正确处理尖锐物收集箱未正确处理尖锐物收集箱生物性因素生物性因素化学性因素化学性因素物理性因素物理性因素心理性因素心理性因素生物性因素生物性因素的感染还与针头种类及受伤时是否戴的感染还与针头种类及受伤时是否戴手套密切相关。同

4、一直径的静脉穿刺手套密切相关。同一直径的静脉穿刺针比缝合针可携带更多的血液，针比缝合针可携带更多的血液，针头针头越粗、刺入深度增加或直接刺入动静越粗、刺入深度增加或直接刺入动静脉脉则感染的机会增加。则感染的机会增加。生物性因素生物性因素洗手洗手手是致病菌最常见的传播方式！洗手洗手手是致病菌最常见的传播方式！拇指手清洁方法手清洁方法n腕腕注意事项注意事项（6 6）先戴口罩洗手后戴手套；先脱手套）先戴口罩洗手后戴手套；先脱手套洗手后再摘口罩。洗手后再摘口罩。（7 7）使用后的口罩属于）使用后的口罩属于“医疗废物医疗废物”（二）生物性职业危害防护措施（二）生物性职业危害防护措施口罩口罩使用使用指南指

5、南作中作中如手套破损要立即如手套破损要立即更换，更换，脱手套后仍需立脱手套后仍需立即彻底洗手。即彻底洗手。（二）生物性职业危害防护措施（二）生物性职业危害防护措施 医护人员的个人防护医护人员的个人防护 医护人员的个人防护医护人员的个人防护羊水喷溅造成的污染等。羊水喷溅造成的污染等。（二）生物性职业危害防护措施（二）生物性职业危害防护措施化学性因素化学性因素（一）化学消毒对人的影响（一）化学消毒对人的影响常、疲劳、皮肤过敏，重者可致骨常、疲劳、皮肤过敏，重者可致骨髓造血功能抑制、过敏性休克、猝髓造血功能抑制、过敏性休克、猝死死等。等。化学性因素化学性因素化学性因素化学性因素化学性因素化学性因素n

6、由于用热水配置会引起有效氯快速由于用热水配置会引起有效氯快速挥发，挥发氯可通过呼吸道进入人挥发，挥发氯可通过呼吸道进入人体，研究已表明大量氯可使人出现体，研究已表明大量氯可使人出现窒息、昏迷等。窒息、昏迷等。化学性因素化学性因素长期在病房来回奔走，长期在病房来回奔走，可致腰可致腰肌劳损、静脉曲张。肌劳损、静脉曲张。物理性因素物理性因素物理性因素防护措施物理性因素防护措施治疗护理过程中接触到的粉尘时必须戴口罩；治疗护理过程中接触到的粉尘时必须戴口罩；各类仪器发出的声音尽量调低，减少呼叫铃呼叫率，实各类仪器发出的声音尽量调低，减少呼叫铃呼叫率，实行床边工作制；行床边工作制；紫外线灯照射时戴防护眼镜

7、；紫外线灯照射时戴防护眼镜；减少伸腰、弯腰等动作。减少伸腰、弯腰等动作。手套，配制化疗药后的垃圾按药物性医疗废物处理，盛垃圾的容器要加盖。操作中不慎将药液溅到皮肤或眼睛，应立即使用生理盐水彻底冲洗，如果药液溢出到桌面，用医用纱布吸附药液，再用清水冲洗被污染桌面。处理，防止污染扩散。n5、医务人员收新病人时要习惯看化验单，发现有传染性患者要互相告知科室人员，手术病人通知单上注明“感染”字样，作好各种标识，做好职业防护，避免不必要的职业暴露。禁止将针头放置在禁止将针头放置在床边、小车顶部床边、小车顶部使用后，应立即使用后，应立即丢入利器盒内丢入利器盒内使用弯盘传递器械使用弯盘传递器械自行用消毒液消

8、毒即可？自行用消毒液消毒即可？挤出血液并用挤出血液并用肥皂水肥皂水及清水冲洗及清水冲洗因为：肥皂水属于因为：肥皂水属于碱性碱性液，能中和毒素液，能中和毒素PHPH试纸：试纸：碱性显示碱性显示绿色绿色，酸，酸性显示性显示红红色色工作中有何增加感染危险性的暴露因素工作中有何增加感染危险性的暴露因素?受损的伤口较深受损的伤口较深接触污染血液的量多接触污染血液的量多空心针头刺伤比实心针头的危险性大空心针头刺伤比实心针头的危险性大造成伤口的器械上有可以见到的血液造成伤口的器械上有可以见到的血液器械曾置于患者的动、静脉血管内器械曾置于患者的动、静脉血管内体液离开身体的时间越短，危险性越大体液离开身体的时间

9、越短，危险性越大无保护接触患者血液时间较长无保护接触患者血液时间较长晚期患者或患者病毒载量较高晚期患者或患者病毒载量较高n3、依据卫生部医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则和血源性疾病职业暴露防护处置流程，医院感染管理科对发生职业暴露的当事人立即进行职业暴露评估并确定体检项目、相关预防用药和定期血清学追踪。n4 4、医务人员、医务人员HbsAgHbsAg（-）Anti-HBsAnti-HBs（-）正接受疫苗注射未产生抗体正接受疫苗注射未产生抗体:24:24小时内小时内注射注射HBIGHBIG并继续完成疫苗注射并继续完成疫苗注射n5 5、暴露后三个月、六个月、一年，追、暴露后三个月、六个月

10、、一年，追踪踪HbsAgHbsAg、Anti-HBs Anti-HBs 过过敏敏替替代代多西环素多西环素,100 mg,Bid,15,100 mg,Bid,15天天红霉素红霉素,500 mg,4,500 mg,4次次/天天,15,15天天四环素，四环素，500mg,4500mg,4次次/天，天，1515天天孕妇禁用四环素和多西环素孕妇禁用四环素和多西环素0,6W,12W0,6W,12W追踪检测追踪检测艾滋病职业暴露级别判断标准如下艾滋病职业暴露级别判断标准如下:一级暴露一级暴露:1):1)暴露源为体浸暴露源为体浸,血液可或者含有体液、血液的医血液可或者含有体液、血液的医疗器械、物品；疗器械、物

11、品；2 2）暴露类型为暴露源沾染了损伤的皮肤或）暴露类型为暴露源沾染了损伤的皮肤或者粘膜，暴露量小且暴露时间较短。者粘膜，暴露量小且暴露时间较短。二级暴露：二级暴露：1 1）暴露源为体液，血液或者含有体液，血液的）暴露源为体液，血液或者含有体液，血液的医疗器械，物品；医疗器械，物品；2 2）暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮）暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量大且暴露时间较长；或者暴露类型如肤或者粘膜，暴露量大且暴露时间较长；或者暴露类型如暴露刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，如表皮擦伤或暴露刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，如表皮擦伤或者针刺伤。者针刺伤。三级暴露：三级暴露：1

12、 1）暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的）暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械，物品；医疗器械，物品；2 2）暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，）暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，且损伤较重，为深部伤口或者割伤物有明显可见的血液且损伤较重，为深部伤口或者割伤物有明显可见的血液n暴露不明型：不能确定暴露源是否为艾滋病病毒阳性者。n3、发生二级暴露病毒的载量水平为重度或者发生三级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度或者重度时，使用强化用药程序。n4、暴露源的病毒载量水平不明时，可以使用基本用药程序。根据暴露级别和暴露源病毒载量水“没有员工的自身没有员工的自身健康，健康，何来患者的健康维何来患者的健康维护护”谢谢聆听！此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！